Hyperaktívny Močový Mechúr

Hyperaktívny močový mechúr, tiež nazývaný HAM, spôsobuje náhle nutkanie na močenie, ktoré môže byť ťažké kontrolovať. Môže byť potreba močiť mnoho krát počas dňa a noci. Môže sa tiež vyskytnúť únik moču, ktorý nie je zámerný, nazývaný urgentná inkontinencia.

Ľudia s hyperaktívnym močovým mechúrom sa môžu cítiť nesmelo. To môže spôsobiť, že sa vyhýbajú iným ľuďom alebo obmedzujú svoj pracovný a spoločenský život. Dobrou správou je, že sa to dá liečiť.

Jednoduché zmeny správania môžu zvládnuť príznaky hyperaktívneho močového mechúra. Tie môžu zahŕňať zmeny v strave, močenie podľa určitého rozvrhu a používanie svalov panvového dna na kontrolu močového mechúra. Existujú aj ďalšie liečby, ktoré je možné vyskúšať.

Ak máte hyperaktívny močový mechúr, môžete:

• Pocit náhleho nutkania na močenie, ktoré je ťažké kontrolovať.
• Strata moču bez vedomia po naliehavom nutkaní na močenie, tzv. nutkavá inkontinencia.
• Časté močenie. To môže znamenať osem alebo viac krát za 24 hodín.
• Prebúdzanie sa viac ako dvakrát za noc na močenie, tzv. noktúria. Aj keď sa vám podarí dostať na toaletu včas, keď pocítite nutkanie na močenie, časté močenie počas dňa a noci môže narušiť váš život. Hoci je hyperaktívny močový mechúr bežný u starších dospelých, nie je typickou súčasťou starnutia. Môže byť ťažké hovoriť o vašich príznakoch. Ale ak vás príznaky trápia alebo narušujú váš život, porozprávajte sa so svojím zdravotníckym pracovníkom. Existujú liečby, ktoré by vám mohli pomôcť.

Hoci je preaktívny močový mechúr bežný u starších dospelých, nie je typickou súčasťou starnutia. Môže byť náročné hovoriť o vašich príznakoch. Ak vás však príznaky trápia alebo narúšajú váš život, porozprávajte sa so svojím zdravotníckym pracovníkom. Existujú liečby, ktoré by vám mohli pomôcť.

Obličky vytvárajú moč, ktorý odteká do močového mechúra. Pri močení prechádza moč z močového mechúra trubicou nazývanou močová trubica (uretra). Sval v močovej trubici nazývaný zvierač sa otvorí a uvoľní moč z tela.

U ľudí priradených ženského pohlavia pri narodení je vývod močovej trubice tesne nad pošvovým otvorom. U ľudí priradených mužského pohlavia pri narodení je vývod močovej trubice na špičke penisu.

Keď sa močový mechúr plní, nervové signály posielané do mozgu vyvolávajú potrebu močiť. Pri močení tieto nervové signály spôsobujú uvoľnenie svalov panvového dna a svalov močovej trubice, nazývaných močové zvierače. Svaly močového mechúra sa sťahujú, čím tlačia moč von.

Hyperaktívny močový mechúr vzniká vtedy, keď sa svaly močového mechúra začnú sťahovať samé od seba, aj keď je množstvo moču v močovom mechúre nízke. Tieto sa nazývajú nekontrolované kontrakcie. Spôsobujú naliehavú potrebu močiť.

Niekoľko stavov môže byť súčasťou hyperaktívneho močového mechúra, vrátane:

• Stavov, ktoré postihujú močový mechúr, ako sú nádory alebo močové kamene.
• Stavov, ktoré postihujú mozog a miechu, ako je mozgová príhoda a roztrúsená skleróza.
• Diabetes.
• Faktory, ktoré bránia odtoku moču z močového mechúra, ako je zväčšená prostata, zápcha alebo operácia na liečbu inkontinencie (nedostatočnej kontroly močenia).
• Hormonálne zmeny počas menopauzy.
• Infekcie močových ciest, ktoré môžu spôsobovať príznaky podobné hyperaktívnemu močovému mechúru.

Príznaky hyperaktívneho močového mechúra môžu byť tiež spojené s:

• Kognitivnym poklesom v dôsledku starnutia. To môže sťažiť močovému mechúru používať signály, ktoré dostáva z mozgu.
• Nadmerným pitím kofeínu alebo alkoholu.
• Liekmi, ktoré spôsobujú, že telo produkuje veľa moču alebo ktoré sa musia užívať s veľkým množstvom tekutín.
• Neschopnosťou rýchlo sa dostať na toaletu.
• Nedokonalým vyprázdnením močového mechúra. To vedie k nedostatočnému priestoru v močovom mechúri pre ďalší moč.

Niekedy nie je príčina hyperaktívneho močového mechúra známa.

Starnutie zvyšuje riziko hyperaktívneho močového mechúra. Rovnako tak aj ženské pohlavie. Stavy, ako je zväčšená prostata a diabetes, môžu tiež zvýšiť riziko.

Mnohí ľudia s poklesom kognitívnych schopností, ako sú tí, ktorí prekonali mozgovú príhodu alebo majú Alzheimerovu chorobu, dostanú hyperaktívny močový mechúr. Je to preto, že menej si všímajú príznaky potreby močenia. Pitie tekutín podľa rozvrhu, načasovanie a vyzývanie na močenie, absorpčné odevy a črevné programy môžu pomôcť zvládať tento stav.

Niektorí ľudia s hyperaktívnym močovým mechúrom majú tiež problémy s kontrolou čriev. Ak máte problémy s kontrolou čriev, povedzte to svojmu zdravotníckemu pracovníkovi.

Akýkoľvek typ inkontinencie môže ovplyvniť kvalitu života. Ak vám príznaky hyperaktívneho močového mechúra narúšajú život, môžete mať aj: Úzkosť. Emocionálne ťažkosti alebo depresiu. Sexuálne problémy. Poruchy spánku a prerušované spánkové cykly. Ľudia pri narodení priradení ženského pohlavia, ktorí majú hyperaktívny močový mechúr, môžu mať aj stav nazývaný zmiešaná inkontinencia. Táto zahŕňa ako urgentnú, tak aj stresovú inkontinenciu. Stresová inkontinencia je náhla strata moču v dôsledku fyzického pohybu alebo aktivity, ktorá vyvíja tlak na močový mechúr. Príklady sú kašeľ, kýchanie, smiech alebo cvičenie.

Tieto zdravé životné návyky môžu znížiť riziko hyperaktívneho močového mechúra:

• Robte cviky na posilnenie svalov panvového dna. Nazývajú sa Kegelove cviky.
• Dbajte na pravidelnú dennú fyzickú aktivitu a cvičenie.
• Obmedzte kofeín a alkohol.
• Udržujte si zdravú váhu.
• Spravujte pretrvávajúce, tzv. chronické ochorenia, ako je diabetes, ktoré môžu zhoršovať príznaky hyperaktívneho močového mechúra.
• Prestaňte fajčiť.

Ak máte nezvyčajné nutkanie na močenie, váš zdravotnícky pracovník skontroluje, či nemáte infekciu alebo krv v moči. Váš zdravotnícky pracovník môže tiež skontrolovať, či pri močení úplne vyprázdňujete močový mechúr.

Vaše vyšetrenie pravdepodobne bude zahŕňať:

• Anamnézu.
• Neurologické vyšetrenie na zistenie senzorických problémov alebo problémov s reflexmi.
• Fyzikálne vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať rektálne vyšetrenie a u žien aj vyšetrenie panvy.
• Vzorku moču na testovanie infekcie, stôp krvi alebo iných problémov.

Váš zdravotnícky pracovník môže navrhnúť testy na zistenie, ako dobre funguje váš močový mechúr a či sa dokáže úplne vyprázdniť, tzv. urodynamické testy. Tieto testy najčastejšie vykonáva špecialista. Na stanovenie diagnózy alebo začatie liečby však nemusí byť potrebné testovanie.

Urodynamické testy zahŕňajú:

• Meranie zvyšku moču v močovom mechúre. Tento test je dôležitý, ak sa vám pri močení nemusí úplne vyprázdňovať močový mechúr. Zostávajúci moč v močovom mechúre, nazývaný postvoidný reziduálny moč, môže spôsobovať príznaky podobné tým, ktoré má hyperaktívny močový mechúr.

Na meranie reziduálneho moču po vyprázdnení môže váš zdravotnícky pracovník chcieť ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra. Ultrazvukové vyšetrenie premieňa zvukové vlny na obraz. Obraz ukazuje, koľko moču zostalo vo vašom močovom mechúre po močení.

Niekedy sa tenká trubička, nazývaná katéter, zavádza cez močovú rúru do močového mechúra na odvedenie zvyšného moču. Potom sa moč môže odmerať.

• Meranie prietoku moču. Na meranie toho, koľko a ako rýchlo močíte, sa vás môže opýtať, aby ste močili do zariadenia nazývaného uroflowmeter. Uroflowmeter zachytáva a meria moč. Potom použije údaje na vytvorenie grafu zmien v prietoku.

Meranie zvyšku moču v močovom mechúre. Tento test je dôležitý, ak sa vám pri močení nemusí úplne vyprázdňovať močový mechúr. Zostávajúci moč v močovom mechúre, nazývaný postvoidný reziduálny moč, môže spôsobovať príznaky podobné tým, ktoré má hyperaktívny močový mechúr.

Na meranie reziduálneho moču po vyprázdnení môže váš zdravotnícky pracovník chcieť ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra. Ultrazvukové vyšetrenie premieňa zvukové vlny na obraz. Obraz ukazuje, koľko moču zostalo vo vašom močovom mechúre po močení.

Niekedy sa tenká trubička, nazývaná katéter, zavádza cez močovú rúru do močového mechúra na odvedenie zvyšného moču. Potom sa moč môže odmerať.

Tento postup môže ukázať, ako plný je váš močový mechúr, keď začnete potrebovať močiť. Môže tiež ukázať, či sa váš močový mechúr sťahuje, keď by nemal.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti s vami prejde výsledky vašich testov a navrhne liečebný plán.

Na zmiernenie príznakov hyperaktívneho močového mechúra môže byť najlepšie kombinovať rôzne druhy liečby.

Svaly panvového dna podporujú panvové orgány. Tieto orgány zahŕňajú maternicu, močový mechúr a konečník. Kegelove cviky môžu pomôcť posilniť svaly panvového dna.

Svaly panvového dna u mužov podporujú močový mechúr a črevá a ovplyvňujú sexuálnu funkciu. Kegelove cviky môžu pomôcť posilniť tieto svaly.

Pri zvládaní hyperaktívneho močového mechúra sú prvou voľbou behaviorálne terapie. Často sú účinné a nemajú žiadne vedľajšie účinky. Behaviorálne terapie môžu zahŕňať:

• Biofeedback. Počas biofeedbacku sa elektrická náplasť umiestnená na koži nad močovým mechúrom pripojí k drôtu, ktorý je spojený s obrazovkou. To vám umožní vidieť, kedy sa vaše svaly močového mechúra sťahujú. To vám môže pomôcť zistiť, aký je to pocit, keď sa svaly sťahujú, aby ste sa naučili ovládať ich.
• Tréning močového mechúra. Tréning močového mechúra zahŕňa chodenie na toaletu v stanovených časoch. Pomocou denníka močenia zistite, ako často chodíte. Potom pridajte medzi jednotlivými návštevami toalety po 15 minútach. Močte, aj keď nepociťujete nutkanie. To môže naučiť váš močový mechúr zadržiavať viac moču, kým nepocítite nutkanie na močenie.
• Zdravá hmotnosť. Ak máte nadváhu, chudnutie môže zmierniť príznaky. Chudnutie môže pomôcť, ak máte aj stresovú inkontinenciu.
• Intermitentná katetrizácia. Ak nedokážete dobre vyprázdniť močový mechúr, použitie hadičky nazývanej katéter na občasné úplné vyprázdnenie močového mechúra pomôže vášmu močovému mechúru robiť to, čo nedokáže sám. Opýtajte sa svojho zdravotníckeho pracovníka, či je tento prístup pre vás vhodný.
• Cvičenia svalov panvového dna. Kegelove cviky posilňujú svaly panvového dna a močovú zvierač. Silnejšie svaly vám môžu pomôcť zastaviť samovoľné sťahy močového mechúra.

Váš zdravotnícky pracovník alebo fyzioterapeut vám môže pomôcť naučiť sa vykonávať Kegelove cviky. Kegelove cviky sú ako iné druhy cvičení. Ako dobre fungujú, závisí od toho, ako pravidelne ich vykonávate. Môže to trvať šesť týždňov, kým začnú účinkovať.

Cvičenia svalov panvového dna. Kegelove cviky posilňujú svaly panvového dna a močovú zvierač. Silnejšie svaly vám môžu pomôcť zastaviť samovoľné sťahy močového mechúra.

Váš zdravotnícky pracovník alebo fyzioterapeut vám môže pomôcť naučiť sa vykonávať Kegelove cviky. Kegelove cviky sú ako iné druhy cvičení. Ako dobre fungujú, závisí od toho, ako pravidelne ich vykonávate. Môže to trvať šesť týždňov, kým začnú účinkovať.

Po menopauze môže vaginálna estrogénová terapia pomôcť posilniť svaly a tkanivá v močovej rúre a vaginálnej oblasti. Vaginálny estrogén sa dodáva v krémoch, čapíkoch, tabletách alebo krúžkoch. Môže zlepšiť príznaky hyperaktívneho močového mechúra.

Lieky, ktoré uvoľňujú močový mechúr, môžu pomôcť zmierniť príznaky hyperaktívneho močového mechúra a znížiť epizódy nutkovej inkontinencie. Tieto lieky zahŕňajú:

• Fesoterodín (Toviaz).
• Mirabegron (Myrbetriq).
• Oxybutynín, ktorý sa môže užívať ako tableta (Ditropan XL) alebo sa môže použiť ako kožná náplasť (Oxytrol) alebo gél (Gelnique).
• Solifenacín (Vesicare).
• Tolterodín (Detrol).
• Trospium.

Bežné vedľajšie účinky väčšiny týchto liekov zahŕňajú suché oči a suché ústa. Ale pitie vody na smäd môže zhoršiť príznaky hyperaktívneho močového mechúra. Zápcha je ďalším možným vedľajším účinkom, ktorý môže zhoršiť príznaky močového mechúra. Lieky s predĺženým uvoľňovaním, vrátane kožnej náplasti alebo gélu, môžu spôsobiť menej vedľajších účinkov.

Váš zdravotnícky pracovník vám môže navrhnúť, aby ste popíjali malé množstvo vody alebo si cucali bezcukrovú cukrovinku alebo žuvali bezcukrovú žuvačku, aby ste si uľavili od suchých úst. Na udržanie vlhkosti očí môžete použiť očné kvapky.

Lieky dostupné bez lekárskeho predpisu, ako sú ústne vody určené na zmiernenie suchých úst, môžu byť užitočné pri dlhodobých suchých ústach. Konzumácia vlákniny bohatej stravy alebo použitie preháňadiel môže pomôcť predchádzať zápche.

OnabotulinumtoxinA (ON-ah-boch-yoo-lih-num-tox-in-A), tiež nazývaný Botox, je proteín z baktérií, ktoré spôsobujú ochorenie botulizmu. Malé dávky vstreknuté do tkanív močového mechúra môžu uvoľniť svaly a zvýšiť množstvo moču, ktoré môže močový mechúr zadržať.

Štúdie ukazujú, že Botox môže pomôcť pri ťažkej nutkovej inkontinencii. Účinky najčastejšie trvajú šesť mesiacov alebo dlhšie. Keď účinky pominú, potrebujete ďalšiu injekciu.

Vedľajšie účinky týchto injekcií zahŕňajú infekcie močových ciest a zadržiavanie moču. Ak uvažujete o liečbe Botoxom, musíte byť ochotní sami si zaviesť katéter, ak začnete zadržiavať moč.

Počas sakrálnej nervovej stimulácie chirurgicky implantované zariadenie dodáva elektrické impulzy do nervov, ktoré regulujú aktivitu močového mechúra. Tieto sa nazývajú sakrálne nervy. Jednotka sa umiestňuje pod kožu v dolnej časti chrbta, približne tam, kde je zadný vrecko na nohaviciach. Na tomto obrázku je zariadenie zobrazené mimo miesta, aby sa umožnil lepší pohľad na jednotku.

Mierne elektrické impulzy do nervov močového mechúra môžu zlepšiť príznaky hyperaktívneho močového mechúra.

Jeden postup používa tenký drôt umiestnený v blízkosti sakrálnych nervov, kde prechádzajú v blízkosti kostrče. Sakrálne nervy prenášajú signály do vášho močového mechúra.

Tento minimálne invazívny postup sa často vykonáva s testovacím drôtom umiestneným pod kožu v dolnej časti chrbta. Váš zdravotnícky pracovník potom použije ručné zariadenie pripojené k drôtu na odosielanie elektrických impulzov do močového mechúra. Je to podobné tomu, čo robí kardiostimulátor pre srdce.

Ak test pomôže vašim príznakom, chirurgicky sa implantuje batériou poháňaný generátor impulzov. Zariadenie zostáva vo vašom tele, aby pomohlo kontrolovať nervy.

Tento postup používa tenkú ihlu, ktorá sa zasunie cez kožu v blízkosti členku. Odosiela elektrickú stimuláciu z nervu v nohe, ktorý sa nazýva tibiálny nerv, do chrbtice. Tam sa spája s nervami, ktoré ovládajú močový mechúr.

Liečby PTNS sa podávajú raz týždenne počas 12 týždňov na liečbu príznakov hyperaktívneho močového mechúra. Potom liečby každé 3 až 4 týždne pomáhajú udržiavať príznaky pod kontrolou.

Postupy zahŕňajú:

• Chirurgia na zvýšenie kapacity močového mechúra. Tento postup používa časti čriev na nahradenie časti močového mechúra. Ľudia, ktorí podstúpia túto operáciu, môžu musieť na vyprázdnenie močového mechúra používať katéter niekedy po zvyšok svojho života.
• Odstránenie močového mechúra. Tento postup sa používa ako posledná možnosť. Zahŕňa odstránenie močového mechúra a chirurgické vytvorenie náhradného močového mechúra, ktorý sa nazýva neoblazer. Alebo to môže zahŕňať vytvorenie otvoru v tele, ktorý sa nazýva stoma, na pripojenie vaku na koži na zber moču.

Život s hyperaktívnym močovým mechúrom môže byť náročný. Skupiny na vzdelávanie spotrebiteľov a obhajobu, ako napríklad Národné združenie pre kontinenciu, vám môžu poskytnúť online zdroje a informácie. Tieto skupiny vás spájajú s inými ľuďmi, ktorí majú hyperaktívny močový mechúr a nútenú inkontinenciu. Skupiny vzájomnej pomoci ponúkajú možnosť porozprávať sa o vašich obavách a naučiť sa nové spôsoby zvládania. Vzdelávanie vašej rodiny a priateľov o hyperaktívnom močovom mechúri a o tom, ako vás ovplyvňuje, vám môže pomôcť vytvoriť si vlastnú podpornú sieť a znížiť pocity hanby. Keď začnete o tom hovoriť, možno budete prekvapení, keď zistíte, aké časté je toto ochorenie v skutočnosti.