Pseudotumor Cerebri (Idiopatická Intrakraniálna Hypertenzia)

Pseudotumor cerebri (soo-doo-toor ser-eh-bri) vzniká vtedy, keď sa tlak vnútri lebky (intrakraniálny tlak) zvyšuje bez zjavnej príčiny. Nazýva sa tiež idiopatická intrakraniálna hypertenzia.

Príznaky napodobňujú príznaky nádoru mozgu. Zvýšený intrakraniálny tlak môže spôsobiť opuch zrakového nervu a viesť k strate zraku. Lieky často dokážu znížiť tento tlak a bolesť hlavy, ale v niektorých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok.

Pseudotumor cerebri sa môže vyskytnúť u detí aj dospelých, ale najčastejšie postihuje ženy v plodnom veku, ktoré sú obézne.

Známky a príznaky pseudotumoru cerebri môžu zahŕňať:

• Často silné bolesti hlavy, ktoré môžu pochádzať zo zadnej strany očí
• Zvuk šumenia v hlave, ktorý pulzuje s tepom srdca
• Nevoľnosť, vracanie alebo závrat
• Strata zraku
• Krátke epizódy slepoty, trvajúce niekoľko sekúnd a postihujúce jedno alebo obe oči
• Ťažkosti so videním nabok
• Dvojité videnie
• Videnie svetelných zábleskov
• Bolesť krku, ramien alebo chrbta

Niekedy sa príznaky, ktoré sa vyriešili, môžu opakovať o mesiace alebo roky neskôr.

Príčinou pseudotumoru cerebri nie je známa. Ak sa príčina zistí, stav sa nazýva sekundárna intrakraniálna hypertenzia, a nie idiopatická.

Váš mozog a miecha sú obklopené mozgovomiechovým mokom, ktorý chráni tieto životne dôležité tkanivá pred zranením. Táto tekutina sa tvorí v mozgu a nakoniec sa vstrebáva do krvného obehu rýchlosťou, ktorá zvyčajne umožňuje, aby tlak v mozgu zostal konštantný.

Zvýšený intrakraniálny tlak pseudotumoru cerebri môže byť výsledkom problému v tomto absorpčnom procese.

Nasledujúce faktory boli spojené s pseudotumorom cerebri:

U niektorých ľudí s pseudotumorom cerebri sa ich zrak naďalej zhoršuje, čo vedie k slepote.

Na diagnostikovanie vášho ochorenia lekár preskúma vaše príznaky a zdravotnú anamnézu, vykoná fyzikálne vyšetrenie a nariadi testy.

Ak sa podozrieva pseudotumor cerebri, lekár špecializujúci sa na ochorenia očí (oftalmológ) bude hľadať charakteristický typ opuchu postihujúci zrakový nerv v zadnej časti oka.

Podstúpte tiež test zorného poľa, aby sa zistilo, či máte videní slepé miesta okrem tzv. normálneho slepého miesta v každom oku, kde zrakový nerv vstupuje do sietnice. A pravdepodobne vám budú odfotografované oči a vykonaný zobrazovací test na meranie hrúbky vrstiev sietnice (optická koherentná tomografia).

Váš lekár pravdepodobne nariadi magnetickú rezonanciu (MRI) alebo počítačovú tomografiu (CT). Tieto testy môžu vylúčiť iné problémy, ktoré môžu spôsobovať podobné príznaky, ako sú nádory mozgu a krvné zrazeniny.

Váš lekár môže nariadiť lumbálnu punkciu na meranie tlaku vnútri lebky a analýzu mozgovomiechového moku. Pri tomto teste špecialista vloží ihlu medzi dva stavce v dolnej časti chrbta a odstráni malé množstvo mozgovomiechového moku na testovanie v laboratóriu.

Cieľom liečby pseudotumoru cerebri je zlepšenie vašich príznakov a zabránenie zhoršenia zraku.

Ak máte obezitu, váš lekár vám môže odporučiť nízkosodíkovú diétu na chudnutie, ktorá vám pomôže zlepšiť vaše príznaky. Môžete spolupracovať s dietetikom, ktorý vám pomôže dosiahnuť vaše ciele v oblasti chudnutia. Niektorí ľudia majú úžitok z programov na chudnutie alebo žalúdočnej chirurgie.

Lieky na glaukóm. Jedným z prvých liekov, ktoré sa zvyčajne vyskúšajú, je acetazolamid, liek na glaukóm. Tento liek môže znížiť produkciu mozgovomiechového moku a zmierniť príznaky.

Možné vedľajšie účinky zahŕňajú žalúdočné ťažkosti, únavu, brnenie prstov na rukách a nohách a v ústach a obličkové kamene.

Ak sa váš zrak zhorší, môže byť potrebný chirurgický zákrok na zníženie tlaku okolo zrakového nervu alebo na zníženie intrakraniálneho tlaku.

Fenestrácia pošvy zrakového nervu. Pri tomto zákroku chirurg vyreže okienko do membrány, ktorá obklopuje zrakový nerv, aby umožnil únik prebytočného mozgovomiechového moku.

Vizuálna ostrosť sa vo väčšine prípadov stabilizuje alebo zlepšuje. Väčšina ľudí, ktorým sa tento zákrok vykonal na jednom oku, si všimne zlepšenie na oboch očiach. Tento chirurgický zákrok však nie je vždy úspešný a môže zhoršiť problémy so zrakom.

Mozgomiešny mok šunt. Pri inom type chirurgického zákroku vám lekár vloží dlhú, tenkú hadičku (šunt) do mozgu alebo dolnej časti chrbtice, aby pomohol odvádzať prebytočný mozgovomiechový mok. Hadica sa zavádza pod kožu do brucha, kde šunt uvoľňuje prebytočnú tekutinu.

Šunt sa zvyčajne zvažuje iba vtedy, ak iné liečby nezmiernili váš stav. Šunty sa môžu upchať a často si vyžadujú ďalšie chirurgické zákroky, aby sa udržali v prevádzke. Komplikácie môžu zahŕňať bolesti hlavy s nízkym tlakom a infekcie.

Po tom, čo ste mali pseudotumor cerebri, budete musieť pravidelne kontrolovať svoj zrak, aby ste sledovali zmeny.

• Lieky na glaukóm. Jedným z prvých liekov, ktoré sa zvyčajne vyskúšajú, je acetazolamid, liek na glaukóm. Tento liek môže znížiť produkciu mozgovomiechového moku a zmierniť príznaky.

Možné vedľajšie účinky zahŕňajú žalúdočné ťažkosti, únavu, brnenie prstov na rukách a nohách a v ústach a obličkové kamene.

• Iné diuretiká. Ak samotný acetazolamid nie je účinný, niekedy sa kombinuje s iným diuretikom, ktoré znižuje zadržiavanie tekutín zvýšením produkcie moču.

• Lieky proti migréne. Tieto lieky môžu niekedy zmierniť silné bolesti hlavy, ktoré často sprevádzajú pseudotumor cerebri.

• Fenestrácia pošvy zrakového nervu. Pri tomto zákroku chirurg vyreže okienko do membrány, ktorá obklopuje zrakový nerv, aby umožnil únik prebytočného mozgovomiechového moku.

Vizuálna ostrosť sa vo väčšine prípadov stabilizuje alebo zlepšuje. Väčšina ľudí, ktorým sa tento zákrok vykonal na jednom oku, si všimne zlepšenie na oboch očiach. Tento chirurgický zákrok však nie je vždy úspešný a môže zhoršiť problémy so zrakom.

• Mozgomiešny mok šunt. Pri inom type chirurgického zákroku vám lekár vloží dlhú, tenkú hadičku (šunt) do mozgu alebo dolnej časti chrbtice, aby pomohol odvádzať prebytočný mozgovomiechový mok. Hadica sa zavádza pod kožu do brucha, kde šunt uvoľňuje prebytočnú tekutinu.

Šunt sa zvyčajne zvažuje iba vtedy, ak iné liečby nezmiernili váš stav. Šunty sa môžu upchať a často si vyžadujú ďalšie chirurgické zákroky, aby sa udržali v prevádzke. Komplikácie môžu zahŕňať bolesti hlavy s nízkym tlakom a infekcie.

• Stenting venózneho sinu. Tento relatívne nový postup sa používa zriedkavo. Zahŕňa umiestnenie stentu do jednej z väčších žíl v hlave, aby sa zvýšila schopnosť krvi prúdiť. Na určenie výhod a rizík tohto postupu je potrebný ďalší výskum.

Obezita dramaticky zvyšuje riziko pseudotumoru cerebri u mladých žien. Dokonca aj u žien, ktoré nie sú obézne, môže mierny prírastok hmotnosti zvýšiť riziko.Strata nadbytočných kilogramov a udržanie si zdravej hmotnosti môže pomôcť znížiť vaše šance na rozvoj tejto potenciálne zraku ohrozujúcej poruchy.