Neplodnosť

Ak sa vám a vášmu partnerovi nedarí otehotnieť, nie ste sami. Milióny ľudí na celom svete čelia rovnakej výzve. Neplodnosť je medicínsky termín pre prípad, keď nemôžete otehotnieť napriek častému nechránenému pohlavnému styku aspoň jeden rok u väčšiny párov.

Neplodnosť môže nastať kvôli zdravotnému problému u vás alebo vášho partnera, alebo kombinácii faktorov, ktoré bránia otehotneniu. Existuje však mnoho bezpečných a účinných liečebných postupov, ktoré môžu zvýšiť vaše šance na otehotnenie.

Hlavným príznakom neplodnosti je neotehotnenie. Nemusia sa vyskytnúť žiadne ďalšie zrejmé príznaky. Niektoré ženy s neplodnosťou môžu mať nepravidelné menštruačné cykly alebo žiadne cykly. A niektorí muži môžu mať niektoré príznaky hormonálnych problémov, ako sú zmeny v raste vlasov alebo sexuálnej funkcii. Mnoho párov sa nakoniec otehotnie – s liečbou alebo bez nej. Pravdepodobne nemusíte navštíviť člena zdravotníckeho tímu kvôli neplodnosti, pokiaľ sa aspoň rok snažíte otehotnieť. Ženy by sa však mali skôr porozprávať s odborníkom na zdravotnú starostlivosť, ak: Majú 35 rokov alebo viac a snažia sa otehotnieť šesť mesiacov alebo dlhšie. Majú viac ako 40 rokov. Nemajú menštruáciu alebo majú nepravidelné alebo veľmi bolestivé menštruačné cykly. Majú známe problémy s plodnosťou. Majú endometriózu alebo anamnézu zápalového ochorenia panvy. Mali viac ako jeden potrat. Podstúpili liečbu rakoviny, ako je chemoterapia alebo rádioterapia. Muži by sa mali porozprávať s odborníkom na zdravotnú starostlivosť, ak majú: Nízky počet spermií alebo iné problémy so spermiami. Anamnézu ochorení semenníkov, prostaty alebo sexuálnych ochorení. Podstúpili liečbu rakoviny, ako je chemoterapia. Podstúpili operáciu hernie. Semenníky menšie ako typická veľkosť dospelého človeka alebo opuchnuté žily vo vaku kože, ktorý drží semenníky, nazývaný miešok. V minulosti mali neplodnosť s partnerom. Príbuzných s problémami neplodnosti.

Nepotrebujete sa pravdepodobne obrátiť na člena zdravotníckeho tímu kvôli neplodnosti, pokiaľ sa aspoň jeden rok snažíte otehotnieť. Ženy by sa však mali skôr porozprávať s odborníkom na zdravotnú starostlivosť, ak:

• Majú 35 rokov alebo viac a snažili sa otehotnieť šesť mesiacov alebo dlhšie.
• Majú viac ako 40 rokov.
• Nemajú menštruáciu, alebo majú nepravidelné alebo veľmi bolestivé menštruácie.
• Majú známe problémy s plodnosťou.
• Majú endometriózu alebo anamnézu zápalového ochorenia panvy.
• Prekonali viac ako jeden potrat.
• Podstúpili liečbu rakoviny, ako je chemoterapia alebo ožiarenie. Muži by sa mali porozprávať s odborníkom na zdravotnú starostlivosť, ak majú:
• Nízky počet spermií alebo iné problémy so spermiami.
• Anamnézu ochorení semenníkov, prostaty alebo sexuálnych ochorení.
• Podstúpili liečbu rakoviny, ako je chemoterapia.
• Podstúpili operáciu hernie.
• Semenníky menšie ako typická veľkosť dospelého človeka, alebo opuchnuté žily vo vaku kože, ktorý drží semenníky, nazývaný miešok.
• V minulosti mali problémy s neplodnosťou s partnerom.
• Príbuzných s problémami neplodnosti.

Počas oplodnenia sa spermia a vajíčko spoja v jednej z vajíčkovodov a vytvoria zygotu. Potom zygota putuje vajíčkovodom, kde sa stáva morulou. Keď dorazí do maternice, morula sa stáva blastocystou. Blastocysta sa potom zahryzne do steny maternice – proces nazývaný implantácia.

Vaječníky, vajíčkovody, maternica, krčok maternice a pošva (vaginálny kanál) tvoria ženský reprodukčný systém.

Aby došlo k otehotneniu, všetky kroky počas ovulácie a oplodnenia sa musia uskutočniť správne. Ovulácia je uvoľnenie vajíčka z vaječníka. Oplodnenie je, keď sa vajíčko a spermia spoja a vytvoria embryo, ktoré sa počas tehotenstva stáva nenarodeným dieťaťom. Niekedy sú problémy, ktoré spôsobujú neplodnosť u párov, prítomné už pri narodení. Inokedy sa vyvinú neskôr v živote.

Príčiny neplodnosti môžu postihnúť jedného alebo oboch partnerov. V niektorých prípadoch sa nedá nájsť žiadna príčina.

Medzi ne môžu patriť:

• Stavy, ktoré môžu ovplyvniť množstvo spermií alebo kvalitu spermií. Tieto zdravotné stavy môžu zahŕňať neschodené semenníky, genetické defekty, hormonálne problémy a zdravotné problémy, ako je diabetes. Infekcie, ako sú chlamýdie, kvapavka, mumps alebo HIV, môžu tiež ovplyvniť spermie. Rozšírené žily v miešku, nazývané varikokéla, môžu ovplyvniť kvalitu spermií.
• Problémy so spermiami, ktoré sa dostávajú do ženského reprodukčného traktu. Tieto problémy môžu byť spôsobené sexuálnymi stavmi, ako je predčasná ejakulácia, niektorými genetickými chorobami, ako je cystická fibróza, fyzickými problémami, ako je upchatie semenníka, alebo poškodením alebo zranením reprodukčných orgánov.
• Poškodenie súvisiace s rakovinou a jej liečbou. Liečba rakoviny, ako je chemoterapia a rádioterapia, môže ovplyvniť produkciu spermií.

Medzi ne môžu patriť:

• Poruchy ovulácie. Tieto stavy ovplyvňujú uvoľňovanie vajíčok z vaječníkov. Zahŕňajú hormonálne problémy, ako je syndróm polycystických ovárií. Vysoké hladiny hormónu potrebného na tvorbu materského mlieka, nazývaného prolaktín, môžu tiež ovplyvniť ovuláciu. Buď príliš veľa hormónu štítnej žľazy, nazývaného hypertyreóza, alebo príliš málo, nazývaného hypotyreóza, môže ovplyvniť menštruačný cyklus alebo spôsobiť neplodnosť. Medzi ďalšie základné príčiny môžu patriť nadmerné cvičenie, poruchy príjmu potravy alebo nádory.
• Stavy maternice. Patria sem výrastky nazývané maternicové polypy, problémy s tvarom maternice alebo problémy s jej dolným koncom, nazývaným krčok maternice. Nádory v stene maternice, nazývané maternicové myómy, môžu tiež spôsobiť neplodnosť – ale nie sú rakovinové. Myómy môžu blokovať vajíčkovody, kde sa vajíčko a spermia spájajú. Môžu tiež zabrániť pripojeniu oplodneného vajíčka k maternici, čo sa musí stať, aby sa nenarodené dieťa vyvíjalo.
• Poškodenie alebo upchatie vajíčkovodov. Často sú tieto problémy spôsobené opuchom vajíčkovodu, nazývaným salpingitída. Opuch sa môže vyskytnúť v dôsledku infekcie ženských reprodukčných orgánov, nazývanej zápal panvy.
• Endometrióza. Pri tomto stave rastie tkanivo podobné vnútornej výstelke maternice mimo maternice. Môže ovplyvniť to, ako dobre fungujú vaječníky, maternica a vajíčkovody.
• Primárna ovariálna insuficiencia. Toto sa stane, keď vaječníky prestanú fungovať tak, ako by mali, a menštruačné obdobia sa skončia pred dovŕšením 40 rokov. Príčina je často neznáma. Niektoré faktory spojené s primárnou ovariálnou insuficienciou však zahŕňajú ochorenia imunitného systému, genetické stavy, ako je Turnerov syndróm, a ožarovanie alebo chemoterapiu.
• Panvové zrasty. Sú to pásy jazvového tkaniva, ktoré spájajú orgány. Môžu sa vytvoriť po panvovej infekcii, zápalu slepého čreva, endometrióze alebo operácii brucha alebo panvy.
• Rakovina a jej liečba. Určité rakoviny – najmä tie, ktoré postihujú reprodukčné orgány – často znižujú ženskú plodnosť. Ožarovanie aj chemoterapia môžu tiež ovplyvniť plodnosť.

Mnohé rizikové faktory neplodnosti u mužov a žien sú rovnaké. Patria medzi ne:

• Vek. Plodnosť žien s vekom pomaly klesá, najmä v polovici 30. rokov. Rýchlo klesá po 37. roku života. Neplodnosť u starších žien je pravdepodobne spôsobená nižším počtom a kvalitou vajíčok alebo zdravotnými problémami, ktoré ovplyvňujú plodnosť. Muži nad 40 rokov môžu byť menej plodní ako mladší muži. Riziko vrodených chýb a genetických problémov sa tiež zvyšuje u detí narodených mužom nad 40 rokov.
• Užívanie tabaku. Fajčenie tabaku ktorýmkoľvek z partnerov môže znížiť šance na otehotnenie. Môže tiež znížiť účinnosť liečby neplodnosti. Riziko potratov sa môže zvýšiť u žien, ktoré fajčia tabak. Keď partner tehotnej osoby fajčí, zvyšuje sa aj riziko potratu – aj keď tehotná osoba nefajčí. A fajčenie môže zvýšiť riziko erektilnej dysfunkcie a nízkeho počtu spermií u mužov.
• Užívanie marihuany. Marihuana môže ovplyvňovať plodnosť, ale je potrebný ďalší výskum. Užívanie počas tehotenstva bolo spojené s negatívnymi zdravotnými účinkami na nenarodené deti. Môže tiež zvýšiť riziko potratu a mŕtvo narodenia.
• Konzumácia alkoholu. U žien neexistuje bezpečná úroveň konzumácie alkoholu, keď sa snažia otehotnieť alebo počas tehotenstva. Alkohol môže prispievať k neplodnosti. U mužov môže nadmerné pitie znižovať počet spermií a ovplyvňovať pohyblivosť spermií.
• Nadváha. Neaktivny životný štýl a nadváha alebo obezita môžu zvýšiť riziko neplodnosti. Obezita je spojená s nižšou kvalitou semena, tekutiny, ktorá obsahuje spermie.
• Podváha. Medzi osoby s rizikom problémov s plodnosťou patria aj osoby s poruchami príjmu potravy, ako je anorexia alebo bulímia. Riziku sú vystavení aj tí, ktorí dodržiavajú veľmi nízkokalorickú alebo obmedzujúcu diétu.
• Problémy s cvičením. Nedostatok pohybu zohráva úlohu pri obezite, ktorá zvyšuje riziko neplodnosti. Menej často môžu byť problémy s ovuláciou spojené s častým, namáhavým, intenzívnym cvičením u žien, ktoré nie sú obézne.

Niektoré typy neplodnosti sa nedajú predchádzať. Nasledujúce tipy však môžu zvýšiť vaše šance na otehotnenie.

Sexujte často krátko po skončení menštruačného krvácania. Jeden z vaječníkov zvyčajne uvoľňuje vajíčko v strede cyklu – v polovici medzi menštruačnými obdobiami – u väčšiny ľudí s menštruačnými cyklami približne každých 28 dní. Ideálne je mať sex každý deň, počnúc 5 až 7 dňami pred uvoľnením vajíčka. Pokračujte až dva dni po ovulácii.

Väčšina typov neplodnosti u mužov nie je preventabilná, ale tieto tipy môžu pomôcť:

• Vyhýbajte sa drogám a tabaku a nepijte veľa alkoholu. Užívanie nelegálnych drog, fajčenie alebo nadmerné pitie alkoholu môže zvýšiť riziko mužskej neplodnosti.
• Neberajte časté kúpele v horúcej vode. Vysoké teploty môžu mať krátkodobý vplyv na produkciu a pohyblivosť spermií.
• Vyhýbajte sa znečisťujúcim látkam a toxínom. Patria sem pesticídy, olovo, kadmium a ortuť. Expozícia im môže ovplyvniť schopnosť tela vytvárať spermie.
• Obmedzte lieky, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť, ak je to možné. Porozprávajte sa so svojím zdravotníckym tímom o všetkých liekoch, ktoré pravidelne užívate. Nezastavujte užívanie žiadnych liekov na predpis bez lekárskeho odporúčania.
• Cvičte. Pravidelné cvičenie môže zlepšiť kvalitu spermií a zvýšiť šance na otehotnenie.

Pre ženy môžu nasledujúce tipy zvýšiť šance na otehotnenie:

• Prestaňte fajčiť. Tabak má mnoho škodlivých účinkov na plodnosť. Je tiež hrozné pre vaše zdravie a zdravie nenarodeného dieťaťa. Ak fajčíte a chcete sa pokúsiť otehotnieť, prestaňte s fajčením teraz. Môžete požiadať svoj zdravotnícky tím o pomoc.
• Vyhýbajte sa alkoholu a drogám. Tieto látky by mohli znížiť vašu pravdepodobnosť počatia a zdravého tehotenstva. Nepite alkohol ani neužívajte rekreačné drogy, ako je marihuana, ak sa snažíte otehotnieť.
• Obmedzte kofeín. Niektoré ženy možno budú musieť znížiť príjem kofeínu, keď sa snažia otehotnieť. Požiadajte svoj zdravotnícky tím o radu. Počas tehotenstva mnohí odborníci odporúčajú, aby ste denne neprijímali viac ako 200 miligramov kofeínu. To je približne množstvo v 350 ml šálke varenej kávy. Skontrolujte tiež etikety potravín, aby ste zistili množstvo kofeínu. Účinky kofeínu na nenarodené dieťa nie sú jasné. Ale účinky vyšších dávok môžu zahŕňať potrat alebo predčasný pôrod.
• Cvičte bezpečne. Pravidelné cvičenie je kľúčom k dobrému zdraviu. Ale príliš intenzívne cvičenie by mohlo spôsobiť, že vaše menštruácie sa budú vyskytovať menej často alebo zmiznú, a to by mohlo ovplyvniť plodnosť.
• Dostaňte sa na zdravú váhu. Nadváha alebo podváha môže ovplyvniť vaše hormóny a spôsobiť neplodnosť.

Pred testovaním neplodnosti sa Váš zdravotnícky tím alebo klinika snaží pochopiť Vaše sexuálne návyky. Môžu Vám dať odporúčania na zlepšenie Vašich šancí na otehotnenie. Ale u niektorých neplodých párov sa žiadna jasná príčina nenájde. To sa nazýva nevysvetliteľná neplodnosť. Testovanie neplodnosti môže zahŕňať nepríjemné postupy. Môže to byť aj drahé. A niektoré zdravotné plány nemusia kryť náklady na liečbu neplodnosti. Taktiež neexistuje žiadna záruka, že otehotniete – ani po všetkých testoch a poradenstve. Testy pre mužov Mužská plodnosť závisí od toho, či semenníky produkujú dostatok zdravých spermií. Spermie sa musia uvoľniť z penisu do vagíny, kde musia cestovať k čakajúcemu vajíčku. Testy na mužskú neplodnosť sa snažia zistiť, či existujú liečiteľné problémy s niektorým z týchto krokov. Môžete podstúpiť fyzikálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa kontrolu Vašich pohlavných orgánov. Špecifické testy neplodnosti môžu zahŕňať: Analýza semena. Váš zdravotnícky tím môže požiadať o jeden alebo viac vzoriek Vášho semena. Semená sa často získavajú masturbačnými alebo prerušenými pohlavnými stykmi, aby sa ejakulát dostal do čistej nádoby. Potom laboratórium skontroluje Vašu vzorku semena. V niektorých prípadoch sa môže testovať moč, aby sa zistilo, či obsahuje spermie. Testovanie hormónov. Môžete podstúpiť krvný test na kontrolu hladiny testosterónu a ďalších mužských hormónov. Genetické testovanie. Toto sa môže vykonať, aby sa zistilo, či je genetická chyba príčinou neplodnosti. Biopsia semenníkov. Tento postup odstráni malé množstvo tkaniva semenníkov, aby ho laboratórium mohlo skontrolovať pod mikroskopom. Biopsia počas testovania neplodnosti nie je bežná. Zriedkavo sa môže vykonať, aby sa zistilo, či existuje upchatie v reprodukčnom trakte, ktoré bráni spermiám opustiť telo v semene. Vo väčšine prípadov sa táto diagnóza dá stanoviť na základe Vašej anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a laboratórnych testov. Inokedy sa môže biopsia vykonať na zistenie stavov, ktoré prispievajú k neplodnosti. Alebo sa môže použiť na odber spermií pre asistované reprodukčné techniky, ako je in vitro fertilizácia (IVF). Zobrazovanie. V niektorých prípadoch Vám Váš zdravotnícky tím môže odporučiť testy, ktoré zobrazia vnútro Vášho tela. Napríklad ultrazvuk môže skontrolovať problémy v miešku, v žľazách, ktoré produkujú tekutiny, ktoré sa stávajú semenom, alebo v kanáli, ktorý prenáša spermie z semenníkov. MRI mozgu môže skontrolovať nádory hypofýzy, ktoré nie sú rakovinové. Tieto nádory môžu spôsobiť, že žľaza bude produkovať príliš veľa hormónu prolaktínu, čo by mohlo viesť k tomu, že telo bude produkovať menej spermií alebo žiadne. Iné testovanie. V zriedkavých prípadoch sa môžu vykonať ďalšie testy na kontrolu kvality Vašich spermií. Napríklad vzorka semena môže potrebovať kontrolu na problémy s DNA, ktoré by mohli poškodiť spermie. Testy pre ženy Hysterosonografia Zväčšiť obrázok Zatvoriť Hysterosonografia Hysterosonografia Počas hysterosonografie (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) sa Vám do maternice vloží tenká, flexibilná trubička nazývaná katéter. Soľná voda, tiež nazývaná fyziologický roztok, sa vstrekuje cez flexibilnú trubičku do dutej časti maternice. Ultrazvuková sonda prenáša obrazy vnútra maternice na blízky monitor. Hysteroskopia Zväčšiť obrázok Zatvoriť Hysteroskopia Hysteroskopia Počas hysteroskopie (his-tur-OS-kuh-pee) poskytuje tenký, osvetlený nástroj pohľad do vnútra maternice. Tento nástroj sa tiež nazýva hysteroskop. Video: Test HSG pre ženskú neplodnosť Prehrať Prehrať Späť na video 00:00 Prehrať Hľadať 10 sekúnd dozadu Hľadať 10 sekúnd dopredu 00:00 / 00:00 Stlmiť Obraz v obraze Celá obrazovka Zobraziť prepis videa Video: Test HSG pre ženskú neplodnosť Ucpávanie vajíčkovodov alebo abnormálna dutina maternice môžu spôsobiť neplodnosť. Hysterosalpingografia, alebo HSG, je röntgenové vyšetrenie na načrtnutie vnútorného tvaru maternice a na zistenie, či sú vajíčkovody upchaté. Pri HSG sa tenká trubička prevlečie cez vagínu a krčok maternice. Do maternice sa vstrekne látka známa ako kontrastná látka. Séria röntgenových snímok, alebo fluoroskopia, sleduje farbivo, ktoré sa na röntgenovom snímku zobrazuje ako biele, keď sa pohybuje do maternice a potom do vajíčkovodov. Ak existuje abnormalita v tvare maternice, bude načrtnutá. Ak je trubica otvorená, farbivo ju postupne vyplní. Farbivo sa vyleje do panvovej dutiny, kde ho telo vstrebe. Ženská plodnosť závisí od toho, či vaječníky uvoľňujú zdravé vajíčka. Reprodukčný trakt musí umožniť vajíčku prejsť do vajíčkovodov a spojiť sa so spermiami. Potom sa oplodnené vajíčko musí dostať do maternice a pripojiť sa k jej sliznici. Testy na ženskú neplodnosť sa snažia nájsť problémy s niektorým z týchto krokov. Môžete podstúpiť fyzikálne vyšetrenie vrátane pravidelnej gynekologickej prehliadky. Testy neplodnosti môžu zahŕňať: Testovanie ovulácie. Krvný test meria hladiny hormónov, aby zistil, či ovulujete. Test funkcie štítnej žľazy. Tento krvný test sa môže vykonať, ak si Váš zdravotnícky tím myslí, že Vaša neplodnosť môže súvisieť s problémom so štítnou žľazou. Ak žľaza produkuje príliš veľa alebo málo hormónov štítnej žľazy, to by mohlo zohrávať úlohu v problémoch s plodnosťou. Hysterosalpingografia. Hysterosalpingografia (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) kontroluje stav maternice a vajíčkovodov. Taktiež hľadá upchatie vajíčkovodov alebo iné problémy. Do maternice sa vstrekne špeciálne farbivo a urobí sa röntgenový snímok. Testovanie ovariálnej rezervy. Toto pomôže Vášmu tímu zistiť, koľko vajíčok máte na ovuláciu. Metóda často začína testovaním hormónov na začiatku menštruačného cyklu. Iné hormonálne testy. Tieto kontrolujú hladiny hormónov, ktoré regulujú ovuláciu. Taktiež kontrolujú hypofyzárne hormóny, ktoré regulujú procesy spojené s počatím dieťaťa. Zobrazovacie testy. Panvový ultrazvuk hľadá ochorenia maternice alebo vaječníkov. Niekedy sa použije test nazývaný sonogram so soľným roztokom, aby sa videli detaily vo vnútri maternice, ktoré nie sú viditeľné na bežnom ultrazvuku. Iný názov pre test so soľným roztokom je sonohysterogram (son-o-his-ter-OH-gram). Zriedkavo testovanie môže zahŕňať: Hysteroskopiu. V závislosti od Vašich príznakov môže Váš zdravotnícky tím použiť hysteroskopiu (his-ter-os-ko-pee) na hľadanie ochorenia maternice. Počas zákroku sa tenké, osvetlené zariadenie vloží cez krčok maternice do maternice, aby sa skontrolovali akékoľvek nepravidelné znaky. Môže tiež pomôcť pri menších operáciách. Laparoskopiu. Laparoskopia (lap-u-ros-kuh-pee) zahŕňa malý rez pod pupkom. Potom sa cez rez vloží tenké zobrazovacie zariadenie, aby sa skontrolovali vajíčkovody, vaječníky a maternica. Zákrok môže nájsť endometriózu, jazvy, upchatie alebo iné problémy s vajíčkovodmi. Môže tiež nájsť liečiteľné problémy s vaječníkmi a maternicou. Laparoskopia je typ operácie, ktorá môže liečiť aj určité stavy. Napríklad sa môže použiť na odstránenie výrastkov nazývaných myómy alebo tkaniva endometriózy. Nie každý potrebuje podstúpiť všetky, alebo dokonca mnoho z týchto testov, skôr ako sa nájde príčina neplodnosti. Vy a Váš zdravotnícky tím sa rozhodnete, ktoré testy budete mať a kedy. Starostlivosť v Mayo Clinic Náš starostlivý tím expertov Mayo Clinic Vám môže pomôcť s Vašimi zdravotnými problémami súvisiacimi s neplodnosťou Začnite tu Viac informácií Starostlivosť o neplodnosť v Mayo Clinic Genetické testovanie Gynekologická prehliadka

Liečba neplodnosti závisí od:

• Príčiny neplodnosti.
• Ako dlho ste neplodní.
• Váš vek a vek vášho partnera, ak máte partnera.
• Osobné preferencie.

Niektoré príčiny neplodnosti sa nedajú napraviť.

Liečba mužov pre všeobecné sexuálne problémy alebo nedostatok zdravých spermií môže zahŕňať:

• Zmeny životného štýlu. Váš zdravotnícky tím vám môže odporučiť, aby ste podnikli nasledujúce kroky. Majte pohlavný styk častejšie a bližšie k ovulácii. Pravidelne cvičte. Pite menej alkoholu alebo sa vzdajte škodlivých látok, ako je tabak. Prestaňte užívať lieky, ktoré môžu ovplyvňovať plodnosť, ale iba ak vám to povie váš zdravotnícky tím.
• Lieky. Váš tím vám môže predpísať lieky na zlepšenie počtu spermií a zvýšenie šancí na úspešné tehotenstvo. Tieto lieky na predpis môžu tiež pomôcť zlepšiť funkciu semenníkov.
• Postupy na získavanie spermií. Tieto techniky môžu zbierať spermie, ak nemôžete ejakulovať alebo ak vo vašom semene nie sú žiadne spermie. Postupy na získavanie spermií sa môžu použiť aj vtedy, keď sa plánujú asistované reprodukčné techniky a počet spermií je nízky alebo nepravidelný.

Niektoré ženy potrebujú na zlepšenie plodnosti iba jednu alebo dve liečby. Iné môžu potrebovať niekoľko typov terapií, aby otehotneli.

• Lieky na plodnosť. Toto sú hlavné liečby neplodnosti, ktorá je spôsobená problémami s ovuláciou. Môžu pomôcť vaječníkom uvoľniť vajíčko, ak je ovulácia nepravidelná alebo prestane prebiehať. Porozprávajte sa so svojím zdravotníckym tímom o vašich možnostiach. Opýtajte sa na výhody a riziká každého typu lieku na plodnosť.
• Intrauterinná inseminácia (IUI). Pri IUI sa zdravé spermie umiestňujú priamo do maternice v čase, keď vaječník uvoľňuje jedno alebo viac vajíčok na oplodnenie. V závislosti od dôvodov neplodnosti sa IUI môže načasovať s menštruačným cyklom alebo s použitím liekov na plodnosť. Spermie poskytuje váš partner alebo darca.

Počas oplodnenia in vitro sa vajíčka odstránia zo vreciek nazývaných folikuly vo vaječníku (A). Vajíčko sa oplodní injekciou jednej spermie do vajíčka alebo zmiešaním vajíčka so spermiami v Petriho miske (B). Oplodnené vajíčko, nazývané embryo, sa prenesie do maternice (C).

Pri intracytoplazmatickej injekcii spermií (ICSI) sa jedna zdravá spermia vstrekne priamo do každého zrelého vajíčka. ICSI sa často používa, keď je kvalita alebo počet semena problémom alebo ak pokusy o oplodnenie počas predchádzajúcich cyklov oplodnenia in vitro zlyhali.

Asistovaná reprodukčná technológia (ART) je akákoľvek liečba neplodnosti, pri ktorej sa manipuluje s vajíčkom a spermiami.

Oplodnenie in vitro (IVF) je najbežnejšou technikou ART. Niektoré z kľúčových krokov v cykle IVF zahŕňajú:

• Lieky na plodnosť sa používajú na pomoc vaječníkom pri tvorbe vajíčok.
• Zrelé vajíčka sa odstránia z vaječníkov.
• Vajíčka sa oplodnia spermiami v miske v laboratóriu.
• Oplodnené vajíčka, tiež nazývané embryá, sa umiestnia do maternice. Embryá sa môžu tiež zmraziť na budúce použitie.

Niekedy sa v cykle IVF používajú aj iné techniky, ako napríklad:

• Intracytoplazmatická injekcia spermií (ICSI). Jedna zdravá spermia sa vstrekne priamo do zrelého vajíčka. ICSI sa často používa, keď je kvalita alebo množstvo semena zlé. Alebo sa môže použiť, ak pokusy o oplodnenie počas predchádzajúcich cyklov IVF nefungovali.
• Asistovaný hatching. Táto technika pomáha embryu prichytiť sa k výstelke maternice. Otvára časť vonkajšieho obalu embrya, preto sa nazýva hatching.
• Darcovské vajíčka alebo spermie. ART sa často vykonáva pomocou vlastných vajíčok a spermií páru. Ale máte možnosť použiť vajíčka alebo spermie od darcu. Toto je možnosť, ak ste slobodní alebo v partnerskom vzťahu rovnakého pohlavia. Robí sa to aj z lekárskych dôvodov. Patria sem zlá kvalita vajíčok v dôsledku veku a problémy so spermiami, ako je upchatie v reprodukčnom trakte. Darcovské vajíčka alebo spermie sa môžu použiť aj vtedy, ak jeden z partnerov má genetickú chorobu, ktorá by sa mohla preniesť na dieťa. Neplodný pár môže použiť aj darované embryá. Tie pochádzajú od iných párov, ktoré dostali liečbu neplodnosti a mali zostávajúce embryá, ktoré boli zmrazené.
• Gestácia. Ľudia, ktorí nemajú funkčnú maternicu alebo pre ktorých tehotenstvo predstavuje vážne zdravotné riziko, si môžu vybrať IVF s použitím gestačnej nosičky. V tomto prípade sa embryo páru umiestni do maternice osoby, ktorá súhlasí s nosením tehotenstva.
• Genetické testovanie. Embryá vyrobené pomocou IVF sa môžu testovať na genetické problémy. Toto sa nazýva preimplantačné genetické testovanie. Embryá, ktoré sa zdajú nemôcť mať genetický problém, sa môžu umiestniť do maternice. To znižuje riziko, že rodič prenesie genetickú chorobu na dieťa.

Komplikácie liečby neplodnosti môžu zahŕňať:

• Viacpočetné tehotenstvo. Najčastejšou komplikáciou liečby neplodnosti je viacpočetné tehotenstvo – dvojčatá, trojčatá alebo viac. Vyšší počet nenarodených detí v maternici zvyšuje riziko predčasného pôrodu a pôrodu. Tiež zvyšuje pravdepodobnosť problémov počas tehotenstva, ako je gestačný diabetes. Deti narodené príliš skoro čelia horším šanciam na zdravie a vývojové problémy. Pred začatím liečby sa opýtajte svojho zdravotníckeho tímu na všetky riziká viacpočetného tehotenstva.
• Syndróm hyperstimulácie vaječníkov (OHSS). Lieky na plodnosť môžu spôsobiť tento stav, pri ktorom sa vaječníky opuchnú a bolesť. Riziko OHSS sa zvyšuje s použitím asistovaných reprodukčných technológií, ako je oplodnenie in vitro. Príznaky môžu zahŕňať miernu bolesť v oblasti brucha, nafúknutie a žalúdočné ťažkosti, ktoré trvajú asi týždeň. Nevoľnosť môže trvať dlhšie, ak otehotniete. Zriedkavo, závažnejšia forma OHSS spôsobuje rýchly prírastok hmotnosti a dýchavičnosť. Toto je núdzový stav, ktorý sa musí liečiť v nemocnici.
• Krvácanie alebo infekcia. Asistovaná reprodukčná technológia alebo reprodukčná chirurgia prináša riziko krvácania alebo infekcie.

Vyrovnávanie sa s neplodnosťou môže byť veľmi ťažké, pretože existuje toľko neznámych. Cesta môže mať vážny emocionálny dopad. Tieto kroky vám môžu pomôcť vyrovnať sa:

• Buďte pripravení. Neistota testovania a liečby neplodnosti môže byť stresujúca. Požiadajte svojho lekára pre plodnosť, aby vysvetlil kroky a pripravil sa na každý z nich.
• Premýšľajte o iných možnostiach. Možno budete musieť použiť darcovské spermie alebo vajíčka alebo gestačnú nosičku. Môžete tiež zvážiť adopciu dieťaťa alebo rozhodnutie nemôcť mať deti. Premýšľajte o týchto možnostiach čo najskôr v hodnotení neplodnosti. Môže to zmierniť úzkosť počas liečby a pocity beznádeje, ak neotehotniete.
• Hľadajte podporu. Možno budete chcieť vstúpiť do podpornej skupiny pre neplodnosť alebo sa porozprávať s poradcom pred, počas alebo po liečbe. Môže vám to pomôcť prekonať proces a zmierniť smútok, ak vaša liečba nefunguje.

Vyskúšajte tieto tipy, ktoré vám pomôžu prevziať kontrolu nad stresom počas liečby neplodnosti:

• Udržujte kontakt s blízkymi. Rozprávajte sa so svojím partnerom, rodinou alebo priateľmi. Najlepšia podpora často pochádza od blízkych a tých, ktorí sú vám najbližšie.
• Nájdite spôsoby, ako zmierniť stres. Niektoré štúdie naznačujú, že ľudia, ktorí dostanú pomoc pri zvládaní stresu počas liečby neplodnosti s ART, majú mierne lepšie výsledky ako tí, ktorí nedostanú pomoc. Podniknite kroky na zníženie stresu vo svojom živote skôr, ako sa pokúsite otehotnieť. Napríklad, môžete sa naučiť mindfulness meditáciu, praktizovať jogu, viesť si denník alebo si vyhradiť čas na iné koníčky, ktoré vás uvoľnia.
• Cvičte, jedzte vyváženú stravu a dostatočne spíte. Tieto a ďalšie zdravé návyky môžu zlepšiť váš pohľad a udržať vás sústredených na život.

Môžete mať emocionálne výzvy bez ohľadu na vaše výsledky:

• Neochota otehotnieť alebo potrat. Stres z neschopnosti mať dieťa môže byť hrozný aj v tých najláskavějších a najviac podporných vzťahoch.
• Viacpočetné pôrody. Úspešné tehotenstvo, ktoré vedie k viacpočetným pôrodom, môže pridať stres počas tehotenstva a po pôrode.

Získajte odbornú pomoc od terapeuta, ak sa emocionálny dopad liečby neplodnosti, tehotenstva alebo rodičovstva stane príliš ťažkým pre vás alebo vášho partnera.

Vyrovnávanie sa s neplodnosťou môže byť veľmi ťažké, pretože existuje toľko neznámych. Táto cesta môže mať vážny emocionálny dopad. Tieto kroky vám môžu pomôcť vyrovnať sa: Buďte pripravení. Neistota pri testovaní a liečbe neplodnosti môže byť stresujúca. Požiadajte svojho lekára pre liečbu neplodnosti, aby vám vysvetlil kroky a pripravil sa na každý z nich. Stanovte si limity. Pred začatím liečby sa rozhodnite, ktoré procedúry a koľko si môžete dovoliť finančne a akceptovať emocionálne. Liečba neplodnosti môže byť drahá a často nie je krytá poisťovňami. Navyše, úspešné tehotenstvo zvyčajne závisí od viac ako jedného pokusu o liečbu. Premýšľajte o iných možnostiach. Možno budete musieť použiť darcovské spermie alebo vajíčka alebo gestačnú nosičku. Môžete tiež zvážiť adopciu dieťaťa alebo rozhodnúť sa nemôcť mať deti. Premýšľajte o týchto možnostiach čo najskôr v hodnotení neplodnosti. Môže to zmierniť úzkosť počas liečby a pocity beznádeje, ak neotehotniete. Hľadajte podporu. Možno budete chcieť vstúpiť do podpornej skupiny pre neplodnosť alebo sa porozprávať s poradcom pred, počas alebo po liečbe. Môže vám to pomôcť prekonať tento proces a zmierniť smútok, ak vaša liečba nebude fungovať. Zvládanie stresu počas liečby Skúste tieto tipy, ktoré vám pomôžu prevziať kontrolu nad stresom počas liečby neplodnosti: Vyjadrite sa. Osloviť ostatných. Môže vám to pomôcť vyrovnať sa s emóciami, ako je hnev, smútok alebo vina. Udržujte kontakt s blízkymi. Porozprávajte sa so svojím partnerom, rodinou alebo priateľmi. Najlepšia podpora často pochádza od blízkych a tých, ktorí sú vám najbližšie. Nájdite spôsoby, ako zmierniť stres. Niektoré štúdie naznačujú, že ľudia, ktorí získajú pomoc pri zvládaní stresu počas liečby neplodnosti s ART, majú mierne lepšie výsledky ako tí, ktorí pomoc nedostanú. Prijmite opatrenia na zníženie stresu vo vašom živote skôr, ako sa pokúsite otehotnieť. Napríklad sa môžete naučiť mindfulness meditáciu, praktizovať jogu, viesť si denník alebo si vyhradiť čas na iné koníčky, ktoré vás uvoľnia. Cvičte, jedzte vyváženú stravu a dostatočne spíte. Tieto a ďalšie zdravé návyky môžu zlepšiť váš pohľad a udržať vás sústredených na život. Zvládanie emocionálnych účinkov výsledku Môžete mať emocionálne výzvy bez ohľadu na vaše výsledky: Neotehotnenie alebo potrat. Stres z neschopnosti mať dieťa môže byť hrozný aj v tých najmilujúcich a podporujúcich vzťahoch. Úspech. Aj keď je liečba neplodnosti úspešná, je bežné mať stres a strach z neúspechu počas tehotenstva. Ak ste v minulosti mali depresiu alebo úzkosť, máte vyššie riziko, že sa tieto duševné choroby vrátia v mesiacoch po narodení vášho dieťaťa. Viacnásobné pôrody. Úspešné tehotenstvo, ktoré vedie k viacnásobným pôrodom, môže pridať stres počas tehotenstva a po pôrode. Vyhľadajte odbornú pomoc od terapeuta, ak sa emocionálny dopad liečby neplodnosti, tehotenstva alebo rodičovstva stane príliš ťažkým pre vás alebo vášho partnera.