Čo je svrab? Príznaky, príčiny a liečba

Svrab je nákazlivé kožné ochorenie spôsobené drobnými roztočmi, ktoré sa zavŕtavajú pod vašu pokožku. Tieto mikroskopické stvorenia vytvárajú tunely vo vonkajšej vrstve vašej pokožky, čo vedie k intenzívnemu svrbeniu a charakteristickej vyrážke, ktorá sa často zhoršuje v noci.

Aj keď myšlienka roztočov žijúcich pod vašou pokožkou môže byť znepokojivá, svrab je úplne liečiteľný a bežnejší, než si myslíte. Milióny ľudí na celom svete sa každý rok vysporiadavajú so svrabom a s náležitou liečbou môžete tieto roztoče odstrániť a nájsť úľavu od nepríjemných príznakov.

Čo je svrab?

Svrab vzniká, keď sa samičky roztočov druhu Sarcoptes scabiei zavŕtavajú do vašej pokožky, aby nakladli vajíčka. Tieto roztoče sú také malé, že ich voľným okom nevidíte, merajú menej ako pol milimetra na dĺžku.

Samičky roztočov vytvárajú drobné tunely tesne pod povrchom vašej pokožky, kde denne kladú 2-3 vajíčka počas približne 6-8 týždňov. Keď sa tieto vajíčka vyliahnu, nové roztoče sa prepracujú na povrch pokožky a cyklus sa opakuje.

Váš imunitný systém reaguje na tieto roztoče a ich odpadové produkty, čo spôsobuje intenzívne svrbenie a vyrážku. Táto alergická reakcia sa zvyčajne vyvíja 2-6 týždňov, ak máte svrab prvýkrát, ale iba 1-4 dni, ak ste ho už mali predtým.

Aké sú príznaky svrabu?

Najvýraznejším znakom svrabu je silné svrbenie, ktoré sa výrazne zhoršuje v noci alebo po horúcej sprche. Stáva sa tak preto, lebo roztoče sú aktívnejšie v teplých teplotách a vaše prirodzené telesné rytmy vás v noci robia citlivejšími na svrbenie.

Tu sú hlavné príznaky, ktoré môžete pociťovať:

• Intenzívne svrbenie, najmä v noci
• Malé červené hrčky alebo pľuzgiere na pokožke
• Tenké, nepravidelné čiary na pokožke (stopa po roztočoch)
• Vyrážka, ktorá môže vyzerať ako malé červené bodky, žihľavka alebo ekzém
• Rany od škrabania postihnutých oblastí
• Hrubé chrasty na pokožke (v závažných prípadoch)

Vyrážka sa zvyčajne objavuje v špecifických oblastiach, kde je vaša pokožka tenká a teplá. Najčastejšie ju uvidíte medzi prstami, na zápästiach, lakťoch, podpazuší, páse a v genitálnej oblasti.

U dojčiat a malých detí sa svrab často vyskytuje na hlave, tvári, krku, dlaniach a chodidlách. Dospelí zriedka dostanú svrab v týchto oblastiach, čo pomáha lekárom rozlíšiť ho od iných kožných ochorení.

Aké sú typy svrabu?

Väčšina ľudí má klasický svrab, ale existuje niekoľko rôznych foriem tohto ochorenia. Pochopenie týchto variácií vám môže pomôcť rozpoznať, s čím sa možno potýkate, a čo môžete očakávať od liečby.

Klasický svrab je najbežnejšou formou, ktorá postihuje zdravých ľudí s normálnym imunitným systémom. Zvyčajne máte 10-15 roztočov na celom tele a príznaky sa vyvíjajú, keď váš imunitný systém reaguje na ich prítomnosť.

Krustový svrab (nazývaný aj nórsky svrab) je závažnejšia forma, ktorá postihuje ľudí so zníženou imunitou. Tento typ zahŕňa tisíce alebo dokonca milióny roztočov, ktoré vytvárajú hrubé, kôrovité škvrny na pokožke, ktoré obsahujú mnoho živých roztočov.

Nodulárny svrab sa vyvíja, keď váš imunitný systém vytvára malé, pevné hrčky (noduly) ako odpoveď na roztoče. Tieto noduly môžu pretrvávať týždne alebo mesiace aj po odstránení roztočov, najmä v oblastiach ako podpazušie, slabiny a genitálna oblasť.

Čo spôsobuje svrab?

Svrab sa šíri priamym, dlhodobým kontaktom pokožky s pokožkou s niekým, kto má toto ochorenie. Roztoče nemôžu skákať ani lietať, takže potrebujú blízky fyzický kontakt, aby sa presunuli z jednej osoby na druhú.

Sexuálny kontakt je jedným z najbežnejších spôsobov šírenia svrabu medzi dospelými, ale akýkoľvek dlhodobý dotyk môže preniesť roztoče. To zahŕňa držanie sa za ruky dlhší čas, spanie v tej istej posteli alebo starostlivosť o niekoho so svrabom.

Svrab môžete chytiť aj z kontaminovaných predmetov, hoci to je menej časté. Roztoče môžu prežiť mimo ľudskej pokožky 2-3 dni, takže zdieľanie posteľnej bielizne, oblečenia alebo uterákov s infikovanou osobou môže niekedy šíriť ochorenie.

Preplnené životné podmienky zvyšujú vaše riziko, pretože vytvárajú viac príležitostí na blízky kontakt. Preto sa v domovoch dôchodcov, jasliach, väzniciach a utečeneckých táboroch niekedy vyskytujú epidémie svrabu.

Kedy vyhľadať lekára kvôli svrabu?

Mali by ste navštíviť lekára, ak máte intenzívne svrbenie, ktoré sa zhoršuje v noci, najmä ak si všimnete malé hrčky alebo čiary na pokožke. Skorá liečba môže zabrániť šíreniu ochorenia na iných a ušetrí vám týždne nepohodlia.

Vyhľadajte lekársku pomoc okamžite, ak sa u vás objavia známky sekundárnej bakteriálnej infekcie zo škrabania. Tieto príznaky zahŕňajú zvýšenú začervenanie okolo rán, teplo, hnis, červené pruhy z postihnutej oblasti alebo horúčku.

Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak máte oslabený imunitný systém a podozrenie na svrab. Ľudia s ochoreniami, ako je HIV, rakovina alebo tí, ktorí užívajú imunosupresívne lieky, môžu dostať kôrový svrab, ktorý si vyžaduje agresívnejšiu liečbu.

Ak ste boli liečení na svrab, ale vaše príznaky sa nezlepšili po 2-4 týždňoch, vráťte sa k svojmu lekárovi. Niekedy je potrebné liečbu zopakovať alebo ste si mohli vyvinúť sekundárnu infekciu, ktorá potrebuje ďalšiu starostlivosť.

Aké sú rizikové faktory pre svrab?

Svrab môže dostať každý bez ohľadu na vek, pohlavie alebo úroveň čistoty. Avšak určité situácie zvyšujú vaše šance na vystavenie roztočom, ktoré spôsobujú toto ochorenie.

Život v preplnených podmienkach vytvára najväčšie riziko, pretože zvyšuje príležitosti na dlhodobý kontakt pokožky. To zahŕňa študentské internáty, vojenské kasárne, domovy dôchodcov a domácnosti s mnohými členmi rodiny.

Oslabený imunitný systém vás vystavuje vyššiemu riziku vzniku závažnejšej kôrovitej formy svrabu. To zahŕňa ľudí s HIV/AIDS, pacientov s rakovinou, ktorí podstupujú chemoterapiu, príjemcov transplantácie orgánov a tých, ktorí dlhodobo užívajú kortikosteroidy.

Sexuálna aktivita s viacerými partnermi zvyšuje riziko expozície, rovnako ako starostlivosť o starších príbuzných alebo práca v zdravotníckych zariadeniach. Deti v jasliach tiež čelia vyššiemu riziku kvôli častému blízkému kontaktu počas hry a starostlivosti.

Aké sú možné komplikácie svrabu?

Najbežnejšou komplikáciou svrabu je sekundárna bakteriálna infekcia zo škrabania svrbivých oblastí. Keď sa škrabete, môžete si vytvoriť otvorené rany, ktoré umožňujú baktériám, ako je Staphylococcus alebo Streptococcus, vstúpiť do vašej pokožky.

Tieto bakteriálne infekcie môžu spôsobiť ďalšie príznaky, na ktoré si budete chcieť dávať pozor:

• Zvýšená bolesť a citlivosť v postihnutých oblastiach
• Hnisavé rany alebo medovo sfarbené chrasty
• Červené pruhy vychádzajúce z vyrážky
• Opuchnuté lymfatické uzliny
• Horúčka a celková nevoľnosť

V zriedkavých prípadoch môže neliečená bakteriálna infekcia viesť k závažnejším ochoreniam, ako je celulitída alebo otrava krvi. Preto je dôležité vyhnúť sa škrabaniu a vyhľadať liečbu včas.

Ľudia s kôrovým svrabom čelia ďalším komplikáciám, pretože sú vysoko nákazliví a môžu ľahko šíriť ochorenie na členov rodiny, opatrovateľov a zdravotníckych pracovníkov. Hrubé chrasty môžu tiež sťažiť a predĺžiť liečbu.

Ako sa diagnostikuje svrab?

Váš lekár začne vyšetrením vašej pokožky a opýtaním sa na vaše príznaky, najmä na intenzívne nočné svrbenie. Bude hľadať charakteristický vzor vyrážky a stopy po roztočoch, najmä v bežných oblastiach, ako je medzi prstami a na zápästiach.

Na potvrdenie diagnózy môže váš lekár vykonať škrabanie kože. Jemne zoškrabe malú vzorku z tunela alebo hrčky a vyšetrí ju pod mikroskopom, aby hľadal roztoče, vajíčka alebo odpadové produkty roztočov.

Niekedy lekári používajú techniku nazývanú dermoskopia, pri ktorej aplikujú minerálny olej na vašu pokožku a vyšetrujú ju pomocou špeciálneho zväčšovacieho zariadenia. To im môže pomôcť jasnejšie vidieť stopy po roztočoch a identifikovať aktívne roztoče.

V prípadoch, keď diagnóza nie je jasná, váš lekár môže navrhnúť skúšobnú liečbu. Ak sa vaše príznaky zlepšia s liekom na svrab, potvrdí to diagnózu, aj keď sa roztoče nenašli vo vzorke kože.

Aká je liečba svrabu?

Lieky na predpis, tzv. scabicídy, zabíjajú roztoče a ich vajíčka. Váš lekár si vyberie najlepšiu možnosť na základe vášho veku, zdravotného stavu a závažnosti napadnutia.

Permetrínový krém je najčastejšie predpisovaná liečba klasického svrabu. Nanesiete tento 5% krém na celé telo od krku nadol, necháte ho pôsobiť 8-14 hodín a potom ho umyjete. Väčšina ľudí potrebuje len jednu aplikáciu, hoci niektorí potrebujú druhú liečbu po týždni.

Ivermektínové tablety ponúkajú alternatívu, najmä pre ľudí, ktorí neznášajú lokálne liečby alebo majú kôrový svrab. Dospelí zvyčajne užívajú dve dávky s odstupom 1-2 týždňov a liek pôsobí tak, že paralyzuje a zabíja roztoče.

Pri kôrovom svrabe lekári často kombinujú permetrínový krém a ivermektínové tablety. Tento agresívnejší prístup pomáha odstrániť obrovské množstvo roztočov prítomných v tejto závažnej forme ochorenia.

Všetci členovia vašej domácnosti potrebujú liečbu súčasne, aj keď ešte nemajú príznaky. Tým sa zabráni opätovnej infekcii a zastaví sa cyklus prenosu medzi členmi rodiny.

Ako sa starať o domácu liečbu počas svrabu?

Počas liečby svrabu pranie všetkého oblečenia, posteľnej bielizne a uterákov v horúcej vode (aspoň 50 °C) pomáha odstrániť všetky roztoče, ktoré sa môžu skrývať v látkach. Tieto veci sušte na vysokej teplote aspoň 20 minút.

Predmety, ktoré sa nedajú prať, by sa mali na aspoň 72 hodín uzavrieť do plastových vrecúšok. Roztoče bez kontaktu s človekom počas tejto doby uhynú, čím sa predmety stanú opäť použiteľnými.

Dôkladne povysávajte matrace, koberce a čalúnený nábytok a potom okamžite vyhoďte vysávací vak. Aj keď roztoče nežijú dlho mimo ľudskej pokožky, tento extra krok poskytuje pokoj.

Udržujte si nechty krátke a čisté, aby ste minimalizovali poškodenie zo škrabania. Zvážte nosenie rukavíc v noci, ak je svrbenie silné, pretože to môže zabrániť škrabaniu počas spánku.

Chladné obklady a kalaminónová masť môžu poskytnúť dočasnú úľavu od svrbenia. Antihistaminiká, ako je difenhydramín, vám môžu tiež pomôcť lepšie spať počas liečby.

Ako sa pripraviť na návštevu lekára?

Pred stretnutím si urobte zoznam všetkých vašich príznakov a kedy začali. Poznačte si, či je svrbenie horšie v určitých časoch dňa a ktoré oblasti vášho tela sú najviac postihnuté.

Zapíšte si akýkoľvek nedávny blízky kontakt, ktorý ste mali s inými ľuďmi, vrátane členov domácnosti, sexuálnych partnerov alebo situácií zahŕňajúcich dlhodobý kontakt pokožky. Táto informácia pomôže vášmu lekárovi pochopiť, ako ste sa mohli nakaziť.

Prineste si zoznam všetkých liekov, ktoré v súčasnosti užívate, vrátane liekov bez lekárskeho predpisu a doplnkov. Niektoré lieky môžu ovplyvniť to, ktoré liečby svrabu sú pre vás bezpečné.

Pripravte si otázky o možnostiach liečby, ako dlho trvá, kým začne účinkovať, a čo môžete očakávať počas rekonvalescencie. Opýtajte sa na liečbu iných členov domácnosti a prevenciu opätovnej infekcie.

Ak je to možné, vyhnite sa používaniu mliek alebo krémov na postihnuté oblasti pred stretnutím, pretože to môže sťažiť lekárovi jasné videnie vyrážky.

Čo je kľúčové pri svrabe?

Svrab je liečiteľné kožné ochorenie, ktoré postihuje milióny ľudí na celom svete. Zatiaľ čo intenzívne svrbenie a vyrážka môžu byť nepríjemné a rušivé, lieky na predpis môžu účinne odstrániť roztoče, ak sa používajú správne.

Najdôležitejšie je pamätať na to, že svrab vyžaduje liečbu na predpis – lieky bez lekárskeho predpisu roztoče neodstránia. Skorá liečba zabraňuje komplikáciám a zastavuje šírenie na členov rodiny a blízke kontakty.

Všetci členovia vašej domácnosti potrebujú liečbu súčasne, aj bez príznakov. Tento koordinovaný prístup v kombinácii s náležitým čistením oblečenia a posteľnej bielizne zaisťuje úplné odstránenie roztočov.

S vhodnou liečbou väčšina ľudí vidí výrazné zlepšenie do 1-2 týždňov, hoci niektoré svrbenie môže pretrvávať niekoľko týždňov, kým sa vaša pokožka zahojí z alergickej reakcie.

Často kladené otázky o svrabe

Môžete dostať svrab od domácich zvierat?

Nie, svrab nemôžete dostať od psov, mačiek alebo iných domácich zvierat. Roztoče, ktoré spôsobujú svrab u ľudí, sú druhovo špecifické a nemôžu prežiť alebo sa rozmnožovať na zvieratách. Domáce zvieratá však môžu dostať svoj vlastný typ svrabu, ktorý je spôsobený inými roztočmi.

Ako dlho trvá, kým sa po expozícii objavia príznaky svrabu?

Ak máte svrab prvýkrát, príznaky sa zvyčajne objavia 2-6 týždňov po expozícii. Ak ste však už mali svrab predtým, váš imunitný systém rozpozná roztoče rýchlejšie a príznaky sa môžu objaviť do 1-4 dní od opätovnej expozície.

Prečo svrab viac svrbí v noci?

Svrab svrbí intenzívnejšie v noci, pretože roztoče sú aktívnejšie v teplých teplotách a vaše prirodzené cirkadiánne rytmy vás robia citlivejšími na pocity svrbenia počas nočných hodín. Navyše, v noci máte menej rozptýlení, čo vás robí viac vnímavými na svrbenie.

Je bezpečné ísť do práce alebo školy so svrabom?

Mali by ste zostať doma z práce alebo školy, kým nedokončíte aspoň jednu kompletnú liečbu liekom na predpis. Väčšina lekárov odporúča počkať 24 hodín po začatí liečby pred návratom k bežným aktivitám, pretože vtedy už nie ste považovaní za nákazlivých.

Môže sa svrab vrátiť po liečbe?

Svrab sa môže vrátiť, ak ste opätovne vystavení infikovaným osobám alebo ak nebola pôvodná liečba kompletná. Preto je dôležité liečiť všetkých členov domácnosti súčasne. Skutočné zlyhanie liečby je zriedkavé, ak sa lieky používajú správne, ale opätovná infekcia od neliečených kontaktov je častá.