Bolesť Hlavy Z Nadmerného Užívania Liekov

Bolesti hlavy z nadmerného užívania liekov – tiež známe ako reboundové bolesti hlavy – sú spôsobené dlhodobým užívaním liekov na liečbu bolestí hlavy, ako sú migrény. Lieky proti bolesti prinášajú úľavu pri príležitostných bolestiach hlavy. Ak ich však užívate viac ako pár dní v týždni, môžu vyvolať bolesti hlavy.

Ak máte poruchu bolesti hlavy, ako je migréna, väčšina liekov, ktoré užívate na úľavu od bolesti, môže mať tento účinok. U ľudí, ktorí nikdy nemali poruchu bolesti hlavy, sa to však nezdá byť pravda. U ľudí bez anamnézy bolestí hlavy sa pravidelné užívanie liekov proti bolesti pri inom ochorení, ako je artritída, nepreukázalo ako príčina bolestí hlavy z nadmerného užívania liekov.

Bolesti hlavy z nadmerného užívania liekov zvyčajne ustúpia, keď prestanete užívať lieky proti bolesti. V krátkodobom horizonte to môže byť náročné. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám však môže pomôcť nájsť spôsoby, ako prekonať bolesti hlavy z nadmerného užívania liekov na dlhšie obdobie.

Príčiny bolestí hlavy z nadmerného užívania liekov sa môžu líšiť. Môžu závisieť od typu liečenej bolesti hlavy a od použitého lieku. Bolesti hlavy z nadmerného užívania liekov majú tendenciu:

• Vyskytovať sa každý deň alebo takmer každý deň. Často vás zobudia skoro ráno.
• Zlepšiť sa po užití lieku proti bolesti, ale potom sa vrátia, keď účinok lieku vyprchá.

Ďalšie príznaky môžu zahŕňať:

• Nauzeu.
• Nepokoj.
• Problémy s koncentráciou.
• Problémy s pamäťou.
• Dráždivosť.

Príležitostné bolesti hlavy sú bežné. Je však dôležité brať bolesti hlavy vážne. Niektoré typy bolestí hlavy môžu byť život ohrozujúce.

Vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc, ak vaša bolesť hlavy:

• Je náhla a silná.
• Vyskytuje sa s horúčkou, stuhnutým krkom, vyrážkou, zmätenosťou, záchvatom, dvojvidením, slabosťou, necitlivosťou alebo problémami s rečou.
• Nasleduje po úraze hlavy.
• Zhoršuje sa napriek odpočinku a liekom proti bolesti.
• Je nový typ bolesti hlavy, ktorý je pretrvávajúci, najmä u ľudí starších ako 50 rokov.
• Vyskytuje sa s dýchavičnosťou.
• Vyskytuje sa, keď ste vzpriamení, ale zmizne, keď ležíte.

Poradte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak:

• Mávate zvyčajne dve alebo viac bolestí hlavy týždenne.
• Užívate liek proti bolesti na bolesti hlavy viac ako dvakrát týždenne.
• Potrebujete viac ako odporúčanú dávku voľnopredajných liekov proti bolesti na zmiernenie bolesti hlavy.
• Zmení sa vám typ bolesti hlavy.

Odborníci zatiaľ presne nevedia, prečo vznikajú bolesti hlavy z nadmerného užívania liekov. Riziko ich vzniku sa líši v závislosti od lieku. Väčšina liekov proti bolesti hlavy však môže viesť k bolestiam hlavy z nadmerného užívania liekov, vrátane:

• Jednoduché analgetiká. Bežné analgetiká, ako je aspirín a paracetamol (Paralen, iné), môžu prispieť k bolestiam hlavy z nadmerného užívania liekov. To platí najmä v prípade, ak užívate vyššie dávky, než sa odporúča. Iné analgetiká, ako je ibuprofen (Nurofen, Ibalgin, iné) a naproxén sodný (Aleve), majú nízke riziko prispenia k bolestiam hlavy z nadmerného užívania liekov.
• Lieky na migrénu. Rôzne lieky na migrénu boli spojené s bolesťami hlavy z nadmerného užívania liekov. Patria medzi ne triptány (Imitrex, Zomig, iné) a určité lieky proti bolesti hlavy známe ako ergotamíny, ako napríklad ergotamín (Ergomar). Tieto lieky majú stredné riziko vzniku bolestí hlavy z nadmerného užívania liekov. Zdá sa, že ergot dihydroergotamín (Migranal, Trudhesa) má nižšie riziko vzniku bolestí hlavy z nadmerného užívania liekov.

Novejšia skupina liekov na migrénu známa ako gepanty sa nezdá spôsobovať bolesti hlavy z nadmerného užívania liekov. Medzi gepanty patria ubrogepant (Ubrelvy) a rimegepant (Nurtec ODT).

• Opioidné analgetiká. Lieky proti bolesti odvodené z ópia alebo zo syntetických zlúčenín ópia majú vysoké riziko vzniku bolestí hlavy z nadmerného užívania liekov. Patria medzi ne kombinácie kodeínu a paracetamolu.

Táto skupina zahŕňa aj kombinované lieky na predpis, ktoré obsahujú sedatívum butalbital (Butapap, Lanorinal, iné). Lieky obsahujúce butalbital majú obzvlášť vysoké riziko vzniku bolestí hlavy z nadmerného užívania liekov. Najlepšie je neužívať ich na liečbu bolestí hlavy.

Lieky na migrénu. Rôzne lieky na migrénu boli spojené s bolesťami hlavy z nadmerného užívania liekov. Patria medzi ne triptány (Imitrex, Zomig, iné) a určité lieky proti bolesti hlavy známe ako ergotamíny, ako napríklad ergotamín (Ergomar). Tieto lieky majú stredné riziko vzniku bolestí hlavy z nadmerného užívania liekov. Zdá sa, že ergot dihydroergotamín (Migranal, Trudhesa) má nižšie riziko vzniku bolestí hlavy z nadmerného užívania liekov.

Novejšia skupina liekov na migrénu známa ako gepanty sa nezdá spôsobovať bolesti hlavy z nadmerného užívania liekov. Medzi gepanty patria ubrogepant (Ubrelvy) a rimegepant (Nurtec ODT).

Denné dávky kofeínu môžu tiež podporovať bolesti hlavy z nadmerného užívania liekov. Kofeín môže pochádzať z kávy, sódy, liekov proti bolesti a iných produktov. Prečítajte si etikety výrobkov, aby ste sa uistili, že nedostávate viac kofeínu, než si uvedomujete.

Rizikové faktory pre rozvoj bolestí hlavy z nadmerného užívania liekov zahŕňajú:

• Anamnéza celoživotných bolestí hlavy. Anamnéza celoživotných bolestí hlavy, najmä migrén, vás vystavuje riziku.
• Pravidelné užívanie liekov proti bolesti hlavy. Vaše riziko sa zvyšuje, ak užívate kombinované analgetiká, opioidy, ergotamín alebo triptány 10 alebo viac dní v mesiaci. Riziko sa tiež zvyšuje, ak užívate jednoduché analgetiká viac ako 15 dní v mesiaci. To platí najmä v prípade, ak tieto lieky užívate tri mesiace alebo dlhšie.
• Anamnéza porúch užívania návykových látok. Anamnéza poruchy užívania alkoholu alebo inej poruchy užívania návykových látok vás vystavuje riziku.

Aby ste predišli bolestiam hlavy z nadmerného užívania liekov:

• Užívajte lieky proti bolesti hlavy podľa predpisu.
• Ak potrebujete lieky proti bolesti hlavy viac ako dvakrát týždenne, kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
• Neužívajte lieky, ktoré obsahujú butalbital alebo opioidy, pokiaľ to nie je nevyhnutné.
• Nepredpisované lieky proti bolesti užívajte menej ako 15 dní v mesiaci.
• Obmedzte užívanie triptánov alebo kombinovaných liekov proti bolesti na najviac deväť dní v mesiaci. Starostlivosť o seba môže pomôcť predchádzať väčšine bolestí hlavy.
• Vyhýbajte sa spúšťačom bolesti hlavy. Ak si nie ste istí, čo vám spôsobuje bolesti hlavy, vedzte si denník bolestí hlavy. Zapíšte si podrobnosti o každej bolesti hlavy. Môžete vidieť vzor.
• Dostačte si spánku. Choďte spať a vstávajte každý deň v rovnaký čas, aj cez víkendy.
• Nepreskakujte jedlá. Začnite deň zdravými raňajkami. Obed a večeru jedzte každý deň približne v rovnaký čas.
• Udržujte hydratáciu. Uistite sa, že pijete dostatok vody alebo iných tekutín, ktoré neobsahujú kofeín.
• Pravidelne cvičte. Fyziologická aktivita spôsobuje, že telo uvoľňuje chemikálie, ktoré blokujú bolestivé signály do mozgu. Po dohode so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti si vyberte aktivity, ktoré vás bavia. Môžete sa rozhodnúť pre chôdzu, plávanie alebo cyklistiku.
• Znižte stres. Zorganizujte sa. Zjednodušte si rozvrh a plánujte dopredu. Snažte sa zostať pozitívni.
• Schudnite. Obezita môže prispievať k bolestiam hlavy. Ak potrebujete schudnúť, nájdite si program, ktorý vám vyhovuje.
• Prestaňte fajčiť. Ak fajčíte, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o ukončení fajčenia. Fajčenie je spojené s vyšším rizikom bolestí hlavy z nadmerného užívania liekov.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže zvyčajne diagnostikovať preliečené bolesti hlavy na základe vašich anamnézy bolestí hlavy a pravidelného užívania liekov. Testovanie zvyčajne nie je potrebné.

Aby ste prerušili cyklus bolestí hlavy spôsobených nadmerným užívaním liekov, budete musieť obmedziť užívanie liekov proti bolesti. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže odporučiť okamžité vysadenie lieku alebo postupne znižovanie dávky.

Keď prestanete užívať lieky, očakávajte, že bolesti hlavy sa zhoršia skôr, než sa zlepšia. Na niektoré lieky sa môžete stať závislými, čo vedie k bolestiam hlavy spôsobeným nadmerným užívaním liekov. Príznaky abstinencie môžu zahŕňať:

• Nervozitu.
• Nepokoj.
• Nauzeu.
• Zvracanie.
• Nespavosť.
• Zápchu.

Tieto príznaky zvyčajne trvajú 2 až 10 dní. Môžu však pretrvávať niekoľko týždňov.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže predpísať liečbu, ktorá vám pomôže s bolesťou hlavy a vedľajšími účinkami vysadenia liekov. Toto sa nazýva mostíková alebo prechodná terapia. Liečba môže zahŕňať nesteroidové protizápalové lieky, kortikosteroidy alebo nervové blokády. Váš poskytovateľ vám môže tiež odporučiť dihydroergotamín ergotu podávaný intravenózne.

Prebieha diskusia o tom, aký veľký úžitok môže mostíková terapia priniesť. Prebieha tiež diskusia o tom, či jedna liečba funguje lepšie ako iné. Bolesti hlavy z vysadenia liekov sa zvyčajne zlepšia za menej ako týždeň.

Niekedy je najlepšie byť v kontrolovanom prostredí, keď prestanete užívať lieky proti bolesti. Krátky pobyt v nemocnici sa môže odporučiť, ak:

• Užívate vysoké dávky liekov, ktoré obsahujú opiáty alebo sedatívum butalbital.
• Užívate látky, ako sú trankvilizéry, opioidné látky alebo barbituráty.

Preventívne lieky vám môžu pomôcť prerušiť cyklus bolestí hlavy spôsobených nadmerným užívaním liekov. Spolupracujte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby ste predišli relapsu a našli bezpečnejší spôsob, ako zvládať bolesti hlavy. Počas alebo po vysadení liekov vám môže váš poskytovateľ predpísať denný preventívny liek, ako napríklad:

• Antikonvulzívum, ako je topiramát (Topamax, Qudexy XR a iné).
• Beta-blokátory, ako je propranolol (Inderal LA, Innopran XL, Hemangeol).
• Blokátory kalciových kanálov, ako je verapamil (Calan SR, Verelan, Verelan PM).

Ak máte anamnézu migrény, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže navrhnúť injekciu monoklonálnej protilátky CGRP, ako je erenumab (Aimovig), galcanezumab (Emgality), fremanezumab (Ajovy) alebo eptinezumab (Vyepti). Erenumab, galcanezumab a fremanezumab sú mesačné injekcie. Eptinezumab sa podáva každé tri mesiace intravenóznou infúziou.

Tieto lieky môžu pomôcť kontrolovať vašu bolesť bez rizika bolestí hlavy spôsobených nadmerným užívaním liekov. Pri budúcich bolestiach hlavy môžete užívať liek špeciálne určený na bolesť. Uistite sa však, že ich užívate presne podľa predpisu.

Injekcie onabotulinumtoxínu A (Botox) môžu pomôcť znížiť počet bolestí hlavy, ktoré máte každý mesiac. Môžu tiež zmierniť intenzitu bolestí hlavy.

Táto rozhovorovo orientovaná terapia učí spôsoby, ako sa vyrovnať s bolesťami hlavy. V KBT tiež pracujete na zdravých životných návykoch a vediete si denník bolestí hlavy.

Pre mnohých ľudí prinášajú komplementárne alebo alternatívne terapie úľavu od bolesti hlavy. Nie všetky tieto terapie boli však študované ako liečba bolestí hlavy. Pri niektorých terapiách je potrebný ďalší výskum. Diskutujte o rizikách a výhodách komplementárnej terapie so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Možné terapie zahŕňajú:

• Akupunktúru. Táto starodávna technika využíva tenké ihly na podporu uvoľňovania prirodzených liekov proti bolesti a iných chemikálií v centrálnom nervovom systéme. Táto terapia môže zmierniť bolesti hlavy.
• Byliny, vitamíny a minerály. Niektoré výživové doplnky sa zdajú pomáhať pri prevencii alebo liečbe určitých typov bolestí hlavy. Existuje však len málo vedeckých dôkazov na podporu týchto tvrdení. Patria medzi ne horčík, palina, koenzým Q10 a riboflavín, tiež známy ako vitamín B2. Ak uvažujete o používaní doplnkov, poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Niektoré doplnky môžu interagovať s inými liekmi, ktoré užívate. Alebo môžu mať iné škodlivé účinky.

Môže byť užitočné porozprávať sa s inými ľuďmi, ktorí prešli rovnakou skúsenosťou, akú máte vy. Opýtajte sa svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, či existujú v okolí skupiny na podporu. Alebo kontaktujte Národnú nadáciu pre bolesti hlavy na www.headaches.org alebo 888-643-5552.