Rektálny Vred

Syndróm solitárneho rektálneho vredu je stav, ktorý vzniká, keď sa v konečníku vytvoria jeden alebo viac otvorených vredov. Konečník je svalová trubica spojená s koncom hrubého čreva. Stolica prechádza konečníkom von z tela.

Syndróm solitárneho rektálneho vredu je zriedkavé a málo pochopené ochorenie, ktoré sa často vyskytuje u ľudí s chronickou zápchou. Syndróm solitárneho rektálneho vredu môže spôsobiť rektálne krvácanie a namáhanie počas vyprázdňovania čriev. Napriek názvu sa niekedy pri syndróme solitárneho rektálneho vredu vyskytne viac ako jeden rektálny vred.

Syndróm solitárneho rektálneho vredu sa môže zlepšiť jednoduchými stratégiami životného štýlu, ako je zmena stravy a pitie väčšieho množstva tekutín. V závažných prípadoch však môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Známky a príznaky syndrómu solitárneho rektálneho vredu zahŕňajú:

• Zápcha
• Rektálne krvácanie
• Namáhanie počas vyprázdňovania čriev
• Bolesť alebo pocit plnosti v panve
• Pocit neúplného vyprázdnenia stolice
• Vylučovanie hlienu z konečníka
• Fekálna inkontinencia
• Bolesť konečníka

Avšak niektorí ľudia so syndrómom solitárneho rektálneho vredu nemusia pociťovať žiadne príznaky.

Dohodnite si stretnutie s lekárom, ak spozorujete akékoľvek príznaky, ktoré vás znepokojujú.

Niekoľko ďalších ochorení môže spôsobovať príznaky podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri syndróme solitárneho rektálneho vredu. Na vašom vyšetrení vám lekár môže odporučiť testy a postupy na identifikáciu alebo vylúčenie iných príčin ako syndróm solitárneho rektálneho vredu.

Nie je vždy jasné, čo spôsobuje syndróm solitárneho rektálneho vredu. Lekári sa domnievajú, že stres alebo poranenie rekta môžu spôsobiť vznik rektálnych vredov. Medzi veci, ktoré by mohli poškodiť konečník, patria:

• Zápcha alebo stvrdnutá stolica v konečníku, ktorú je ťažké vyprázdniť (zápcha)
• Namáhanie počas vyprázdňovania čriev
• Vystúpenie konečníka z konečníka (rektálny prolaps)
• Nekovoordinované napínanie svalov panvového dna, ktoré spomaľuje prietok krvi do konečníka
• Pokusy o manuálne odstránenie zápchy
• Keď sa jedna časť čreva zasunie do druhej časti (intususcepcia)

Na diagnostikovanie syndrómu solitárneho rektálneho vredu vám môžu vykonať jeden alebo viac z nasledujúcich vyšetrení:

Ďalšie zobrazovacie vyšetrenia. Váš lekár môže nariadiť zobrazovacie vyšetrenie nazývané defekačná proktografia. Pri tomto vyšetrení sa do konečníka vstrekne mäkká pasta z bária. Potom túto pastu vylúčite ako stolicu. Bárium sa zobrazí na röntgenových snímkach a môže odhaliť prolaps alebo problémy s funkciou a koordináciou svalov.

Špecializované centrá môžu ponúkať podobné vyšetrenie nazývané magnetická rezonančná defekografia. Toto vyšetrenie sa vykonáva pomocou prístroja magnetickej rezonancie a poskytuje 3D obraz konečníka.

• Sigmoidoskopia. Počas tohto vyšetrenia lekár vloží tenkú, flexibilnú trubičku s miniatúrnou kamerou do konečníka, aby vyšetril konečník a časť hrubého čreva. Ak sa zistí lézia, lekár môže odobrať vzorku tkaniva na laboratórne testovanie.
• Ultrazvuk. Táto zobrazovacia technika používa zvukové vlny na vytváranie obrázkov. Váš lekár môže odporučiť ultrazvuk, aby pomohol rozlíšiť syndróm solitárneho rektálneho vredu od iných stavov.
• Ďalšie zobrazovacie vyšetrenia. Váš lekár môže nariadiť zobrazovacie vyšetrenie nazývané defekačná proktografia. Pri tomto vyšetrení sa do konečníka vstrekne mäkká pasta z bária. Potom túto pastu vylúčite ako stolicu. Bárium sa zobrazí na röntgenových snímkach a môže odhaliť prolaps alebo problémy s funkciou a koordináciou svalov.

Špecializované centrá môžu ponúkať podobné vyšetrenie nazývané magnetická rezonančná defekografia. Toto vyšetrenie sa vykonáva pomocou prístroja magnetickej rezonancie a poskytuje 3D obraz konečníka.

Liečba syndrómu solitárneho rektálneho vredu závisí od závažnosti vášho ochorenia. Ľudia s miernymi príznakmi môžu nájsť úľavu prostredníctvom zmien životného štýlu, zatiaľ čo ľudia s ťažšími príznakmi môžu potrebovať lekársku alebo chirurgickú liečbu.

Behaviorálna terapia. Môžete sa pri vyprázdňovaní napínať zo zvyku. Behaviorálna terapia vám môže pomôcť naučiť sa uvoľniť panvové svaly počas vyprázdňovania.

Pri jednej behaviorálnej technike, nazývanej biofeedback, vám špecialista naučí ovládať určité nedobrovoľné telesné reakcie, ako je napríklad sťah análneho alebo panvového svalstva počas defekácie. Biofeedback vás môže viac upozorniť na vaše napínanie a pomôcť vám ho kontrolovať.

Chirurgické zákroky používané na liečbu syndrómu solitárneho rektálneho vredu zahŕňajú:

• Zmeny v stravovaní. Na zmiernenie zápchy vám môžu byť poskytnuté tipy na zvýšenie vlákniny v strave.

• Behaviorálna terapia. Môžete sa pri vyprázdňovaní napínať zo zvyku. Behaviorálna terapia vám môže pomôcť naučiť sa uvoľniť panvové svaly počas vyprázdňovania.

  Pri jednej behaviorálnej technike, nazývanej biofeedback, vám špecialista naučí ovládať určité nedobrovoľné telesné reakcie, ako je napríklad sťah análneho alebo panvového svalstva počas defekácie. Biofeedback vás môže viac upozorniť na vaše napínanie a pomôcť vám ho kontrolovať.

• Lieky. Určité liečby, ako sú lokálne steroidy, klystýry s sulfasalazínom a onabotulinumtoxinA (Botox), môžu pomôcť zmierniť príznaky rektálneho vredu. Tieto liečby však nefungujú u každého a niektoré sa stále považujú za experimentálne.

• Chirurgia rektálneho prolapsu. Ak máte rektálny prolaps, ktorý spôsobuje príznaky, váš lekár vám môže odporučiť rektopéxiu. Rektopéxia zaistí konečník v jeho anatomicky správnej polohe.

• Chirurgia na odstránenie konečníka. Operácia na odstránenie konečníka môže byť možnosťou, ak máte závažné príznaky, ktoré neboli pomôcť inými liečbami. Chirurg môže spojiť hrubé črevo s otvorom v bruchu, aby odpadové látky mohli opustiť telo (kolostómia). Ak máte kolostómiu, na brucho sa potom pripevní vak na zber odpadu.