Premnoženie Baktérií V Tenkom Čreve (Sibo)

Prevažovanie baktérií v tenkom čreve (SIBO) nastáva, keď dôjde k abnormálnemu zvýšeniu celkovej bakteriálnej populácie v tenkom čreve – najmä typov baktérií, ktoré sa bežne nenachádzajú v tejto časti tráviaceho traktu. Tento stav sa niekedy nazýva syndróm slepého čreva.

Prevažovanie baktérií v tenkom čreve (SIBO) sa bežne vyskytuje, keď okolnosť – ako napríklad chirurgický zákrok alebo ochorenie – spomaľuje prechod potravy a odpadových produktov v tráviacom trakte, čím vytvára živnú pôdu pre baktérie. Nadbytok baktérií často spôsobuje hnačku a môže spôsobiť chudnutie a podvýživu.

Zatiaľ čo SIBO je často komplikáciou operácie žalúdka (brucha), tento stav môže tiež vyplývať zo štrukturálnych problémov a niektorých ochorení. Niekedy je potrebný chirurgický zákrok na nápravu problému, ale antibiotiká sú najbežnejšou liečbou.

Známky a príznaky SIBO často zahŕňajú:

• Strata chuti do jedla
• Bolesť brucha
• Nauzea
• Nadúvanie
• Nepríjemný pocit plnosti po jedle
• Hnačka
• Neúmyselná strata hmotnosti
• Podvýživa

Nadúvanie, nevoľnosť a hnačka sú prejavmi a príznakmi mnohých črevných problémov. Ak máte nasledujúce príznaky, vyhľadajte lekára na kompletné vyšetrenie – najmä ak ste podstúpili brušnú operáciu:

• Pretrvávajúca hnačka
• Rýchly, neúmyselný úbytok hmotnosti
• Bolesť brucha trvajúca dlhšie ako niekoľko dní

Ak máte silné bolesti brucha, vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc.

Premnoženie baktérií v tenkom čreve (SIBO) môže byť spôsobené:

• Komplikáciami brušných operácií, vrátane gastrického bypassu pri obezite a gastrektomie na liečbu peptických vredov a rakoviny žalúdka
• Štrukturálnymi problémami v tenkom čreve a jeho okolí, vrátane jazvového tkaniva (intestinálne adhézie), ktoré sa môžu obopínať okolo vonkajšej strany tenkého čreva, a vyklenutých vreciek tkaniva, ktoré vyčnievajú cez stenu tenkého čreva (intestinálna divertikulóza)
• Určitými zdravotnými problémami, vrátane Crohnovej choroby, radiačnej enteritídy, sklerodermie, celiakie, diabetu alebo iných stavov, ktoré môžu spomaliť pohyb (motilitu) potravy a odpadových produktov cez tenké črevo

Faktory, ktoré zvyšujú riziko SIBO, zahŕňajú:

• Gastrická chirurgia pre obezitu alebo vredy
• Štrukturálny defekt v tenkom čreve
• Zranenie tenkého čreva
• Abnormálny priechod (fistula) medzi dvoma segmentmi čreva
• Crohnova choroba, lymfóm čriev alebo sklerodermia postihujúca tenké črevo
• Anamnestická ožiarenia brucha
• Diabetes
• Divertikulóza tenkého čreva
• Adhézie spôsobené predchádzajúcou brušnou chirurgiou

Prevažovanie baktérií v tenkom čreve (SIBO) môže spôsobiť eskalujúce problémy, vrátane:

• Zlá absorpcia tukov, sacharidov a bielkovín. Žlčové kyseliny, ktoré sú normálne potrebné na trávenie tukov, sú rozkladané nadmernými baktériami v tenkom čreve, čo vedie k neúplnému tráveniu tukov a hnačke. Produkty baktérií môžu tiež poškodiť sliznicu tenkého čreva, čo vedie k zníženej absorpcii sacharidov a bielkovín.

  Baktérie môžu súťažiť o dostupnú potravu. A zlúčeniny produkované bakteriálnym rozkladom stojatej potravy môžu tiež vyvolať hnačku. Spolu tieto účinky bakteriálneho prevážovania vedú k hnačke, podvýžive a strate hmotnosti.

• Nedostatok vitamínov. V dôsledku neúplnej absorpcie tukov vaše telo nemôže úplne absorbovať vitamíny rozpustné v tukoch A, D, E a K. Baktérie v tenkom čreve syntetizujú aj využívajú vitamín B-12, ktorý je nevyhnutný pre normálne fungovanie nervového systému a produkciu krvných buniek a DNA.

  Prevažovanie baktérií môže viesť k nedostatku B-12, ktorý môže viesť k slabosti, únave, brneniu a necitlivosti v rukách a nohách a v pokročilých prípadoch k zmätenosti. Poškodenie centrálneho nervového systému v dôsledku nedostatku B-12 môže byť nezvratné.

• Oslabené kosti (osteoporóza). V priebehu času poškodenie čriev abnormálnym bakteriálnym rastom spôsobuje zlú absorpciu vápnika a nakoniec môže viesť k ochoreniam kostí, ako je osteoporóza.

• Kamene v obličkách. Zlá absorpcia vápnika môže tiež nakoniec viesť k obličkovým kameňom.

Na diagnostikovanie bakteriálneho preľudnenia tenkého čreva (SIBO) sa môžu vykonať testy na kontrolu bakteriálneho preľudnenia v tenkom čreve, zlej absorpcie tukov alebo iných problémov, ktoré môžu spôsobovať alebo prispievať k vašim príznakom. Medzi bežné testy patria:

Okrem týchto testov môže váš lekár odporučiť krvné testy na zistenie nedostatku vitamínov alebo vyšetrenie stolice na zistenie malabsorpcie tukov. V niektorých prípadoch môže váš lekár odporučiť zobrazovacie testy, ako sú röntgenové snímky, počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI), aby sa zistili štrukturálne abnormality čreva.

• Test dychu. Tento typ neinvazívneho testu meria množstvo vodíka alebo metánu, ktoré vydýchnete po vypití zmesi glukózy a vody. Rýchly nárast vydychovaného vodíka alebo metánu môže naznačovať bakteriálne preľudnenie v tenkom čreve. Hoci je test dychu široko dostupný, je menej špecifický ako iné typy testov na diagnostikovanie bakteriálneho preľudnenia.
• Aspirácia a kultivácia tekutiny z tenkého čreva. Odstránenie a testovanie tekutiny z tenkého čreva sa kedysi považovalo za dobrý spôsob diagnostikovania SIBO. Táto technika však môže viesť k nesprávnej diagnóze SIBO v dôsledku kontaminácie baktériami z úst. Odborníci už tento test neodporúčajú.

Lekári liečia bakteriálnu prezásobu tenkého čreva (SIBO), kedykoľvek je to možné, riešením základného problému – napríklad chirurgickou opravou pooperačnej slučky, striktúry alebo fistuly. Slučku sa však nie vždy dá zvrátiť. V takom prípade sa liečba zameriava na nápravu nutričných deficitov a odstránenie bakteriálneho prebytku.

Pre väčšinu ľudí je počiatočným spôsobom liečby bakteriálneho prebytku použitie antibiotík. Lekári môžu začať s touto liečbou, ak vaše príznaky a anamnéza silne naznačujú, že ide o príčinu, dokonca aj keď sú výsledky testov nepresvedčivé alebo bez akéhokoľvek testovania. Testovanie sa môže vykonať, ak antibiotická liečba nie je účinná.

Krátky cyklus antibiotík často výrazne znižuje počet abnormálnych baktérií. Baktérie sa však môžu vrátiť po ukončení užívania antibiotík, takže liečba môže byť dlhodobá. Niektorí ľudia s črevnou slučkou v tenkom čreve môžu dlho fungovať bez potreby antibiotík, zatiaľ čo iní ich môžu potrebovať pravidelne.

Lekári môžu tiež striedať rôzne antibiotiká, aby sa predišlo bakteriálnej rezistencii. Antibiotiká vyhubia väčšinu črevných baktérií, normálnych aj abnormálnych. V dôsledku toho môžu antibiotiká spôsobiť niektoré z problémov, ktoré sa snažia vyliečiť, vrátane hnačky. Striedanie rôznych liekov môže pomôcť vyhnúť sa tomuto problému.

Náprava nutričných deficitov je kľúčovou súčasťou liečby SIBO, najmä u ľudí s výraznou stratou hmotnosti. Podvýživu je možné liečiť, ale škody, ktoré spôsobuje, sa nedajú vždy zvrátiť.

Tieto liečby môžu zlepšiť vitamínové deficity, znížiť črevné ťažkosti a pomôcť pri priberaní na váhe:

Bezlaktózová diéta. Poškodenie tenkého čreva môže spôsobiť, že stratíte schopnosť tráviť mliečny cukor (laktózu). V takom prípade je dôležité vyhýbať sa väčšine produktov obsahujúcich laktózu alebo používať laktázové prípravky, ktoré pomáhajú tráviť mliečny cukor.

Niektorí postihnutí ľudia môžu tolerovať jogurt, pretože baktérie použité v procese kultivácie prirodzene rozkladajú laktózu.

• Nutričné doplnky. Ľudia s SIBO môžu potrebovať intramuskulárne injekcie vitamínu B-12, ako aj perorálne vitamíny, vápnik a doplnky železa.
• Bezlaktózová diéta. Poškodenie tenkého čreva môže spôsobiť, že stratíte schopnosť tráviť mliečny cukor (laktózu). V takom prípade je dôležité vyhýbať sa väčšine produktov obsahujúcich laktózu alebo používať laktázové prípravky, ktoré pomáhajú tráviť mliečny cukor.

Niektorí postihnutí ľudia môžu tolerovať jogurt, pretože baktérie použité v procese kultivácie prirodzene rozkladajú laktózu.