Pneumónia

Väčšina zápalov pľúc vzniká vtedy, keď zlyhanie prirodzenej obranyschopnosti tela umožní mikróbom vniknúť a množiť sa v pľúcach. Na zničenie útočiacich organizmov sa rýchlo hromadia biele krvinky. Spolu s baktériami a hubami zapĺňajú vzdušné vaky v pľúcach (alveoly). Dýchanie môže byť namáhavé. Klasickým znakom bakteriálneho zápalu pľúc je kašeľ, ktorý produkuje hustý, krvavý alebo žltozelený spútum s hnisom.

Zápal pľúc je infekcia, ktorá zapáli vzdušné vaky v jednom alebo oboch pľúcach. Vzdušné vaky sa môžu naplniť tekutinou alebo hnisom (purulentný materiál), čo spôsobuje kašeľ s hlienom alebo hnisom, horúčku, zimnicu a ťažkosti s dýchaním. Zápal pľúc môže spôsobiť množstvo organizmov, vrátane baktérií, vírusov a húb.

Zápal pľúc sa môže pohybovať v závažnosti od mierneho po život ohrozujúci. Je najzávažnejší u dojčiat a malých detí, ľudí starších ako 65 rokov a ľudí s problémami so zdravím alebo oslabeným imunitným systémom.

Vytvorte si svoj personalizovaný plán očkovania.

Známky a príznaky zápalu pľúc sa líšia od miernych po ťažké, v závislosti od faktorov, ako je typ zárodku spôsobujúceho infekciu, a váš vek a celkový zdravotný stav. Mierne známky a príznaky sú často podobné ako pri prechladnutí alebo chrípke, ale trvajú dlhšie.Známky a príznaky zápalu pľúc môžu zahŕňať:

• bolesť na hrudi pri dýchaní alebo kašli
• zmätenosť alebo zmeny v duševnom vedomí (u dospelých vo veku 65 a viac rokov)
• kašeľ, ktorý môže produkovať hlien
• únava
• horúčka, potenie a zimnica
• nižšia ako normálna telesná teplota (u dospelých starších ako 65 rokov a u ľudí so slabým imunitným systémom)
• nevoľnosť, vracanie alebo hnačka
• dýchavičnosť Novorodenci a dojčatá nemusia vykazovať žiadne známky infekcie. Alebo môžu vracať, mať horúčku a kašeľ, pôsobiť nepokojnými alebo unavenými a bez energie, alebo mať problémy s dýchaním a jedením. Vyhľadajte svojho lekára, ak máte problémy s dýchaním, bolesť na hrudi, pretrvávajúcu horúčku 39 °C alebo vyššiu, alebo pretrvávajúci kašeľ, najmä ak vykašliavate hnis. Je obzvlášť dôležité, aby ľudia v týchto rizikových skupinách navštívili lekára:
• Dospelí starší ako 65 rokov
• Deti mladšie ako 2 roky so známkami a príznakmi
• Ľudia s chronickým ochorením alebo oslabeným imunitným systémom Pre niektorých starších dospelých a ľudí so srdcovým zlyhaním alebo chronickými pľúcnymi problémami sa zápal pľúc môže rýchlo stať život ohrozujúcim stavom.

Mnoho mikroorganizmov môže spôsobiť zápal pľúc. Najčastejšie sú to baktérie a vírusy vo vzduchu, ktorý dýchame. Vaše telo zvyčajne zabraňuje týmto mikroorganizmom infikovať vaše pľúca. Ale niekedy tieto mikroorganizmy môžu prekonať váš imunitný systém, aj keď je vaše zdravie všeobecne dobré.

Zápal pľúc sa klasifikuje podľa typov mikroorganizmov, ktoré ho spôsobujú, a podľa miesta, kde ste sa nakazili.

Komunitný zápal pľúc je najčastejším typom zápalu pľúc. Vyskytuje sa mimo nemocníc alebo iných zdravotníckych zariadení. Môže byť spôsobený:

• Baktériami. Najčastejšou príčinou bakteriálneho zápalu pľúc v USA je Streptococcus pneumoniae. Tento typ zápalu pľúc sa môže vyskytnúť samostatne alebo po prekonaní prechladnutia alebo chrípky. Môže postihnúť jednu časť (lalok) pľúc, čo sa nazýva lobárny zápal pľúc.
• Organizmami podobnými baktériám. Mycoplasma pneumoniae tiež môže spôsobiť zápal pľúc. Zvyčajne spôsobuje miernejšie príznaky ako iné typy zápalu pľúc. Chôdzový zápal pľúc je neformálny názov pre tento typ zápalu pľúc, ktorý zvyčajne nie je taký závažný, aby vyžadoval lôžkový odpočinok.
• Hubami. Tento typ zápalu pľúc je najčastejší u ľudí s chronickými zdravotnými problémami alebo oslabeným imunitným systémom a u ľudí, ktorí vdýchli veľké množstvo týchto organizmov. Huby, ktoré ho spôsobujú, sa môžu nachádzať v pôde alebo vtáčom truse a líšia sa v závislosti od geografickej polohy.
• Vírusmi, vrátane COVID-19. Niektoré vírusy, ktoré spôsobujú prechladnutie a chrípku, môžu spôsobiť zápal pľúc. Vírusy sú najčastejšou príčinou zápalu pľúc u detí mladších ako 5 rokov. Vírusový zápal pľúc je zvyčajne mierny. Ale v niektorých prípadoch sa môže stať veľmi vážnym. Koronavírus 2019 (COVID-19) môže spôsobiť zápal pľúc, ktorý sa môže stať závažným.

Niektorí ľudia dostanú zápal pľúc počas pobytu v nemocnici kvôli inej chorobe. Nemocničný zápal pľúc môže byť vážny, pretože baktérie, ktoré ho spôsobujú, môžu byť odolnejšie voči antibiotikám a pretože ľudia, ktorí ho dostanú, sú už chorí. Ľudia, ktorí sú na dýchacích prístrojoch (ventilátoroch), často používaných na jednotkách intenzívnej starostlivosti, sú vystavení vyššiemu riziku tohto typu zápalu pľúc.

Zdravotnícky získaný zápal pľúc je bakteriálna infekcia, ktorá sa vyskytuje u ľudí, ktorí žijú v zariadeniach dlhodobej starostlivosti alebo ktorí dostávajú starostlivosť v ambulanciách, vrátane centier dialýzy obličiek. Rovnako ako nemocničný zápal pľúc, zdravotnícky získaný zápal pľúc môže byť spôsobený baktériami, ktoré sú odolnejšie voči antibiotikám.

Aspiračný zápal pľúc nastáva, keď vdýchnete jedlo, nápoj, zvratky alebo sliny do pľúc. Aspirácia je pravdepodobnejšia, ak niečo naruší váš normálny dávivý reflex, ako je poranenie mozgu alebo problém s prehĺtaním, alebo nadmerné užívanie alkoholu alebo drog.

Pneumónia môže postihnúť kohokoľvek. Dve vekové skupiny s najvyšším rizikom sú však: Deti vo veku 2 roky alebo mladšie Ľudia vo veku 65 rokov alebo starší Ďalšie rizikové faktory zahŕňajú: Hospitalizáciu. Ak ste v nemocničnej jednotke intenzívnej starostlivosti, máte vyššie riziko pneumónie, najmä ak ste na prístroji, ktorý vám pomáha dýchať (ventilátor). Chronické ochorenie. Pneumóniu pravdepodobnejšie dostanete, ak máte astmu, chronickú obštrukčnú pľúcnu chorobu (CHOCHP) alebo srdcové ochorenie. Fajčenie. Fajčenie poškodzuje prirodzenú obranyschopnosť vášho tela proti baktériám a vírusom, ktoré spôsobujú pneumóniu. Oslabený alebo potlačený imunitný systém. Riziku sú vystavení ľudia s HIV/AIDS, ktorí podstúpili transplantáciu orgánu alebo ktorí dostávajú chemoterapiu alebo dlhodobé steroidy.

Aj pri liečbe môžu niektorí ľudia s pneumóniou, najmä tí z rizikových skupín, pociťovať komplikácie vrátane:

• Baktérie v krvi (bakterémia). Baktérie, ktoré sa dostanú do krvného obehu z pľúc, môžu rozšíriť infekciu do iných orgánov, čo môže potenciálne spôsobiť zlyhanie orgánov.
• Ťažkosti s dýchaním. Ak je vaša pneumónia závažná alebo máte chronické ochorenia pľúc, môžete mať problémy s dostatočným príjmom kyslíka. Môže byť potrebné hospitalizovať vás a používať dýchací prístroj (ventilátor) počas hojenia pľúc.
• Hromadenie tekutiny okolo pľúc (pleurálny výpotok). Pneumónia môže spôsobiť hromadenie tekutiny v tenkom priestore medzi vrstvami tkaniva, ktoré lemujú pľúca a hrudnú dutinu (pleura). Ak sa tekutina infikuje, môže byť potrebné ju odstrániť pomocou hrudnej drenáže alebo chirurgického zákroku.
• Pľúcny absces. Absces vzniká, ak sa v dutine pľúc vytvorí hnis. Absces sa zvyčajne lieči antibiotikami. Niekedy je potrebný chirurgický zákrok alebo drenáž pomocou dlhej ihly alebo hadičky umiestnenej do abscesu na odstránenie hnisu.

Na prevenciu zápalu pľúc:

• Očkovanie. Existujú vakcíny na prevenciu niektorých typov zápalu pľúc a chrípky. Porozprávajte sa so svojím lekárom o očkovaní. Odporúčania týkajúce sa očkovania sa časom menili, preto si overte svoje očkovacie zloženie u svojho lekára, aj keď si pamätáte, že ste už predtým dostali vakcínu proti zápalu pľúc.
• Zabezpečte očkovanie detí. Lekári odporúčajú inú vakcínu proti zápalu pľúc pre deti mladšie ako 2 roky a pre deti vo veku od 2 do 5 rokov, ktoré sú vystavené zvýšenému riziku ochorenia spôsobeného pneumokokmi. Deti, ktoré navštevujú kolektívnu starostlivosť o deti, by sa mali tiež očkovať. Lekári tiež odporúčajú očkovanie proti chrípke pre deti staršie ako 6 mesiacov.
• Dodržujte dobrú hygienu. Na ochranu pred respiračnými infekciami, ktoré niekedy vedú k zápalu pľúc, si pravidelne umývajte ruky alebo používajte dezinfekčný prostriedok na báze alkoholu.
• Nefajčite. Fajčenie poškodzuje prirodzenú obranyschopnosť pľúc proti respiračným infekciám.
• Udržujte si silný imunitný systém. Dostačujúco spíte, pravidelne cvičte a jedzte zdravú stravu.

Tento röntgenový snímok hrudníka ukazuje oblasť zápalu pľúc, čo naznačuje prítomnosť pneumónie.

Váš lekár začne zisťovaním vašej anamnézy a vykonaním fyzikálneho vyšetrenia vrátane vypočutia pľúc pomocou stetoskopu, aby skontroloval abnormálne bublanie alebo praskavé zvuky, ktoré naznačujú pneumóniu.

Ak sa podozrieva na pneumóniu, váš lekár môže odporučiť nasledujúce testy:

• Krvné testy. Krvné testy sa používajú na potvrdenie infekcie a na pokus o identifikáciu typu organizmu, ktorý spôsobuje infekciu. Presná identifikácia však nie je vždy možná.
• Röntgen hrudníka. To pomáha lekárovi diagnostikovať pneumóniu a určiť rozsah a lokalizáciu infekcie. Nemôže však lekárovi povedať, aký druh zárodku pneumóniu spôsobuje.
• Pulzná oxymetria. Toto meria hladinu kyslíka vo vašej krvi. Pneumónia môže brániť pľúcam v dostatočnom prenose kyslíka do krvného obehu.
• Vyšetrenie spúta. Vzorka tekutiny z pľúc (spútum) sa odoberie po hlbokom kašli a analyzuje sa, aby sa pomohlo určiť príčinu infekcie.

Váš lekár môže nariadiť ďalšie testy, ak ste starší ako 65 rokov, ste v nemocnici alebo máte vážne príznaky alebo zdravotné problémy. Môžu to byť:

• CT vyšetrenie. Ak sa vaša pneumónia nevyjasňuje tak rýchlo, ako sa očakávalo, váš lekár môže odporučiť CT vyšetrenie hrudníka, aby získal podrobnejší obraz vašich pľúc.
• Kultivácia pleurálnej tekutiny. Vzorka tekutiny sa odoberie vpichnutím ihly medzi rebrá z pleurálnej oblasti a analyzuje sa, aby sa pomohlo určiť typ infekcie.

Vytvorte si svoj personalizovaný plán očkovania.