Cievna Demencia

Vaskulárna demencia je všeobecný termín opisujúci problémy s uvažovaním, plánovaním, úsudkom, pamäťou a inými myšlienkovými procesmi spôsobenými poškodením mozgu v dôsledku zníženého prietoku krvi do mozgu.

Vaskulárnu demenciu môžete rozvinúť po mozgovej príhode, ktorá zablokuje tepnu v mozgu, ale mozgové príhody nie vždy spôsobujú vaskulárnu demenciu. To, či mozgová príhoda ovplyvní vaše myslenie a uvažovanie, závisí od závažnosti a miesta mozgovej príhody. Vaskulárna demencia môže byť tiež výsledkom iných stavov, ktoré poškodzujú krvné cievy a znižujú prekrvenie, čím mozgu chýba životne dôležitý kyslík a živiny.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko srdcových ochorení a mozgovej príhody – vrátane diabetu, vysokého krvného tlaku, vysokého cholesterolu a fajčenia – tiež zvyšujú riziko vaskulárnej demencie. Kontrola týchto faktorov môže pomôcť znížiť vaše šance na rozvoj vaskulárnej demencie.

Príčiny vaskulárnej demencie sa líšia v závislosti od časti mozgu, kde je znížený prietok krvi. Príznaky sa často prekrývajú s príznakmi iných typov demencie, najmä Alzheimerovej choroby. Na rozdiel od Alzheimerovej choroby sa však najvýznamnejšie príznaky vaskulárnej demencie týkajú skôr rýchlosti myslenia a riešenia problémov ako straty pamäti.

Známky a príznaky vaskulárnej demencie zahŕňajú:

• Zmätenosť
• Problémy s koncentráciou a sústredením
• Znížená schopnosť organizovať myšlienky alebo činy
• Znížená schopnosť analyzovať situáciu, vypracovať efektívny plán a oznámiť tento plán ostatným
• Spomalenie myslenia
• Problémy s organizáciou
• Problémy s rozhodovaním, čo robiť ďalej
• Problémy s pamäťou
• Nepokoj a agitácia
• Nestabilná chôdza
• Náhla alebo častá nutkanie na močenie alebo neschopnosť kontrolovať močenie
• Depresia alebo apatia

Príznaky vaskulárnej demencie môžu byť najvýraznejšie, keď sa objavia náhle po mozgovej príhode. Ak sa zmeny v myslení a uvažovaní zdajú byť jasne spojené s mozgovou príhodou, tento stav sa niekedy nazýva post-ischemická demencia.

Niekedy charakteristický vzor príznakov vaskulárnej demencie nasleduje po sérii mozgových príhod alebo mikropríhod. Zmeny v myšlienkových procesoch sa vyskytujú v citeľných krokoch nadol z predchádzajúcej úrovne funkcie, na rozdiel od postupného, ​​stáleho poklesu, ktorý sa typicky vyskytuje pri Alzheimerovej chorobe.

Vaskulárna demencia sa však môže rozvíjať aj veľmi postupne, podobne ako demencia pri Alzheimerovej chorobe. Navyše, vaskulárne ochorenie a Alzheimerova choroba sa často vyskytujú spolu.

Štúdie ukazujú, že mnoho ľudí s demenciou a dôkazmi vaskulárneho ochorenia mozgu má tiež Alzheimerovu chorobu.

Vaskulárna demencia je spôsobená ochoreniami, ktoré poškodzujú cievy v mozgu a znižujú ich schopnosť zásobovať mozog potrebným množstvom živín a kyslíka pre efektívne vykonávanie myšlienkových procesov.

Bežné ochorenia, ktoré môžu viesť k vaskulárnej demencii, zahŕňajú:

• Mŕtvica (infarkt) blokujúca mozgovú artériu. Mŕtvice, ktoré blokujú mozgovú artériu, zvyčajne spôsobujú rozsah príznakov, ktoré môžu zahŕňať vaskulárnu demenciu. Niektoré mŕtvice však nespôsobujú žiadne zreteľné príznaky. Tieto tiché mŕtvice stále zvyšujú riziko demencie.

  Pri tichých aj zjavných mŕtviciach sa riziko vaskulárnej demencie zvyšuje s počtom mŕtvic, ktoré sa vyskytnú v priebehu času. Jeden typ vaskulárnej demencie zahŕňajúci mnoho mŕtvic sa nazýva multi-infarktová demencia.

• Mozgové krvácanie. Často spôsobené vysokým krvným tlakom, ktorý oslabuje krvnú cievu vedúcu ku krvácaniu do mozgu, spôsobujúce poškodenie, alebo z nahromadenia proteínu v malých cievach, ktoré sa vyskytujú s vekom a oslabujú ich v priebehu času (cerebrálna amyloidná angiopatia)

• Zúžené alebo chronicky poškodené mozgové cievy. Ochorenia, ktoré zužujú alebo spôsobujú dlhodobé poškodenie mozgových ciev, môžu tiež viesť k vaskulárnej demencii. Medzi tieto ochorenia patrí opotrebovanie spojené so starnutím, vysoký krvný tlak, abnormálne starnutie ciev (ateroskleróza), diabetes

Všeobecne sú rizikové faktory cievnej demencie rovnaké ako rizikové faktory srdcových ochorení a mozgovej príhody. Medzi rizikové faktory cievnej demencie patria:

• Stúpajúci vek. Riziko cievnej demencie sa zvyšuje s vekom. Porucha je zriedkavá pred 65. rokom života a riziko sa výrazne zvyšuje po 90. roku života.
• Anamnéza infarktu myokardu, mozgových príhod alebo mini-mŕtvic. Ak ste mali infarkt myokardu, môžete mať zvýšené riziko problémov s cievami v mozgu. Poškodenie mozgu, ku ktorému dochádza pri mozgovej príhode alebo mini-mŕtvici (prechodná ischemická ataka), môže zvýšiť riziko vzniku demencie.
• Abnormálne starnutie krvných ciev (ateroskleróza). Tento stav nastáva, keď sa v tepnách hromadia usadeniny cholesterolu a iných látok (plaky) a zužujú krvné cievy. Ateroskleróza môže zvýšiť riziko cievnej demencie znížením prietoku krvi, ktorá vyživuje mozog.
• Vysoký cholesterol. Zvýšené hladiny lipoproteínu s nízkou hustotou (LDL), "zlého" cholesterolu, sú spojené so zvýšeným rizikom cievnej demencie.
• Vysoký krvný tlak. Keď je váš krvný tlak príliš vysoký, kladie to dodatočný stres na krvné cievy v celom tele, vrátane mozgu. To zvyšuje riziko cievnych problémov v mozgu.
• Diabetes. Vysoké hladiny glukózy poškodzujú krvné cievy v celom tele. Poškodenie krvných ciev v mozgu môže zvýšiť riziko mozgovej príhody a cievnej demencie.
• Fajčenie. Fajčenie priamo poškodzuje krvné cievy, čím zvyšuje riziko aterosklerózy a iných obehových ochorení, vrátane cievnej demencie.
• Obezita. Nadváha je známym rizikovým faktorom cievnych ochorení všeobecne a preto pravdepodobne zvyšuje riziko cievnej demencie.
• Atriálna fibrilácia. Pri tejto abnormálnej srdcovej rytme sa horné komory srdca začnú biť rýchlo a nepravidelne, nekoordinovane s dolnými komorami srdca. Atriálna fibrilácia zvyšuje riziko mozgovej príhody, pretože spôsobuje tvorbu krvných zrazenín v srdci, ktoré sa môžu odlomiť a dostať do mozgových ciev.

Zdravie krvných ciev vášho mozgu je úzko spojené s celkovým zdravím vášho srdca. Tieto kroky na udržanie zdravého srdca môžu tiež pomôcť znížiť riziko vzniku cievnej demencie:

• Udržiavajte zdravý krvný tlak. Udržiavanie krvného tlaku v normálnom rozmedzí môže pomôcť predchádzať cievnej demencii aj Alzheimerovej chorobe.
• Prevencia alebo kontrola diabetu. Vyhýbanie sa vzniku diabetu 2. typu pomocou diéty a cvičenia je ďalším možným spôsobom, ako znížiť riziko demencie. Ak už máte diabetes, kontrola hladiny glukózy môže pomôcť chrániť krvné cievy vášho mozgu pred poškodením.
• Prestaňte fajčiť. Fajčenie tabaku poškodzuje krvné cievy v celom tele.
• Cvičte fyzicky. Pravidelná fyzická aktivita by mala byť kľúčovou súčasťou wellness plánu každého človeka. Okrem všetkých ostatných výhod vám cvičenie môže pomôcť vyhnúť sa cievnej demencii.
• Udržujte si cholesterol pod kontrolou. Zdravá nízkotučná diéta a lieky znižujúce cholesterol, ak ich potrebujete, môžu znížiť riziko mŕtvice a infarktu myokardu, ktoré by mohli viesť k cievnej demencii, pravdepodobne znížením množstva plakových usadenín, ktoré sa hromadia vo vnútri tepien vášho mozgu.

Lekári takmer vždy dokážu určiť, či máte demenciu, ale neexistuje žiadny špecifický test, ktorý by potvrdil vaskulárnu demenciu. Váš lekár posúdi, či je vaskulárna demencia najpravdepodobnejšou príčinou vašich príznakov na základe informácií, ktoré poskytnete, vašej anamnézy mŕtvice alebo porúch srdca a ciev a výsledkov testov, ktoré môžu pomôcť objasniť vašu diagnózu.

Ak vaša zdravotná dokumentácia neobsahuje aktuálne hodnoty kľúčových ukazovateľov zdravia vášho srdca a ciev, lekár vám otestuje:

Môže tiež nariadiť testy, aby sa vylúčili iné potenciálne príčiny straty pamäti a zmätenosti, ako napríklad:

Váš lekár pravdepodobne skontroluje vaše celkové neurologické zdravie testovaním vášho:

Snímky vášho mozgu môžu presne určiť viditeľné abnormality spôsobené mŕtvicou, ochoreniami ciev, nádormi alebo traumou, ktoré môžu spôsobiť zmeny v myslení a uvažovaní. Štúdia zobrazovania mozgu môže pomôcť vášmu lekárovi presnejšie určiť pravdepodobnejšie príčiny vašich príznakov a vylúčiť iné príčiny.

Postupy zobrazovania mozgu, ktoré vám lekár môže odporučiť na pomoc pri diagnostikovaní vaskulárnej demencie, zahŕňajú:

Magnetická rezonancia (MRI). Magnetická rezonancia (MRI) využíva rádiové vlny a silné magnetické pole na vytvorenie detailných snímok vášho mozgu. Ľahnete si na úzky stôl, ktorý sa zasunie do rúrkovitého prístroja MRI, ktorý vydáva hlasné búchavé zvuky počas vytvárania snímok.

MRI sú bezbolestné, ale niektorí ľudia sa v prístroji cítia klaustrofobicky a ruší ich hluk. MRI sú všeobecne preferovaným zobrazovacím testom, pretože MRI môžu poskytnúť ešte podrobnejšie informácie ako počítačová tomografia (CT) o mŕtviciach, mini-mŕtviciach a abnormalitách ciev a je to test voľby pre hodnotenie vaskulárnej demencie.

Počítačová tomografia (CT). Pri CT vyšetrení si ľahnete na úzky stôl, ktorý sa zasunie do malej komory. Röntgenové lúče prechádzajú vašim telom z rôznych uhlov a počítač použije tieto informácie na vytvorenie detailných prierezových snímok (rezov) vášho mozgu.

CT vyšetrenie môže poskytnúť informácie o štruktúre vášho mozgu; povedať, či nejaké oblasti vykazujú zmenšenie; a odhaliť dôkazy o mŕtvici, mini-mŕtvici (prechodné ischemické ataky), zmene ciev alebo nádore.

Tento typ vyšetrenia hodnotí vašu schopnosť:

Neuropsychologické testy niekedy ukazujú charakteristické výsledky u ľudí s rôznymi typmi demencie. Ľudia s vaskulárnou demenciou môžu mať mimoriadne ťažké analyzovať problém a vyvinúť efektívne riešenie.

Je menej pravdepodobné, že budú mať problémy s učením sa nových informácií a zapamätávaním ako ľudia s demenciou spôsobenou Alzheimerovou chorobou, pokiaľ ich problémy s cievami neovplyvňujú špecifické oblasti mozgu dôležité pre pamäť. Avšak často existuje veľký prekryv vo výsledkoch vyšetrenia u ľudí s vaskulárnou demenciou a ľudí, ktorí majú aj zmeny mozgu pri Alzheimerovi.

Zatiaľ čo sa kladie veľký dôraz na rozlišovanie Alzheimerovej demencie od vaskulárnej demencie, ukázalo sa, že zvyčajne existuje značný prekryv. Väčšina ľudí diagnostikovaných s Alzheimerovou demenciou má vaskulárnu zložku a podobne väčšina ľudí s vaskulárnou demenciou má určitý stupeň súbežných Alzheimerových zmien v mozgu.

• Krvný tlak

• Cholesterol

• Krvný cukor

• Poruchy štítnej žľazy

• Nedostatok vitamínov

• Reflexy

• Svalový tonus a sila a ako sa sila na jednej strane tela porovnáva s druhou stranou

• Schopnosť postaviť sa zo stoličky a prejsť sa po miestnosti

• Hmat a zrak

• Koordinácia

• Rovnováha

• Magnetická rezonancia (MRI). Magnetická rezonancia (MRI) využíva rádiové vlny a silné magnetické pole na vytvorenie detailných snímok vášho mozgu. Ľahnete si na úzky stôl, ktorý sa zasunie do rúrkovitého prístroja MRI, ktorý vydáva hlasné búchavé zvuky počas vytvárania snímok.

  MRI sú bezbolestné, ale niektorí ľudia sa v prístroji cítia klaustrofobicky a ruší ich hluk. MRI sú všeobecne preferovaným zobrazovacím testom, pretože MRI môžu poskytnúť ešte podrobnejšie informácie ako počítačová tomografia (CT) o mŕtviciach, mini-mŕtviciach a abnormalitách ciev a je to test voľby pre hodnotenie vaskulárnej demencie.

• Počítačová tomografia (CT). Pri CT vyšetrení si ľahnete na úzky stôl, ktorý sa zasunie do malej komory. Röntgenové lúče prechádzajú vašim telom z rôznych uhlov a počítač použije tieto informácie na vytvorenie detailných prierezových snímok (rezov) vášho mozgu.

  CT vyšetrenie môže poskytnúť informácie o štruktúre vášho mozgu; povedať, či nejaké oblasti vykazujú zmenšenie; a odhaliť dôkazy o mŕtvici, mini-mŕtvici (prechodné ischemické ataky), zmene ciev alebo nádore.

• Hovoriť, písať a rozumieť jazyku

• Pracovať s číslami

• Učiť sa a pamätať si informácie

• Vytvoriť plán útoku a vyriešiť problém

• Efektívne reagovať na hypotetické situácie

Liečba sa často zameriava na zvládnutie zdravotných problémov a rizikových faktorov, ktoré prispievajú k vaskulárnej demencii.

Kontrolovanie stavov, ktoré ovplyvňujú základné zdravie vášho srdca a krvných ciev, môže niekedy spomaliť tempo, akým sa vaskulárna demencia zhoršuje, a môže tiež niekedy zabrániť ďalšiemu zhoršeniu. V závislosti od vašej individuálnej situácie vám lekár môže predpísať lieky na:

• Zníženie krvného tlaku
• Zníženie hladiny cholesterolu
• Prevencia zrážania krvi a udržanie čistoty tepien
• Pomoc pri kontrole hladiny cukru v krvi, ak máte cukrovku

Hoci sa nepreukázalo, že by tieto opatrenia zmenili priebeh cievnej demencie, váš lekár vám pravdepodobne odporučí:

• Pravidelne sa venovať fyzickej aktivite
• Jesť zdravo
• Snažiť sa udržiavať normálnu váhu
• Zúčastňovať sa spoločenských aktivít
• Trénovať mozog hrami, hlavolamami a novými aktivitami, ako je napríklad kurz výtvarného umenia alebo počúvanie novej hudby
• Obmedziť konzumáciu alkoholu