Created at:1/16/2025
Preeklampsia je vážna komplikácia tehotenstva, ktorá sa zvyčajne rozvíja po 20. týždni tehotenstva. Spôsobuje vysoký krvný tlak a známky poškodenia iných orgánov, najčastejšie pečene a obličiek.
Tento stav postihuje približne 5 až 8 % tehotenstiev na celom svete. Hoci to znie desivo, dobrou správou je, že pri správnom monitorovaní a starostlivosti väčšina žien s preeklampsiou porodí zdravé deti a po pôrode sa úplne zotaví.
Preeklampsia nastáva, keď sa váš krvný tlak počas tehotenstva výrazne zvýši, zvyčajne sprevádzané bielkovinami v moči. Predstavte si to ako preťažené systémy vášho tela počas tehotenstva, čo spôsobuje zúženie krvných ciev a ich neplynulú funkciu.
Stav sa môže pohybovať od mierneho po ťažký. Mierna preeklampsia môže spôsobiť len mierne zvýšený krvný tlak, zatiaľ čo ťažké prípady môžu ovplyvniť viacero orgánov a predstavovať vážne riziká pre vás aj vaše dieťa.
To, čo robí preeklampsiu zvlášť znepokojivou, je to, že sa môže rozvíjať potichu. Mnohé ženy sa cítia úplne v poriadku, aj keď sa im zvyšuje krvný tlak, preto sú pravidelné prenatálne prehliadky také dôležité.
Záludná vec na preeklampsii je, že skoré príznaky môžu byť nenápadné alebo sa ľahko pomýlia s bežnými tehotenskými ťažkosťami. Avšak skoré rozpoznanie týchto príznakov môže výrazne ovplyvniť vašu starostlivosť.
Tu sú hlavné príznaky, na ktoré si treba dávať pozor:
Niektoré ženy zažívajú tzv. "tichú preeklampsiu", kde sa krvný tlak zvyšuje bez zjavných príznakov. Preto váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti kontroluje váš krvný tlak a moč pri každej prenatálnej návšteve.
Ak si všimnete silné bolesti hlavy, zmeny zraku alebo bolesť v hornej časti brucha, okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. To môžu byť známky toho, že sa preeklampsia stáva vážnejšou.
Preeklampsia nie je len jeden stav, ale zahŕňa niekoľko súvisiacich porúch. Pochopenie týchto rôznych typov vám môže pomôcť lepšie komunikovať s vaším zdravotníckym tímom o vašej konkrétnej situácii.
Hlavné typy zahŕňajú:
Každý typ vyžaduje rôznu úroveň monitorovania a liečby. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti určí, ktorý typ máte na základe vašich meraní krvného tlaku, laboratórnych testov a príznakov.
Presná príčina preeklampsie zostáva trochu záhadná, ale výskumníci veria, že začína problémami v tom, ako sa vyvíja placenta a spája sa s vašimi krvnými cievami. Toto nie je niečo, čo ste urobili zle alebo ste tomu mohli zabrániť.
Tu je to, čo si myslíme, že sa deje vo vašom tele:
Niektoré zriedkavé príčiny zahŕňajú základné zdravotné problémy, ako je chronické ochorenie obličiek, autoimunitné poruchy alebo poruchy zrážania krvi. Tieto stavy môžu zvýšiť zápal a ovplyvniť fungovanie vašich krvných ciev počas tehotenstva.
Je dôležité pochopiť, že preeklampsiu nespôsobuje stres, prílišná práca alebo niečo, čo ste jedli. Hoci faktory životného štýlu môžu hrať malú úlohu, primárne príčiny sú biologické procesy mimo vašej kontroly.
Ak ste tehotná, mali by ste okamžite kontaktovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak máte silné bolesti hlavy, zmeny zraku alebo bolesť v hornej časti brucha. Tieto príznaky môžu naznačovať, že sa preeklampsia stáva vážnou a potrebuje okamžitú pozornosť.
Okamžite zavolajte svojmu lekárovi, ak si všimnete:
Nečakajte, či sa príznaky samy zlepšia. Preeklampsia môže rýchlo postupovať a skorá intervencia môže zabrániť vážnym komplikáciám pre vás aj vaše dieťa.
Aj keď sa cítite dobre, dodržujte všetky svoje prenatálne vyšetrenia. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže zistiť zvyšujúci sa krvný tlak a bielkoviny v moči skôr, ako si všimnete akékoľvek príznaky.
Zatiaľ čo každá tehotná žena môže dostať preeklampsiu, určité faktory môžu zvýšiť vaše šance. Pochopenie týchto rizikových faktorov pomáha vášmu zdravotníckemu tímu monitorovať vás podrobnejšie, ale pamätajte, že mať rizikové faktory neznamená, že určite dostanete tento stav.
Najčastejšie rizikové faktory zahŕňajú:
Niektoré menej časté rizikové faktory zahŕňajú nového partnera (iný biologický otec z predchádzajúcich tehotenstiev), tehotenstvo prostredníctvom IVF a určité poruchy zrážania krvi.
Ak máte viacero rizikových faktorov, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť nízkodávkový aspirín od približne 12. týždňa tehotenstva. Táto jednoduchá intervencia môže výrazne znížiť vaše riziko vzniku preeklampsie.
Zatiaľ čo väčšina žien s preeklampsiou má zdravé výsledky, je dôležité pochopiť potenciálne komplikácie, aby ste mohli spolupracovať so svojím zdravotníckym tímom na ich prevencii. Skorá detekcia a správna liečba výrazne znižujú tieto riziká.
Komplikácie pre vás môžu zahŕňať:
Komplikácie pre vaše dieťa môžu zahŕňať:
V zriedkavých prípadoch môže preeklampsia viesť k dlhodobým zdravotným problémom pre vás, vrátane zvýšeného rizika srdcových ochorení a mŕtvice neskôr v živote. Avšak pri správnom monitorovaní počas tehotenstva a následnej starostlivosti sa dá väčšine týchto rizík účinne predísť.
Dobrou správou je, že pôrod vášho dieťaťa a placenty vylieči preeklampsiu. Väčšine komplikáciám sa dá predísť starostlivým monitorovaním a včasnou intervenciou vášho zdravotníckeho tímu.
Zatiaľ čo preeklampsii sa nedá úplne predísť, existujú kroky, ktoré môžete podniknúť na zníženie rizika. Najúčinnejšou stratégiou prevencie je úzka spolupráca s vaším poskytovateľom zdravotnej starostlivosti od začiatku tehotenstva.
Tu je to, čo by mohlo pomôcť znížiť vaše riziko:
Niektoré ženy zistia, že jemné cvičenie, dostatočný spánok a vyvážená strava im pomáhajú cítiť sa lepšie počas tehotenstva, hoci tieto veci priamo nepredchádzajú preeklampsii.
Ak ste mali preeklampsiu v predchádzajúcom tehotenstve, váš lekár môže odporučiť dodatočné monitorovanie alebo lieky pre budúce tehotenstvá. Riziko opakovania sa líši, ale mnohé ženy majú následne normálne tehotenstvá.
Diagnostika preeklampsie zahŕňa niekoľko testov, ktoré váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná počas vašich pravidelných prenatálnych návštev. Diagnóza sa zvyčajne stanoví, keď máte vysoký krvný tlak spolu s inými znepokojivými príznakmi.
Váš lekár skontroluje:
Niekedy váš lekár môže nariadiť ďalšie testy, ako je 24-hodinový zber moču na presnejšie meranie bielkovín alebo špecializované krvné testy na kontrolu HELLP syndrómu.
Diagnóza môže byť niekedy náročná, pretože krvný tlak môže kolísať a bielkoviny v moči môžu mať aj iné príčiny. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás môže chcieť podrobne sledovať niekoľko dní, aby potvrdil diagnózu.
Liečba preeklampsie závisí od závažnosti vášho stavu a od toho, ako ďaleko ste v tehotenstve. Konečným liekom je pôrod vášho dieťaťa a placenty, ale načasovanie je kľúčové na vyváženie vášho zdravia s vývojom vášho dieťaťa.
Pri miernej preeklampsii môže liečba zahŕňať:
Pri ťažkej preeklampsii liečba často zahŕňa:
Ak ste blízko termínu pôrodu (po 37. týždni), váš lekár pravdepodobne odporučí pôrod. Ak ste skôr v tehotenstve, rozhodnutie sa stáva zložitejším, zvažujúc riziká preeklampsie oproti rizikám predčasného pôrodu.
V zriedkavých prípadoch, keď je preeklampsia veľmi závažná, môže byť potrebný núdzový pôrod, aj keď je vaše dieťa veľmi predčasné. Váš zdravotnícky tím vám vysvetlí všetky možnosti a pomôže vám pochopiť najlepší postup pre vašu konkrétnu situáciu.
Ak váš lekár určí, že vaša preeklampsia je mierna a môžete byť monitorovaná doma, existujú konkrétne veci, ktoré budete musieť urobiť, aby ste ochránili seba a svoje dieťa. Domáca liečba vyžaduje starostlivú pozornosť na príznaky a prísne dodržiavanie pokynov vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Váš plán domácej starostlivosti môže zahŕňať:
Musíte okamžite kontaktovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak sú vaše hodnoty krvného tlaku neustále vysoké, rozvinú sa u vás závažné príznaky alebo si všimnete zníženú pohyblivosť plodu.
Mnohé ženy sa pýtajú na diétu a obmedzenia aktivity. Hoci neexistuje žiadna špeciálna diéta pre preeklampsiu, konzumácia vyváženej stravy s dostatočným množstvom bielkovín a obmedzenie sodíka môže byť užitočné. Ľahké cvičenie, ako je chôdza, je zvyčajne v poriadku, pokiaľ vám to lekár výslovne nezakáže.
Pamätajte, že domáce monitorovanie je vhodné iba pri miernych prípadoch. Ak sa váš stav zhorší, možno budete potrebovať hospitalizáciu pre intenzívnejšie monitorovanie a liečbu.
Dobra príprava na vaše vyšetrenia môže pomôcť zabezpečiť, aby ste z vášho času s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti vyťažili maximum. Dobrá príprava tiež pomáha vášmu lekárovi prijímať najlepšie rozhodnutia o vašej starostlivosti.
Pred vašou návštevou si zistite tieto informácie:
Dobré otázky, ktoré sa môžete opýtať svojho lekára, zahŕňajú:
Zvážte, či si so sebou na vyšetrenia vezmete sprievodcu. Môže vám pomôcť zapamätať si informácie a klásť otázky, na ktoré by ste mohli zabudnúť. Mať niekoho tam tiež poskytuje emocionálnu podporu počas toho, čo môže byť stresujúci čas.
Najdôležitejšia vec, ktorú si treba zapamätať o preeklampsii, je, že hoci je to vážny stav, je zvládnuteľný s náležitou lekárskou starostlivosťou. Väčšina žien s preeklampsiou porodí zdravé deti a po pôrode sa úplne zotaví.
Skorá detekcia robí rozdiel. Preto je účasť na všetkých vašich prenatálnych vyšetreniach taká dôležitá, aj keď sa cítite úplne v poriadku. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže zistiť zvyšujúci sa krvný tlak a iné varovné signály skôr, ako si všimnete akékoľvek príznaky.
Dôverujte svojim inštinktom a neváhajte kontaktovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak sa niečo nezdá správne. Silné bolesti hlavy, zmeny zraku a bolesť v hornej časti brucha nie sú nikdy normálne počas tehotenstva a vždy si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.
Pamätajte, že preeklampsia nie je vaša chyba. Nie je spôsobená ničím, čo ste urobili alebo neurobili. Zamerajte sa na spoluprácu s vaším zdravotníckym tímom, dodržiavanie ich odporúčaní a starajte sa o seba počas tohto náročného obdobia.
Ak ste už mali preeklampsiu, máte zvýšené riziko, že sa vám opäť objaví, ale nie je to zaručené. Miera opakovania sa líši v závislosti od niekoľkých faktorov, vrátane toho, ako závažná bola vaša predchádzajúca preeklampsia a kedy sa objavila počas tehotenstva.
Ženy, ktoré mali ťažkú preeklampsiu alebo sa im objavila skoro v tehotenstve, majú vyššiu šancu na opakovanie. Avšak mnohé ženy, ktoré mali preeklampsiu v prvom tehotenstve, majú následne úplne normálne tehotenstvá.
Váš lekár pravdepodobne odporučí podrobnejšie monitorovanie v budúcich tehotenstvách, prípadne vrátane nízkodávkového aspirínu a častejších prenatálnych návštev. Každé tehotenstvo je iné, takže mať preeklampsiu raz vás neodsudzuje k tomu, aby ste ju mali znova.
Väčšina žien sa po pôrode z preeklampsie úplne zotaví, pričom sa krvný tlak vráti do normálu do niekoľkých týždňov až mesiacov. Avšak mať preeklampsiu mierne zvyšuje vaše dlhodobé riziko kardiovaskulárnych ochorení a mŕtvice neskôr v živote.
Toto zvýšené riziko znamená, že je dôležité udržiavať pravidelné následné vyšetrenia u vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti po tehotenstve. Môžete mať úžitok zo zmien životného štýlu, ako je udržiavanie zdravej hmotnosti, pravidelné cvičenie a zvládnutie stresu.
Dobrou správou je, že uvedomenie si tohto rizika vám a vášmu zdravotníckemu tímu umožňuje podniknúť preventívne kroky. Mnohé ženy zistia, že ich skúsenosť s preeklampsiou ich motivuje k lepšej starostlivosti o svoje celkové zdravie.
Áno, po preeklampsii môžete určite dojčiť. V skutočnosti môže dojčenie skutočne pomôcť vášmu krvnému tlaku vrátiť sa do normálu rýchlejšie po pôrode.
Väčšina liekov používaných na liečbu vysokého krvného tlaku po pôrode je kompatibilná s dojčením. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti si vyberie lieky, ktoré sú bezpečné pre vaše dieťa, ak potrebujete pokračovať v liečbe.
Ak užívate sulfát horečnatý hneď po pôrode, môžete sa spočiatku cítiť unavená alebo slabá, ale to neovplyvní vašu schopnosť dojčiť, keď sa liek vysadí.
Preeklampsia sa môže vyvíjať postupne počas týždňov alebo pomerne rýchlo počas dní. Niektoré ženy majú pomaly stúpajúci krvný tlak, ktorý sa monitoruje počas niekoľkých týždňov, zatiaľ čo iné môžu rozvinúť závažné príznaky do 24-48 hodín.
Táto nepredvídateľná povaha je dôvodom, prečo sú pravidelné prenatálne návštevy také dôležité, najmä v treťom trimestri. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže sledovať trendy vo vašom krvnom tlaku a iných príznakoch, aby zachytil preeklampsiu skoro.
V zriedkavých prípadoch sa preeklampsia môže rozvinúť veľmi náhle, preto je poznanie varovných signálov a vyhľadanie okamžitej lekárskej pomoci pri závažných príznakoch kľúčové.
Hoci preeklampsia môže predstavovať riziká pre vaše dieťa, väčšina detí narodených matkám s preeklampsiou je zdravá. Hlavné obavy súvisia so zníženým prietokom krvi placentou, čo môže ovplyvniť rast vášho dieťaťa a prísun kyslíka.
Váš zdravotnícky tím bude vaše dieťa dôkladne monitorovať pomocou pravidelných ultrazvukových vyšetrení a testov bez stresu. Ak vaše dieťa vykazuje známky tiesne alebo nerastie dobre, môže sa odporučiť skorý pôrod.
Deti narodené predčasne kvôli preeklampsii môžu potrebovať dodatočnú starostlivosť na neonatálnej jednotke intenzívnej starostlivosti, ale väčšina sa vyvíja normálne. Váš zdravotnícky tím bude usilovne pracovať na vyvážení rizík preeklampsie oproti rizikám predčasného pôrodu, aby dal vášmu dieťaťu čo najlepší výsledok.