Predčasný Pôrod
Prehľad
Predčasný pôrod nastáva, keď pravidelné kontrakcie spôsobia otvorenie krčka maternice po 20. týždni a pred 37. týždňom tehotenstva.
Predčasný pôrod môže viesť k predčasnému narodeniu. Čím skôr sa predčasné narodenie stane, tým väčšie sú zdravotné riziká pre vaše dieťa. Mnohé predčasne narodené deti (preemie) potrebujú špeciálnu starostlivosť na neonatologickej jednotke intenzívnej starostlivosti. Preemie môžu mať tiež dlhodobé mentálne a fyzické postihnutia.
Špecifická príčina predčasného pôrodu často nie je jasná. Určité rizikové faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť predčasného pôrodu, ale predčasný pôrod sa môže vyskytnúť aj u tehotných žien bez známych rizikových faktorov.
Príznaky
Známky a príznaky predčasného pôrodu zahŕňajú: Pravidelné alebo časté pocity sťahovania brucha (kontrakcie) Stály tupý bolesť chrbta Pocity tlaku v panve alebo dolnej časti brucha Ľahké kŕče v bruchu Vaginálne špinenie alebo slabé krvácanie Predčasný prasknutie plodových obalov - v návale alebo v kontinuálnom pramienku tekutiny po prasknutí alebo roztrhnutí membrány okolo dieťaťa Zmena typu vaginálneho výtoku - vodnatý, hlienovitý alebo krvavý Ak pociťujete tieto príznaky alebo máte obavy z toho, čo cítite, okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Nerobte si starosti s tým, že si pomýlite falošný pôrod so skutočným. Všetci budú radi, ak to bude falošný poplach.
Kedy navštíviť lekára
Ak spozorujete tieto príznaky alebo symptómy, alebo ak vás niečo trápi, okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Nerobte si starosti s tým, či pomýlite falošnú pôrodnú činnosť so skutočnou. Všetci budú radi, ak to bude falošný poplach.
Rizikové faktory
Predčasný pôrod môže postihnúť každé tehotenstvo. S vyšším rizikom predčasného pôrodu sa spája mnoho faktorov, vrátane: Predchádzajúci predčasný pôrod alebo predčasné narodenie, najmä v najbližšom tehotenstve alebo vo viacerých predchádzajúcich tehotenstvách Tehotenstvo s dvojičkami, trojičkami alebo inými viacpočetnými tehotenstvami Skrátený krčok maternice Problémy s maternicou alebo placentou Fajčenie cigariet alebo užívanie nelegálnych drog Niektoré infekcie, najmä plodovej vody a dolných pohlavných ciest Niektoré chronické ochorenia, ako je vysoký krvný tlak, diabetes, autoimunitné ochorenie a depresia Stresujúce životné udalosti, ako je smrť blízkej osoby Príliš veľa plodovej vody (polyhydramnión) Vaginálne krvácanie počas tehotenstva Prítomnosť vrodených chýb plodu Interval kratší ako 12 mesiacov – alebo dlhší ako 59 mesiacov – medzi tehotenstvami Vek matky, mladý aj starší Čierna, nehispánska rasa a etnicita
Komplikácie
Komplikácie predčasného pôrodu zahŕňajú pôrod predčasne narodeného dieťaťa. To môže predstavovať niekoľko zdravotných problémov pre vaše dieťa, ako je nízka pôrodná hmotnosť, problémy s dýchaním, nedostatočne vyvinuté orgány a problémy so zrakom. Deti, ktoré sa narodia predčasne, majú tiež vyššie riziko detskej mozgovej obrny, porúch učenia a problémov so správaním.
Prevencia
Možno nebudete môcť zabrániť predčasnému pôrodu – ale môžete urobiť veľa pre podporu zdravého tehotenstva do termínu. Napríklad:
- Vyhľadávajte pravidelné prenatálne vyšetrenia. Prenatálne návštevy môžu pomôcť vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti sledovať vaše zdravie a zdravie vášho dieťaťa. Spomenúť si na akékoľvek príznaky, ktoré vás znepokojujú. Ak máte v anamnéze predčasný pôrod alebo sa u vás objavia príznaky predčasného pôrodu, možno budete musieť počas tehotenstva navštevovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti častejšie.
- Jedzte zdravú stravu. Zdravé výsledky tehotenstva sú všeobecne spojené s dobrou výživou. Okrem toho niektoré výskumy naznačujú, že strava bohatá na polynenasýtené mastné kyseliny (PUFA) je spojená s nižším rizikom predčasného pôrodu. PUFA sa nachádzajú v orechoch, semenách, rybách a rastlinných olejoch.
- Vyhýbajte sa rizikovým látkam. Ak fajčíte, prestaňte. Opýtajte sa svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na program na ukončenie fajčenia. Zakázané sú aj nelegálne drogy.
- Zvážte rozostupy medzi tehotenstvami. Niektoré výskumy naznačujú súvislosť medzi tehotenstvami s odstupom kratším ako šesť mesiacov alebo dlhším ako 59 mesiacov a zvýšeným rizikom predčasného pôrodu. Zvážte rozhovor s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o rozostupy medzi tehotenstvami.
- Buďte opatrní pri používaní asistovanej reprodukčnej technológie (ART). Ak plánujete použiť ART na otehotnenie, zvážte, koľko embryí sa prenesie. Viacpočetné tehotenstvo nesie vyššie riziko predčasného pôrodu. Ak váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zistí, že máte zvýšené riziko predčasného pôrodu, môže vám odporučiť prijať ďalšie kroky na zníženie rizika.
Diagnóza
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti preskúma vašu anamnézu a rizikové faktory pre predčasný pôrod a vyhodnotí vaše príznaky. Ak máte pravidelné kontrakcie maternice a váš krčok maternice sa začal zmäkčovať, riediť a otvárať (dilatovať) pred 37. týždňom tehotenstva, pravdepodobne vám bude diagnostikovaný predčasný pôrod.
Vyšetrenia a postupy na diagnostikovanie predčasného pôrodu zahŕňajú:
- Vyšetrenie panvy. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže vyhodnotiť pevnosť a citlivosť vašej maternice a veľkosť a polohu bábätka. Ak vám neodlešla plodová voda a neexistuje obava, že placenta prekrýva krčok maternice (placenta previa), môže tiež vykonať vyšetrenie panvy, aby zistil, či sa váš krčok maternice začal otvárať. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže tiež skontrolovať krvácanie z maternice.
- Ultrazvuk. Na meranie dĺžky krčka maternice sa môže použiť transvaginálny ultrazvuk. Ultrazvuk sa môže tiež vykonať na kontrolu problémov s bábätkom alebo placentou, potvrdenie polohy bábätka, posúdenie objemu plodovej vody a odhad hmotnosti bábätka.
- Monitorovanie maternice. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže použiť monitor maternice na meranie trvania a rozostupu vašich kontrakcií.
- Laboratórne testy. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odobrať vzorku výtoku z pošvy, aby skontroloval prítomnosť určitých infekcií a fetálny fibronektín – látku, ktorá pôsobí ako lepidlo medzi plodovým vakom a sliznicou maternice a uvoľňuje sa počas pôrodu. Tieto výsledky sa vyhodnotia v kombinácii s ďalšími rizikovými faktormi. Poskytnete tiež vzorku moču, ktorá sa otestuje na prítomnosť určitých baktérií.
Liečba
Akonáhle začne pôrod, neexistujú žiadne lieky ani chirurgické zákroky, ktoré by pôrod zastavili, okrem dočasných. Váš lekár vám však môže odporučiť nasledujúce lieky:
- Kortikosteroidy. Kortikosteroidy môžu pomôcť podporiť zrelosť pľúc vášho bábätka. Ak ste medzi 23. a 34. týždňom tehotenstva, váš lekár vám pravdepodobne odporučí kortikosteroidy, ak sa predpokladá zvýšené riziko pôrodu v priebehu nasledujúcich jedného až siedmich dní. Váš lekár môže tiež odporučiť steroidy, ak hrozí pôrod medzi 34. a 37. týždňom.
Môže vám byť podaná opakovaná dávka kortikosteroidov, ak ste tehotná menej ako 34 týždňov, hrozí vám pôrod do siedmich dní a predtým ste už dostali kortikosteroidy pred viac ako 14 dňami.
- Sulfát horečnatý. Váš lekár vám môže ponúknuť sulfát horečnatý, ak máte vysoké riziko pôrodu medzi 24. a 32. týždňom tehotenstva. Niektoré výskumy ukázali, že by to mohlo znížiť riziko špecifického typu poškodenia mozgu (mozgová obrna) u detí narodených pred 32. týždňom tehotenstva.
Kortikosteroidy. Kortikosteroidy môžu pomôcť podporiť zrelosť pľúc vášho bábätka. Ak ste medzi 23. a 34. týždňom tehotenstva, váš lekár vám pravdepodobne odporučí kortikosteroidy, ak sa predpokladá zvýšené riziko pôrodu v priebehu nasledujúcich jedného až siedmich dní. Váš lekár môže tiež odporučiť steroidy, ak hrozí pôrod medzi 34. a 37. týždňom.
Môže vám byť podaná opakovaná dávka kortikosteroidov, ak ste tehotná menej ako 34 týždňov, hrozí vám pôrod do siedmich dní a predtým ste už dostali kortikosteroidy pred viac ako 14 dňami.
Tokolytiká. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže podať liek nazývaný tokolytikum na dočasné spomalenie kontrakcií. Tokolytiká sa môžu používať 48 hodín na oddialenie predčasného pôrodu, aby sa umožnilo kortikosteroidom poskytnúť maximálny účinok, alebo ak je to potrebné, na prevoz do nemocnice, ktorá môže poskytnúť špecializovanú starostlivosť pre vaše predčasne narodené bábätko.
Ak nie ste hospitalizovaná, možno budete musieť naplánovať týždenné alebo častejšie návštevy u vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby mohol sledovať príznaky predčasného pôrodu.
Ak hrozí predčasný pôrod kvôli krátkemu krčku maternice, váš lekár vám môže navrhnúť chirurgický zákrok známy ako cervikálna cerkláž. Počas tohto zákroku sa krčok maternice zašije silnými stehmi. Stehy sa zvyčajne odstránia po 36 ukončených týždňoch tehotenstva. Ak je to potrebné, stehy sa môžu odstrániť skôr.
Cervikálna cerkláž sa môže odporučiť, ak ste tehotná menej ako 24 týždňov, máte v anamnéze skorý predčasný pôrod a ultrazvuk ukazuje, že sa váš krčok maternice otvára alebo jeho dĺžka je menej ako 25 milimetrov.
Ak máte v anamnéze predčasný pôrod, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže navrhnúť týždenné injekcie formy hormónu progesterónu nazývaného hydroxyprogesterón kaproát, počnúc druhým trimestrom a pokračujúc až do 37. týždňa tehotenstva.
Okrem toho vám váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže ponúknuť progesterón, ktorý sa vkladá do vagíny, ako preventívne opatrenie proti predčasnému pôrodu. Ak vám bude diagnostikovaný krátky krčok maternice pred 24. týždňom tehotenstva, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže tiež odporučiť používanie progesterónu až do 37. týždňa tehotenstva.
Nedávny výskum naznačuje, že vaginálny progesterón je u niektorých žien s rizikom rovnako účinný ako cervikálna cerkláž pri prevencii predčasného pôrodu. Liek má výhodu, že nevyžaduje operáciu ani anestéziu. Váš lekár vám môže ponúknuť liek ako alternatívu k cervikálnej cerkláži.
Ak máte v anamnéze predčasný pôrod alebo predčasne narodené dieťa, hrozí vám následný predčasný pôrod. Spolupracujte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti na zvládaní akýchkoľvek rizikových faktorov a na reakciu na skoré varovné príznaky a symptómy.
Zrieknutie sa zodpovednosti: August je platforma zdravotníckych informácií a jeho odpovede nepredstavujú lekársku pomoc. Vždy sa poraďte s licencovaným lekárom vo vašom okolí predtým, ako vykonáte akékoľvek zmeny.