Pyoderma Gangrenosum
Prehľad
Pyoderma gangrenosum môže spôsobovať bolestivé, otvorené vredy s modrými alebo fialovými okrajmi.
Pyoderma gangrenosum (pie-o-DUR-muh gang-ruh-NO-sum) je zriedkavý stav, ktorý spôsobuje veľké, bolestivé vredy na koži. Vredy sa môžu vyvíjať rýchlo. Najčastejšie sa objavujú na nohách.
Presné príčiny pyodermy gangrenosum nie sú známe, ale zdá sa, že ide o poruchu imunitného systému. Ľudia, ktorí majú určité iné ochorenia, majú vyššie riziko pyodermy gangrenosum.
Stav sa zvyčajne vylieči liečbou. Vredy však často zanechávajú jazvy a môžu sa objaviť na nových miestach.
Príznaky
Pyoderma gangrenosum sa zvyčajne začína malým hrbolčekom na koži. Môže vyzerať ako uhryznutie pavúkom. Do niekoľkých dní sa môže zmeniť na veľkú a bolestivú otvorenú ranu. Rana sa zvyčajne objavuje na nohách, ale môže sa vyvinúť kdekoľvek na tele. Niekedy sa objavuje okolo operačných miest. Ak máte dve alebo viac rán, môžu rásť a zlúčiť sa do jednej. Porozprávajte sa s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak sa u vás vyvinie bolestivé, rýchlo rastúce kožné poranenie.
Kedy navštíviť lekára
Ak sa u vás vyvinie bolestivé, rýchlo rastúce kožné poranenie, porozprávajte sa s pracovníkom zdravotníctva.
Príčiny
Nikto nevie presnú príčinu pyodermie gangrenosum. Často sa vyskytuje u ľudí s autoimunitnými ochoreniami, ako je ulcerózna kolitída, Crohnova choroba a artritída. A niektoré štúdie naznačujú, že sa môže dediť v rodinách.
Ak máte pyodermu gangrenosum, porezanie alebo iné poranenie kože môže spôsobiť nové vredy. Tento stav nie je infekcia a nie je nákazlivý.
Rizikové faktory
Určité faktory môžu zvýšiť vaše riziko vzniku pyodermie gangrenosum, vrátane:
- Byť ženou vo veku 20 až 50 rokov.
- Mať zápalové ochorenie čriev, ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba.
- Mať reumatoidnú artritídu.
- Mať krvnú poruchu, ako je akútna myelogenická leukémia alebo myelodysplázia.
Komplikácie
Možné komplikácie pyodermy gangrenosum zahŕňajú infekciu, nekontrolovanú bolesť, jazvy a zmeny farby kože po zahojení postihnutej kože. Táto zmena farby kože sa nazýva postinflamatórna hyperpigmentácia, keď koža stmavne, a postinflamatórna hypopigmentácia, keď koža stratí farbu. Ľudia s hnedou alebo čiernou pokožkou majú vyššie riziko dlhodobých zmien farby kože.
Prevencia
Prvému výskytu pyodermie gangrenózy sa nedá zabrániť. Ak máte toto ochorenie, môžete predchádzať vzniku nových vredov ochranou pokožky pred poranením. Poranenie alebo trauma pokožky, vrátane chirurgického zákroku, môže spôsobiť vznik nových vredov. Môže tiež pomôcť kontrolovať akékoľvek iné ochorenie, ktoré súvisí s pyodermiou gangrenózou.
Diagnóza
Váš zdravotnícky pracovník si s vami porozpráva o vašich príznakoch a anamnéze a vykoná fyzikálne vyšetrenie. Žiadny test nemôže potvrdiť diagnózu pyodermie gangrenosum. Môžete však potrebovať testy, aby sa vylúčili iné ochorenia, ktoré majú podobné príznaky. Môže to zahŕňať krvné testy, röntgen hrudníka, vyšetrenie hrubého čreva alebo kožnú biopsiu. Biopsia je zákrok na odstránenie vzorky tkaniva na testovanie v laboratóriu.
Správna a včasná diagnóza je kľúčom k účinnej liečbe. Môžete byť odporučený špecialistovi na kožné ochorenia. Tento typ lekára sa nazýva dermatológ.
Liečba
Liečba pyodermy gangrenosy je zameraná na zníženie opuchov, kontrolu bolesti a hojenie kožných vredov. Najčastejšou liečbou sú lieky. Liečba môže zahŕňať aj ošetrenie rán a chirurgický zákrok. Vaša liečba závisí od vášho zdravotného stavu, počtu vredov, ich hĺbky a rýchlosti rastu.
Niektorí ľudia dobre reagujú na liečbu kombináciou liekov užívaných ústami, krémov a injekcií. Hojenie vredov môže trvať týždne alebo mesiace a je bežné, že sa vytvoria nové.
- Kortikosteroidy. Najčastejšou liečbou pyodermy gangrenosy sú denné dávky kortikosteroidov. Tieto lieky sa môžu aplikovať na kožu, vstreknúť do rany alebo užívať ústami. Tabletová forma sa nazýva prednizón. Dlhodobé užívanie kortikosteroidov alebo ich užívanie vo vysokých dávkach môže spôsobiť závažné vedľajšie účinky. Aby sa týmto vedľajším účinkom predišlo, steroidy sa môžu používať iba na krátke obdobia na kontrolu vredov. A na dlhodobú kontrolu ochorenia sa môžu použiť iné lieky, ktoré pôsobia na imunitný systém. Tieto sa nazývajú steroid šetriace lieky alebo steroid šetriace látky.
- Lieky, ktoré pôsobia na imunitný systém. Niektoré lieky môžu zastaviť váš imunitný systém v útoku na zdravé tkanivá. Príklady sú steroid šetriace lieky cyklosporín, mykofenolát (Cellcept), imunoglobulíny, dapzón, infliximab (Remicade) a takrolimus (Protopic). Takrolimus je typ lieku nazývaný inhibítor kalcineurínu. Steroid šetriace lieky sa môžu aplikovať na rany, vstreknúť alebo užívať ústami. Tieto lieky môžu mať tiež závažné vedľajšie účinky.
- Lieky proti bolesti. V závislosti od rozsahu vašich rán môžete mať úžitok z liekov proti bolesti, najmä pri výmene obväzov.
Okrem aplikácie liekov na vaše rany môže zdravotnícky pracovník rany prekryť vlhkým nelepivým obväzom a možno aj elastickým obväzom. Môže sa vám odporučiť, aby ste postihnutú oblasť držali zdvihnutú. Dodržujte pokyny, ktoré dostanete pre ošetrenie rán.
Pretože pyoderma gangrenóza sa môže zhoršiť rezmi na koži, chirurgické odstránenie odumretého tkaniva sa zvyčajne nepovažuje za dobrú možnosť liečby. Trauma kože môže zhoršiť existujúce vredy alebo spôsobiť nové.
Ak sú vredy veľké a nehoja sa, môže byť možnosťou kožná štepa. Pri tomto zákroku chirurg pripevní kúsok kože z iného miesta na vašom tele na otvorené vredy.
S liečbou sa pravdepodobne z pyodermy gangrenosy zotavíte. Môže to trvať dlho a môžete pociťovať stres z toho, či sa vytvoria nové vredy. Môže byť užitočné porozprávať sa s poradcom, lekárskym sociálnym pracovníkom alebo inými ľuďmi, ktorí majú alebo mali pyodermu gangrenosu. Môžete sa chcieť spojiť s podpornou skupinou osobne alebo online. Požiadajte svojho zdravotníckeho pracovníka o návrhy.
footer.disclaimer