Čo je izotretinoín: Použitie, dávkovanie, vedľajšie účinky a ďalšie

Izotretinoín je silný liek na predpis, ktorý sa primárne používa na liečbu ťažkej formy akné, ktoré nereagovalo na inú liečbu. Je to forma vitamínu A, ktorá funguje tak, že znižuje produkciu mazu v pokožke a pomáha pokožke rýchlejšie sa obnovovať.

Tento liek sa často považuje za zlatý štandard pri liečbe odolného, cystického akné, ktoré môže zanechať trvalé jazvy. Hoci je vysoko účinný, izotretinoín si vyžaduje starostlivé sledovanie z dôvodu jeho potenciálnych vedľajších účinkov a potreby špecifických opatrení počas liečby.

Čo je izotretinoín?

Izotretinoín je syntetická forma vitamínu A nazývaná retinoid. Je to jedna z najúčinnejších dostupných liečieb ťažkého akné, najmä typu, ktorý tvorí hlboké, bolestivé cysty pod kožou.

Tento liek funguje odlišne od lokálnych liečebných prípravkov na akné, pretože rieši akné zvnútra. Prvýkrát bol schválený v 80. rokoch 20. storočia a pomohol miliónom ľudí dosiahnuť čistú pokožku, keď iné liečby zlyhali.

Izotretinoín môžete poznať pod pôvodným obchodným názvom Accutane, hoci je teraz dostupný pod niekoľkými rôznymi obchodnými názvami. Liek sa dodáva vo forme kapsúl a užíva sa ústami, zvyčajne raz alebo dvakrát denne s jedlom.

Na čo sa izotretinoín používa?

Izotretinoín sa primárne predpisuje na ťažké nodulárne akné, ktoré sa nezlepšilo inou liečbou. To zahŕňa typ akné, ktorý tvorí veľké, bolestivé hrčky hlboko pod kožou, ktoré môžu viesť k trvalému zjazveniu.

Váš lekár môže odporučiť izotretinoín, ak ste niekoľko mesiacov vyskúšali antibiotiká, lokálne liečby a iné lieky na akné bez toho, aby ste zaznamenali výrazné zlepšenie. Je to obzvlášť užitočné pri akné, ktoré postihuje vašu tvár, hrudník, chrbát alebo ramená.

Okrem ťažkej formy akné lekári niekedy predpisujú izotretinoín na určité zriedkavé kožné ochorenia, ako je ťažká rosacea alebo špecifické typy rakoviny kože. Tieto použitia sú však oveľa menej časté ako liečba akné.

Ako izotretinoín funguje?

Izotretinoín bojuje proti akné prostredníctvom štyroch hlavných mechanizmov, čo z neho robí jeden z najsilnejších liekov na akné, ktoré sú k dispozícii. Výrazne znižuje množstvo oleja, ktoré produkujú vaše mazové žľazy, čo pomáha predchádzať upchávaniu pórov.

Liečivo tiež urýchľuje prirodzený proces obnovy buniek vašej pokožky, čo pomáha odumretým kožným bunkám ľahšie sa odlupovať namiesto toho, aby sa hromadili a blokovali póry. Táto dvojitá akcia rieši dve hlavné príčiny tvorby akné.

Okrem toho má izotretinoín protizápalové vlastnosti, ktoré pomáhajú znižovať začervenanie a opuch spojené s ťažkým akné. Pomáha tiež predchádzať rastu baktérií spôsobujúcich akné tým, že vytvára prostredie, v ktorom sa im nedarí.

Pretože je izotretinoín taký silný, považuje sa za liečbu poslednej inštancie, keď iné lieky nezabrali. Väčšina ľudí zaznamená výrazné zlepšenie v priebehu niekoľkých mesiacov od začiatku liečby.

Ako mám užívať izotretinoín?

Užívajte izotretinoín presne podľa pokynov lekára, zvyčajne raz alebo dvakrát denne s jedlom. Užívanie s jedlom, ktoré obsahuje nejaký tuk, pomáha vášmu telu účinnejšie absorbovať liek.

Prehltnite kapsuly celé s plným pohárom vody. Kapsuly nedrvte, nežujte ani neotvárajte, pretože to môže spôsobiť podráždenie úst a hrdla.

Najlepšie je užívať izotretinoín každý deň v rovnakom čase, aby sa udržala konzistentná hladina vo vašom systéme. Ak máte predpísané dávky dvakrát denne, rozdeľte ich približne na 12 hodín.

Vyhnite sa užívaniu izotretinoínu s doplnkami vitamínu A, pretože to môže zvýšiť riziko toxicity vitamínu A. Váš lekár vás bude informovať, či potrebujete pred začatím liečby prestať užívať akékoľvek iné lieky alebo doplnky.

Ako dlho by som mal/a užívať izotretinoín?

Väčšina ľudí užíva izotretinoín 4 až 6 mesiacov, hoci presná dĺžka liečby závisí od vašej hmotnosti, závažnosti akné a toho, ako dobre reagujete na liek. Váš lekár vypočíta vašu celkovú kumulatívnu dávku na základe vašej telesnej hmotnosti.

Zlepšenie akné môžete začať pozorovať už v prvom mesiaci, ale často trvá 2 až 3 mesiace, kým sa prejavia významné zmeny. U niektorých ľudí sa akné môže spočiatku zhoršiť, než sa zlepší.

Váš lekár bude počas liečby sledovať váš pokrok pravidelnými kontrolami a krvnými testami. V prípade potreby upraví vašu dávku a určí, kedy ste dosiahli cieľovú kumulatívnu dávku.

Mnohí ľudia dosiahnu dlhotrvajúcu čistú pleť po absolvovaní jedného cyklu liečby izotretinoínom. Niektorí však môžu potrebovať druhý cyklus, ak sa akné vráti, hoci k tomu zvyčajne dochádza najmenej 8 týždňov po ukončení prvej liečby.

Aké sú vedľajšie účinky izotretinoínu?

Izotretinoín môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky, hoci nie každý ich zažije. Najčastejšie vedľajšie účinky súvisia so suchosťou, pretože liek znižuje produkciu mazu v celom tele.

Tu sú najčastejšie hlásené vedľajšie účinky, ktoré postihujú mnoho ľudí užívajúcich izotretinoín:

• Suché, popraskané pery (postihuje takmer každého)
• Suchá pokožka a možné olupovanie
• Suché oči a potenciálna citlivosť na kontaktné šošovky
• Suché nosové priechody a občasné krvácanie z nosa
• Zvýšená citlivosť na slnečné žiarenie
• Dočasné rednutie vlasov
• Bolesti svalov a stuhnutosť kĺbov
• Bolesti hlavy

Tieto bežné vedľajšie účinky sú zvyčajne zvládnuteľné pomocou správnych hydratačných krémov, balzamu na pery a ochrany pred slnkom. Väčšina sa zlepší alebo vymizne po ukončení liečby.

Niektorí ľudia môžu pociťovať závažnejšie, ale menej časté vedľajšie účinky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc:

• Závažné zmeny nálady alebo depresia
• Myšlienky na sebapoškodzovanie
• Silná bolesť brucha
• Pretrvávajúce bolesti hlavy so zmenami videnia
• Problémy so sluchom
• Závažná svalová slabosť
• Príznaky problémov s pečeňou (zožltnutie kože alebo očí)

Zriedkavé, ale závažné vedľajšie účinky môžu zahŕňať zápalové ochorenie čriev, závažné alergické reakcie a problémy so zrakom. Váš lekár vás bude dôkladne sledovať na tieto potenciálne problémy prostredníctvom pravidelných kontrol a krvných testov.

Kto by nemal užívať izotretinoín?

Izotretinoín nie je vhodný pre každého a existuje niekoľko dôležitých stavov, ktoré bránia jeho použitiu. Najkritickejším obmedzením sú ženy, ktoré sú tehotné alebo by mohli otehotnieť, pretože izotretinoín môže spôsobiť závažné vrodené chyby.

Ženy v plodnom veku musia používať dve formy účinnej antikoncepcie, počnúc jedným mesiacom pred liečbou, počas liečby a jeden mesiac po jej ukončení. Počas liečby tiež potrebujú mesačné tehotenské testy.

Nemali by ste užívať izotretinoín, ak máte niektorý z týchto stavov:

• Tehotenstvo alebo plánovanie tehotenstva
• Dojčenie
• Ochorenie pečene
• Vysoké hladiny triglyceridov v krvi
• Toxicita vitamínu A
• Alergia na izotretinoín alebo podobné lieky

Váš lekár bude tiež opatrný, ak máte v anamnéze depresiu, zápalové ochorenie čriev alebo poruchy príjmu potravy. V týchto situáciách zváži prínosy oproti potenciálnym rizikám.

Ľudia s cukrovkou môžu potrebovať dôkladnejšie monitorovanie, pretože izotretinoín môže príležitostne ovplyvniť hladinu cukru v krvi. Váš lekár s vami prediskutuje, či je izotretinoín vhodný pre vašu konkrétnu zdravotnú situáciu.

Značkové názvy izotretinoínu

Izotretinoín je dostupný pod niekoľkými značkovými názvami, hoci samotný liek je rovnaký bez ohľadu na výrobcu. Najznámejší značkový názov je Accutane, čo bola pôvodná formulácia.

V súčasnosti dostupné značky zahŕňajú Absorica, Amnesteem, Claravis, Myorisan a Zenatane. Generický izotretinoín je tiež široko dostupný a rovnako účinný ako značkové verzie.

Hlavné rozdiely medzi značkami môžu byť vo veľkosti kapsuly, farbe alebo špecifickom zložení. Niektoré novšie formulácie sú navrhnuté tak, aby sa lepšie vstrebávali do tela, ale váš lekár vyberie najvhodnejšiu možnosť pre vás.

Alternatívy izotretinoínu

Pred zvážením izotretinoínu váš lekár zvyčajne vyskúša niekoľko ďalších liečebných postupov akné. Tieto alternatívy sú zvyčajne menej silné, ale majú aj menej potenciálnych vedľajších účinkov.

Bežné alternatívy zahŕňajú lokálne retinoidy ako tretinoín alebo adapalén, čo sú deriváty vitamínu A aplikované priamo na pokožku. Perorálne antibiotiká ako doxycyklín alebo minocyklín môžu pomôcť znížiť baktérie spôsobujúce akné a zápal.

Hormonálna liečba, ako sú antikoncepčné pilulky alebo spironolaktón, môže pomôcť ženám, ktorých akné súvisí s hormonálnymi výkyvmi. Lokálne antibiotiká, benzoylperoxid a kyselina salicylová sú ďalšie možnosti pre mierne až stredne závažné akné.

Pri závažnom akné môže váš lekár skúsiť kombináciu niekoľkých z týchto liečebných postupov pred odporučením izotretinoínu. Izotretinoín však zostáva najúčinnejšou liečbou závažného, jazvového akné, ktoré nereaguje na inú terapiu.

Je izotretinoín lepší ako doxycyklín?

Izotretinoín a doxycyklín fungujú odlišne a zvyčajne sa používajú na rôzne stupne závažnosti akné. Izotretinoín je vo všeobecnosti účinnejší pri závažnom akné, ale prichádza s významnejšími vedľajšími účinkami a požiadavkami na monitorovanie.

Doxycyklín je antibiotikum, ktoré pomáha znižovať baktérie spôsobujúce akné a zápal. Často sa predpisuje na stredne závažné akné a je vo všeobecnosti dobre tolerovaný s menším počtom vedľajších účinkov ako izotretinoín.

Váš lekár zvyčajne najprv vyskúša doxycyklín alebo podobné antibiotiká, najmä pri stredne ťažkom akné. Ak sa vaše akné nezlepší po niekoľkých mesiacoch liečby antibiotikami, môže potom zvážiť izotretinoín.

Voľba medzi týmito liekmi závisí od závažnosti vášho akné, ako dlho máte akné, aké liečby ste už predtým vyskúšali a od vašich osobných zdravotných faktorov. Váš lekár vám pomôže určiť, ktorý liek je pre vašu situáciu najvhodnejší.

Často kladené otázky o izotretinoíne

Je izotretinoín bezpečný pre ľudí s cukrovkou?

Ľudia s cukrovkou môžu vo všeobecnosti užívať izotretinoín, ale počas liečby potrebujú dôkladnejšie monitorovanie. Liek môže príležitostne ovplyvniť hladinu cukru v krvi, hoci to nie je bežné.

Váš lekár bude pravdepodobne chcieť častejšie kontrolovať hladinu cukru v krvi a môže koordinovať s vaším tímom starostlivosti o cukrovku. Je dôležité udržiavať dobrú kontrolu hladiny cukru v krvi a hlásiť akékoľvek nezvyčajné zmeny svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.

Väčšina ľudí s dobre kontrolovanou cukrovkou môže bezpečne dokončiť liečbu izotretinoínom s primeraným monitorovaním. Váš lekár zváži výhody liečby ťažkého akné oproti akýmkoľvek potenciálnym rizikám pre vašu liečbu cukrovky.

Čo mám robiť, ak omylom užijem príliš veľa izotretinoínu?

Ak omylom užijete príliš veľa izotretinoínu, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo toxikologické informačné centrum. Užívanie extra dávok môže zvýšiť riziko toxicity vitamínu A, ktorá môže spôsobiť vážne príznaky.

Príznaky predávkovania izotretinoínom môžu zahŕňať silnú bolesť hlavy, závraty, vracanie, zmeny na koži alebo zmätenosť. Nečakajte na objavenie sa príznakov, kým vyhľadáte pomoc.

Aby ste predišli náhodnému predávkovaniu, uchovávajte liek v pôvodnom obale a nikdy neužívajte extra dávky, aby ste „dohnali“ zameškanú dávku. Nastavte si pripomienky v telefóne, ak máte problém zapamätať si, kedy máte užiť liek.

Čo mám robiť, ak vynechám dávku izotretinoínu?

Ak vynecháte dávku izotretinoínu, užite ju hneď, ako si spomeniete, ak je to do niekoľkých hodín od plánovaného času. Ak sa blíži čas na ďalšiu dávku, vynechajte vynechanú dávku a pokračujte v pravidelnom rozvrhu.

Nikdy neužívajte dve dávky naraz, aby ste nahradili vynechanú dávku, pretože to môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov. Je lepšie vynechať jednu dávku, ako zdvojnásobiť.

Ak často zabúdate na dávky, skúste si nastaviť pripomienky v telefóne alebo užívajte lieky v rovnakom čase ako inú dennú aktivitu, napríklad pri raňajkách alebo čistení zubov.

Kedy môžem prestať užívať izotretinoín?

Užívanie izotretinoínu by ste mali prestať len vtedy, keď vám to povie lekár, zvyčajne po dokončení predpísanej liečby a dosiahnutí cieľovej kumulatívnej dávky. Predčasné ukončenie môže viesť k návratu akné.

Váš lekár bude sledovať váš pokrok a dá vám vedieť, kedy ste dostali dostatok liekov na dosiahnutie dlhotrvajúcich výsledkov. To je zvyčajne založené na vašej hmotnosti a celkovom množstve užitého izotretinoínu.

Ak sa u vás vyskytnú závažné vedľajšie účinky, poraďte sa so svojím lekárom, či pokračovať v liečbe. Môžu vám pomôcť zvážiť prínosy oproti rizikám a môžu upraviť vašu dávku namiesto úplného zastavenia.

Môžem piť alkohol počas užívania izotretinoínu?

Počas užívania izotretinoínu je najlepšie vyhýbať sa alkoholu, pretože obidva môžu ovplyvniť vašu pečeň. Váš lekár bude monitorovať funkciu vašej pečene pravidelnými krvnými testami a alkohol môže narušiť tieto výsledky.

Ak sa rozhodnete piť príležitostne, robte to s mierou a poraďte sa o tom so svojím lekárom. Možno budú chcieť dôkladnejšie sledovať funkciu vašej pečene alebo poradiť úplnú abstinenciu v závislosti od vašej individuálnej situácie.

Pamätajte, že izotretinoín môže zvýšiť vašu citlivosť na slnečné žiarenie a alkohol vás tiež môže urobiť náchylnejšími na spálenie slnkom. Táto kombinácia by mohla zvýšiť riziko vážneho poškodenia slnkom.