Čo sú poruchy spánku? Príznaky, príčiny a liečba

Poruchy spánku sú zdravotné problémy, ktoré narúšajú vaše bežné spánkové vzorce a sťažujú vám získať oddychový spánok, ktorý vaše telo potrebuje. Ovplyvňujú milióny ľudí na celom svete a môžu sa pohybovať od príležitostných ťažkostí so zaspávaním až po vážne stavy, ktoré ovplyvňujú vaše zdravie a každodenný život.

Tieto stavy nie sú len o tom, že sa na druhý deň cítite unavení. Môžu ovplyvniť vašu náladu, koncentráciu a celkovú pohodu. Dobrou správou je, že väčšina porúch spánku je liečiteľná, akonáhle sú správne identifikované.

Čo sú poruchy spánku?

Poruchy spánku sú stavy, ktoré vám bránia v pravidelnom získavaní kvalitného, obnovujúceho spánku. Váš spánok môže byť prerušovaný, skrátený alebo nekvalitný, vďaka čomu sa budete cítiť neoddýchnutí.

Myslite na spánok ako na prirodzený čas opravy vášho tela. Keď poruchy spánku zasahujú do tohto procesu, je to ako keby ste sa snažili nabiť telefón chybným káblom. Možno získate trochu energie, ale nie dosť na to, aby ste fungovali najlepšie.

Lekári poznajú viac ako 80 rôznych typov porúch spánku. Niektorí ľudia majú problémy so zaspávaním, iní sa v noci často prebúdzajú a niektorí zažívajú nezvyčajné správanie počas spánku.

Aké sú príznaky porúch spánku?

Príznaky porúch spánku sa môžu značne líšiť v závislosti od konkrétneho stavu, ktorý zažívate. Existujú však niektoré bežné znaky, ktoré naznačujú, že váš spánok nie je taký zdravý, ako by mal byť.

Tu sú najčastejšie príznaky, ktoré si ľudia všimnú:

• Ťažkosti so zaspávaním, aj keď sa cítite unavení
• Prebúdzanie sa niekoľkokrát počas noci
• Pocit neoddýchnutia po celej noci spánku
• Nadmerná denná ospalosť alebo únava
• Hlasné chrápanie alebo lapkanie po dychu počas spánku
• Nekľudné nohy alebo nepríjemné pocity v končatinách
• Lunatizm alebo rozprávanie počas spánku
• Ťažkosti s koncentráciou počas dňa
• Zmeny nálady, ako je podráždenosť alebo depresia
• Ranné bolesti hlavy

Niektoré menej časté, ale dôležité príznaky zahŕňajú náhlu svalovú slabosť vyvolanú emóciami, živé halucinácie pri zaspávaní alebo prebúdzaní a dočasnú neschopnosť pohybu pri prebúdzaní. Tieto príznaky môžu naznačovať zložitejšie poruchy spánku, ktoré si vyžadujú špecializovanú starostlivosť.

Pamätajte, že každý má občas problémy so spánkom. Poruchy spánku sa diagnostikujú, keď sa tieto problémy vyskytujú pravidelne a zasahujú do vášho každodenného života.

Aké sú typy porúch spánku?

Poruchy spánku patria do niekoľkých hlavných kategórií, pričom každá ovplyvňuje spánok rôznymi spôsobmi. Pochopenie týchto kategórií vám môže pomôcť rozpoznať vzorce vo vašich vlastných problémoch so spánkom.

Najbežnejšie typy zahŕňajú:

• Nespavosť: Problémy so zaspávaním, udržaním spánku alebo oboje
• Spánková apnoe: Opakované zastavovanie a spúšťanie dýchania počas spánku
• Syndróm nekľudných nôh: Nepríjemné pocity v nohách s nutkaním ich pohybovať
• Narkolepsia: Náhle, nekontrolovateľné epizódy zaspávania počas dňa
• Poruchy cirkadiánneho rytmu: Váš vnútorný biologický hodiny nie sú synchronizované s vaším prostredím
• Parasomnie: Nezvyčajné správanie počas spánku, ako je lunatizm alebo nočné mory

Menej časté, ale významné poruchy zahŕňajú periodickú poruchu pohybov končatín, pri ktorej sa vaše nohy alebo ruky opakovane trhajú počas spánku, a poruchu správania v REM spánku, pri ktorej fyzicky prežívate svoje sny. Existuje aj idiopatická hypersomnia, ktorá spôsobuje nadmernú dennú ospalosť napriek dostatočnému nočnému spánku.

Každý typ má svoje špecifické charakteristiky a prístupy k liečbe. Váš lekár vám môže pomôcť určiť, ktorá kategória najlepšie popisuje vaše problémy so spánkom.

Čo spôsobuje poruchy spánku?

Poruchy spánku sa môžu vyvinúť z kombinácie faktorov a často neexistuje len jedna príčina. Váš spánok môže byť ovplyvnený všetkým, od vašich denných návykov až po základné zdravotné problémy.

Bežné príčiny zahŕňajú:

• Stres, úzkosť alebo depresia
• Zdravotné problémy, ako sú srdcové choroby, diabetes alebo problémy so štítnou žľazou
• Lieky, ktoré narúšajú spánok
• Konzumácia kofeínu, alkoholu alebo nikotínu
• Nepravidelné spánkové rozvrhy alebo práca na zmeny
• Environmentálne faktory, ako je hluk, svetlo alebo teplota
• Fyzické nepohodlie alebo bolesť
• Hormonálne zmeny počas menopauzy alebo tehotenstva

Niektoré poruchy spánku majú genetické zložky. Napríklad narkolepsia sa často vyskytuje v rodinách a môžete zdediť sklon k spánkovej apnoe, ak máte určité štruktúry tváre alebo dýchacích ciest.

Zriedkavé príčiny zahŕňajú poranenia mozgu, neurodegeneratívne choroby, ako je Parkinsonova choroba, alebo autoimunitné ochorenia, ktoré postihujú nervový systém. Niekedy sa poruchy spánku vyvinú po infekciách alebo ako vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých prípadoch spolupracuje viacero faktorov na vytvorení problémov so spánkom. Pochopenie vašich špecifických spúšťačov môže pomôcť pri rozhodovaní o liečbe.

Kedy vyhľadať lekára pre poruchy spánku?

Mali by ste zvážiť návštevu lekára, ak problémy so spánkom pretrvávajú dlhšie ako niekoľko týždňov alebo výrazne ovplyvňujú váš každodenný život. Nečakajte, kým nebudete úplne vyčerpaní, aby ste vyhľadali pomoc.

Naplánujte si stretnutie, ak zažívate niektorú z týchto situácií:

• Pravidelne vám trvá viac ako 30 minút, kým zaspíte
• Prebúdzate sa niekoľkokrát za noc počas niekoľkých týždňov
• Cítite sa unavení počas dňa, aj keď ste strávili 7-9 hodín v posteli
• Váš partner si všimne, že hlasno chrápete alebo prestanete dýchať počas spánku
• Zaspávate v nevhodných časoch, napríklad počas jazdy alebo rozprávania
• Zažívate nezvyčajné správanie počas spánku
• Problémy so spánkom ovplyvňujú vašu prácu, vzťahy alebo náladu

Vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc, ak máte epizódy, kedy prestanete dýchať počas spánku, zažívate bolesť na hrudi alebo srdcové palpitácie súvisiace so spánkom, alebo máte akékoľvek incidenty súvisiace so spánkom, ktoré by mohli byť nebezpečné.

Niektorí ľudia tiež profitujú z návštevy lekára, keď zažívajú nové problémy so spánkom po začatí užívania liekov, počas veľkých životných zmien alebo keď domáce prostriedky nepomohli po primeranom skúšobnom období.

Aké sú rizikové faktory pre poruchy spánku?

Určité faktory môžu zvýšiť vašu pravdepodobnosť vzniku porúch spánku, hoci mať rizikové faktory neznamená, že budete mať problémy. Pochopenie týchto faktorov vám môže pomôcť prijať preventívne opatrenia, keď je to možné.

Vek je významným faktorom, pretože spánkové vzorce sa s vekom prirodzene menia. Dospelí nad 65 rokov často zažívajú ľahší spánok a častejšie prebúdzanie. Pohlavie tiež hrá úlohu, pričom ženy majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať nespavosť a muži sú náchylnejší na spánkovú apnoe.

Životné faktory, ktoré zvyšujú riziko, zahŕňajú:

• Práca v nepravidelných hodinách alebo na nočné zmeny
• Vysoká úroveň stresu alebo veľké životné zmeny
• Nadmerná konzumácia kofeínu alebo alkoholu
• Nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity
• Používanie elektronických zariadení tesne pred spaním
• Fajčenie alebo užívanie iných stimulantov

Zdravotné problémy, ktoré zvyšujú riziko, zahŕňajú obezitu, srdcové choroby, diabetes, depresiu, úzkostné poruchy a chronické bolesti. Rodinná anamnéza tiež záleží, najmä pri stavoch, ako je narkolepsia, syndróm nekľudných nôh a niektoré formy spánkovej apnoe.

Environmentálne faktory, ako je život v hlučných oblastiach, časté cestovanie cez časové pásma alebo práca v náročných zamestnaniach, môžu tiež prispieť. Niektoré lieky, vrátane niektorých antidepresív, liekov na krvný tlak a steroidov, môžu narúšať spánkové vzorce ako vedľajšie účinky.

Aké sú možné komplikácie porúch spánku?

Neliečené poruchy spánku môžu viesť k vážnym zdravotným komplikáciám, ktoré siahajú ďaleko za pocit únavy. Vaše telo potrebuje kvalitný spánok na správne fungovanie a chronické problémy so spánkom môžu ovplyvniť takmer každý systém vo vašom tele.

Najbezprostrednejšie komplikácie, ktoré si môžete všimnúť, zahŕňajú ťažkosti s koncentráciou, problémy s pamäťou a zvýšené riziko nehôd. Ľudia s neliečenými poruchami spánku majú väčšiu pravdepodobnosť dopravných nehôd, úrazov na pracovisku a pádov.

Dlhodobé zdravotné komplikácie môžu zahŕňať:

• Vysoký krvný tlak a srdcové choroby
• Zvýšené riziko mŕtvice
• Diabetes 2. typu alebo zhoršenie kontroly hladiny cukru v krvi
• Priberanie na váhe a obezita
• Oslabený imunitný systém
• Depresia a úzkostné poruchy
• Problémy vo vzťahoch a sociálna izolácia

Spánková apnoe môže najmä viesť k vážnym kardiovaskulárnym komplikáciám, vrátane nepravidelného srdcového rytmu, srdcového zlyhania a v zriedkavých prípadoch náhlej srdcovej smrti. Chronická nespavosť je spojená so zvýšeným rizikom vzniku psychiatrických porúch a problémov so zneužívaním návykových látok.

Zriedkavé, ale závažné komplikácie zahŕňajú zvýšené riziko rakoviny pri silne narušených spánkových vzorcoch a v prípade narkolepsie nebezpečné epizódy náhlej svalovej slabosti, ktoré by mohli viesť k zraneniam.

Dobrou správou je, že liečba porúch spánku môže často zvrátiť alebo predísť mnohým z týchto komplikácií, čo zdôrazňuje dôležitosť vyhľadania vhodnej starostlivosti.

Ako sa dá predchádzať poruchám spánku?

Aj keď nemôžete predísť všetkým poruchám spánku, najmä tým s genetickými zložkami, môžete výrazne znížiť svoje riziko prostredníctvom zdravých spánkových návykov a životného štýlu. Prevencia sa zameriava na vytvorenie optimálnych podmienok pre kvalitný spánok.

Dobrá spánková hygiena tvorí základ prevencie. To znamená, že budete chodiť spať a prebúdzať sa v konzistentných časoch, dokonca aj cez víkendy, a vytvoriť si spálňové prostredie, ktoré podporuje odpočinok.

Kľúčové preventívne stratégie zahŕňajú:

• Udržiavanie pravidelného spánkového rozvrhu
• Vytvorenie chladného, tmavého a tichého prostredia na spanie
• Vyhýbanie sa obrazovkám aspoň hodinu pred spaním
• Obmedzenie kofeínu po 14:00 a vyhýbanie sa alkoholu pred spaním
• Pravidelné cvičenie, ale nie tesne pred spaním
• Riešenie stresu prostredníctvom relaxačných techník alebo poradenstva
• Vyhýbanie sa veľkým jedlám a nadmernému množstvu tekutín pred spaním

Riešenie základných zdravotných problémov, ako je diabetes, srdcové choroby alebo depresia, môže tiež predchádzať sekundárnym poruchám spánku. Ak užívate lieky, diskutujte o ich potenciálnych účinkoch na spánok s lekárom.

Pre pracovníkov na zmeny špeciálne stratégie zahŕňajú použitie svetlej terapie, strategické zdriemnutie a postupnú úpravu spánkových rozvrhov, keď je to možné. Cestovatelia môžu predchádzať problémom so spánkom súvisiacim s časovým posunom úpravou svojho rozvrhu pred cestami a strategickým využitím svetla.

Aj keď nemôžete predchádzať genetickým predispozíciám na stavy, ako je narkolepsia, skoré rozpoznanie a liečba môžu predchádzať komplikáciám a zlepšiť kvalitu života.

Ako sa diagnostikujú poruchy spánku?

Diagnostika porúch spánku zvyčajne začína podrobnou diskusiou o vašich spánkových vzorcoch, príznakoch a anamnéze. Váš lekár bude chcieť pochopiť, kedy sa problémy začali, ako ovplyvňujú váš každodenný život a aké faktory by mohli prispievať.

Diagnostický proces zvyčajne začína spánkovým denníkom, kde si zaznamenávate svoje časy spánku a bdenia spolu s faktormi, ako je príjem kofeínu, cvičenie a ako sa cítite každý deň. To poskytuje cenné informácie o vzorcoch a potenciálnych spúšťačoch.

Bežné diagnostické prístupy zahŕňajú:

• Fyzikálne vyšetrenie na kontrolu základných zdravotných problémov
• Krvné testy na vylúčenie problémov so štítnou žľazou alebo iných zdravotných problémov
• Dotazníky o spánku na posúdenie príznakov a kvality spánku
• Spánková štúdia (polysomnografia) vykonaná v spánkovej laboratóriu
• Domáce testovanie spánku pre určité stavy, ako je spánková apnoe
• Test viacerých spánkových latencií na vyhodnotenie dennej ospalosti

Spánková štúdia zahŕňa strávenie noci v špecializovanom zariadení, kde technici monitorujú vaše mozgové vlny, srdcovú frekvenciu, dýchanie a pohyb počas spánku. Tento komplexný test môže diagnostikovať stavy, ako je spánková apnoe, syndróm nekľudných nôh a rôzne parasomnie.

Pre niektoré stavy môže váš lekár odporučiť viesť podrobnejší spánkový denník alebo používať nositelné zariadenia, ktoré sledujú spánkové vzorce. V zložitých prípadoch môžete byť odkázaní na špecialistu na spánok, ktorý má ďalšie školenie v spánkovej medicíne.

Diagnostický proces môže trvať niekoľko týždňov, ale získanie presnej diagnózy je rozhodujúce pre účinnú liečbu.

Aká je liečba porúch spánku?

Liečba porúch spánku sa výrazne líši v závislosti od vášho konkrétneho stavu, jeho závažnosti a základných príčin. Cieľom je vždy pomôcť vám dosiahnuť obnovujúci spánok a zároveň riešiť všetky prispievajúce faktory.

Mnohé poruchy spánku dobre reagujú na kombináciu zmien životného štýlu a lekárskych zásahov. Váš liečebný plán bude prispôsobený vašim individuálnym potrebám a môže sa vyvíjať, ako sa váš stav zlepšuje.

Bežné liečebné prístupy zahŕňajú:

• Kognitívno-behaviorálna terapia pre nespavosť (CBT-I)
• Terapia s kontinuálnym pozitívnym tlakom v dýchacích cestách (CPAP) pre spánkovú apnoe
• Lieky pre špecifické poruchy spánku
• Svetelná terapia pre poruchy cirkadiánneho rytmu
• Úpravy životného štýlu a zlepšenie spánkovej hygieny
• Liečba základných zdravotných problémov

Pri nespavosti je CBT-I často prvoradou liečbou a zahŕňa zmenu myšlienok a správania okolo spánku. Spánková apnoe môže vyžadovať CPAP terapiu, ústne pomôcky alebo v niektorých prípadoch chirurgický zákrok na odstránenie prekážok.

Používané lieky zahŕňajú pomocné lieky na spánok na krátkodobé zmiernenie nespavosti, stimulanty pre narkolepsiu, dopamínové agonisty pre syndróm nekľudných nôh a melatonín pre poruchy cirkadiánneho rytmu. Váš lekár starostlivo zváži prínosy a potenciálne vedľajšie účinky.

Niektoré stavy vyžadujú špecializované liečby, ako je oxybat sodný pre narkolepsiu s kataplexiou, alebo špecifické protokoly pre parasomnie, ktoré môžu zahŕňať bezpečnostné opatrenia a lieky na zníženie epizód.

Úspech liečby často závisí od vášho záväzku dodržiavať odporúčania a udržiavať otvorenú komunikáciu s vaším zdravotníckym tímom o tom, čo funguje a čo nie.

Ako zvládať poruchy spánku doma?

Domáca starostlivosť hrá kľúčovú úlohu pri liečbe porúch spánku a môže výrazne zlepšiť kvalitu vášho spánku, ak sa kombinuje s profesionálnou liečbou. Mnohé stratégie sú jednoduché, ale vyžadujú si konzistentnosť, aby boli účinné.

Vytvorenie optimálneho prostredia na spanie je základné. Vaša spálňa by mala byť chladná, tmavá a tichá, s pohodlným matracom a vankúšmi, ktoré podporujú dobré držanie tela.

Účinné stratégie domácej starostlivosti zahŕňajú:

• Vytvorenie relaxačného večerného rituálu, ktorý sa začína 30-60 minút pred spaním
• Používanie zatemňovacích závesov alebo očných masiek na blokovanie svetla
• Skúste používať generátory bieleho šumu alebo štuple do uší na kontrolu zvuku
• Cvičenie relaxačných techník, ako je hlboké dýchanie alebo progresívna svalová relaxácia
• Udržiavanie konzistentného spánkového rozvrhu, aj cez víkendy
• Vyhýbanie sa stimulujúcim aktivitám pred spaním
• Používanie postele iba na spánok a intimitu

Pre špecifické stavy môžu pomôcť cielené stratégie. Ak máte syndróm nekľudných nôh, jemné strečing, teplé kúpele alebo masáže nôh pred spaním môžu priniesť úľavu. Ľudia so spánkovou apnoe môžu mať úžitok z spánku na boku a udržania si zdravej váhy.

Riadenie stresu je kľúčové pre mnoho porúch spánku. Pravidelné cvičenie, meditácia, písanie denníka alebo rozprávanie sa s priateľmi môže pomôcť znížiť úzkosť a napätie, ktoré narúšajú spánok.

Sledujte, čo vám funguje, vedením spánkového denníka. Poznačte si, ktoré stratégie sa zdajú byť najužitočnejšie, a podeľte sa o tieto informácie so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Ako sa pripraviť na stretnutie s lekárom?

Dobrá príprava na stretnutie s lekárom môže pomôcť zabezpečiť, aby ste dostali najpresnejšiu diagnózu a účinný liečebný plán. Čím viac informácií môžete poskytnúť, tým lepšie váš lekár porozumie vašej konkrétnej situácii.

Začnite viesť podrobný spánkový denník aspoň jeden až dva týždne pred stretnutím. Zaznamenajte si, kedy idete spať, ako dlho vám trvá zaspávanie, koľkokrát sa zobudíte, kedy sa zobudíte ráno a ako sa cítite počas dňa.

Dôležité informácie, ktoré treba zhromaždiť, zahŕňajú:

• Zoznam všetkých liekov a doplnkov, ktoré užívate
• Podrobnosti o vašom prostredí na spanie a večernom rituáli
• Informácie o konzumácii kofeínu, alkoholu a nikotínu
• Poznámky o pracovných rozvrhoch, úrovni stresu a nedávnych životných zmenách
• Rodinná anamnéza porúch spánku
• Akékoľvek zdravotné problémy alebo príznaky, ktoré zažívate
• Otázky, ktoré chcete položiť o diagnostických a liečebných možnostiach

Ak máte spánkového partnera, zvážte jeho prinesenie na stretnutie alebo ho požiadajte, aby si zapísal pozorovania o vašom spánkovom správaní. Môže si všimnúť chrápanie, pauzy v dýchaní, pohyb alebo rozprávanie, o ktorých neviete.

Zapíšte si svoje hlavné obavy a uprednostnite najobťažujúcejšie príznaky. Neváhajte spomenúť príznaky, ktoré sa zdajú nesúvisiace, pretože poruchy spánku môžu ovplyvniť mnoho aspektov vášho zdravia.

Prineste si všetky predchádzajúce spánkové štúdie, relevantné zdravotné záznamy alebo výsledky zo zariadení na sledovanie spánku, ktoré používate. Tieto informácie môžu poskytnúť cenný kontext pre vašu súčasnú situáciu.

Aký je kľúčový záver o poruchách spánku?

Poruchy spánku sú bežné, liečiteľné zdravotné problémy, ktoré by sa nemali ignorovať ani prijímať ako normálnu súčasť života. Kvalitný spánok je nevyhnutný pre vaše fyzické zdravie, duševnú pohodu a každodenné fungovanie.

Najdôležitejšie je pamätať na to, že pomoc je dostupná. Či už sa zaoberáte príležitostnými bezsennými nocami alebo komplexnou poruchou spánku, existujú účinné liečby, ktoré môžu výrazne zlepšiť váš spánok a celkovú kvalitu života.

Nedovoľte, aby vám rozpaky alebo viera, že by ste sa mali "pretrpieť", bránili v hľadaní pomoci. Poruchy spánku sú zdravotné problémy, rovnako ako diabetes alebo vysoký krvný tlak, a zaslúžia si náležitú lekársku starostlivosť.

S správnou diagnózou a liečebným plánom môžu väčšina ľudí s poruchami spánku dosiahnuť oddychový, obnovujúci spánok. Cesta k lepšiemu spánku môže trvať čas a trpezlivosť, ale zlepšenia vašej energie, nálady a zdravia to stoja za to.

Často kladené otázky o poruchách spánku

Otázka 1: Koľko spánku vlastne potrebujem?

Väčšina dospelých potrebuje 7-9 hodín spánku za noc, hoci individuálne potreby sa môžu mierne líšiť. Kvalita je dôležitejšia ako množstvo, takže 7 hodín neprerušovaného, obnovujúceho spánku je lepšie ako 9 hodín fragmentovaného spánku. Vaše optimálne množstvo je to, čo vás nechá cítiť sa oddýchnutí a bdelí počas dňa bez toho, aby ste sa spoliehali na kofeín alebo zdriemnutie.

Otázka 2: Môžu poruchy spánku zmiznúť samé od seba?

Niektoré dočasné problémy so spánkom spôsobené stresom, chorobou alebo životnými zmenami sa môžu samé od seba vyriešiť, akonáhle sa vyrieši spúšťací faktor. Chronické poruchy spánku však zvyčajne vyžadujú liečbu a bez zásahu sa nezlepšia. Skorá liečba často vedie k lepším výsledkom a zabraňuje vzniku komplikácií.

Otázka 3: Sú tabletky na spanie bezpečné na dlhodobé užívanie?

Väčšina liekov na spánok je určená na krátkodobé užívanie, zvyčajne maximálne 2-4 týždne. Dlhodobé užívanie môže viesť k závislosti, tolerancii a rebound nespavosti po ukončení užívania. Váš lekár vám môže pomôcť preskúmať bezpečnejšie dlhodobé možnosti, ako je kognitívno-behaviorálna terapia alebo liečba základných príčin vašich problémov so spánkom.

Otázka 4: Môžu mať deti poruchy spánku?

Áno, deti sa môžu vyvíjať rôzne poruchy spánku, vrátane spánkovej apnoe, nespavosti, nočných môr a lunatizmu. Problémy so spánkom u detí sa často prejavujú inak ako u dospelých a môžu ovplyvňovať správanie, školský prospech a rast. Ak má vaše dieťa pretrvávajúce problémy so spánkom, poraďte sa s jeho pediatrom.

Otázka 5: Pomôže mi chudnutie pri spánkovej apnoe?

Chudnutie môže výrazne zlepšiť príznaky spánkovej apnoe, najmä ak máte nadváhu. Aj 10% zníženie telesnej hmotnosti môže urobiť významný rozdiel. Nie všetka spánková apnoe však súvisí s váhou a niektorí ľudia s normálnou váhou tiež vyvíjajú tento stav kvôli anatomickým faktorom alebo iným príčinám.