Predčasný Pôrod

Predčasný pôrod znamená, že sa dieťa narodí príliš skoro. Pôrod prebehne pred 37. týždňom tehotenstva. Typické tehotenstvo trvá približne 40 týždňov.

Predčasne narodené deti často majú vážne zdravotné problémy, najmä ak sa narodia veľmi skoro. Tieto problémy sa často líšia. Čím skôr sa však dieťa narodí, tým vyššie je riziko zdravotných problémov.

Novorodenec môže byť:

• Neskoro predčasne narodený, narodený medzi 34. a 36. ukončeným týždňom tehotenstva.
• Stredne predčasne narodený, narodený medzi 32. a 34. týždňom tehotenstva.
• Veľmi predčasne narodený, narodený medzi 28. a 32. týždňom tehotenstva.
• Extrémne predčasne narodený, narodený pred 28. týždňom tehotenstva.

Väčšina predčasných pôrodov sa vyskytuje v neskoro predčasnom štádiu.

Vaše bábätko môže mať veľmi mierne príznaky predčasného pôrodu alebo vážnejšie zdravotné problémy. Niektoré známky príliš skorého narodenia zahŕňajú: Malá veľkosť, s hlavou, ktorá je v porovnaní s telom veľká. Črty, ktoré sú ostrejšie a menej zaoblené ako črty donoseného bábätka, kvôli nedostatku buniek, ktoré ukladajú tuk. Jemné chĺpky, ktoré pokrývajú väčšinu tela. Nízka telesná teplota, hlavne hneď po pôrode na pôrodnej sále. Problémy s dýchaním. Problémy s kŕmením. Nasledujúce tabuľky ukazujú medián pôrodnej hmotnosti, dĺžky a obvodu hlavy predčasne narodených detí v rôznych gestačných vekoch pre každé pohlavie. Ak porodíte predčasne narodené bábätko, vaše bábätko bude pravdepodobne musieť zostať na špeciálnej novorodeneckej jednotke v nemocnici. Niektoré dojčatá potrebujú stráviť čas na jednotke, ktorá sa o ne stará a pozorne sleduje ich zdravie deň a noc. Toto sa nazýva neonatálna intenzívna starostlivosť (NICU). O krok nižšie od NICU je intermediárna starostlivosť o novorodencov, ktorá poskytuje menej intenzívnu starostlivosť. Špeciálne novorodenecké jednotky sú obsadené zdravotníckymi pracovníkmi a tímom, ktorý je vyškolený na pomoc predčasne narodeným deťom. Vaše bábätko môže potrebovať extra pomoc pri kŕmení a adaptácii hneď po pôrode. Váš zdravotnícky tím vám môže pomôcť pochopiť, čo je potrebné a aký bude plán starostlivosti o vaše bábätko. Neváhajte sa ich opýtať na otázky.

Často nie je jasná presná príčina predčasného pôrodu. Ale určité veci môžu zvýšiť riziko. Niektoré rizikové faktory spojené s minulými a súčasnými tehotenstvami zahŕňajú: Tehotenstvo s dvojičkami, trojičkami alebo inými viacnásobkami. Interval kratší ako šesť mesiacov medzi tehotenstvami. Ideálne je počkať 18 až 24 mesiacov medzi tehotenstvami. Liečba na podporu otehotnenia, tzv. asistovaná reprodukcia, vrátane in vitro fertilizácie. Viac ako jeden potrat alebo umelé prerušenie tehotenstva. Predchádzajúci predčasný pôrod. Niektoré zdravotné problémy môžu zvýšiť riziko predčasného pôrodu, ako napríklad: Problémy s maternicou, krčkom maternice alebo placentou. Niektoré infekcie, najmä infekcie plodovej vody a dolných pohlavných ciest. Pretrvávajúce zdravotné problémy, ako je vysoký krvný tlak a diabetes. Zranenia alebo trauma tela. Životný štýl môže tiež zvýšiť riziko predčasného tehotenstva, ako napríklad: Fajčenie cigariet, užívanie nelegálnych drog alebo časté alebo nadmerné pitie alkoholu počas tehotenstva. Podváha alebo nadváha pred tehotenstvom. Otehotnenie pred dovŕšením 17 rokov alebo po 35. roku života. Prežívanie stresujúcich životných udalostí, ako je smrť blízkej osoby alebo domáce násilie. Z neznámych dôvodov majú ženy černošskej a domorodej populácie v Spojených štátoch vyššiu pravdepodobnosť predčasného pôrodu ako ženy iných rás. Ale predčasný pôrod sa môže stať komukoľvek. V skutočnosti mnoho predčasných pôrodov nemá žiadne známe rizikové faktory.

Nie všetky predčasne narodené deti majú zdravotné komplikácie. Ale narodenie príliš skoro môže spôsobiť krátkodobé a dlhodobé zdravotné problémy. Vo všeobecnosti platí, že čím skôr sa dieťa narodí, tým vyššie je riziko komplikácií. Kľúčovú úlohu zohráva aj pôrodná hmotnosť. Niektoré problémy môžu byť zrejmé pri narodení. Iné sa môžu objaviť až neskôr. V prvých týždňoch môžu komplikácie predčasného pôrodu zahŕňať: problémy s dýchaním. Predčasne narodené dieťa môže mať problémy s dýchaním v dôsledku narodenia s pľúcami, ktoré nie sú úplne vyvinuté. Ak pľúcam dieťaťa chýba látka, ktorá umožňuje pľúcam rozpínať sa, dieťa môže mať problémy s dostatočným príjmom vzduchu. Toto je liečiteľný problém nazývaný respiračný distresný syndróm. U predčasne narodených detí je bežné, že majú pauzy v dýchaní, ktoré sa nazývajú apnoe. Väčšina dojčiat prekoná apnoe do doby, kedy idú domov z nemocnice. Niektoré predčasne narodené deti dostanú menej časté pľúcne ochorenie nazývané bronchopulmonálna dysplázia. Potrebujú kyslík na niekoľko týždňov alebo mesiacov, ale často tento problém prekonajú. Problémy so srdcom. Niektoré bežné problémy so srdcom, ktoré majú predčasne narodené deti, sú otvorený ductus arteriosus (PDA) a nízky krvný tlak. PDA je otvor medzi dvoma dôležitými krvnými cievami, aortou a pľúcnou tepnou. Táto vrodená vada srdca sa často sama uzatvorí. Ale bez liečby môže viesť k problémom, ako je zlyhanie srdca. To je, keď srdce nemôže pumpovať krv tak dobre, ako by malo. Nízky krvný tlak môže byť potrebné liečiť tekutinami podávanými žilou, liekmi a niekedy aj transfúziami krvi. Problémy s mozgom. Čím skôr sa dieťa narodí, tým väčšie je riziko krvácania do mozgu. Toto sa nazýva intraventrikulárna hemorágia. Väčšina hemorágií je mierna a vyrieši sa s malým krátkodobým dopadom. Ale niektoré deti môžu mať väčšie krvácanie do mozgu, ktoré spôsobuje trvalé poškodenie mozgu. Problémy s reguláciou teploty. Predčasne narodené deti môžu rýchlo strácať telesné teplo. Nemajú nahromadený telesný tuk ako donosené dieťa. A nemôžu vytvoriť dostatok tepla, aby sa vyrovnali s tým, čo sa stratí cez povrch ich tiel. Ak telesná teplota klesne príliš nízko, môže to viesť k nebezpečnému problému nazývanému hypotermia. Hypotermia u predčasne narodeného dieťaťa môže viesť k problémom s dýchaním a nízkej hladine cukru v krvi. Predčasne narodené dieťa môže tiež spotrebovať všetku energiu získanú z kŕmenia len na to, aby zostalo v teple. Preto menšie predčasne narodené deti potrebujú spočiatku dodatočné teplo z ohrievača alebo inkubátora. Problémy s trávením. Predčasne narodené deti majú pravdepodobnejšie tráviace systémy, ktoré nie sú úplne vyvinuté. To môže viesť k problémom, ako je nekrotizujúca enterocolitída (NEC). Pri NEC sú poškodené bunky, ktoré lemujú črevnú stenu. Tento problém sa môže vyskytnúť u predčasne narodených detí po začatí kŕmenia. Predčasne narodené deti, ktoré dostávajú iba materské mlieko, majú oveľa nižšie riziko vzniku NEC. Problémy s krvou. Predčasne narodené deti sú vystavené riziku problémov s krvou, ako je anémia a novorozenecká žltačka. Pri anémii telo nemá dostatok červených krviniek. Všetky novorodenci majú pomalý pokles počtu červených krviniek počas prvých mesiacov života. Ale tento pokles môže byť väčší u predčasne narodených detí. Pri novorozeneckej žltačke vyzerá koža a oči žlto. Stáva sa to preto, lebo krv dieťaťa obsahuje príliš veľa žlto sfarbených látok z pečene alebo červených krviniek. Táto látka sa nazýva bilirubín. Žltačka má mnoho príčin, ale je častejšia u predčasne narodených detí. Problémy s metabolizmom. Predčasne narodené deti často majú problémy s metabolizmom. To je proces, ktorým telo mení jedlo a nápoje na energiu. Niektoré predčasne narodené deti môžu mať veľmi nízku hladinu cukru v krvi. To sa môže stať preto, že predčasne narodené deti často majú menšie množstvo uloženého cukru v krvi ako donosené deti. Predčasne narodené deti majú tiež väčšie problémy s premenou uloženého cukru na použiteľnejšie, aktívne formy cukru v krvi. Problémy s imunitným systémom. U predčasne narodených detí je bežné, že majú imunitné systémy, ktoré nie sú úplne vyvinuté. To môže viesť k vyššiemu riziku ochorení. Infekcia u predčasne narodeného dieťaťa sa môže rýchlo rozšíriť do krvného obehu a spôsobiť život ohrozujúci problém nazývaný sepsa. V dlhodobom horizonte môže predčasný pôrod viesť k zdravotným problémom, ako sú: detská mozgová obrna. Táto skupina porúch môže spôsobiť problémy s pohybom, svalovým napätím alebo držaním tela. Môže byť spôsobená infekciou alebo zlým prietokom krvi. Môže tiež pochádzať z poranenia mozgu novorodenca, buď skoro počas tehotenstva alebo kým je dieťa ešte malé. Problémy s učením. Predčasne narodené deti majú väčšiu pravdepodobnosť, že zaostanú za donosenými deťmi v rôznych vývojových štádiách. Dieťa v školskom veku, ktoré sa narodilo príliš skoro, môže mať väčšiu pravdepodobnosť, že bude mať poruchy učenia. Problémy so zrakom. Predčasne narodené deti môžu dostať očné ochorenie nazývané retinopatia prematurity. To sa stane, keď sa krvné cievy opuchnú a príliš rastú v tkanive citlivom na svetlo v zadnej časti oka, ktoré sa nazýva sietnica. Niekedy tieto prerastené cievy pomaly zjazvia sietnicu a vytiahnu ju z miesta. Keď sa sietnica odtiahne od zadnej časti oka, nazýva sa to odlúčenie sietnice. Bez liečby to môže poškodiť zrak a spôsobiť slepotu. Problémy so sluchom. Predčasne narodené deti majú vyššie riziko straty sluchu. Všetky deti by si mali nechať skontrolovať sluch skôr, ako idú domov z nemocnice. Problémy so zubami. Predčasne narodené deti môžu mať väčšiu pravdepodobnosť ako donosené deti, že budú mať chyby v tvrdom vonkajšom obale zubov, ktoré sa nazýva sklovina. Dojčatá narodené veľmi alebo extrémne skoro môžu mať tiež väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať zuby, ktorých vývoj trvá dlhšie. Problémy s správaním a duševným zdravím. Deti, ktoré sa narodili skoro, môžu mať väčšiu pravdepodobnosť ako deti narodené v termíne, že budú mať určité problémy s duševným zdravím, ako aj oneskorenie vo vývoji. Pretrvávajúce zdravotné problémy. Predčasne narodené deti majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať dlhodobé zdravotné problémy ako donosené deti. Ochorenia, astma a problémy s kŕmením sa môžu vyvinúť alebo pretrvávať. Predčasne narodené deti sú tiež vystavené vyššiemu riziku syndrómu náhlej smrti dojčiat (SIDS). To je, keď dojča zomrie z nejasných dôvodov, často počas spánku.

Presná príčina predčasného pôrodu často nie je známa. Existujú však určité opatrenia, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko predčasného pôrodu, vrátane:

• Užívanie doplnkov progesterónu. Progesterón je hormón, ktorý hrá úlohu v tehotenstve. Laboratórne vyrobená verzia môže byť schopná znížiť riziko predčasného pôrodu, ak ste už predtým porodili predčasne. Môže tiež znížiť riziko predčasného pôrodu, ak máte krátky krčok maternice. Krčok maternice je dolný koniec maternice, ktorý sa otvára počas pôrodu, aby sa dieťa mohlo narodiť.
• Cervikálna cerkláž. Toto je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva počas tehotenstva. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám ho môže navrhnúť, ak máte krátky krčok maternice a už ste predtým porodili predčasne. Počas tohto zákroku sa krčok maternice zašije silným stehom. To môže poskytnúť maternici dodatočnú oporu. Steh sa odstráni, keď príde čas na pôrod. Opýtajte sa svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, či sa musíte vyhýbať náročným aktivitám počas zvyšku tehotenstva. Cervikálna cerkláž. Toto je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva počas tehotenstva. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám ho môže navrhnúť, ak máte krátky krčok maternice a už ste predtým porodili predčasne. Počas tohto zákroku sa krčok maternice zašije silným stehom. To môže poskytnúť maternici dodatočnú oporu. Steh sa odstráni, keď príde čas na pôrod. Opýtajte sa svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, či sa musíte vyhýbať náročným aktivitám počas zvyšku tehotenstva. Jedna vec, ktorá nepomáha predchádzať predčasnému pôrodu, je ležanie v posteli. Kľud na lôžku môže zvýšiť riziko krvných zrazenín, oslabených kostí a menšej svalovej sily. Môže dokonca zvýšiť pravdepodobnosť predčasného pôrodu.

Predčasne narodené bábätko na JISN môže potrebovať mnoho vyšetrení. Niektoré vyšetrenia sú priebežné. Iné vyšetrenia sa môžu vykonať iba vtedy, ak personál JISN usúdi, že bábätko môže mať určitý zdravotný problém.

Vyšetrenia, ktoré môže vaše predčasne narodené bábätko potrebovať, zahŕňajú:

• Meranie príjmu a výdaja tekutín. Tím JISN sleduje, koľko tekutín vaše bábätko prijíma prostredníctvom kŕmenia a žily. Tím tiež sleduje, koľko tekutín vaše bábätko stráca prostredníctvom mokrých alebo špinavých plienok.
• Krvné testy. Vzorky krvi sa odoberajú vpichom do päty alebo vpichom ihly do žily. Tieto testy umožňujú personálu JISN pozorne sledovať hladiny dôležitých látok v krvi vášho bábätka, ako je vápnik a hladina cukru v krvi. Vzorka krvi sa môže tiež skontrolovať, či sa nenájdu známky problémov, ako je anémia alebo choroby.

Zdravotnícky pracovník vášho bábätka môže potrebovať, aby personál JISN odobral mnoho vzoriek krvi. Ak áno, personál môže vložiť tenkú hadičku do žily v pahýli odrezaného pupočníka bábätka. Týmto spôsobom sa personál nebude musieť pichnúť do bábätka ihlou pri každom odbere krvi.

• Echokardiografia. Tento zobrazovací test je ultrazvuk srdca. Kontroluje problémy s tým, ako srdce pracuje. Používa zvukové vlny na vytváranie pohyblivých obrázkov na obrazovke.
• Ultrazvuk. Tento zobrazovací test sa môže vykonať na kontrolu mozgu na krvácanie alebo hromadenie tekutín. Alebo sa môže použiť na kontrolu orgánov v brušnej oblasti na problémy s tráviacim traktom, pečeňou alebo obličkami.
• Očné vyšetrenie. Očný lekár, oftalmológ, môže skontrolovať oči a zrak vášho bábätka, aby zistil problémy sietnice.

Krvné testy. Vzorky krvi sa odoberajú vpichom do päty alebo vpichom ihly do žily. Tieto testy umožňujú personálu JISN pozorne sledovať hladiny dôležitých látok v krvi vášho bábätka, ako je vápnik a hladina cukru v krvi. Vzorka krvi sa môže tiež skontrolovať, či sa nenájdu známky problémov, ako je anémia alebo choroby.

Zdravotnícky pracovník vášho bábätka môže potrebovať, aby personál JISN odobral mnoho vzoriek krvi. Ak áno, personál môže vložiť tenkú hadičku do žily v pahýli odrezaného pupočníka bábätka. Týmto spôsobom sa personál nebude musieť pichnúť do bábätka ihlou pri každom odbere krvi.

Ak má vaše bábätko iné zdravotné problémy, môžu byť potrebné ďalšie testy.