Health Library Logo

Health Library

Muskulárna Dystrofia

Prehľad

Muskulárna dystrofia je skupina ochorení, ktoré spôsobujú progresívne oslabenie a úbytok svalovej hmoty. Pri muskulárnej dystrofii abnormálne gény (mutácie) narúšajú produkciu proteínov potrebných na tvorbu zdravého svalu.

Existuje mnoho druhov muskulárnej dystrofie. Príznaky najčastejšieho typu sa začínajú v detstve, väčšinou u chlapcov. Iné typy sa neprejavia až do dospelosti.

Neexistuje žiadny liek na muskulárnu dystrofiu. Lieky a terapia však môžu pomôcť zvládať príznaky a spomaliť priebeh ochorenia.

Príznaky

Hlavným príznakom svalovej dystrofie je progresívne oslabovanie svalov. Špecifické príznaky a symptómy sa začínajú v rôznom veku a v rôznych svalových skupinách v závislosti od typu svalovej dystrofie.

Kedy navštíviť lekára

Vyhľadajte lekársku pomoc, ak si všimnete známky svalovej slabosti – ako napríklad zvýšenú nešikovnosť a pády – u seba alebo vášho dieťaťa.

Príčiny

Určité gény sa podieľajú na tvorbe proteínov, ktoré chránia svalové vlákna. Svalová dystrofia vzniká, keď je jeden z týchto génov defektný.

Každý typ svalovej dystrofie je spôsobený genetickou mutáciou špecifickou pre daný typ ochorenia. Väčšina týchto mutácií sa dedí.

Rizikové faktory

Muskulárna dystrofia sa vyskytuje u oboch pohlaví, vo všetkých vekových kategóriách a rasách. Najčastejší typ, Duchenneova muskulárna dystrofia, sa však zvyčajne vyskytuje u malých chlapcov. Ľudia s rodinnou anamnézou muskulárnej dystrofie majú vyššie riziko vzniku ochorenia alebo jeho odovzdania svojim deťom.

Komplikácie

Komplikácie progresívneho oslabovania svalov zahŕňajú:

  • Problémy s chôdzou. Niektorí ľudia s muskulárnou dystrofiou nakoniec potrebujú používať invalidný vozík.
  • Problémy s používaním rúk. Denné aktivity sa môžu stať náročnejšími, ak sú postihnuté svaly rúk a ramien.
  • Skrátenie svalov alebo šliach okolo kĺbov (kontraktúry). Kontraktúry môžu ďalej obmedzovať pohyblivosť.
  • Dýchacie problémy. Progresívne oslabovanie môže postihnúť svaly spojené s dýchaním. Ľudia s muskulárnou dystrofiou môžu nakoniec potrebovať používať prístroj na podporu dýchania (ventilátor), spočiatku v noci, ale prípadne aj počas dňa.
  • Zakrivená chrbtica (skolióza). Oslabené svaly nemusia byť schopné udržať chrbticu rovno.
  • Problémy so srdcom. Muskulárna dystrofia môže znížiť účinnosť srdcového svalu.
  • Problémy s prehĺtaním. Ak sú postihnuté svaly zapojené do prehĺtania, môžu sa vyvinúť nutričné problémy a aspiračná pneumónia. Kŕmenie cez hadičku môže byť možnosťou.
Diagnóza

Váš lekár pravdepodobne začne s anamnézou a fyzikálnym vyšetrením.

Potom vám lekár môže odporučiť:

  • Enzymatické testy. Poškodené svaly uvoľňujú enzýmy, ako je kreatínkináza (CK), do krvi. U osoby, ktorá nemala traumatické zranenie, vysoké hladiny kreatínkinázy (CK) v krvi naznačujú svalové ochorenie.
  • Genetické testovanie. Vzorky krvi sa môžu vyšetriť na mutácie v niektorých génoch, ktoré spôsobujú typy svalovej dystrofie.
  • Biopsia svalu. Malý kúsok svalu sa môže odstrániť rezom alebo dutou ihlou. Analýza vzorky tkaniva môže rozlíšiť svalové dystrofie od iných svalových ochorení.
  • Testy monitorovania srdca (elektrokardiografia a echokardiografia). Tieto testy sa používajú na kontrolu funkcie srdca, najmä u ľudí diagnostikovaných s myotonickou svalovou dystrofiou.
  • Testy monitorovania pľúc. Tieto testy sa používajú na kontrolu funkcie pľúc.
  • Elektromyografia. Do svalu, ktorý sa má testovať, sa vloží ihlová elektróda. Elektrická aktivita sa meria, keď sa uvoľníte a keď jemne napnete sval. Zmeny vo vzorci elektrickej aktivity môžu potvrdiť svalové ochorenie.
Liečba

Hoci neexistuje liek na žiadnu formu svalovej dystrofie, liečba niektorých foriem ochorenia môže pomôcť predĺžiť čas, počas ktorého môže byť človek s týmto ochorením pohyblivý, a pomôcť pri sile srdcového a pľúcneho svalstva. Prebiehajú skúšky nových terapií.

Ľudia so svalovou dystrofiou by sa mali sledovať počas celého života. Ich liečebný tím by mal zahŕňať neurológa so skúsenosťami s neuromuskulárnymi ochoreniami, špecialistu na fyzikálnu medicínu a rehabilitáciu a fyzioterapeutov a ergoterapeutov.

Niektorí ľudia môžu tiež potrebovať pľúcneho špecialistu (pneumológa), srdcového špecialistu (kardiológa), špecialistu na spánok, špecialistu na endokrinný systém (endokrinológa), ortopedického chirurga a ďalších špecialistov.

Možnosti liečby zahŕňajú lieky, fyzioterapiu a ergoterapiu a chirurgické a iné zákroky. Prebiehajúce hodnotenia chôdze, prehĺtania, dýchania a funkcie rúk umožňujú liečebnému tímu upraviť liečbu v priebehu progresie ochorenia.

Váš lekár môže odporučiť:

Nové lieky zahŕňajú eteplirsen (Exondys 51), prvý liek schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) špecificky na liečbu niektorých ľudí s Duchennovou svalovou dystrofiou. Bol podmienečne schválený v roku 2016.

V roku 2019 schválil Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) golodirsen (Vyondys 53) na liečbu niektorých ľudí s Duchennovou dystrofiou, ktorí majú určitú genetickú mutáciu.

Niekoľko typov terapie a pomocných zariadení môže zlepšiť kvalitu a niekedy aj dĺžku života u ľudí, ktorí majú svalovú dystrofiu. Príklady zahŕňajú:

Chirurgia môže byť potrebná na nápravu kontraktúr alebo skoliózy, ktorá by nakoniec mohla sťažiť dýchanie. Funkcia srdca sa môže zlepšiť pomocou kardiostimulátora alebo iného kardiologického zariadenia.

Respiračné infekcie sa môžu stať problémom pri svalovej dystrofii. Preto je dôležité zaočkovať sa proti zápalu pľúc a držať krok s očkovaním proti chrípke. Snažte sa vyhnúť kontaktu s deťmi alebo dospelými, ktorí majú zjavnú infekciu.

  • Kortikosteroidy, ako je prednizón a deflazacort (Emflaza), ktoré môžu pomôcť pri sile svalov a spomaliť progresiu určitých typov svalovej dystrofie. Dlhodobé užívanie týchto typov liekov však môže spôsobiť priberanie na váhe a oslabenie kostí, čím sa zvyšuje riziko zlomenín.

  • Nové lieky zahŕňajú eteplirsen (Exondys 51), prvý liek schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) špecificky na liečbu niektorých ľudí s Duchennovou svalovou dystrofiou. Bol podmienečne schválený v roku 2016.

    V roku 2019 schválil Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) golodirsen (Vyondys 53) na liečbu niektorých ľudí s Duchennovou dystrofiou, ktorí majú určitú genetickú mutáciu.

  • Lieky na srdce, ako sú inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) alebo betablokátory, ak svalová dystrofia poškodzuje srdce.

  • Cvičenia na rozsah pohybu a naťahovanie. Svalová dystrofia môže obmedziť flexibilitu a pohyblivosť kĺbov. Končatiny sa často sťahujú dovnútra a fixujú sa v tejto polohe. Cvičenia na rozsah pohybu môžu pomôcť udržať kĺby čo najflexibilnejšie.

  • Cvičenie. Aeróbne cvičenia s nízkym dopadom, ako je chôdza a plávanie, môžu pomôcť udržiavať silu, pohyblivosť a celkové zdravie. Niektoré typy posilňovacích cvičení môžu byť tiež užitočné. Je však dôležité najprv sa porozprávať s lekárom, pretože niektoré typy cvičení môžu byť škodlivé.

  • Ortotické pomôcky. Ortotické pomôcky môžu pomôcť udržať svaly a šľachy natiahnuté a flexibilné, čím sa spomaľuje progresia kontraktúr. Ortotické pomôcky môžu tiež pomôcť pri pohyblivosti a funkcii tým, že poskytujú podporu oslabeným svalom.

  • Pomôcky pre pohyb. Palice, chodítka a invalidné vozíky môžu pomôcť udržiavať pohyblivosť a nezávislosť.

  • Pomoc pri dýchaní. Keď sa dýchacie svaly oslabujú, zariadenie na spánkovú apnoe môže pomôcť zlepšiť dodávku kyslíka v noci. Niektorí ľudia s ťažkou svalovou dystrofiou potrebujú používať prístroj, ktorý núti vzduch do pľúc a von z nich (ventilátor).

footer.address

footer.talkToAugust

footer.disclaimer

footer.madeInIndia