Prolaps Panvových Orgánov

Prolaps panvových orgánov nastáva vtedy, keď jeden alebo viac panvových orgánov klesne zo svojej polohy. To spôsobí vyklenutie do pošvy, ktoré sa nazýva prolaps.

Svaly a väzivové tkanivá panvového dna zvyčajne držia panvové orgány na mieste. Panvové orgány zahŕňajú pošvu, močový mechúr, maternicu, močovú rúru a konečník. Prolaps panvových orgánov sa stáva, keď sa svaly a tkanivá panvového dna oslabia. Môže to byť spôsobené tehotenstvom, pôrodom alebo menopauzou.

Prolaps panvových orgánov sa dá liečiť. Často pomáha nechirurgická liečba. Niekedy môže byť potrebný chirurgický zákrok, aby sa panvové orgány vrátili na svoje miesto.

Niekedy výhrez panvových orgánov nevykazuje žiadne príznaky. Ak sa príznaky objavia, môžu zahŕňať:

• Videnie alebo cítenie výstupku tkaniva na alebo za otvorom vagíny.
• Bolesť v dolnej časti chrbta.
• Neschopnosť udržať tampón.
• Zmeny močenia. Tie môžu zahŕňať častejšie močenie, pocit naliehavého nutkania na močenie, neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr alebo slabý prúd moču.
• Zmeny stolice, ako napríklad neúplné vyprázdnenie stolice alebo potreba vložiť prsty do vagíny na podporu výstupku, aby bolo možné vyprázdniť stolicu. Toto sa nazýva splinting.
• Sexuálne problémy, ako napríklad bolesť pri pohlavnom styku. Oslabenie panvového dna často postihuje viac ako jednu oblasť. Napríklad, ak je jeden z vašich panvových orgánov prolabovaný, je pravdepodobnejšie, že budete mať aj iný typ výhrez panvových orgánov.

Príčinou prolapsu panvových orgánov je oslabenie tkanív a svalov, ktoré podporujú panvové orgány. Najčastejšou príčinou je vaginálny pôrod.

Rizikové faktory pre prolaps panvových orgánov zahŕňajú:

• Mnohorodenie, vaginálny pôrod, vysoká pôrodná hmotnosť detí a pôrody pomocou nástrojov.
• Vyšší vek.
• Obezita.
• Predchádzajúca panvová operácia.
• Namáhanie v dôsledku pretrvávajúceho kašľa, napríklad pri chronickej obštrukčnej pľúcnej chorobe, pretrvávajúcej zápchy alebo pretrvávajúceho zdvíhania ťažkých bremien.
• Rodinná anamnéza prolapsu panvových orgánov alebo ochorení spojivového tkaniva.

Diagnostika prolapsu panvových orgánov začína anamnézou a vyšetrením panvových orgánov. To môže pomôcť zdravotníckemu pracovníkovi zistiť typ prolapsu, ktorý môžete mať. Môžu byť potrebné aj niektoré testy. Testy na prolaps panvových orgánov môžu zahŕňať: Testy sily panvového dna. Zdravotnícky pracovník testuje silu svalov panvového dna a zvieračov počas vyšetrenia panvy. Toto testuje silu svalov a väzov, ktoré podporujú vaginálne steny, maternicu, konečník, močovú rúru a močový mechúr. Testy funkcie močového mechúra. Niektoré testy ukazujú, či močový mechúr uniká, keď je držaný na mieste počas vyšetrenia panvy. Iné testy môžu merať, ako dobre sa močový mechúr vyprázdňuje. Na zobrazovanie, ako je MRI alebo ultrazvuk, sa môže použiť u ľudí, ktorých prolaps panvových orgánov je zložitý. Starostlivosť v Mayo Clinic Náš starostlivý tím odborníkov Mayo Clinic vám môže pomôcť s problémami týkajúcimi sa zdravia súvisiacimi s prolapsom panvových orgánov. Začnite tu

Liečba závisí od vašich príznakov a od toho, ako veľmi vám prekážajú. Ak vám prolaps panvových orgánov neprekáža, váš zdravotnícky pracovník môže navrhnúť žiadnu liečbu alebo liečbu prolapsu bez chirurgického zákroku. Ak sa príznaky zhoršia a ovplyvnia vašu kvalitu života, možno budete potrebovať operáciu.

Prolaps nemusí byť príčinou močových a črevných príznakov, aj keď môžu byť prepojené. Ak tieto príznaky nie sú spojené s prolapsom, liečba prolapsu ich nemusí zlepšiť.

Mnoho ľudí s prolapsom je tiež v menopauze. Menopauza znižuje hladinu estrogénu. Príliš málo estrogénu môže oslabiť vaginálnu tkanivo a viesť k vaginálnej suchosti. Porozprávajte sa so svojím zdravotníckym pracovníkom o tom, či je pre vás vhodná liečba estrogénom. Použitie vaginálneho estrogénu môže byť možnosťou.

Váš zdravotnícky pracovník môže navrhnúť cvičenia panvového dna s použitím biofeedbacku na posilnenie svalov panvového dna. Biofeedback zahŕňa použitie monitorovacích zariadení s senzormi, ktoré sa umiestňujú do vagíny a konečníka alebo na kožu. Keď cvičíte, obrazovka počítača ukazuje, či používate správne svaly. Ukazuje tiež silu každého stlačenia, ktoré sa nazýva kontrakcia. To vám pomôže naučiť sa, ako cvičiť správne. Postupom času môže posilnenie svalov panvového dna pomôcť zmierniť príznaky.

Používanie pesára je nechirurgický spôsob, ako podporiť prolaps panvových orgánov. Tieto silikónové zariadenia sa dodávajú v rôznych tvaroch a veľkostiach. Vkladajú sa do vagíny, aby držali panvové orgány na mieste.

Niektorí ľudia, ktorí používajú pesáre, sa môžu naučiť vyberať si ich na noc, čistiť ich a ráno ich opäť vložiť. Iní možno budú musieť navštíviť svojho zdravotníckeho pracovníka každé tri mesiace, aby si pesár vymenili.

Ak vám prolaps panvových orgánov prekáža, operácia môže pomôcť. Cieľom operácie je zbaviť sa vaginálneho výstupku a zlepšiť niektoré príznaky.

Najčastejšie operácia koriguje prolaps a zameriava sa na vrátenie panvových orgánov na svoje miesto. Toto sa nazýva rekonštrukčná chirurgia. Prístup k operácii závisí od toho, kde sa prolaps nachádza a či existuje viac ako jedna oblasť prolapsu.

• Predný prolaps. Najčastejším miestom prolapsu je predná, tiež nazývaná predná, vaginálna stena. Predný prolaps najčastejšie zahŕňa močový mechúr. Tento typ prolapsu sa nazýva cystocele.

Oprava predného prolapsu sa vykonáva cez rez, ktorý sa nazýva incizia, v stene vagíny. Chirurg zdvihne močový mechúr a zaistí spojivové tkanivo medzi močovým mechúrom a vagínou, aby udržal močový mechúr na mieste. Toto sa nazýva kolporrafia.

Chirurg tiež odstráni prebytočné tkanivo. Ak máte močovú inkontinenciu, chirurg môže navrhnúť suspendáciu krčka močového mechúra alebo záves na podporu močovej rúry.

• Zadný prolaps. Tento typ prolapsu zahŕňa zadnú, tiež nazývanú zadnú, vaginálnu stenu. Zadný prolaps zahŕňa konečník. Tento typ prolapsu sa nazýva rektocele.

Chirurg zaistí spojivové tkanivo medzi vagínou a konečníkom, aby zmenšil výstupok. Chirurg tiež odstráni prebytočné tkanivo.

• Prolaps maternice. Ak neplánujete mať deti, chirurg môže navrhnúť operáciu na odstránenie maternice. Toto sa nazýva hysterektómia.
• Prolaps vaginálneho klenby. U ľudí, ktorí podstúpili hysterektómiu, môže vrchol vagíny stratiť svoju oporu a klesnúť. Tento typ prolapsu môže zahŕňať močový mechúr a konečník. Často je zapojené aj tenké črevo. Keď je, výstupok sa nazýva enterocele.

Chirurg môže operáciu vykonať cez vagínu alebo brucho. Pri vaginálnom prístupe chirurg používa väzy, ktoré podporujú maternicu, na nápravu problému.

Brušný prístup sa môže vykonať laparoskopicky, roboticky alebo ako otvorený zákrok. Chirurg pripevní vagínu k kostrči. Na podporu vaginálnych tkanív sa môžu použiť malé kúsky sieťky.

Ak máte obavy z použitia sieťkových materiálov, porozprávajte sa s chirurgom o výhodách a možných rizikách.

Predný prolaps. Najčastejším miestom prolapsu je predná, tiež nazývaná predná, vaginálna stena. Predný prolaps najčastejšie zahŕňa močový mechúr. Tento typ prolapsu sa nazýva cystocele.

Oprava predného prolapsu sa vykonáva cez rez, ktorý sa nazýva incizia, v stene vagíny. Chirurg zdvihne močový mechúr a zaistí spojivové tkanivo medzi močovým mechúrom a vagínou, aby udržal močový mechúr na mieste. Toto sa nazýva kolporrafia.

Chirurg tiež odstráni prebytočné tkanivo. Ak máte močovú inkontinenciu, chirurg môže navrhnúť suspendáciu krčka močového mechúra alebo záves na podporu močovej rúry.

Zadný prolaps. Tento typ prolapsu zahŕňa zadnú, tiež nazývanú zadnú, vaginálnu stenu. Zadný prolaps zahŕňa konečník. Tento typ prolapsu sa nazýva rektocele.

Chirurg zaistí spojivové tkanivo medzi vagínou a konečníkom, aby zmenšil výstupok. Chirurg tiež odstráni prebytočné tkanivo.

Prolaps vaginálneho klenby. U ľudí, ktorí podstúpili hysterektómiu, môže vrchol vagíny stratiť svoju oporu a klesnúť. Tento typ prolapsu môže zahŕňať močový mechúr a konečník. Často je zapojené aj tenké črevo. Keď je, výstupok sa nazýva enterocele.

Chirurg môže operáciu vykonať cez vagínu alebo brucho. Pri vaginálnom prístupe chirurg používa väzy, ktoré podporujú maternicu, na nápravu problému.

Brušný prístup sa môže vykonať laparoskopicky, roboticky alebo ako otvorený zákrok. Chirurg pripevní vagínu k kostrči. Na podporu vaginálnych tkanív sa môžu použiť malé kúsky sieťky.

Ak máte obavy z použitia sieťkových materiálov, porozprávajte sa s chirurgom o výhodách a možných rizikách.

Operácia prolapsu opravuje iba výstupok tkaniva. Ak vám výstupok neprekáža, operácia nie je potrebná. Operácia neopravuje oslabené tkanivá. Preto sa prolaps môže vrátiť.