Pľúcna Hypertenzia

Pľúcna hypertenzia je typ vysokého krvného tlaku, ktorý postihuje tepny v pľúcach a pravú stranu srdca. Pri jednej forme pľúcnej hypertenzie, nazývanej pľúcna arteriálna hypertenzia (PAH), sú krvné cievy v pľúcach zúžené, zablokované alebo zničené. Poškodenie spomaľuje prietok krvi pľúcami. Krvný tlak v pľúcnych tepnách stúpa. Srdce musí pracovať tvrdšie, aby prečerpalo krv pľúcami. Dodatočná námaha nakoniec spôsobí, že srdcový sval oslabne a zlyhá. U niektorých ľudí sa pľúcna hypertenzia pomaly zhoršuje a môže byť život ohrozujúca. Na pľúcnu hypertenziu neexistuje liek. Existujú však liečby, ktoré vám pomôžu cítiť sa lepšie, žiť dlhšie a zlepšiť kvalitu vášho života.

Pr\u0161\u00edznaky p\u0148\u0165\u00fa\u0107nej hypertenzie sa vyv\u00edjaj\u00fa pomaly. Mo\u017eno si ich nev\u0161imnete po mesiace alebo dokonca roky. Pr\u0161\u00edznaky sa zhor\u0161uj\u00fa s postupom ochorenia.\nPr\u0161\u00edznaky p\u0148\u0165\u00fa\u0107nej hypertenzie zah\u010d\u00e4jaj\u00fa:\n- D\u00faskav\u00e9 d\u00fdchanie, spo\u010diatiku pri fyzickej n\u00e1mahe a nesk\u00f4r aj v pokoji.\n- Modrast\u00e9 alebo siv\u00e9 sfarbenie poko\u017eky v d\u00f4sledku n\u00edzkej hladiny kysl\u00edka. V z\u00e1vislosti od farby va\u0161ej poko\u017eky m\u00f4\u00be by\u0165 tieto zmeny t\u0161\u017e\u0161ie alebo t\u0161\u017e\u0161ie vidite\u013e.\n- Z\u00e1vrate alebo mdloby.\n- R\u00fdchly pulz alebo b\u00fale\u00edce t\u00e9panie srdca.\n- \xdalnava.\n- Opuchy v oblasti členkov, nôh a brucha.\nD\u00faskav\u00e9 d\u00fdchanie je naj\u010dast\u0161\u00edm pr\u0161\u00edznakom p\u0148\u0165\u00fa\u0107nej hypertenzie. Ale m\u00f4\u017ee by\u0165 sp\u00f4soben\u00e9 aj in\u00fdmi zdravotn\u00fdmi probl\u00e9mami, ako je astma. Pre presn\u00fa diagn\u00f3zu vyh\u013eajte zdravotn\u00e9ho odborn\u00edka.

Typické srdce má dve horné a dve dolné komory. Horné komory, pravá a ľavá predsieň, prijímajú prúdiacu krv. Dolné komory, svalnatejšie pravá a ľavá komora, pumpujú krv zo srdca. Srdcové chlopne sú brány na otvoroch komôr. Udržiavajú tok krvi správnym smerom.

Typické srdce má dve horné a dve dolné komory. Pri každom prechode krvi srdcom, dolná pravá komora pumpuje krv do pľúc. Krv prechádza veľkou krvnou cievou nazývanou pľúcna tepna.

Krv zvyčajne ľahko prúdi cez krvné cievy v pľúcach na ľavú stranu srdca. Tieto krvné cievy sú pľúcne tepny, kapiláry a žily.

Ale zmeny v bunkách, ktoré lemujú pľúcne tepny, môžu spôsobiť, že steny tepien sa stanú užšími, stuhnutými, opuchnutými a hrubými. Tieto zmeny môžu spomaliť alebo zastaviť prietok krvi pľúcami, čo spôsobuje pľúcnu hypertenziu.

Pľúcna hypertenzia sa klasifikuje do piatich skupín v závislosti od príčiny.

Príčiny zahŕňajú:

• Neznáma príčina, nazývaná idiopatická pľúcna arteriálna hypertenzia.
• Zmeny v géne odovzdávané v rodinách, nazývané dedičná pľúcna arteriálna hypertenzia.
• Používanie niektorých liekov alebo nelegálnych drog, vrátane metamfetamínu.
• Srdečné problémy prítomné pri narodení, nazývané vrodená srdcová vada.
• Iné zdravotné stavy, vrátane sklerodermie, lupusu a chronického ochorenia pečene, ako je cirhóza.

Toto je najbežnejší typ pľúcnej hypertenzie. Príčiny zahŕňajú:

• Zlyhanie ľavej komory.
• Ochorenie chlopní na ľavej strane srdca, ako je choroba mitrálnej chlopne alebo aortálnej chlopne.

Príčiny zahŕňajú:

• Zjazvenie pľúc, nazývané pľúcna fibróza.
• Chronická obštrukčná pľúcna choroba.
• Spánková apnoe.
• Dlhodobé vystavenie vysokým nadmorským výškam u ľudí, ktorí môžu mať vyššie riziko pľúcnej hypertenzie.

Príčiny zahŕňajú:

• Chronické krvné zrazeniny v pľúcach, nazývané pľúcne embólie.
• Nádor, ktorý blokuje pľúcnu tepnu.

Príčiny zahŕňajú:

• Poruchy krvi, vrátane polycytémie vera a esenciálnej trombocytémie.
• Zápalové ochorenia, ako je sarkoidóza.
• Metabolické poruchy, vrátane choroby ukladania glykogénu.
• Ochorenie obličiek.

Eisenmengerov syndróm je typ vrodeného srdcového ochorenia, ktoré spôsobuje pľúcnu hypertenziu. Môže sa vyskytnúť pri neopravených dierach medzi srdcovými komorami. Príkladom je veľká diera v srdci medzi dvoma dolnými srdcovými komorami, nazývaná ventrikulárny septálny defekt.

Pľúcna hypertenzia sa zvyčajne diagnostikuje u ľudí vo veku 30 až 60 rokov. Starší vek môže zvýšiť riziko vzniku pľúcnej hypertenzie 1. skupiny, nazývanej pľúcna arteriálna hypertenzia (PAH). PAH s neznámou príčinou je častejšia u mladších dospelých.

Ďalšie faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko pľúcnej hypertenzie, sú:

• Rodinná anamnéza ochorenia.
• Nadváha.
• Fajčenie.
• Poruchy zrážanlivosti krvi alebo rodinná anamnéza krvných zrazenín v pľúcach.
• Expozícia azbestu.
• vrodená srdcová vada.
• Život vo vysokých nadmorských výškach.
• Používanie určitých liekov, vrátane niektorých liekov na chudnutie a nelegálnych drog, ako je kokaín alebo metamfetamín.

Potenciálne komplikácie pľúcnej hypertenzie zahŕňajú:

• Zväčšenie pravej komory srdca a zlyhanie srdca. Tento stav, nazývaný aj cor pulmonale, spôsobuje zväčšenie pravej dolnej komory srdca. Komora musí pumpovať silnejšie ako zvyčajne, aby preniesla krv cez zúžené alebo zablokované pľúcne tepny.

  V dôsledku toho sa steny srdca zahustia. Pravá dolná komora srdca sa roztiahne, aby zvýšila množstvo krvi, ktoré môže zadržať. Tieto zmeny vytvárajú väčšiu záťaž na srdce a nakoniec pravá dolná komora zlyhá.

• Krvné zrazeniny. Pľúcna hypertenzia zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín v malých tepnách v pľúcach.

• Neustálený srdcový rytmus. Pľúcna hypertenzia môže spôsobiť zmeny v srdcovom rytme, nazývané arytmie, ktoré môžu byť život ohrozujúce.

• Krvácanie do pľúc. Pľúcna hypertenzia môže viesť k život ohrozujúcemu krvácaniu do pľúc a vykašliavaniu krvi.

• Komplikácie tehotenstva. Pľúcna hypertenzia môže byť život ohrozujúca pre matku a vyvíjajúce sa dieťa.

Zväčšenie pravej komory srdca a zlyhanie srdca. Tento stav, nazývaný aj cor pulmonale, spôsobuje zväčšenie pravej dolnej komory srdca. Komora musí pumpovať silnejšie ako zvyčajne, aby preniesla krv cez zúžené alebo zablokované pľúcne tepny.

V dôsledku toho sa steny srdca zahustia. Pravá dolná komora srdca sa roztiahne, aby zvýšila množstvo krvi, ktoré môže zadržať. Tieto zmeny vytvárajú väčšiu záťaž na srdce a nakoniec pravá dolná komora zlyhá.

Pľúcna hypertenzia sa ťažko diagnostikuje včas, pretože sa často nezistí počas bežnej lekárskej prehliadky. Dokonca aj keď je pľúcna hypertenzia rozvinutejšia, jej príznaky sú podobné ako pri iných ochoreniach srdca a pľúc.

Na diagnostikovanie pľúcnej hypertenzie vás zdravotnícky pracovník vyšetrí a opýta sa na vaše príznaky. Pravdepodobne vám položí otázky o vašej anamnéze a rodinnej anamnéze.

Testy, ktoré sa vykonávajú na pomoc pri diagnostikovaní pľúcnej hypertenzie, môžu zahŕňať:

• Krvné testy. Krvné testy môžu pomôcť nájsť príčinu pľúcnej hypertenzie alebo ukázať známky komplikácií.
• Röntgen hrudníka. Röntgen hrudníka vytvára snímky srdca, pľúc a hrudníka. Môže sa použiť na kontrolu iných pľúcnych ochorení, ktoré môžu spôsobiť pľúcnu hypertenziu.
• Elektrokardiogram (EKG). Tento jednoduchý test zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca. Môže ukázať zmeny v srdcovom rytme.
• Echokardiogram. Zvukové vlny sa používajú na vytvorenie pohyblivých snímok bijúceho srdca. Echokardiogram ukazuje prietok krvi srdcom. Tento test sa môže vykonať na pomoc pri diagnostikovaní pľúcnej hypertenzie alebo na určenie, ako dobre fungujú liečby.

Niekedy sa echokardiogram vykonáva počas cvičenia na stacionárnom bicykli alebo bežiacom páse, aby sa zistilo, ako aktivita ovplyvňuje srdce. Ak máte tento test, môže sa vás požiadať, aby ste si nasadili masku, ktorá kontroluje, ako dobre srdce a pľúca využívajú kyslík a oxid uhličitý.

Echokardiogram. Zvukové vlny sa používajú na vytvorenie pohyblivých snímok bijúceho srdca. Echokardiogram ukazuje prietok krvi srdcom. Tento test sa môže vykonať na pomoc pri diagnostikovaní pľúcnej hypertenzie alebo na určenie, ako dobre fungujú liečby.

Niekedy sa echokardiogram vykonáva počas cvičenia na stacionárnom bicykli alebo bežiacom páse, aby sa zistilo, ako aktivita ovplyvňuje srdce. Ak máte tento test, môže sa vás požiadať, aby ste si nasadili masku, ktorá kontroluje, ako dobre srdce a pľúca využívajú kyslík a oxid uhličitý.

Katetrizácia pravej srdcovej komory. Ak echokardiogram ukáže pľúcnu hypertenziu, tento test sa môže vykonať na potvrdenie diagnózy.

Môžu sa vykonať aj ďalšie testy na kontrolu stavu pľúc a pľúcnych artérií. Nasledujúce testy môžu poskytnúť viac informácií o príčine pľúcnej hypertenzie:

• Zátěžové testy. Tieto testy často zahŕňajú chôdzu na bežiacom páse alebo jazdu na stacionárnom bicykli, pričom sa sleduje srdcový rytmus. Môžu ukázať, ako srdce reaguje na cvičenie.
• Počítačová tomografia (CT). Tento test používa röntgenové lúče na vytvorenie prierezových snímok určitých častí tela. Do žily sa môže podať farbivo nazývané kontrastná látka, aby sa cievy na snímkach lepšie zobrazovali.

CT vyšetrenie srdca, nazývané kardiálne CT vyšetrenie, môže ukázať veľkosť srdca a akékoľvek blokády v pľúcnych artériách. Môže pomôcť diagnostikovať pľúcne ochorenia, ktoré môžu viesť k pľúcnej hypertenzii, ako je CHOCHP alebo pľúcna fibróza.

• Magnetická rezonancia (MRI). Tento test používa magnetické polia a rádiové vlny na vytvorenie detailných snímok srdca. Môže ukázať prietok krvi v pľúcnych artériách a určiť, ako dobre funguje pravá dolná srdcová komora.
• Test pľúcnych funkcií. Pri tomto teste fúkate do špeciálneho zariadenia. Zariadenie meria, koľko vzduchu môžu pľúca zadržať. Ukazuje, ako prúdi vzduch do pľúc a von z pľúc.
• Ventilačno-perfúzna (V/Q) scintigrafia. Pri tomto teste sa rádioaktívny indikátor podáva intravenózne (IV). Indikátor ukazuje prietok krvi. Môžete tiež vdýchnuť indikátor, ktorý ukazuje prietok vzduchu do pľúc. V/Q scintigrafia môže ukázať, či krvné zrazeniny spôsobujú príznaky pľúcnej hypertenzie.
• Biopsia pľúc. Zriedkavo sa môže odobrať vzorka tkaniva z pľúc, aby sa skontrolovala možná príčina pľúcnej hypertenzie.

Počítačová tomografia (CT). Tento test používa röntgenové lúče na vytvorenie prierezových snímok určitých častí tela. Do žily sa môže podať farbivo nazývané kontrastná látka, aby sa cievy na snímkach lepšie zobrazovali.

CT vyšetrenie srdca, nazývané kardiálne CT vyšetrenie, môže ukázať veľkosť srdca a akékoľvek blokády v pľúcnych artériách. Môže pomôcť diagnostikovať pľúcne ochorenia, ktoré môžu viesť k pľúcnej hypertenzii, ako je CHOCHP alebo pľúcna fibróza.

Môže sa odporučiť skríning na zmeny génov, ktoré spôsobujú pľúcnu hypertenziu. Ak máte tieto zmeny génov, môžu sa musieť skríningovať aj ďalší členovia rodiny.

Po potvrdení diagnózy pľúcnej hypertenzie sa stav klasifikuje podľa toho, ako príznaky ovplyvňujú vás a vašu schopnosť vykonávať každodenné úlohy.

Pľúcna hypertenzia môže patriť do jednej z nasledujúcich skupín:

• Trieda I. Pľúcna hypertenzia je diagnostikovaná, ale počas odpočinku alebo cvičenia nie sú žiadne príznaky.
• Trieda III. Je pohodlné v pokoji, ale vykonávanie jednoduchých úloh, ako je kúpanie, obliekanie alebo príprava jedál, spôsobuje únavu, dýchavičnosť a bolesť na hrudi. Schopnosť vykonávať fyzickú aktivitu sa stáva veľmi obmedzenou.
• Trieda IV. Príznaky sa vyskytujú v pokoji a počas fyzickej aktivity. Akýkoľvek typ aktivity spôsobuje zvyšujúce sa nepohodlie.

Váš zdravotnícky tím môže použiť kalkulačku rizika, ktorá zohľadňuje vaše príznaky a výsledky testov, aby pochopil, aký typ liečby je potrebný. Toto sa nazýva stratifikácia rizika pľúcnej hypertenzie.