Poruchy Hlasu
Prehľad
Ľudia sa môžu stretnúť s poruchou hlasu z mnohých dôvodov. Porucha hlasu je zmena v tom, ako hlas znie. Zdravotnícki pracovníci špecializujúci sa na ochorenia uší, nosa a hrdla a logopédi diagnostikujú a liečia problémy s hlasom. Liečba závisí od príčiny zmeny hlasu. Liečba môže zahŕňať hlasovú terapiu, lieky, injekcie alebo chirurgický zákrok.
Príčiny
Hlasivková schránka, tiež nazývaná hrtan, je tvorená hladkým povrchom, svalstvom a mäkkými, vlhkými oblasťami. Hlasivková schránka sa nachádza na vrchu priedušnice, tiež známej ako trachea, a na báze jazyka. Hlasivky vibrujú a vytvárajú zvuk.
Pohyb vzduchu cez hlasivkovú schránku spôsobuje vibrácie hlasiviek a približuje ich k sebe. Hlasivky tiež pomáhajú uzavrieť hlasivkovú schránku počas prehĺtania, aby sa zabránilo vdýchnutiu jedla alebo tekutiny.
Ak hlasivky opuchnú alebo sa zapália, vytvoria sa na nich výrastky alebo sa nemôžu pohybovať tak, ako by mali, nemôžu správne fungovať. Ktorékoľvek z týchto stavov môže spôsobiť poruchu hlasu.
Medzi niektoré bežné poruchy hlasu patria:
-
Zmeny hlasu súvisiace s mozgom a nervovým systémom, známe ako spazmodická dysfónia (spaz-MOD-ki dis-FOE-nee-uh)
-
Polypy, uzlíky alebo cysty na hlasivkách — výrastky, ktoré nie sú rakovinové
-
Predrakovinové a rakovinové výrastky
-
Biele škvrny, tiež známe ako leukoplakia (loo-koh-PLAY-key-uh)
Rizikové faktory
Mnoho faktorov môže viesť k poruche hlasu, ako napríklad:
-
Staroba
-
Konzumácia alkoholu
-
Stavy súvisiace s mozgom a nervovým systémom, ako je Parkinsonova choroba alebo mŕtvica
-
Choroby, ako sú prechladnutie alebo infekcie horných dýchacích ciest
-
Jazvy po operácii krku alebo po traume prednej časti krku
-
Kričanie
-
Fajčenie
-
Dehydratácia hrdla
-
Problémy so štítnou žľazou
-
Zlé používanie alebo preťažovanie hlasu
Diagnóza
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa vás opýta na vaše problémy s hlasom a vykoná vyšetrenie. Váš poskytovateľ vám môže pred vyšetrením podať anestetikum. Váš poskytovateľ môže použiť jeden alebo viac z týchto nástrojov:
- Zrkadlo. Váš poskytovateľ vám môže vložiť do úst nástroj podobný zubnému zrkadlu. Je dlhý a zrkadlo je sklonené.
- Flexibilný laryngoskop. Je to ohybná trubica, ktorá obsahuje svetlo a kameru. Poskytovateľ ju vloží cez nos.
- Rigidný laryngoskop. Poskytovateľ vloží túto tuhú pozorovaciu trubicu cez ústa.
- Videostroboskop. Kamera v kombinácii s blikajúcim svetlom poskytuje spomalený záber hlasiviek počas ich pohybu.
Poskytovateľ starostlivosti môže použiť aj iné testy, ako napríklad:
- Analýza zvuku. Pomocou počítača tento test dokáže zmerať čokoľvek nezvyčajné v zvuku, ktorý vydávajú hlasivky.
- Laryngeálna elektromyografia. Malé ihly vložené cez kožu merajú elektrické prúdy vo svaloch hlasového ústrojenstva.
Liečba
V závislosti od vašej diagnózy vám poskytovateľ starostlivosti môže navrhnúť jednu alebo viacero liečebných postupov:
- Kľud, tekutiny a hlasová terapia. Rovnako ako každá časť tela, aj hlasivky potrebujú pravidelný odpočinok a tekutiny. Logopédi učia, ako lepšie používať hlas, ako si vyčistiť hrdlo a koľko tekutín piť.
- Liečba alergií. Ak alergia spôsobuje nadmernú tvorbu hlienu v hrdle, zdravotnícky pracovník môže nájsť príčinu alergie a liečiť ju.
- Ukončenie fajčenia. Prestať fajčiť môže pomôcť zlepšiť hlas a mnoho ďalších oblastí zdravia. Môže napríklad zlepšiť zdravie srdca a znížiť riziko rakoviny.
- Lieky. Mnohé lieky sa môžu použiť na liečbu porúch hlasu. V závislosti od príčiny poruchy hlasu môžu lieky znížiť opuch alebo zápal, liečiť gastroezofageálny reflux alebo zastaviť opätovný rast krvných ciev. Lieky sa môžu užívať ústami, vstrekovať do hlasiviek alebo aplikovať na povrch hlasiviek počas operácie.
- Odstránenie výrastkov. Výrastky na hlasivkách, dokonca aj tie, ktoré nie sú rakovinové, sa môžu musieť odstrániť chirurgicky. Chirurg môže odstrániť výrastky pomocou mikrochirurgie, chirurgického zákroku s oxidom uhličitým laserom a v prípade potreby aj iných laserových ošetrení, vrátane liečby laserom z fosforečnanu titanylu draselného (KTP).
Liečba laserom KTP je špičková terapia, ktorá lieči lézie na hlasivkách prerušením prívodu krvi do výrastku. To umožňuje odstránenie výrastku a zároveň ponecháva najviac podkladového tkaniva neporušené.
- Injekcie. Injekcie malých množstiev purifikovaného botulotoxínu do kože krku môžu pomôcť zastaviť svalové kŕče alebo nezvyčajné pohyby. Tento liek lieči pohybovú poruchu súvisiacu s mozgom a nervovým systémom. Tento stav, nazývaný spasmodická dysfónia, postihuje hlasové svaly hrtana.
Odstránenie výrastkov. Výrastky na hlasivkách, dokonca aj tie, ktoré nie sú rakovinové, sa môžu musieť odstrániť chirurgicky. Chirurg môže odstrániť výrastky pomocou mikrochirurgie, chirurgického zákroku s oxidom uhličitým laserom a v prípade potreby aj iných laserových ošetrení, vrátane liečby laserom z fosforečnanu titanylu draselného (KTP).
Liečba laserom KTP je špičková terapia, ktorá lieči lézie na hlasivkách prerušením prívodu krvi do výrastku. To umožňuje odstránenie výrastku a zároveň ponecháva najviac podkladového tkaniva neporušené.
Niekedy sa jedna hlasivka nemôže hýbať. Jedna ochrnutá hlasivka môže spôsobiť chrapot. Môže tiež spôsobiť dusenie pri pití tekutín. Ale zriedkavo spôsobuje problémy pri prehĺtaní tuhých potravín. Niekedy problém časom zmizne.
Ak problém nezmizne, jeden z dvoch postupov môže posunúť ochrnutú hlasivku bližšie k stredu priedušnice. Oba postupy umožňujú hlasivkám sa stretnúť a vibrovať bližšie k sebe. To zlepšuje hlas a umožňuje hrtanu sa zatvoriť pri prehĺtaní. Liečby zahŕňajú:
- Injekcia tuku alebo kolagénu. Injekcia telesného tuku alebo umelo vyrobeného kolagénu, buď cez ústa alebo kožu na krku, dodáva objem ochrnutej hlasivke. Lieči tiež slabosť hlasiviek.
- Tyroplastika. Malý otvor vytvorený v tkanive, tiež nazývanom chrupavka, z vonkajšej strany hlasového ústrojenstva. Chirurg vloží implantát do otvoru a pritlačí ho proti ochrnutej hlasivke.
footer.disclaimer