Hyperkalciémia

Štyri drobné príštítne telieska, ktoré sa nachádzajú v blízkosti štítnej žľazy, produkujú hormón parathormón. Tento hormón hrá úlohu pri regulácii hladín minerálov vápnika a fosforu v tele.

Hyperkalciémia je stav, pri ktorom sa hladina vápnika v krvi stáva príliš vysoká. Príliš veľa vápnika v krvi môže oslabiť kosti a vytvárať obličkové kamene. Môže to tiež ovplyvniť srdce a mozog.

Najčastejšie sa hyperkalciémia vyskytuje potom, čo jedno alebo viac príštítnych teliesok produkuje príliš veľa hormónu. Tieto štyri drobné žľazy sa nachádzajú v krku, v blízkosti štítnej žľazy. Medzi ďalšie príčiny hyperkalciémie patrí rakovina, určité iné zdravotné stavy a niektoré lieky. Užívanie príliš veľkého množstva doplnkov vápnika a vitamínu D môže tiež spôsobiť hyperkalciémiu.

Niektorí ľudia nemajú žiadne príznaky tohto ochorenia. Iní majú príznaky, ktoré sa pohybujú od miernych po závažné. Liečba závisí od príčiny.

[HRAJÚCA HUDBA]

Liečba príštítnych teliesok

Melanie L. Lyden, M.D., Endokrinná a metabolická chirurgia: Sú to štyri malé žľazy, ktoré regulujú vápnik. A najčastejšie je to len jedna z nich, ktorá vyvinie nádor.

Dr. McKenzie: Využívame multimodálne zobrazovanie, čo znamená rôzne typy zobrazovania na identifikáciu miesta, kde sa nachádza abnormálne príštítne teliesko. A to môže zahŕňať rôzne zobrazovacie techniky, ako je ultrazvuk, scintigrafia príštítnych teliesok s sestamibom, čo je zobrazovanie nukleárnou medicínou. Používame štvorrozmerné CT vyšetrenie, čo je pokročilé CT vyšetrenie krku a príštítnych teliesok. A nakoniec, špičkové zobrazovanie, ako je cholínový PET sken.

Trenton R. Foster, M.D., Endokrinná a metabolická chirurgia: Takže cholínový PET je jedna z najnovších zobrazovacích modalít, ktorá existuje. Vyžaduje si generovanie cholínového izotopu na mieste, a preto nie je široko dostupný. Je skutočne dostupný len v niekoľkých centrách v celej krajine. A tak pomocou tohto typu skenovania môžeme nájsť príštítne telieska, ktoré inak uniknú tradičným zobrazovacím technikám.

Dr. McKenzie: Keď je tento krok dokončený, pacient sa môže s veľkou istotou posunúť k ďalšiemu kroku, ktorým je liečba.

Dr. Foster: Pacienti môžu prísť do ambulancie s rôznymi príznakmi, ktoré sú všeobecne nešpecifické, ale pre nich dosť vyčerpávajúce. V mnohých z týchto prípadov dokážeme liečiť hyperparatyreoidizmus a sledovať, ako tieto príznaky doslova zmiznú.

Dr. McKenzie: Snažíme sa o veľmi efektívny a účinný itinerár pre našich pacientov a vieme, že budú operovaní veľmi skúsenými chirurgmi príštítnych teliesok s vysokým objemom operácií. Cítia sa sebavedomo, že sem prídu a dostanú starostlivosť, ktorú potrebujú a zaslúžia si.

[HRAJÚCA HUDBA]

Ak je vaša hyperkalciémia mierna, nemusíte mať žiadne príznaky. Ak je závažnejšia, vaše príznaky súvisia s časťami vášho tela, ktoré sú postihnuté vysokou hladinou vápnika v krvi. Príklady zahŕňajú: Obličky. Nadbytok vápnika núti obličky pracovať usilovnejšie, aby ho filtrovali. To môže spôsobiť silnú smäd a časté močenie. Tráviaci systém. Hyperkalciémia môže spôsobiť žalúdočné ťažkosti alebo bolesť, vracanie a zápchu. Kosti a svaly. Najčastejšie sa extra vápnik v krvi vylúhuje z kostí. To oslabuje kosti. Môže spôsobiť bolesť kostí a svalovú slabosť. Mozog. Hyperkalciémia môže ovplyvniť fungovanie mozgu. To môže viesť k problémom s koncentráciou, zmätenosti, ospalosti a únave. Môže tiež spôsobiť depresiu. Srdce. Zriedkavo môže závažná hyperkalciémia ovplyvniť srdce. Môže spôsobiť pocit rýchleho, búšenie alebo klopotanie srdca. Môže tiež spôsobiť nepravidelný tlkot srdca. Je tiež spojená s inými ochoreniami srdca. Ak si myslíte, že máte nejaké príznaky hyperkalciémi, zavolajte svojho lekára. Medzi ne môžu patriť extrémna smäd, časté močenie a bolesť v oblasti žalúdka.

Ak si myslíte, že máte akékoľvek príznaky hyperkalciémie, zavolajte svojho lekára. Medzi ne môžu patriť extrémna smäd, časté močenie a bolesť v oblasti žalúdka.

Vápnik pomáha budovať silné kosti a zuby. Pomáha tiež svalom kontrahovať a nervom posielať signály. Keď prištítne telieska fungujú správne, uvoľňujú hormóny, ktoré pomáhajú udržiavať správnu rovnováhu vápnika v krvi. Paratyreoidné hormóny vyvolávajú:

• Uvoľňovanie vápnika z kostí do krvi.
• Vstrebávanie väčšieho množstva vápnika v tráviacom trakte.
• Vylučovanie menšieho množstva vápnika obličkami a aktiváciu väčšieho množstva vitamínu D. Vitamín D hrá kľúčovú úlohu v schopnosti tela vstrebávať vápnik.

Táto jemná rovnováha medzi príliš malým množstvom vápnika v krvi a hyperkalciémiou môže byť ovplyvnená rôznymi faktormi. Hyperkalciémiu môže spôsobiť:

• Prehnaná činnosť prištítnych teliesok. Toto sa tiež nazýva hyperparatyreoidizmus. Je to najčastejšia príčina hyperkalciémie. Prehnane aktívne prištítne telieska produkujú príliš veľa paratyreoidného hormónu. Stav môže prameniť z malého nádoru, ktorý nie je rakovinový. Môže tiež prameniť z toho, že jedno alebo viac zo štyroch prištítnych teliesok zväčší svoj objem.
• Rakovina. Rakovina pľúc, rakovina prsníka a niektoré druhy rakoviny krvi môžu zvýšiť riziko hyperkalciémie. Rakovina, ktorá sa rozšíri do kostí, tiež zvyšuje riziko.
• Iné choroby. Stavy ako tuberkulóza a sarkoidóza môžu zvýšiť hladinu vitamínu D v krvi. To zase podnecuje tráviaci trakt k vstrebávaniu väčšieho množstva vápnika.
• Genetické faktory. Zriedkavý genetický stav nazývaný familiárna hypokalciurická hyperkalciémia spôsobuje zvýšenie vápnika v krvi. Tento stav nespôsobuje príznaky ani komplikácie hyperkalciémie.
• Malý alebo žiadny pohyb. Ľudia, ktorí majú stav, ktorý ich núti tráviť veľa času sedením alebo ležaním, môžu dostať hyperkalciémiu. Postupom času kosti, ktoré neunesú váhu, uvoľňujú vápnik do krvi.
• Vážna dehydratácia. Toto je častá príčina miernej alebo krátkodobej hyperkalciémie. Menšie množstvo tekutín v krvi spôsobuje zvýšenie vápnika.
• Niektoré lieky. Lieky ako lítium a tiazidové diuretiká môžu spôsobiť uvoľňovanie väčšieho množstva paratyreoidného hormónu.
• Doplnky výživy. Užívanie príliš veľkého množstva doplnkov vápnika alebo vitamínu D v priebehu času môže zvýšiť hladinu vápnika v krvi.

Hyperkalciémia môže viesť k zdravotným problémom, medzi ktoré patria:

• Osteoporóza. Tento stav zahŕňa rednutie kostí. Môže sa vyvinúť, ak kosti neustále uvoľňujú vápnik do krvi. Osteoporóza môže viesť k zlomeninám kostí, zakriveniu chrbtice a strate výšky.
• Močové kamene. Ak moč obsahuje príliš veľa vápnika, v obličkách sa môžu vytvárať kryštály. Postupom času sa kryštály môžu spojiť a vytvoriť obličkové kamene. Vylučovanie kameňa môže byť veľmi bolestivé.
• Zlyhanie obličiek. Tento stav obmedzuje schopnosť obličiek čistiť krv a odstraňovať prebytočnú tekutinu. Môže sa vyvinúť v priebehu času, keď hyperkalciémia poškodzuje obličky.
• Stav nervového systému. Vážna hyperkalciémia môže viesť k zmätenosti, demencii a kóme. Kóma môže byť smrteľná.
• Neustálený srdcový rytmus. Toto sa tiež nazýva arytmia. Hyperkalciémia môže ovplyvňovať elektrické signály, ktoré regulujú srdcový rytmus. To môže spôsobiť, že srdce bije nepravidelne.

Hyperkalciémia môže spôsobovať málo alebo žiadne príznaky. Preto si možno nebudete vedomí, že ju máte, kým rutinné krvné testy neukážu vysokú hladinu vápnika. Krvné testy môžu tiež ukázať, či je vaša hladina paratyreoidného hormónu vysoká, čo by mohlo byť znakom hyperparatyreoidizmu.

Ak máte hyperkalciémiu, váš zdravotnícky pracovník hľadá jej príčinu. Možno budete potrebovať zobrazovacie vyšetrenia kostí alebo pľúc. To pomáha zistiť, či príčinou je ochorenie, ako je rakovina alebo sarkoidóza.