Pleurisy

Pleuritis vzniká, keď sa zapáli pohrudnica – dve veľké, tenké vrstvy tkaniva, ktoré oddeľujú pľúca od hrudnej steny – čo spôsobuje bolesť na hrudi.

Pleuritis (ploor-ih-see) je stav, pri ktorom sa zapáli pohrudnica – dve veľké, tenké vrstvy tkaniva, ktoré oddeľujú pľúca od hrudnej steny. Pleuritis, nazývaný tiež pleuritída, spôsobuje ostrú bolesť na hrudi (pleuritickú bolesť), ktorá sa zhoršuje pri dýchaní.

Jedna vrstva pohrudnicového tkaniva obklopuje vonkajšiu stranu pľúc. Druhá vrstva pohrudnice vystýla vnútornú stranu hrudnej steny. Medzi týmito dvoma vrstvami je malý priestor (pleurálna dutina), ktorý je zvyčajne vyplnený veľmi malým množstvom tekutiny. Tieto vrstvy fungujú ako dva kusy hladkého saténu, ktoré sa kĺžu po sebe, čo umožňuje pľúcam rozpínať sa a sťahovať sa pri dýchaní.

Ak máte pleuritis, tieto tkanivá napuchnú a zapália sa. Výsledkom je, že sa dve vrstvy pohrudnice o seba trú ako dva kusy brúsneho papiera. To spôsobuje bolesť pri nádychu a výdychu. Pleuritická bolesť sa zmierňuje alebo zastaví, keď zadržíte dych.

Liečba pleuritidy zahŕňa kontrolu bolesti a liečbu príčiny.

Známky a príznaky pleurity môžu zahŕňať: bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje pri dýchaní, kašli alebo kýchaní. Dýchavičnosť – často v dôsledku snahy obmedziť nádych a výdych. Kašeľ – iba v niektorých prípadoch. Horúčka – iba v niektorých prípadoch. Bolesť spôsobená pleuritídou sa môže zhoršovať pohybom hornej časti tela a môže sa šíriť do ramien alebo chrbta. Pleuritis sa môže vyskytnúť spolu s pleurálnym výpotkom, atelektázou alebo empyémom: Pleurálny výpotok. V niektorých prípadoch pleurity sa v malom priestore medzi dvoma vrstvami tkaniva hromadí tekutina. Toto sa nazýva pleurálny výpotok. Keď je prítomné značné množstvo tekutiny, pleuritická bolesť sa zmierňuje alebo zmizne, pretože dve vrstvy pleury už nie sú v kontakte a nedrhnú sa o seba. Atelektáza. Veľké množstvo tekutiny v pleurálnom priestore môže vytvoriť tlak. To môže stlačiť pľúca do takej miery, že sa čiastočne alebo úplne zhrubnú (atelectáza). To sťažuje dýchanie a môže spôsobiť kašeľ. Empyém. Nadbytočná tekutina v pleurálnom priestore sa môže tiež infikovať, čo vedie k hromadeniu hnisu. Toto sa nazýva empyém. Horúčka sa často vyskytuje spolu s empyémom. Okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo vyhľadajte neodkladnú lekársku pomoc, ak pociťujete nevysvetliteľnú, intenzívnu bolesť na hrudníku počas dýchania. Môžete mať problém s pľúcami, srdcom alebo pleurou alebo základné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.

Okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo vyhľadajte neodkladnú zdravotnú starostlivosť, ak pociťujete nevysvetliteľnú, intenzívnu bolesť na hrudi počas dýchania. Môžete mať problém s pľúcami, srdcom alebo pohrudnicou alebo základné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.

Rôzne ochorenia môžu spôsobiť pleuritídu. Príčiny zahŕňajú:

• Vírusová infekcia, ako je chrípka (influenza).
• Bakteriálna infekcia, ako je zápal pľúc.
• Plesňová infekcia.
• Autoimunitné ochorenie, ako je reumatoidná artritída alebo lupus.
• Rakovina pľúc v blízkosti pleurálnej plochy.
• Pľúcna embólia.
• Tuberkulóza (TBC).
• Zlomenina rebra alebo trauma.
• Niektoré dedičné choroby, ako je kosáčikovitá anémia.
• Niektoré lieky a rekreačné drogy.

Riziko výskytu pleurisy sa zvyšuje, ak dostanete určité infekcie, ako je chrípka alebo zápal pľúc. Niektoré zdravotné stavy, ako je lupus, tuberkulóza a srpkovitá anémia, môžu tiež zvýšiť vaše riziko. A užívanie určitých liekov alebo rekreačných drog zvyšuje riziko pleurisy.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pravdepodobne začne zisťovaním vašej anamnézy a vykonaním fyzikálneho vyšetrenia, ktoré zahŕňa vypočutie hrudníka stetoskopom.

Na zistenie, či máte pleuritídu a identifikáciu príčiny, vám váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť:

• Krvné testy. Krvný test môže ukázať, či máte infekciu. Iné krvné testy môžu odhaliť autoimunitné ochorenie, ako je reumatoidná artritída alebo lupus. Pri týchto ochoreniach môže byť pleuritída prvým príznakom.
• Röntgen hrudníka. Röntgen hrudníka môže ukázať, či sa vaše pľúca plne rozpínajú alebo či je medzi pľúcami a rebrami vzduch alebo tekutina.
• Počítačová tomografia (CT vyšetrenie). CT vyšetrenie kombinuje sériu röntgenových snímok z rôznych uhlov okolo vášho tela. Používa počítačové spracovanie na vytvorenie prierezových snímok, ktoré vyzerajú ako plátky vašej hrudníka. Tieto detailné snímky môžu ukázať stav pohrudnice. Môžu tiež ukázať, či existujú iné príčiny bolesti, ako napríklad krvná zrazenina v pľúcach.
• Ultrazvuk. Táto zobrazovacia metóda používa vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytvorenie presných snímok štruktúr vo vašom tele. Ultrazvuk sa môže použiť na zistenie, či máte pleurálny výpotok.
• Elektrokardiogram (EKG). Tento test monitorovania srdca sa môže odporučiť na vylúčenie určitých srdcových problémov ako príčiny vašej bolesti na hrudníku.

V niektorých prípadoch môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odobrať tekutinu a tkanivo z pleurálneho priestoru na testovanie. Postupy môžu zahŕňať:

• Torakocentéza. Pri tomto zákroku sa medzi vaše rebrá do oblasti, kde sa na zobrazovacích štúdiách videla tekutina, vstrekne lokálne anestetikum (anestéza). Ďalej sa ihlou zasunie cez vašu hrudnú stenu medzi vaše rebrá, aby sa odobralo tekutina na laboratórnu analýzu. Odstránenie tekutiny vám môže tiež pomôcť lepšie dýchať. Ihla sa zvyčajne zasúva pomocou ultrazvukového vedenia.
• Torakoskopia. Ak sa podozrieva TBC alebo rakovina, môže sa vykonať torakoskopia – tiež nazývaná pleuroskopia. Počas tohto zákroku sa malá kamera (torakoskop) zasunie cez malý rez v stene hrudníka. Tento postup umožňuje priamy pohľad dovnútra hrudníka, aby sa hľadali problémy alebo aby sa získala vzorka tkaniva (biopsia).

Liečba pleuritidy sa zameriava predovšetkým na základnú príčinu. Ak je napríklad príčinou bakteriálna pneumónia, môže byť predpísaný antibiotikum na zvládnutie infekcie. Ak je príčinou vírusová infekcia, pleuritida môže sama odísť.

Bolesť a zápal spojené s pleuritidou sa zvyčajne liečia nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), ako je ibuprofen (Advil, Motrin IB a ďalšie). Občas môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti predpísať steroidné lieky.

Výsledok liečby pleuritidy závisí od závažnosti základnej príčiny. Včasná diagnostika a liečba ochorenia, ktoré spôsobilo pleuritidu, vám môže pomôcť cítiť sa lepšie. V závislosti od príčiny a stavu sa môžete úplne zotaviť.