Zlyhanie Obličiek, Akútne

Obličky odstraňujú odpadové látky a prebytočnú tekutinu z krvi prostredníctvom filtračných jednotiek nazývaných nefróny. Každý nefrón obsahuje filter, ktorý sa nazýva glomerulus. Každý filter má drobné cievy nazývané kapiláry. Keď krv prúdi do glomerulu, drobné častice, nazývané molekuly, vody, minerálov a živín a odpadových látok prechádzajú cez steny kapilár. Veľké molekuly, ako sú proteíny a červené krvinky, nie. Časť, ktorá sa prefiltruje, potom prechádza do inej časti nefrónu, ktorá sa nazýva tubulus. Voda, živiny a minerály, ktoré telo potrebuje, sa posielajú späť do krvného obehu. Prebytočná voda a odpadové látky sa stávajú močom, ktorý prúdi do močového mechúra.

Akútne zlyhanie obličiek nastáva, keď obličky zrazu nedokážu filtrovať odpadové produkty z krvi. Keď obličky nedokážu filtrovať odpadové látky, môžu sa hromadiť škodlivé hladiny odpadových látok. Chemické zloženie krvi sa môže dostať z rovnováhy.

Akútne zlyhanie obličiek sa kedysi nazývalo akútne zlyhanie obličiek. Akútne zlyhanie obličiek je najčastejšie u ľudí, ktorí sú v nemocnici, väčšinou u ľudí, ktorí potrebujú intenzívnu starostlivosť.

Akútne zlyhanie obličiek sa pohybuje od mierneho po ťažké. Ak je ťažké, pretrvávajúce a neliečené, môže byť smrteľné. Ale dá sa aj zvrátiť. Ľudia v inak dobrom zdravotnom stave môžu získať späť typické alebo takmer typické používanie svojich obličiek.

Príznakmi akútneho zlyhania obličiek môžu byť:

• Znížený močový výdaj.
• Hromadenie tekutín, ktoré môže spôsobiť dýchavičnosť a opuchy nôh, členkov alebo chodidiel.
• Únava.
• Zmätenosť alebo zahmlenosť.
• Nauzea.
• Bolesť v bruchu alebo v boku pod rebrami.
• Slabost.
• Nepokojný tep.
• Svrbivá koža.
• Strata chuti do jedla.
• Kŕče alebo kóma v závažných prípadoch.

Niekedy akútne zlyhanie obličiek nespôsobuje žiadne príznaky. Potom sa môže zistiť prostredníctvom laboratórnych testov vykonaných z iného dôvodu.

Okamžite vyhľadajte svojho lekára alebo vyhľadajte neodkladnú zdravotnú starostlivosť, ak máte príznaky akútneho zlyhania obličiek.

Akútne zlyhanie obličiek sa môže vyskytnúť, keď:

• Máte ochorenie, ktoré spomaľuje prietok krvi do obličiek.
• Máte poškodenie obličiek.
• Vaše odvodňovacie trubice obličiek, nazývané močovody, sú upchaté.

Stavy, ktoré môžu spomaliť prietok krvi do obličiek a viesť k poškodeniu obličiek, zahŕňajú:

• Stratu príliš veľkého množstva telesných tekutín, nazývanú dehydratácia.
• Infekciu s alebo bez sepsy alebo septického šoku.
• Lieky, ako je aspirín, ibuprofen (Advil, Motrin IB a iné) alebo naproxén sodný (Aleve).
• Stratu krvi alebo tekutín.
• Infarkt myokardu.
• Zlyhanie srdca alebo srdcové ochorenie.
• Pečeňová cirhóza alebo zlyhanie pečene.
• Zlá alergická reakcia, nazývaná anafylaxia.
• Zlé popáleniny.

Nasledujúce môžu poškodiť obličky a viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek:

• Opuch a podráždenie, nazývané zápal, malých filtrov v obličkách. Toto sa nazýva glomerulonefritída (glo-me-ru-lo-ne-fri-tí-da).
• Lieky, ako sú niektoré chemoterapeutické lieky, antibiotiká a farbivá používané počas zobrazovacích vyšetrení.
• Infekcia, napríklad vírusom, ktorý spôsobuje ochorenie COVID-19.
• Toxíny, ako je alkohol, ťažké kovy a kokaín.
• Autoimunitné ochorenie nazývané lupus, ktoré spôsobuje glomerulonefritídu.
• Krvné zrazeniny v žilách a tepnách v obličkách a okolo nich.
• Cholesterolvé usadeniny, ktoré blokujú prietok krvi v obličkách.
• Stav, ktorý je výsledkom príliš skorého rozkladu červených krviniek, nazývaný hemolyticko-uremický syndróm.
• Skupina zriedkavých ochorení postihujúcich kožu a spojivové tkanivá, nazývaná sklerodermia.
• Zriedkavá krvná porucha nazývaná trombotická trombocytopenická purpura.
• Rozpad svalového tkaniva, nazývaný rabdomyolýza. Toxíny z rozkladajúceho sa svalu vedú k poškodeniu obličiek.
• Rozpad nádorových buniek, nazývaný syndróm lýzy nádoru. To vedie k uvoľňovaniu toxínov, ktoré môžu poškodiť obličky.

Stavy, ktoré bránia odchodu moču z tela, sa nazývajú močová obštrukcia. Tie môžu viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek. Zahŕňajú:

• Obličkové kamene.
• Zväčšenú prostatu.
• Krvné zrazeniny v močových cestách.
• Rakovina močového mechúra.
• Rakovina prostaty.
• Rakovina krčka maternice.
• Rakovina hrubého čreva.
• Rast, ktorý tlačí na močovody.
• Poškodenie nervov, ktoré ovládajú močový mechúr.

Akútne zlyhanie obličiek je takmer vždy spojené s iným ochorením alebo udalosťou. Medzi stavy, ktoré môžu zvýšiť riziko akútneho zlyhania obličiek, patria:

• Prebiehajúce ochorenie obličiek, tiež nazývané chronické ochorenie obličiek.
• Starší vek, ale môže sa to stať aj deťom.
• Hospitalizácia, najčastejšie pre vážny stav vyžadujúci intenzívnu starostlivosť.
• Uzávery krvných ciev v rukách alebo nohách, nazývané periférne artériové ochorenie.
• Diabetes, najmä ak nie je kontrolovaný.
• Zlyhanie srdca.
• Ochorenia pečene.
• Niektoré druhy rakoviny a ich liečba.

Komplikácie akútneho zlyhania obličiek môžu zahŕňať:

• Hromadenie tekutín. Hromadenie tekutín v pľúcach môže spôsobiť dýchavičnosť.
• Bolesť na hrudi. Výstelka, ktorá pokrýva srdce, nazývaná perikard, sa môže zapáliť. To môže spôsobiť bolesť na hrudi.
• Slabost svalov. To môže byť výsledkom nerovnováhy tekutín a minerálov v krvi, ktoré sa nazývajú elektrolyty.
• Trvalé poškodenie obličiek. Niekedy akútne zlyhanie obličiek spôsobuje celoživotnú stratu funkcie obličiek, čo sa nazýva terminálne štádium renálneho ochorenia. Ľudia s terminálnym štádiom renálneho ochorenia potrebujú na prežitie buď celoživotnú liečbu na odstraňovanie odpadových látok z tela, ktorá sa nazýva dialýza, alebo transplantáciu obličky.
• Smrť. Akútne zlyhanie obličiek môže spôsobiť zastavenie funkcie obličiek.

Môžete znížiť riziko akútneho poškodenia obličiek tým, že sa budete starať o svoje obličky. Skúste:

• Vyhľadajte rýchlu liečbu závažných infekcií.
• Žite zdravý životný štýl. Buďte aktívni a jedzte zdravú, vyváženú stravu. Ak pijete alkohol, pite ho len s mierou. Ak máte rizikové faktory pre ochorenie obličiek, overte si u svojho zdravotníckeho tímu, či lieky na predpis, ktoré užívate, sú pre vaše obličky bezpečné.

Počas biopsie obličky zdravotnícky pracovník použije ihlu na odobratie malej vzorky obličkovej tkaniva na laboratórne testovanie. Ihla na biopsiu sa zasunie cez kožu do obličky. Pri zákroku sa často používa zobrazovacie zariadenie, ako je ultrazvukový snímač, na navádzanie ihly.

Na diagnostikovanie akútneho zlyhania obličiek môžete podstúpiť tieto vyšetrenia:

• Krvné testy. Vzorka vašej krvi môže ukázať rýchlo rastúce hladiny močoviny a kreatinínu. To pomáha ukázať, ako vám fungujú obličky.
• Meranie vylučovania moču. Meranie množstva moču, ktoré vylúčite za 24 hodín, môže pomôcť nájsť príčinu zlyhania obličiek.
• Vyšetrenie moču. Vzorka vášho moču môže ukázať niečo, čo naznačuje stav, ktorý by mohol vysvetliť zlyhanie obličiek. Toto sa nazýva analýza moču.
• Zobrazovacie vyšetrenia. Zobrazovacie vyšetrenia, ako je ultrazvuk a CT vyšetrenie, môžu zobraziť vaše obličky.
• Odobratie vzorky obličkovej tkaniva na testovanie. Váš zdravotnícky pracovník môže navrhnúť odobratie malej vzorky obličkovej tkaniva na laboratórne testovanie. Toto sa nazýva biopsia. Vzorku odstráni ihla, ktorá sa zasunie cez vašu kožu do obličky.

Liečba akútneho zlyhania obličiek najčastejšie znamená hospitalizáciu. Väčšina ľudí s akútnym zlyhaním obličiek je už hospitalizovaná. Dĺžka hospitalizácie závisí od príčiny akútneho zlyhania obličiek a od toho, ako rýchlo sa obličky zotavia.

Liečba akútneho zlyhania obličiek zahŕňa nájdenie choroby alebo zranenia, ktoré poškodilo vaše obličky. Vaša liečba závisí od príčiny. Môže zahŕňať zastavenie lieku, ktorý poškodzuje vaše obličky.

Váš zdravotnícky tím tiež pracuje na prevencii komplikácií a dáva vašim obličkám čas na hojenie. Liečby, ktoré pomáhajú predchádzať komplikáciám, zahŕňajú:

• Liečby na vyrovnanie tekutín v krvi. Ak je príčinou akútneho zlyhania obličiek nedostatok tekutín v krvi, možno budete potrebovať tekutiny do žily, tzv. intravenózne (IV) tekutiny.

Ak akútne zlyhanie obličiek spôsobí, že máte príliš veľa tekutín, môže to viesť k opuchom rúk a nôh. Potom možno budete potrebovať lieky nazývané diuretiká, ktoré spôsobujú, že vaše telo sa zbaví prebytočných tekutín.

• Liečba na odstránenie jedov z krvi. Ak sa v krvi hromadí odpad, na určitý čas budete možno potrebovať hemodialýzu. Nazýva sa tiež dialýza a pomáha odstraňovať jedy a prebytočné tekutiny z tela, kým sa vaše obličky zahoja.

Dialýza môže tiež pomôcť odstrániť prebytok draslíka z tela. Počas dialýzy stroj pumpuje krv z vášho tela cez umelú obličku, nazývanú dialýza, ktorá filtruje odpad. Krv sa potom vráti do vášho tela.

Liečby na vyrovnanie tekutín v krvi. Ak je príčinou akútneho zlyhania obličiek nedostatok tekutín v krvi, možno budete potrebovať tekutiny do žily, tzv. intravenózne (IV) tekutiny.

Ak akútne zlyhanie obličiek spôsobí, že máte príliš veľa tekutín, môže to viesť k opuchom rúk a nôh. Potom možno budete potrebovať lieky nazývané diuretiká, ktoré spôsobujú, že vaše telo sa zbaví prebytočných tekutín.

Možno budete potrebovať lieky nazývané viazače draslíka, aby sa zabránilo hromadeniu draslíka. Patria sem zirkonium-sodný cyklosilikát (Lokelma) alebo patiromer (Veltassa). Príliš veľa draslíka v krvi môže spôsobiť nepravidelný srdcový rytmus, tzv. arytmie, a svalovú slabosť.

Liečba na odstránenie jedov z krvi. Ak sa v krvi hromadí odpad, na určitý čas budete možno potrebovať hemodialýzu. Nazýva sa tiež dialýza a pomáha odstraňovať jedy a prebytočné tekutiny z tela, kým sa vaše obličky zahoja.

Dialýza môže tiež pomôcť odstrániť prebytok draslíka z tela. Počas dialýzy stroj pumpuje krv z vášho tela cez umelú obličku, nazývanú dialýza, ktorá filtruje odpad. Krv sa potom vráti do vášho tela.

Počas rekonvalescencie z akútneho zlyhania obličiek vám môže špeciálna diéta pomôcť podporiť vaše obličky a obmedziť ich záťaž. Váš zdravotnícky tím vás môže poslať k dietetikovi. Dietetik sa môže pozrieť na to, čo jete, a navrhnúť spôsoby, ako uľahčiť vašu diétu vašim obličkám.

Váš dietetik vám môže navrhnúť, aby ste:

• Vyberali si potraviny s nižším obsahom draslíka. Patria sem jablká, broskyne, mrkva, zelené fazuľky, biely chlieb a biela ryža. Jedzte ich namiesto potravín s vyšším obsahom draslíka. Patria sem zemiaky, banány, paradajky, pomaranče, fazuľa a orechy.
• Nejedli potraviny s pridanou soľou. Patria sem mnohé balené potraviny, ako sú mrazené jedlá, konzervované polievky a rýchle občerstvenie. Ďalšie potraviny s pridanou soľou zahŕňajú slané pochutiny, konzervovanú zeleninu a spracované mäso a syry.
• Obmedzili fosfor. Fosfor je minerál, ktorý sa nachádza v potravinách, ako sú tmavé sódy, mlieko, ovsené vločky a otrubové cereálie. Príliš veľa fosforu v krvi môže oslabiť vaše kosti a spôsobiť svrbenie pokožky.

Keď sa vaše obličky zlepšia, už nebudete potrebovať špeciálnu diétu. Ale zdravé stravovanie je stále dôležité.