Čo je predčasný pôrod? Príznaky, príčiny a liečba

Predčasný pôrod nastáva, keď sa vaše telo začne pripravovať na pôrod skôr, ako vaše bábätko dosiahne plný termín. To znamená, že kontrakcie sa začnú a váš krčok maternice sa začne meniť pred 37. týždňom tehotenstva.

Aj keď sa to môže zdať desivé, pochopenie toho, čo sa deje, vám pomôže rozpoznať príznaky včas. Mnohé ženy, ktoré zažijú predčasný pôrod, majú s náležitou lekárskou starostlivosťou zdravé tehotenstvo a bábätká.

Čo je predčasný pôrod?

Predčasný pôrod nastáva, keď pravidelné kontrakcie spôsobia otvorenie krčka maternice pred 37. týždňom tehotenstva. Krčok maternice je dolná časť maternice, ktorá počas tehotenstva zostáva uzavretá, aby vaše bábätko zostalo v bezpečí vnútri.

Počas predčasného pôrodu sa tieto kontrakcie vyskytujú aspoň každých 10 minút a spôsobujú stenčenie a rozšírenie krčka maternice. Tento proces je spôsobom, akým sa vaše telo pripravuje na pôrod, ale deje sa to príliš skoro.

Hlavný rozdiel od bežného nepohodlia počas tehotenstva je ten, že kontrakcie pri predčasnom pôrode sú pravidelné, pretrvávajúce a progresívne. Nezmiznú, keď si oddýchnete alebo zmeníte polohu, ako to robia Braxtonove-Hicksove kontrakcie.

Aké sú príznaky predčasného pôrodu?

Včasné rozpoznanie príznakov predčasného pôrodu dáva vám a vášmu zdravotníckemu tímu najlepšiu šancu pomôcť vášmu tehotenstvu pokračovať bezpečne. Tieto príznaky sa môžu vyvíjať postupne alebo sa objaviť náhle.

• Pravidelné kontrakcie, ktoré sa cítia ako menštruačné kŕče alebo pocit sťahujúceho sa brucha
• Bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá prichádza a odchádza alebo je stále prítomná
• Tlak v panve, ktorý sa cíti, akoby vaše bábätko tlačilo dole
• Zmeny vaginálneho výtoku, vrátane väčšieho množstva tekutiny ako obvykle alebo krvavého výtoku
• Kŕče v bruchu, ktoré sa môžu objaviť spolu s hnačkou
• Pocit, že niečo nie je v poriadku s vaším tehotenstvom

Niektoré ženy pociťujú jemné príznaky, ktoré sa ľahko zanedbávajú ako bežné nepohodlie počas tehotenstva. Dôverujte svojim inštinktom, ak sa niečo cíti inak ako váš bežný tehotenský zážitok.

Čo spôsobuje predčasný pôrod?

Presná príčina predčasného pôrodu často zostáva neznáma, čo sa môže zdať frustrujúce, keď hľadáte odpovede. Avšak niekoľko faktorov môže zvýšiť pravdepodobnosť začatia predčasného pôrodu.

Infekcie v reprodukčnom systéme alebo inde v tele môžu vyvolať predčasný pôrod. Reakcia vášho imunitného systému na boj proti infekcii môže niekedy spôsobiť začatie kontrakcií.

Problémy s krčkom maternice, ako je krátky krčok maternice alebo predchádzajúca operácia krčka maternice, môžu zvýšiť pravdepodobnosť predčasného pôrodu. Váš krčok maternice nemusí byť schopný zostať uzavretý pod rastúcou váhou a tlakom vášho bábätka.

Problémy s placentou, ako je odlupovanie placenty, keď sa oddelí od steny maternice, môžu spôsobiť predčasný pôrod. Problémy s hladinou plodovej vody, či už príliš veľa alebo príliš málo, môžu tiež vyvolať predčasné kontrakcie.

Nosenie viacnásobných detí, ako sú dvojčatá alebo trojčatá, kladie extra záťaž na maternicu a môže viesť k predčasnému pôrodu. Chronické ochorenia, ako je diabetes, vysoký krvný tlak alebo autoimunitné poruchy, môžu tiež zohrávať úlohu.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc pri predčasnom pôrode?

Kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti okamžite, ak zažijete pravidelné kontrakcie pred 37. týždňom, najmä ak prichádzajú každých 10 minút alebo menej. Nečakajte, či samy prestanú.

Zavolajte ihneď, ak si všimnete únik tekutiny z vagíny, čo by mohlo znamenať, že vám praskla voda. Aj malé množstvo tekutiny alebo neustály výtok vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Vyhľadajte urgentnú lekársku pomoc, ak máte silné bolesti brucha, silné krvácanie alebo príznaky infekcie, ako je horúčka a zimnica. Tieto príznaky v kombinácii s kontrakciami vyžadujú urgentné vyšetrenie.

Ak si nie ste istí, vždy je lepšie zavolať svojmu lekárovi alebo ísť do nemocnice. Zdravotnícki pracovníci radšej skontrolujú, či je všetko v poriadku, ako vynechať skoré príznaky predčasného pôrodu.

Aké sú rizikové faktory pre predčasný pôrod?

Pochopenie vašich rizikových faktorov vám a vášmu zdravotníckemu tímu pomôže pozorne sledovať príznaky predčasného pôrodu. Mnohé ženy s rizikovými faktormi nikdy nezažijú predčasný pôrod, zatiaľ čo iné ženy bez rizikových faktorov áno.

Predchádzajúci predčasný pôrod je najsilnejším prediktorom predčasného pôrodu v budúcich tehotenstvách. Ak ste mali jedno predčasne narodené bábätko, vaše riziko sa výrazne zvyšuje pri následných tehotenstvách.

• Tehotenstvo s viacnásobnými deťmi (dvojčatá, trojčatá alebo viac)
• Krátky krčok maternice zistený počas tehotenstva
• Infekcie, najmä infekcie močových ciest alebo sexuálne prenosné infekcie
• Chronické zdravotné problémy, ako je diabetes, vysoký krvný tlak alebo poruchy zrážania krvi
• Byť mladší ako 17 alebo starší ako 35 rokov
• Mať menej ako 18 mesiacov medzi tehotenstvami
• Fajčenie, pitie alkoholu alebo užívanie drog počas tehotenstva
• Vysoká úroveň stresu alebo zažívanie domáceho násilia

Niektoré rizikové faktory nemôžete ovplyvniť, ako je váš vek alebo predchádzajúca anamnéza tehotenstva. Môžete však spolupracovať so svojím zdravotníckym tímom na zvládaní kontrolovateľných faktorov a dôkladnejšie sledovať vaše tehotenstvo.

Aké sú možné komplikácie predčasného pôrodu?

Zatiaľ čo cieľom je vždy zabrániť predčasnému pôrodu, ak je to možné, pochopenie potenciálnych komplikácií vám pomôže pri informovanom rozhodovaní o vašej starostlivosti. Čím skôr sa dieťa narodí, tým vyššie je riziko komplikácií.

Bábätká narodené pred 37. týždňom môžu mať problémy s dýchaním, pretože ich pľúca nie sú úplne vyvinuté. Môžu potrebovať pomoc s dýchaním pomocou špeciálneho vybavenia alebo liekov, ktoré pomôžu dozrieť ich pľúcam.

Problémy s kŕmením sú bežné u predčasne narodených detí, pretože nemusia mať vyvinutú koordináciu na sanie, prehĺtanie a dýchanie súčasne. Mnohé predčasne narodené deti potrebujú spočiatku kŕmne sondy.

Regulácia teploty môže byť pre predčasne narodené deti náročná, pretože majú menej telesného tuku a nezrelý nervový systém. Často musia zostať v inkubátoroch, aby si udržali telesnú teplotu.

Riziko infekcií je vyššie u predčasne narodených detí, pretože ich imunitný systém nie je úplne vyvinutý. Môžu potrebovať antibiotiká a dôkladné sledovanie príznakov infekcie.

Vývoj mozgu pokračuje počas celého tehotenstva, takže bábätká narodené skoro môžu čeliť vývojovým problémom. Mnohé predčasne narodené deti však doženú svojich rovesníkov s náležitou starostlivosťou a podporou.

Ako sa dá predísť predčasnému pôrodu?

Zatiaľ čo nemôžete zabrániť všetkým prípadom predčasného pôrodu, dobrá starostlivosť o seba počas tehotenstva môže znížiť vaše riziko. Pravidelná prenatálna starostlivosť je vašou najlepšou ochranou pred komplikáciami.

Zvládanie chronických zdravotných problémov pred a počas tehotenstva pomáha znižovať riziko predčasného pôrodu. Spolupracujte so svojím zdravotníckym tímom, aby ste udržali ochorenia, ako je diabetes a vysoký krvný tlak, pod kontrolou.

Vyhýbanie sa fajčeniu, alkoholu a drogám počas tehotenstva výrazne znižuje riziko predčasného pôrodu. Ak potrebujete pomoc s ukončením, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás môže spojiť so zdrojmi a podporou.

Včasná liečba infekcií, najmä infekcií močových ciest, pomáha zabrániť tomu, aby vyvolali predčasný pôrod. Neignorujte príznaky, ako je pálenie pri močení alebo bolesť v panve.

Ak máte anamnézu predčasného pôrodu, váš lekár vám môže odporučiť doplnky progesterónu alebo cerkláží krčka maternice (steh, ktorý pomáha udržať krčok maternice uzavretý), aby sa znížilo vaše riziko.

Ako sa diagnostikuje predčasný pôrod?

Diagnostika predčasného pôrodu zahŕňa vyšetrenie vašich príznakov a fyzických zmien na krčku maternice. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa vás opýta na vaše kontrakcie a vykoná fyzikálne vyšetrenie.

Vyšetrenie panvy umožňuje lekárovi skontrolovať, či sa váš krčok maternice začal stenčovať alebo otvárať. Zmeria, ako rozšírený je váš krčok maternice a posúdi ďalšie zmeny, ktoré naznačujú, že pôrod postupuje.

Monitorovanie vašich kontrakcií pomocou zariadenia umiestneného na bruchu pomáha určiť, či sú pravidelné a dostatočne silné na to, aby sa považovali za skutočný pôrod. Toto monitorovanie môže pokračovať niekoľko hodín, ak je to potrebné.

Ak nie je diagnóza jasná, môžu sa použiť špeciálne testy. Test fetálneho fibronektínu kontroluje proteín, ktorý sa uvoľňuje, keď sa pôrod môže začať čoskoro. Transvaginálny ultrazvuk môže merať dĺžku vášho krčka maternice, aby sa posúdilo riziko predčasného pôrodu.

Váš lekár môže tiež skontrolovať infekcie pomocou testov moču alebo vaginálnych kultivácií, pretože infekcie môžu vyvolať predčasný pôrod a potrebujú okamžitú liečbu.

Aká je liečba predčasného pôrodu?

Liečba predčasného pôrodu sa zameriava na zastavenie kontrakcií, ak je to možné, a prípravu vášho bábätka na pôrod, ak sa pôrodu nedá oddialiť. Prístup závisí od toho, ako ďaleko ste a od vašej konkrétnej situácie.

Lieky nazývané tokolytiká môžu niekedy dočasne spomaliť alebo zastaviť kontrakcie. Tieto lieky kupujú čas na ďalšiu liečbu, ktorá pomôže vášmu bábätku, ale nefungujú u každého a nemôžu pôrod zastaviť na neurčito.

Kortikosteroidy sa často podávajú, aby sa urýchlil vývoj pľúc vášho bábätka, ak sa pôrod zdá pravdepodobný. Tieto lieky môžu výrazne zlepšiť dýchanie vášho bábätka a znížiť ďalšie komplikácie, ak sa podajú pred pôrodom.

Sulfát horečnatý sa môže podať, ak máte riziko pôrodu pred 32. týždňom. Tento liek môže pomôcť chrániť mozog a nervový systém vášho bábätka.

Antibiotiká sa môžu predpísať, ak máte infekciu, ktorá by mohla vyvolať predčasný pôrod. Liečba infekcie môže niekedy pomôcť zastaviť kontrakcie a zabrániť ich návratu.

V niektorých prípadoch hospitalizácia a kľud na lôžku umožňujú dôkladnejšie monitorovanie a okamžitú liečbu, ak sa váš stav zmení. To pomáha zabezpečiť, aby vy a vaše bábätko dostali najlepšiu možnú starostlivosť.

Ako sa starať o seba počas predčasného pôrodu?

Starostlivosť o seba pri predčasnom pôrode znamená dôsledné dodržiavanie pokynov vášho zdravotníckeho tímu a zároveň zostať čo najpokojnejší. Táto situácia vyžaduje lekársky dohľad, takže sa o to nepokúšajte starať sami.

Počas tohto obdobia je dôležitý odpočinok, aj keď úplný kľud na lôžku nie je vždy potrebný. Váš lekár vám povie, aká úroveň aktivity je pre vašu situáciu bezpečná.

Udržujte si hydratáciu pitím dostatočného množstva vody, pretože dehydratácia môže niekedy zhoršiť kontrakcie. Vyhýbajte sa kofeínu a alkoholu, ktoré môžu interferovať s liekmi a nie sú bezpečné počas tehotenstva.

Dôkladne sledujte svoje príznaky a zaznamenávajte kontrakcie, ak vás o to váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti požiada. Poznačte si ich frekvenciu, trvanie a intenzitu, aby ste pomohli usmerniť vašu liečbu.

Dodržiavajte pokyny na užívanie liekov presne tak, ako sú predpísané. Nepreskakujte dávky a neprestaňte užívať lieky bez toho, aby ste sa najprv porozprávali so svojím lekárom, aj keď sa cítite lepšie.

Vyhľadajte emocionálnu podporu od rodiny, priateľov alebo podporných skupín. Zažívanie predčasného pôrodu môže byť stresujúce a mať podporu vám pomôže lepšie sa vyrovnať.

Ako sa pripraviť na stretnutie s lekárom?

Príprava na stretnutie s lekárom pri predčasnom pôrode pomáha zabezpečiť, aby ste dostali informácie a starostlivosť, ktorú potrebujete. Prineste si zoznam všetkých vašich príznakov a kedy sa začali.

Vopred si zapíšte svoje otázky, aby ste nezabudli na dôležité otázky počas stretnutia. Zahrňte otázky o vašich možnostiach liečby, čo môžete očakávať a kedy vyhľadať urgentnú lekársku pomoc.

Prineste si kompletnú zdravotnú anamnézu, vrátane predchádzajúcich tehotenstiev, operácií alebo chronických ochorení. Tieto informácie pomôžu vášmu lekárovi prijať najlepšie rozhodnutia o liečbe pre vašu situáciu.

Uveďte všetky lieky a doplnky, ktoré v súčasnosti užívate, vrátane dávkovania. Niektoré lieky môžu interagovať s liečbou predčasného pôrodu, takže úplné informácie sú dôležité.

Zvážte, či si so sebou na stretnutia prinesiete podpornú osobu. Môžu vám pomôcť zapamätať si informácie a poskytnúť emocionálnu podporu počas tohto stresujúceho obdobia.

Pripravte sa na možnosť hospitalizácie tým, že si pripravíte tašku s nevyhnutnými vecami, ako je pohodlné oblečenie, hygienické potreby a nabíjačky telefónov. Príprava týchto vecí znižuje stres, ak potrebujete zostať v nemocnici.

Čo je najdôležitejšie si zapamätať o predčasnom pôrode?

Najdôležitejšie je pamätať si, že včasné rozpoznanie a okamžitá lekárská starostlivosť môžu výrazne ovplyvniť výsledky pre vás aj vaše bábätko. Dôverujte svojim inštinktom, ak sa niečo cíti zle.

Zatiaľ čo predčasný pôrod môže byť desivý, mnohé ženy, ktoré ho zažijú, majú s náležitou lekárskou starostlivosťou zdravé tehotenstvo a bábätká. Pokrok v lekárskej liečbe výrazne zlepšil výsledky pre predčasne narodené deti.

Neváhajte kontaktovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak máte obavy o príznaky predčasného pôrodu. Je vždy lepšie byť skontrolovaný a ubezpečený, ako čakať a potenciálne vynechať dôležité skoré príznaky.

Pamätajte, že zažívanie predčasného pôrodu neznamená, že ste urobili niečo zlé. Tento stav sa môže stať každému, bez ohľadu na to, ako dobre ste sa o seba starali počas tehotenstva.

Často kladené otázky o predčasnom pôrode

Môže predčasný pôrod samovoľne prestať?

Áno, predčasný pôrod môže niekedy samovoľne prestať, najmä v skorých štádiách. Nikdy by ste si však nemali myslieť, že sa zastaví bez lekárskeho vyšetrenia. To, čo sa môže zdať ako zastavený pôrod, môže byť v skutočnosti pauza pred tým, ako sa bude pokračovať intenzívnejšie.

Aj keď kontrakcie prestanú, mali by ste stále navštíviť svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby zistil, čo ich spôsobilo a či potrebujete monitorovanie alebo liečbu, aby sa zabránilo ich návratu.

Ako dlho môže predčasný pôrod trvať?

Predčasný pôrod môže trvať od niekoľkých hodín až po týždne, v závislosti od rôznych faktorov, vrátane toho, ako ďaleko ste a ako vaše telo reaguje na liečbu. Niektoré ženy zažívajú vzor kontrakcií, ktoré sa zastavujú a začínajú počas niekoľkých dní alebo týždňov.

Váš zdravotnícky tím vás bude dôkladne sledovať, aby zistil, či pôrod postupuje, a podľa toho upraví liečbu. Cieľom je vždy pomôcť vášmu tehotenstvu pokračovať čo najdlhšie, ako je to bezpečné.

Naozaj pomáha kľud na lôžku pri prevencii predčasného pôrodu?

Súčasné lekárske dôkazy nepodporujú kľud na lôžku pri prevencii predčasného pôrodu vo väčšine prípadov. V skutočnosti dlhodobý kľud na lôžku môže niekedy spôsobiť viac problémov, ako rieši, vrátane krvných zrazenín a svalovej slabosti.

Váš lekár vám môže odporučiť zníženie úrovne aktivity alebo vyhýbanie sa určitým činnostiam, ale úplný kľud na lôžku sa v súčasnosti predpisuje menej často. Zameranie sa viac kladie na liečbu základných príčin a použitie liekov, ak je to vhodné.

Budem mať predčasný pôrod v budúcich tehotenstvách?

Mať predčasný pôrod v jednom tehotenstve zvyšuje vaše riziko v budúcich tehotenstvách, ale neznamená to, že ho určite zažijete znova. Mnohé ženy, ktoré mali predčasný pôrod, majú následne tehotenstvo do termínu.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude dôkladnejšie sledovať budúce tehotenstvá a môže odporučiť preventívne liečby, ako sú doplnky progesterónu alebo častejšie kontroly dĺžky krčka maternice, aby sa znížilo vaše riziko.

Aký je rozdiel medzi predčasným pôrodom a Braxtonovými-Hicksovými kontrakciami?

Braxtonove-Hicksove kontrakcie sú nepravidelné, časom sa nezintenzívňujú a zvyčajne sa zastavia, keď zmeníte polohu alebo si oddýchnete. Kontrakcie pri predčasnom pôrode sú pravidelné, stávajú sa silnejšie a častejšie a nezastavia sa odpočinkom alebo zmenou polohy.

Kontrakcie pri predčasnom pôrode tiež spôsobujú zmeny na krčku maternice, zatiaľ čo Braxtonove-Hicksove kontrakcie zvyčajne nie. Ak si nie ste istí, ktorý typ zažívate, je vždy najlepšie kontaktovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na vyšetrenie.