Komorová Fibrilácia

Komorová fibrilácia je typ nepravidelného srdcového rytmu (arytmia). Počas komorovej fibrilácie sa dolné srdcové komory sťahujú veľmi rýchlo a nekoordinovane. Výsledkom je, že srdce nepumpuje krv do zvyšku tela.

Komorová fibrilácia je núdzový stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Je to najčastejšia príčina náhlej srdcovej smrti.

Núdzová liečba komorovej fibrilácie zahŕňa kardiopulmonálnu resuscitáciu (KPR) a šoky na srdce pomocou zariadenia nazývaného automatický externý defibrilátor (AED). Na prevenciu epizód komorovej fibrilácie sa môžu odporučiť lieky, implantované zariadenia alebo chirurgický zákrok.

Komorová fibrilácia sa môže tiež nazývať KFib, K-fib alebo KF.

Zastavenie srdca a strata vedomia sú najčastejšími príznakmi komorovej fibrilácie.

Pred epizódou komorovej fibrilácie sa môžu objaviť príznaky nepravidelne rýchleho alebo nepravidelného tlkotu srdca (arytmia). Môžete mať:

• Bolesť na hrudi
• Veľmi rýchly tlkot srdca (tachykardia)
• Závrat
• Nauzeu
• Dýchavičnosť

Ak máte nevysvetliteľne rýchly alebo búšiaci srdcový tep, dohodnite si stretnutie s kardiológom.

Ak vidíte niekoho skolabovať, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Postupujte podľa týchto krokov:

• Zavolajte na číslo 112 alebo miestne tiesňové číslo.
• Ak je osoba v bezvedomí, skontrolujte pulz.
• Ak nie je pulz, začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou (KPR), aby ste pomohli udržiavať prietok krvi telom, kým nebude k dispozícii automatický externý defibrilátor (AED). Americká kardiologická asociácia odporúča KPR len s tlakom na hrudník. Tlačte silno a rýchlo na hrudník osoby – približne 100 až 120-krát za minútu. Nie je potrebné kontrolovať dýchacie cesty osoby ani poskytovať záchranné dychy. Pokračujte, kým nepríde lekársky tím.
• Použite automatický externý defibrilátor (AED), hneď ako je k dispozícii. Podľa pokynov na zariadení podajte výboj.

Fibrilácia komôr je spôsobená buď:

• Problémom v elektrických vlastnostiach srdca
• Narušením prívodu krvi do srdcového svalu

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko komorovej fibrilácie, zahŕňajú:

• Predchádzajúca epizóda komorovej fibrilácie
• Predchádzajúci infarkt myokardu
• Vrodená srdcová vada
• Choroba srdcového svalu (kardiomyopatia)
• Zranenia spôsobujúce poškodenie srdcového svalu, napríklad úder bleskom
• Zneužívanie drog, najmä kokaínu alebo metamfetamínu
• Závažná nerovnováha draslíka alebo horčíka

Bez okamžitej liečby môže fibrilácia komôr spôsobiť smrť do niekoľkých minút. Rýchly, nepravidelný tlkot srdca pri tomto stave spôsobuje náhle zastavenie čerpania krvi do tela. Krvný tlak náhle a výrazne klesá. Čím dlhšie telo nemá dostatok krvi, tým väčšie je riziko poškodenia mozgu a iných orgánov.\n\nFibrilácia komôr je najčastejšou príčinou náhlej srdcovej smrti. Riziko ďalších dlhodobých komplikácií závisí od rýchlosti poskytnutej liečby.

Komorová fibrilácia sa vždy diagnostikuje v núdzovej situácii. Ak došlo k náhlej srdcovej smrti, kontrola pulzu neodhalí žiadny pulz.

Vyšetrenia na diagnostikovanie a určenie príčiny komorovej fibrilácie zahŕňajú:

• Elektrokardiogram (EKG). Tento rýchly a bezbolestný test meria elektrickú aktivitu srdca. Lepkavé náplasti (elektródy) sa umiestňujú na hrudník a niekedy aj na ruky a nohy. Drôty spájajú elektródy s počítačom, ktorý zobrazuje výsledky testu. Elektrokardiogram (EKG) môže ukázať, či sa srdce bije príliš rýchlo alebo príliš pomaly. Ak máte epizódu komorovej fibrilácie, EKG zvyčajne ukazuje srdcovú frekvenciu približne 300 až 400 úderov za minútu.
• Krvné testy. Krvné testy sa môžu vykonať na kontrolu proteínov (enzýmov), ktoré prenikajú do krvného obehu, keď je srdce poškodené infarktom.
• Röntgen hrudníka. Röntgenový snímok hrudníka môže ukázať veľkosť a tvar srdca a jeho ciev.
• Echokardiogram. Tento neinvazívny test používa zvukové vlny na vytvorenie pohyblivých obrázkov srdca. Môže ukázať veľkosť a štruktúru srdca.
• Koronárna katetrizácia (angiografia). Tento test pomáha zdravotníckym pracovníkom vidieť zablokovania v srdcových tepnách. Dlhá, tenká, flexibilná trubička (katéter) sa vloží do krvnej cievy, zvyčajne v slabinách alebo zápästí, a prevedie sa do srdca. Kontrastná látka preteká katétrom do tepien v srdci. Kontrastná látka pomáha tepnám jasnejšie sa zobraziť na röntgenových snímkach a videu.
• Srdcová počítačová tomografia (CT). Počítačová tomografia (CT) používa röntgenové lúče na vytvorenie prierezových snímok špecifických častí vášho tela.
• Srdcová magnetická rezonancia (MRI). Tento test používa magnetické pole a počítačom generované rádiové vlny na vytvorenie detailných obrázkov prietoku krvi v srdci.

Komorová fibrilácia si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť na zabránenie náhlej srdcovej smrti. Cieľom neodkladnej liečby je čo najrýchlejšie obnovenie prietoku krvi, aby sa predišlo poškodeniu orgánov a mozgu.

Núdzová liečba komorovej fibrilácie zahŕňa:

Ďalšie liečby komorovej fibrilácie sa podávajú na prevenciu budúcich epizód a zníženie rizika príznakov súvisiacich s arytmiou. Liečba komorovej fibrilácie zahŕňa lieky, zdravotnícke pomôcky a chirurgický zákrok.

Lieky na reguláciu srdcového rytmu (antiarytmiká) sa používajú na núdzovú alebo dlhodobú liečbu komorovej fibrilácie. Ak ste vystavení riziku komorovej fibrilácie alebo náhlej srdcovej smrti, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže predpísať lieky na spomalenie a kontrolu srdcového tepu.

Chirurgické zákroky alebo lekárske postupy na liečbu komorovej fibrilácie zahŕňajú:

Koronárna angioplastika a zavedenie stentu. Ak je komorová fibrilácia spôsobená infarktom myokardu, tento postup môže znížiť riziko budúcich epizód komorovej fibrilácie.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vloží dlhú, tenkú trubičku (katéter) cez tepnu, zvyčajne v slabinách, do upchatej tepny v srdci. Balónik na konci katétra sa na krátky čas nafúkne, aby sa rozšírila tepna. Tým sa obnoví prietok krvi do srdca. Do tepny sa môže umiestniť kovový sieťkový stent, aby sa udržala otvorená.

• Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR). Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR) napodobňuje pumpovací pohyb srdca. Udržiava prietok krvi telom. Najprv zavolajte na číslo 112 alebo miestne tiesňové číslo. Potom začnite KPR silným a rýchlym stláčaním hrudníka osoby – približne 100 až 120 stlačení za minútu. Nechajte hrudník medzi stlačeniami úplne vystúpiť. Pokračujte v KPR, kým nebude k dispozícii automatický externý defibrilátor (AED) alebo prinesie pomoc záchranná služba.

• Defibrilácia. Táto liečba sa tiež nazýva kardioverzia. Automatický externý defibrilátor (AED) dodáva šoky cez hrudnú stenu do srdca. Môže pomôcť obnoviť pravidelný srdcový rytmus. Hneď ako je k dispozícii automatický externý defibrilátor (AED), použite ho a postupujte podľa pokynov. Ak nie ste vyškolení v používaní AED, operátor tiesňového volania 112 alebo iný operátor záchrannej služby vám môžu poskytnúť pokyny. Verejné automatické externé defibrilátory (AED) sú naprogramované tak, aby rozpoznali komorovú fibriláciu a zaslali šok iba v prípade potreby.

• Implantácia kardioverter-defibrilátora (ICD). Implantovateľný kardioverter-defibrilátor (ICD) je batériou poháňaná jednotka, ktorá sa implantuje pod kožu v blízkosti kľúčnej kosti – podobne ako kardiostimulátor. ICD neustále monitoruje srdcový rytmus. Ak zariadenie zistí epizódu komorovej fibrilácie, pošle šoky, aby ju zastavilo a obnovilo srdcový rytmus.

• Kardiológia ablácia. Tento postup využíva tepelnú alebo chladiacu energiu na vytvorenie malých jaziev v srdci, aby sa zablokovali nepravidelné srdcové signály, ktoré spôsobujú komorovú fibriláciu. Najčastejšie sa vykonáva pomocou tenkých, flexibilných trubičiek nazývaných katétre, ktoré sa zavádzajú cez žily alebo tepny. Môže sa tiež vykonať počas operácie srdca.

• Koronárna angioplastika a zavedenie stentu. Ak je komorová fibrilácia spôsobená infarktom myokardu, tento postup môže znížiť riziko budúcich epizód komorovej fibrilácie.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vloží dlhú, tenkú trubičku (katéter) cez tepnu, zvyčajne v slabinách, do upchatej tepny v srdci. Balónik na konci katétra sa na krátky čas nafúkne, aby sa rozšírila tepna. Tým sa obnoví prietok krvi do srdca. Do tepny sa môže umiestniť kovový sieťkový stent, aby sa udržala otvorená.

• Bypass koronárnych artérií. Táto operácia srdca na otvorenom srdci presmeruje krv okolo úseku upchatej alebo čiastočne upchatej tepny v srdci. Môže sa vykonať, ak je komorová fibrilácia spôsobená ochorením koronárnych artérií. Počas bypassu chirurg odoberie zdravú krvnú cievu z nohy, ruky alebo hrudníka. Je pripojená pod a nad upchatou tepnou alebo tepnami v srdci. Tým sa vytvorí nová cesta pre prietok krvi.