Polyhydramnion

Pri mnohovodí sa v maternici počas tehotenstva hromadí zvýšené množstvo plodovej vody. Mierne prípady mnohovodí môžu samy odznieť. Ťažké prípady môžu vyžadovať liečbu.

Mnohovodie (polyhydramnion) je nahromadenie zvýšeného množstva plodovej vody – tekutiny, ktorá obklopuje dieťa v maternici počas tehotenstva. Mnohovodie sa vyskytuje približne v 1 % až 2 % tehotenstiev.

Vo väčšine prípadov je stav mierny. Často sa zistí v strednom alebo neskoršom štádiu tehotenstva. Ťažké mnohovodie môže spôsobiť dýchavičnosť, predčasný pôrod alebo iné príznaky.

Ak sa dozviete, že máte mnohovodie, váš zdravotnícky tím starostlivo sleduje vaše tehotenstvo, aby sa predišlo zdravotným problémom. Liečba závisí od závažnosti stavu. Mierne mnohovodie môže samo odznieť. Ťažké mnohovodie môže vyžadovať dôkladnejšie sledovanie vaším zdravotníckym tímom.

Príznaky polyhydramnia môžu byť spojené s hromadením plodovej vody, ktorá vytvára tlak v maternici a na blízkych orgánoch. Mierne polyhydramnio často spôsobuje málo alebo žiadne príznaky. Ale závažné formy tohto ochorenia môžu spôsobiť: Dýchavičnosť alebo neschopnosť dýchať. Opuch členkov alebo chodidiel. Bolesť v oblasti brucha. Pocity sťahovania v maternicových svaloch, nazývané kontrakcie. Váš zdravotnícky pracovník môže tiež podozrievať polyhydramnio, ak sa vaša maternica zväčšila vzhľadom na počet týždňov tehotenstva.

Medzi niektoré známe príčiny polyhydramniónu patria:

• Stavy, ktoré postihujú tráviaci trakt, centrálny nervový systém alebo niektoré iné orgány dieťaťa.
• Genetické stavy, ktoré postihujú dieťa.
• Diabetes u tehotnej osoby.
• Komplikácia tehotenstva dvojičiek, pri ktorej jedno dvojča dostáva príliš veľa krvi a druhé príliš málo. Toto sa nazýva syndróm transfúzie medzi dvojičkami.
• Znížený počet červených krviniek u dieťaťa, tiež nazývaný fetálna anémia.
• Stav, pri ktorom krvinky tehotnej matky napádajú krvinky dieťaťa.
• Infekcia počas tehotenstva.

Často nie je jasná príčina polyhydramniónu, najmä ak je stav mierny.

Rizikové faktory pre polyhydramnión zahŕňajú určité stavy, ktoré sa vyvinú počas tehotenstva, ako napríklad gestačný diabetes. Stav, ktorý postihuje vyvíjajúce sa bábätko, ako napríklad problém s tráviacim traktom, centrálnym nervovým systémom alebo inými orgánmi, môže tiež zvýšiť riziko polyhydramniónu.

Polyhydramnión je spojený s:

• Predčasným pôrodom, tiež nazývaným prematurita.
• Nesprávnym postavením plodu pred pôrodom, tiež nazývaným nepriama poloha.
• Predčasným odtokom plodovej vody, tiež nazývaným predčasný odtok plodovej vody.
• Klesnutím pupočníka do pošvy pred pôrodom, tiež nazývaným prolaps pupočníka.
• Odlúčením placenty od steny maternice pred pôrodom. Toto sa nazýva abrupcia placenty.
• Potrebou cisárskeho rezu.
• Stratením tehotenstva po 20. týždni, tiež nazývaným mŕtve narodené dieťa.
• Silným krvácaním v dôsledku zníženého tonusu maternice po pôrode.

Vážnejšie zdravotné problémy sú zvyčajne spojené so závažným polyhydramniónom.

Ak chcete zistiť, či máte polyhydramnión, pravdepodobne vám urobia fetálny ultrazvuk. Tento test využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytvorenie obrazov vášho nenarodeného dieťaťa na monitore.

Zdravotnícki pracovníci môžu skontrolovať polyhydramnión meraním najväčšieho jedného vrecka plodovej vody okolo dieťaťa. Toto sa nazýva maximálna vertikálna kapsa (MVP). Alebo môžu merať tekutinu v štyroch kvadrantoch maternice, čo sa tiež nazýva index plodovej vody (AFI). Polyhydramnión sa diagnostikuje, ak je MVP 8 alebo viac, alebo AFI 24 alebo viac.

V závislosti od načasovania a závažnosti polyhydramniónu vám zdravotnícky tím môže odporučiť ďalšie testy, aby sa pokúsil určiť príčinu polyhydramniónu:

• Krvné testy. Tieto môžu skontrolovať infekčné choroby spojené s polyhydramniónom.
• Amniocentéza. Toto je postup, pri ktorom sa zo maternice odstráni vzorka plodovej vody na testovanie. Tekutina obsahuje fetálne bunky a rôzne chemikálie produkované dieťaťom. Bunky v tekutine sa môžu použiť aj na genetické testovanie, ak existuje obava z genetickej poruchy.

Váš zdravotnícky tím pozorne sleduje vaše tehotenstvo, ak máte polyhydramnión. Môžete podstúpiť nasledujúce vyšetrenia:

• Nestresový test. Tento test kontroluje, ako reaguje srdcová frekvencia vášho dieťaťa, keď sa vaše dieťa hýbe. Počas testu budete mať na bruchu špeciálne zariadenie, ktoré sa tiež nazýva brucho, na meranie srdcovej frekvencie dieťaťa. Na prebudenie dieťaťa a povzbudenie pohybu sa môže použiť aj zariadenie podobné bzučiaku.
• Biofyzikálny profil. Tento test využíva ultrazvuk na poskytnutie ďalších informácií o dýchaní, tonuse a pohybe vášho dieťaťa. Môže tiež pomôcť merať objem plodovej vody v maternici. Môže sa kombinovať s nestresovým testom.

Mierny polyhydramnión zriedka vyžaduje liečbu. Môže sám odísť. V opačnom prípade liečba základnej príčiny – ako je diabetes – môže pomôcť odstrániť polyhydramnión. Ak máte ťažký polyhydramnión s príznakmi, ako je dýchavičnosť, bolesť brucha alebo kontrakcie, možno budete potrebovať liečbu v nemocnici. Liečba polyhydramniónu môže zahŕňať:

• Odvodnenie nadbytočného plodovej vody. Váš zdravotnícky tím môže použiť amniocentézu na odvodnenie nadbytočného plodovej vody z maternice. Tento zákrok predstavuje malé riziko zdravotných problémov. Patria medzi ne predčasný pôrod, odlupovanie placenty a predčasné prasknutie plodových obalov.
• Lieky. Váš zdravotnícky pracovník vám môže predpísať liek na perorálne užívanie, ktorý sa nazýva indometacín (Indocín). Používa sa 48 hodín na zníženie kontrakcií a zníženie objemu plodovej vody. Porozprávajte sa so svojím tímom o možných vedľajších účinkoch.

Po liečbe bude váš zdravotnícky tím pravdepodobne chcieť kontrolovať hladinu plodovej vody približne každé 1 až 3 týždne.

Ak máte mierny až stredne ťažký polyhydramnión, váš tím pravdepodobne naplánuje pôrod vášho dieťaťa v 39. alebo 40. týždni. Ak máte ťažký polyhydramnión, váš tím pravdepodobne bude hovoriť o správnom načasovaní pôrodu. Cieľom je znížiť šance na zdravotné problémy pre vás a vaše dieťa.

Mať polyhydramnión môže byť stresujúce. Ale váš zdravotnícky tím je tu pre vás. Spolupracujte, aby ste zabezpečili, že vy a vaše dieťa dostanete najlepšiu možnú starostlivosť.