Artritída, Osteoartritída

Osteoartróza je najčastejšou formou artritídy, ktorá postihuje milióny ľudí na celom svete. Vyskytuje sa vtedy, keď sa ochranná chrupavka, ktorá tlmí konce kostí, časom opotrebuje.

Hoci osteoartróza môže poškodiť akýkoľvek kĺb, toto ochorenie najčastejšie postihuje kĺby v rukách, kolenách, bokoch a chrbtici.

Príznaky osteoartrózy sa zvyčajne dajú zvládať, hoci poškodenie kĺbov sa nedá zvrátiť. Udržiavanie aktivity, zdravá hmotnosť a určité liečby môžu spomaliť progresiu ochorenia a pomôcť zlepšiť bolesť a funkciu kĺbov.

Príznakmi osteoartritídy sa často vyvíjajú pomaly a zhoršujú sa časom. Medzi prejavy a príznaky osteoartritídy patria:

• Bolesť. Postihnuté kĺby môžu bolieť počas alebo po pohybe.
• Sťaženost pohybu. Sťaženost pohybu kĺbov môže byť najvýraznejšia po prebudení alebo po nehybnosti.
• Citlivosť. Váš kĺb sa môže javiť citlivý, keď naň alebo do jeho blízkosti aplikujete ľahký tlak.
• Strata flexibility. Možno nebudete môcť pohybovať kĺbom v celom rozsahu pohybu.
• Škrípavý pocit. Pri používaní kĺbu môžete pociťovať škrípavý pocit a môžete počuť praskanie alebo lupanie.
• Kostné výrastky. Tieto extra kúsky kostí, ktoré sa cítia ako tvrdé hrčky, sa môžu vytvoriť okolo postihnutého kĺbu.
• Opuch. To môže byť spôsobené zápalom mäkkých tkanív okolo kĺbu.

Ak máte bolesť kĺbov alebo stuhnutosť, ktorá neprejde, dohodnite si stretnutie s lekárom.

Osteoartróza vzniká vtedy, keď chrupavka, ktorá chráni konce kostí v kĺboch, sa postupne zhoršuje. Chrupavka je pevné, klzké tkanivo, ktoré umožňuje takmer beztrenový pohyb kĺbov.

Nakoniec, ak sa chrupavka úplne opotrebuje, kosť sa bude trieť o kosť.

Osteoartróza sa často označuje ako ochorenie z opotrebovania. Okrem rozkladu chrupavky však osteoartróza postihuje celý kĺb. Spôsobuje zmeny v kosti a zhoršenie spojivového tkaniva, ktoré drží kĺb pohromade a pripája sval k kosti. Spôsobuje tiež zápal kĺbovej výstelky.

Faktory, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko osteoartritídy, zahŕňajú:

• Vysoký vek. Riziko osteoartritídy sa s vekom zvyšuje.
• Pohlavie. Ženy majú vyššiu pravdepodobnosť rozvoja osteoartritídy, hoci nie je jasné prečo.
• Obezita. Nosenie nadváhy prispieva k osteoartritíde niekoľkými spôsobmi a čím viac vážite, tým väčšie je vaše riziko. Zvýšená hmotnosť zvyšuje zaťaženie kĺbov nesúcich váhu, ako sú vaše boky a kolená. Okrem toho tukové tkanivo produkuje proteíny, ktoré môžu spôsobiť škodlivý zápal v kĺboch a okolo nich.
• Poranenia kĺbov. Poranenia, ako sú tie, ktoré sa vyskytnú pri športe alebo pri nehode, môžu zvýšiť riziko osteoartritídy. Dokonca aj zranenia, ktoré sa vyskytli pred mnohými rokmi a zdanlivo sa zahojili, môžu zvýšiť vaše riziko osteoartritídy.
• ** Opakované zaťaženie kĺbu.** Ak vaša práca alebo šport, ktorý hráte, vyvíja opakované zaťaženie na kĺb, tento kĺb sa môže nakoniec vyvinúť osteoartritídu.
• Genetika. Niektorí ľudia zdedia sklon k rozvoju osteoartritídy.
• Kostné deformácie. Niektorí ľudia sa rodia s deformovanými kĺbmi alebo defektnou chrupavkou.
• Niektoré metabolické ochorenia. Patria sem diabetes a stav, pri ktorom má vaše telo príliš veľa železa (hemohromatóza).

Osteoartritída je degeneratívne ochorenie, ktoré sa časom zhoršuje a často vedie k chronickej bolesti. Bolesť a stuhnutosť kĺbov sa môžu stať natoľko závažnými, že sťažia každodenné úkony.

Depresia a poruchy spánku môžu byť dôsledkom bolesti a invalidity spôsobených osteoartritídou.

Počas fyzikálneho vyšetrenia lekár skontroluje váš postihnutý kĺb na citlivosť, opuch, začervenanie a ohybnosť.

Na získanie snímok postihnutého kĺbu môže lekár odporučiť:

Analýza vašej krvi alebo kĺbovej tekutiny môže pomôcť potvrdiť diagnózu.

• Röntgenové vyšetrenie. Chrupavka sa na röntgenových snímkach nezobrazuje, ale strata chrupavky sa prejavuje zúžením priestoru medzi kosťami v kĺbe. Röntgenové vyšetrenie môže tiež ukázať kostné výrastky okolo kĺbu.

• Magnetická rezonancia (MRI). Magnetická rezonancia (MRI) využíva rádiové vlny a silné magnetické pole na vytvorenie detailných snímok kostí a mäkkých tkanív vrátane chrupavky. MRI sa bežne nepoužíva na diagnostikovanie osteoartritídy, ale môže pomôcť poskytnúť viac informácií v zložitých prípadoch.

• Krvné testy. Hoci neexistuje krvný test na osteoartritídu, niektoré testy môžu pomôcť vylúčiť iné príčiny bolesti kĺbov, ako je reumatoidná artritída.

• Analýza kĺbovej tekutiny. Lekár môže použiť ihlu na odobratie tekutiny z postihnutého kĺbu. Tekutina sa potom testuje na zápal a na zistenie, či vaša bolesť je spôsobená dnou alebo infekciou, a nie osteoartritídou.

Osteoartrózu nie je možné zvrátiť, ale liečba môže zmierniť bolesť a pomôcť vám lepšie sa pohybovať.

Lieky, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky osteoartrózy, najmä bolesť, zahŕňajú:

Nesteroidové protizápalové lieky (NSAID). Lieky dostupné bez lekárskeho predpisu, ako je ibuprofen (Advil, Motrin IB a iné) a naproxén sodný (Aleve), užívané v odporúčaných dávkach, zvyčajne zmierňujú bolesť osteoartrózy. Silnejšie NSAID sú dostupné na lekársky predpis.

NSAID môžu spôsobiť žalúdočné ťažkosti, kardiovaskulárne problémy, problémy s krvácaním a poškodenie pečene a obličiek. NSAID vo forme gélov, aplikované na kožu nad postihnutým kĺbom, majú menej vedľajších účinkov a môžu rovnako dobre zmierniť bolesť.

Ak konzervatívna liečba nepomôže, môžete zvážiť postupy, ako sú:

U niektorých ľudí artritída poškodzuje jednu stranu kolena viac ako druhú. To môže spôsobiť, že sa vaše koleno ohne dovnútra alebo von. Odstránenie alebo pridanie klinového kúska kosti v holennej alebo stehennej kosti môže pomôcť narovnať toto ohnutie a presunúť váhu na nepoškodenú časť vášho kolenného kĺbu.

Protézy bedrového kĺbu sú navrhnuté tak, aby napodobňovali guľový a jamkový pohyb bedrového kĺbu. Počas operácie výmeny bedrového kĺbu chirurg odstráni choré alebo poškodené časti bedrového kĺbu a vloží umelý kĺb.

Jedným z najčastejších dôvodov operácie výmeny kolenného kĺbu je silná bolesť z poškodenia kĺbu spôsobená opotrebovaním artritídy, tiež nazývanou osteoartróza. Umelý kolenný kĺb má kovové kryty pre stehennú a holennú kosť a vysokohustotný plast na nahradenie poškodené chrupavky. Každá z týchto umelých častí sa nazýva protéza.

• Paracetamol. Paracetamol (Tylenol a iné) sa ukázal ako pomocný pre niektorých ľudí s osteoartrózou, ktorí majú miernu až stredne silnú bolesť. Užívanie väčšieho množstva ako odporúčanej dávky paracetamolu môže spôsobiť poškodenie pečene.

• Nesteroidové protizápalové lieky (NSAID). Lieky dostupné bez lekárskeho predpisu, ako je ibuprofen (Advil, Motrin IB a iné) a naproxén sodný (Aleve), užívané v odporúčaných dávkach, zvyčajne zmierňujú bolesť osteoartrózy. Silnejšie NSAID sú dostupné na lekársky predpis.

  NSAID môžu spôsobiť žalúdočné ťažkosti, kardiovaskulárne problémy, problémy s krvácaním a poškodenie pečene a obličiek. NSAID vo forme gélov, aplikované na kožu nad postihnutým kĺbom, majú menej vedľajších účinkov a môžu rovnako dobre zmierniť bolesť.

• Duloxetín (Cymbalta). Tento liek, ktorý sa zvyčajne používa ako antidepresívum, je tiež schválený na liečbu chronickej bolesti vrátane bolesti osteoartrózy.

• Fyzioterapia. Fyzioterapeut vám môže ukázať cvičenia na posilnenie svalov okolo kĺbu, zvýšenie flexibility a zníženie bolesti. Pravidelné jemné cvičenie, ktoré robíte samostatne, ako je plávanie alebo chôdza, môže byť rovnako účinné.

• Ergoterapia. Ergoterapia vám môže pomôcť nájsť spôsoby, ako vykonávať každodenné úlohy bez toho, aby ste vyvíjali dodatočný tlak na už bolestivý kĺb. Napríklad zubná kefka s veľkou rukoväťou by mohla uľahčiť čistenie zubov, ak máte osteoartrózu v rukách. Lavica v sprche by mohla pomôcť zmierniť bolesť pri státí, ak máte osteoartrózu kolena.

• Transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS). Táto metóda využíva nízkonapäťový elektrický prúd na zmiernenie bolesti. Poskytuje krátkodobú úľavu niektorým ľuďom s osteoartrózou kolena a bedrového kĺbu.

• Injekcie kortizónu. Injekcie kortikosteroidu do kĺbu môžu zmierniť bolesť na niekoľko týždňov. Lekár znecitliví oblasť okolo kĺbu, potom vloží ihlu do priestoru v kĺbe a vstrekne liek. Počet injekcií kortizónu, ktoré môžete dostať každý rok, je zvyčajne obmedzený na tri alebo štyri, pretože liek môže časom zhoršiť poškodenie kĺbu.

• Mazacie injekcie. Injekcie kyseliny hyalurónovej môžu zmierniť bolesť tým, že poskytnú určitú ochranu v kolene, hoci niektoré výskumy naznačujú, že tieto injekcie neposkytujú väčšiu úľavu ako placebo. Kyselina hyalurónová je podobná zložke, ktorá sa bežne nachádza v kĺbovej tekutine.

• Opätovné zarovnanie kostí. Ak osteoartróza poškodila jednu stranu kolena viac ako druhú, osteotómia môže byť užitočná. Pri osteotómii kolena chirurg prereže kosť nad alebo pod kolenom a potom odstráni alebo pridá klinový kúsok kosti. To presunie telesnú hmotnosť preč od opotrebovanej časti kolena.

• Výmena kĺbu. Pri operácii výmeny kĺbu chirurg odstráni poškodené povrchy kĺbu a nahradí ich plastovými a kovovými časťami. Chirurgické riziká zahŕňajú infekcie a krvné zrazeniny. Umelé kĺby sa môžu opotrebovať alebo uvoľniť a nakoniec môžu potrebovať výmenu.

Naučte sa všetko, čo môžete o svojom ochorení a o tom, ako ho zvládať, najmä o tom, ako môžu zmeny životného štýlu ovplyvniť vaše príznaky. Cvičenie a chudnutie, ak máte nadváhu, sú dôležité spôsoby, ako zmierniť bolesť kĺbov a stuhnutosť osteoartritídy.

Cvičenie. Cvičenie s nízkym dopadom môže zvýšiť vašu vytrvalosť a posilniť svaly okolo kĺbu, čím sa váš kĺb stane stabilnejším. Skúste chôdzu, bicyklovanie alebo vodnú aerobiku. Ak pocítite novú bolesť kĺbov, prestaňte.

Nová bolesť, ktorá trvá hodiny po cvičení, pravdepodobne znamená, že ste to prehnali, nie že ste si spôsobili poškodenie alebo že by ste mali prestať cvičiť. Skúste to znova o deň alebo dva neskôr s nižšou intenzitou.

Medzi ďalšie veci, ktoré môžete vyskúšať, patria:

Terapie pohybu. Tai chi a joga zahŕňajú jemné cvičenia a strečing v kombinácii s hlbokým dýchaním. Mnoho ľudí používa tieto terapie na zníženie stresu vo svojom živote a výskum naznačuje, že tai chi a joga môžu zmierniť bolesť osteoartritídy a zlepšiť pohyb.

Uistite sa, že joga, ktorú si vyberiete, je jemná forma a že váš inštruktor vie, ktoré z vašich kĺbov sú postihnuté. Vyhýbajte sa pohybom, ktoré spôsobujú bolesť v kĺboch.

Pomôcky. Pomôcky môžu pomôcť zmierniť zaťaženie kĺbov. Palica alebo chodítko znížia záťaž na koleno alebo bedro pri chôdzi. Držte palicu v ruke na opačnej strane od nohy, ktorá bolí.

Nástroje na uchopenie a uchopenie môžu uľahčiť prácu v kuchyni, ak máte osteoartritídu v prstoch. Skontrolujte katalógy alebo obchody s lekárskymi potrebami alebo sa opýtajte svojho lekára alebo ergoterapeuta na pomôcky.

• Cvičenie. Cvičenie s nízkym dopadom môže zvýšiť vašu vytrvalosť a posilniť svaly okolo kĺbu, čím sa váš kĺb stane stabilnejším. Skúste chôdzu, bicyklovanie alebo vodnú aerobiku. Ak pocítite novú bolesť kĺbov, prestaňte.

Nová bolesť, ktorá trvá hodiny po cvičení, pravdepodobne znamená, že ste to prehnali, nie že ste si spôsobili poškodenie alebo že by ste mali prestať cvičiť. Skúste to znova o deň alebo dva neskôr s nižšou intenzitou.

• Chudnutie. Nosenie nadváhy zvyšuje zaťaženie kĺbov, ktoré nesú váhu, ako sú kolená a boky. Aj mierny úbytok hmotnosti môže zmierniť tlak a znížiť bolesť. Porozprávajte sa s dietetikom o zdravých spôsoboch chudnutia.

• Terapie pohybu. Tai chi a joga zahŕňajú jemné cvičenia a strečing v kombinácii s hlbokým dýchaním. Mnoho ľudí používa tieto terapie na zníženie stresu vo svojom živote a výskum naznačuje, že tai chi a joga môžu zmierniť bolesť osteoartritídy a zlepšiť pohyb.

Uistite sa, že joga, ktorú si vyberiete, je jemná forma a že váš inštruktor vie, ktoré z vašich kĺbov sú postihnuté. Vyhýbajte sa pohybom, ktoré spôsobujú bolesť v kĺboch.

• Teplo a chlad. Teplo aj chlad môžu zmierniť bolesť a opuchy v kĺbe. Teplo, najmä vlhké teplo, môže pomôcť svalom relaxovať a zmierniť bolesť. Chlad môže zmierniť svalové bolesti po cvičení a znížiť svalové kŕče.
• Kapsaicín. Lokálny kapsaicín, extrakt z čili papričiek, aplikovaný na pokožku nad artritíckym kĺbom môže pomôcť. Možno ho budete musieť aplikovať tri až štyrikrát denne niekoľko týždňov, kým uvidíte výsledok. Niektorí ľudia netolerujú podráždenie. Po aplikácii kapsaicínového krému si dôkladne umyte ruky.
• Ortotické pomôcky alebo vložky do topánok. Vložky do topánok alebo iné pomôcky môžu pomôcť znížiť bolesť pri státí alebo chôdzi. Tieto pomôcky môžu podporiť váš kĺb a pomôcť znížiť tlak naň.
• Pomôcky. Pomôcky môžu pomôcť zmierniť zaťaženie kĺbov. Palica alebo chodítko znížia záťaž na koleno alebo bedro pri chôdzi. Držte palicu v ruke na opačnej strane od nohy, ktorá bolí.

Nástroje na uchopenie a uchopenie môžu uľahčiť prácu v kuchyni, ak máte osteoartritídu v prstoch. Skontrolujte katalógy alebo obchody s lekárskymi potrebami alebo sa opýtajte svojho lekára alebo ergoterapeuta na pomôcky.