Poranenie Miechy

Poškodenie miechy zahŕňa poškodenie ktorejkoľvek časti miechy. Môže tiež zahŕňať poškodenie nervov na konci miechy, známych ako cauda equina. Miecha posiela a prijíma signály medzi mozgom a zvyškom tela. Poškodenie miechy často spôsobuje trvalé zmeny v sile, pocite a iných telesných funkciách pod miestom poranenia.

Ľudia, ktorí utrpeli poškodenie miechy, môžu tiež pociťovať psychické, emocionálne a sociálne vedľajšie účinky.

Mnohí vedci sú optimistickí, že pokrok vo výskume jedného dňa umožní opravu poranení miechy. Výskumné štúdie prebiehajú po celom svete. Medzitým liečba a rehabilitácia umožňujú mnohým ľuďom s poranením miechy viesť produktívny a nezávislý život.

Schopnosť ovládať ruky alebo nohy po poranení miechy závisí od dvoch faktorov. Jedným faktorom je miesto, kde k poraneniu miechy došlo. Druhým faktorom je závažnosť poranenia. Najnižšia časť miechy, ktorá nebola po poranení poškodená, sa nazýva neurologická úroveň poranenia. "Úplnosť" poranenia sa vzťahuje na to, koľko pocitu, známeho ako senzácia, sa stratilo. Úplnosť sa klasifikuje ako: Úplné. Ak sa stratí všetok pocit a všetka schopnosť ovládať pohyb pod poranením miechy, poranenie sa nazýva úplné. Neúplné. Ak zostane určitý pocit a kontrola pohybu pod postihnutou oblasťou, poranenie sa nazýva neúplné. Existujú rôzne stupne neúplného poranenia. Strata pocitu a kontroly pohybu sa nazýva paralýza. Paralýza z poranenia miechy sa môže označovať ako: Tetraplegia, tiež známa ako kvadruplegia. To znamená, že vaše ruky, dlane, trup, nohy a panvové orgány sú všetky postihnuté poranením miechy. Paraplegia. Táto paralýza postihuje celý alebo časť trupu, nôh a panvových orgánov, ale nie ruky. Váš zdravotnícky tím vykoná sériu testov na určenie neurologickej úrovne a úplnosti vášho poranenia. Poranenia miechy môžu spôsobiť nasledujúce príznaky: Strata pohybu. Strata alebo zmena senzácie. To zahŕňa zmenu schopnosti cítiť teplo, chlad a dotyk. Strata kontroly čriev alebo močového mechúra. Prehnané reflexné aktivity alebo kŕče. Zmeny sexuálnej funkcie, sexuálnej citlivosti a plodnosti. Bolesť alebo intenzívny pálivý pocit spôsobený poškodením nervových vlákien v mieche. Problémy s dýchaním, kašľom alebo vykašliavaním sekrétov z pľúc. Naliehavé príznaky poranenia miechy po nehode zahŕňajú: Extrémnu bolesť chrbta alebo tlak na krku, hlave alebo chrbte. Slabost, nekoordináciu alebo stratu kontroly v ktorejkoľvek časti tela. Mravčenie, brnenie alebo stratu pocitu v rukách, prstoch, nohách alebo prstoch na nohách. Stratu kontroly močového mechúra alebo čriev. Problémy s rovnováhou a chôdzou. Problémy s dýchaním po poranení. Zvrtnutý krk alebo chrbát. Každý, kto má poranenie hlavy alebo krku, potrebuje okamžité lekárske vyšetrenie. Najbezpečnejšie je predpokladať, že osoba má poranenie miechy, kým sa nedokáže opak. Toto je dôležité, pretože: Závažné poranenie miechy nie je vždy okamžite zrejmé. Ak dôjde k poraneniu miechy, ale nie je známe, môže dôjsť k horšiemu poraneniu. Mravčenie alebo paralýza sa môžu objaviť rýchlo alebo postupne. Čas medzi poranením a liečbou môže byť kritický. Zistenie úrovne poranenia môže pomôcť určiť možnú rekonvalescenciu. Nehýbte zranenou osobou. Môže to viesť k trvalej paralýze a iným vážnym komplikáciám. Zavolajte 112 alebo miestnu záchrannú službu. Udržujte osobu v pokoji. Položte ťažké uteráky na obe strany krku. Alebo držte hlavu a krk, aby ste zabránili ich pohybu, kým neprijde záchranná služba. Poskytnite prvú pomoc, ako je zastavenie krvácania a zabezpečenie pohodlia osoby, bez pohybu hlavy alebo krku.

Každý, kto utrpel zranenie hlavy alebo krku, potrebuje okamžité lekárske vyšetrenie. Najbezpečnejšie je predpokladať, že osoba má poranenie chrbtice, kým sa nedokáže opak. Toto je dôležité, pretože:

• Vážne poranenie chrbtice nie je vždy okamžite zrejmé. Ak dôjde k poraneniu chrbtice, ale nie je známe, môže dôjsť k horšiemu zraneniu.
• Znecitlivenie alebo paralýza sa môžu objaviť rýchlo alebo postupne.
• Čas medzi zranením a liečbou môže byť kritický. Zistenie úrovne poranenia môže pomôcť určiť možnú rekonvalescenciu.
• Nehýbte zranenou osobou. Môže to viesť k trvalej paralýze a iným vážnym komplikáciám.
• Zavolajte 112 alebo miestnu záchrannú službu.
• Udržujte osobu v pokoji.
• Položte ťažké uteráky na obe strany krku. Alebo držte hlavu a krk, aby ste zabránili ich pohybu, kým nepríde záchranná služba.
• Poskytnite prvú pomoc, ako je zastavenie krvácania a zabezpečenie pohodlia osoby, bez pohybu hlavy alebo krku.

Poškodenie miechy môže byť výsledkom poškodenia samotnej miechy alebo kostí, ktoré ju obklopujú, známych ako stavce. Zranenia sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku poškodenia väzov alebo platničiek chrbtice. Náhly, traumatický úder do chrbtice môže spôsobiť zlomeninu, vyklbenie, stlačenie alebo kompresiu jedného alebo viacerých stavcov. Strelné alebo bodné zranenie, ktoré prenikne a prereže miechu, môže tiež spôsobiť poškodenie miechy. Dodatočné poškodenie sa zvyčajne vyskytuje v priebehu dní alebo týždňov. Je to spôsobené krvácaním, opuchom a hromadením tekutín v mieche a okolo nej po zranení. Iné príčiny poškodenia miechy nezahŕňajú traumu. Artritída, rakovina, zápal, infekcie alebo degenerácia platničiek chrbtice môžu byť možné príčiny. Centrálny nervový systém zahŕňa mozog a miechu. Miecha je zložená z mäkkých tkanív a je obklopená kosťami nazývanými stavce. Rozprestiera sa z bázy mozgu a obsahuje nervové bunky a skupiny nervov nazývané dráhy. Dráhy vedú do rôznych častí vášho tela. Dolný koniec vašej miechy sa zastaví trochu nad pásom v oblasti nazývanej conus medullaris. Pod touto oblasťou je skupina nervových koreňov nazývaná cauda equina. Dráhy vo vašej mieche prenášajú správy medzi mozgom a zvyškom vášho tela. Motorické dráhy prenášajú signály z vášho mozgu na ovládanie pohybu svalov. Senzorické dráhy prenášajú signály z častí tela do vášho mozgu týkajúce sa tepla, chladu, tlaku, bolesti a polohy vašich rúk a nôh. Bez ohľadu na to, či je príčina traumatická alebo netromatická, poškodenie miechy ovplyvňuje nervové vlákna prechádzajúce poškodenou oblasťou. To môže poškodiť časť alebo všetky svaly a nervy pod miestom zranenia. Zranenie hrudníka alebo dolnej časti chrbta môže ovplyvniť trup, nohy, črevá, močový mechúr a sexuálnu funkciu. Zranenie krku ovplyvňuje rovnaké oblasti plus pohyby rúk a prípadne schopnosť dýchať. Najčastejšími príčinami poškodenia miechy v Spojených štátoch sú: Nehody motorových vozidiel. Autonehody a nehody na motocykloch sú hlavnou príčinou poškodenia miechy. Predstavujú takmer polovicu nových prípadov poškodenia miechy každý rok. Pád. Poškodenie miechy po 65. roku života je najčastejšie spôsobené pádom. Akty násilia. Asi 12 % prípadov poškodenia miechy je výsledkom násilných stretnutí, zvyčajne zásahov strelnou zbraňou. Bodné zranenia sú tiež bežné. Zranenia pri športe a rekreácii. Športové aktivity, ako sú kontaktné športy a potápanie v plytkej vode, spôsobujú asi 10 % prípadov poškodenia miechy. Choroby. Rakovina, artritída, osteoporóza a zápal miechy môžu tiež spôsobiť poškodenie miechy.

Poranenie miechy je zvyčajne výsledkom nehody a môže sa stať každému. Existujú však určité faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko poranenia miechy, vrátane:

• Byť mužom. Poranenia miechy vo veľkej miere postihujú mužov. V skutočnosti ženy predstavujú iba asi 20 % traumatických poranení miechy v Spojených štátoch.
• Byť vo veku 16 až 30 rokov. Viac ako polovica poranení miechy sa vyskytuje u ľudí v tomto vekovom rozpätí.
• Byť vo veku 65 a viac rokov. Ďalší nárast poranení miechy sa vyskytuje vo veku 65 rokov. U starších dospelých spôsobujú väčšinu zranení pády.
• Konzumácia alkoholu. Konzumácia alkoholu je zapojená do približne 25 % traumatických poranení miechy.
• Zapojenie sa do rizikového správania. Nehody motorových vozidiel sú hlavnou príčinou poranení miechy u ľudí mladších ako 65 rokov. Medzi ďalšie rizikové správanie patrí potápanie sa do plytkej vody a športovanie bez ochranných pomôcok alebo bez náležitých bezpečnostných opatrení.
• Mať určité choroby. Menšie zranenie môže spôsobiť poškodenie miechy, ak máte ochorenie, ktoré ovplyvňuje vaše kĺby alebo kosti, ako je napríklad osteoporóza.

Poškodenie miechy môže viesť k mnohým komplikáciám. Váš rehabilitačný tím vám pomôže vyvinúť nástroje na riešenie týchto komplikácií. Tím tiež odporúča vybavenie a zdroje na podporu vašej kvality života a nezávislosti. Často postihnuté oblasti zahŕňajú: Kontrola močového mechúra. Močový mechúr naďalej ukladá moč z obličiek aj po poranení miechy. Poranenie však môže narušiť prijímanie správ mozgom potrebných na kontrolu močového mechúra. Zmeny v kontrole močového mechúra zvyšujú riziko infekcií močových ciest. Zmeny môžu tiež spôsobiť infekcie obličiek a obličkové alebo močové kamene. Počas rehabilitácie sa naučíte spôsoby, ako pomôcť vyprázdniť močový mechúr. Kontrola čriev. Žalúdok a črevá fungujú podobne ako pred poranením, ale kontrola stolice je často zmenená. Vysokovláknitá strava môže pomôcť regulovať črevá. Môžete sa tiež naučiť spôsoby, ako pomôcť kontrolovať črevá. Dekubity. Pod neurologickou úrovňou vášho poranenia ste mohli stratiť niektoré alebo všetky kožné pocity. Preto vaša pokožka nemôže poslať správu do mozgu, keď je poranená určitými vecami, ako je dlhodobý tlak. To môže zvýšiť riziko vzniku preležanín. Častá zmena polohy – s pomocou, ak je potrebná – môže pomôcť predchádzať preležaninám. Správna starostlivosť o pokožku môže tiež pomôcť predchádzať preležaninám. Krevný obeh. Ľudia s poranením miechy môžu mať nízky krvný tlak pri vstávaní, známy ako ortostatická hypotenzia. Môžu mať tiež opuchy rúk a nôh. To môže zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín, ako je hlboká žilová trombóza alebo pľúcna embólia. Ďalším problémom s obehom je potenciálne život ohrozujúci nárast krvného tlaku, známy ako autonómna dysreflexia. Váš rehabilitačný tím vás môže naučiť, ako riešiť tieto problémy, ak vás ovplyvňujú. Dýchací systém. Ak poranenie ovplyvňuje žalúdočné a hrudné svaly, môže byť ťažké dýchať a kašľať. Neurologická úroveň poranenia určuje, aké problémy s dýchaním môžete mať. Ak poranenie ovplyvňuje krk a hrudník, môžete mať zvýšené riziko zápalu pľúc alebo iných pľúcnych ochorení. Lieky a terapia môžu byť užitočné na liečbu a prevenciu. Hustota kostí. Poranenie miechy zvyšuje riziko osteoporózy a zlomenín pod úrovňou poranenia. Svalový tonus. Niektorí ľudia s poranením miechy majú stuhnutie alebo pohyb v svaloch, známy ako spazmus. Iní ľudia môžu mať mäkké a ochabnuté svaly bez svalového tonusu, známy ako ochabnutie. Fyzická zdatnosť a zdravie. Úbytok hmotnosti a stenčovanie svalov sú bežné krátko po poranení miechy. Pretože obmedzená pohyblivosť môže viesť k sedavému životnému štýlu, existuje riziko priberania na váhe, kardiovaskulárnych ochorení a cukrovky. Dietológ vám môže pomôcť jesť výživnú stravu na udržanie zdravej váhy. Fyzioterapeuti a ergoterapeuti vám môžu pomôcť vytvoriť program fyzickej zdatnosti a cvičenia. Sexuálne zdravie. Poranenie miechy môže viesť k zmenám v erekcii a ejakulácii alebo k zmenám v lubrikácii. Zdravotnícki pracovníci špecializujúci sa na urológiu alebo fertilitu môžu ponúknuť možnosti sexuálneho fungovania a plodnosti. Bolesť. Niektorí ľudia majú bolesť, ako je bolesť svalov alebo kĺbov, z nadmerného používania určitých svalových skupín. Po poranení miechy sa môže vyskytnúť nervová bolesť, najmä u niekoho s neúplným poranením. Depresia. Bolesť a zmeny, ktoré prináša poranenie miechy, môžu u niektorých ľudí spôsobiť depresiu.

Dodržiavaním týchto rád môžete znížiť riziko poranenia miechy:

• Jazdite bezpečne. Autonehody sú jednou z najčastejších príčin poranení miechy. Pri každej jazde v pohybujúcom sa vozidle používajte bezpečnostný pás. Uistite sa, že vaše deti používajú bezpečnostný pás alebo detskú sedačku vhodnú pre ich vek a váhu. Aby ste ich ochránili pred zraneniami spôsobenými airbagom, deti mladšie ako 12 rokov by mali vždy sedieť na zadnom sedadle.
• Pred skokom do vody skontrolujte hĺbku. Neskáčte do bazéna, pokiaľ nie je hlboký aspoň 2,74 metra a nie je jasne označený ako bezpečný na skákanie. Súťaže v skokoch do vody vyžadujú väčšiu hĺbku. A neskáčte do bazéna nad zemou alebo do vody, ak neviete, aká je hlboká.
• Predchádzajte pádom. Na dosiahnutie vysokých predmetov používajte schodík s madlom. Pridajte zábradlia pozdĺž schodov. Na dlaždicové podlahy a do vane alebo sprchy položte protišmykové rohože. Pre malé deti používajte bezpečnostné brány na zablokovanie schodov a zvážte inštaláciu ochranných sietí na okná.
• Pri športe dodržujte bezpečnostné opatrenia. Vždy používajte odporúčané bezpečnostné vybavenie. Vyhýbajte sa nárazom hlavou pri športe. Napríklad sa pri baseballe nešmýkajte hlavou dopredu. V americkom futbale netacklujte vrchom prilby. Pri nových cvičeniach v gymnastike používajte asistenta.
• Nepite a nešoférujte. Nešoférujte po požití alkoholu alebo pod vplyvom drog. Nejazdte s vodičom, ktorý pil alkohol. Jazdite bezpečne. Autonehody sú jednou z najčastejších príčin poranení miechy. Pri každej jazde v pohybujúcom sa vozidle používajte bezpečnostný pás. Uistite sa, že vaše deti používajú bezpečnostný pás alebo detskú sedačku vhodnú pre ich vek a váhu. Aby ste ich ochránili pred zraneniami spôsobenými airbagom, deti mladšie ako 12 rokov by mali vždy sedieť na zadnom sedadle.

Zdravotnícki pracovníci na pohotovosti vykonajú vyšetrenie, otestujú zmyslové funkcie a pohyb a položia otázky o nehode. Na základe tohto vyhodnotenia môžu vylúčiť poranenie miechy.

Môžu byť však potrebné urgentné diagnostické testy. Mali by sa vykonať, ak má zranená osoba bolesť krku, nie je úplne pri vedomí alebo má zjavnú slabosť alebo neurologické poranenie.

Tieto testy môžu zahŕňať:

• Röntgenové snímky. Röntgenové snímky môžu odhaliť poškodenie kostí obklopujúcich miechu, známe ako stavce. Môžu tiež nájsť nádory, zlomeniny alebo zmeny v chrbtici.
• CT vyšetrenie. CT vyšetrenie môže poskytnúť jasnejší obraz v porovnaní s röntgenovým snímaním. Toto vyšetrenie využíva počítače na vytvorenie série prierezových snímok, ktoré môžu definovať kosti, platničky a iné zmeny.

Niekoľko dní po zranení, keď môže opuch ustúpiť, sa môže vykonať komplexnejšie neurologické vyšetrenie. Vyšetrenie skúma úroveň a úplnosť poranenia. Zahŕňa to testovanie svalovej sily a vašej schopnosti vnímať ľahký dotyk a pichanie.