Čo je inhalácia levodopy: Použitie, dávkovanie, vedľajšie účinky a ďalšie

Inhalácia levodopy je prelomový liek, ktorý dodáva levodopu priamo do pľúc pomocou špecializovaného inhalátora. Táto inovatívna liečba pomáha ľuďom s Parkinsonovou chorobou zvládať náhle „off“ epizódy, keď ich bežné perorálne lieky neposkytujú dostatočnú kontrolu symptómov.

Na rozdiel od tradičných tabliet levodopy, ktoré musia prejsť tráviacim systémom, sa inhalovaná forma rýchlo absorbuje do krvného obehu cez pľúca. Toto rýchlejšie dodanie môže pomôcť obnoviť váš pohyb a znížiť stuhnutosť v priebehu niekoľkých minút, namiesto čakania 30-60 minút, kým perorálne lieky začnú účinkovať.

Čo je inhalácia levodopy?

Inhalácia levodopy je suchá prášková forma levodopy, ktorú vdychujete pomocou špeciálneho inhalátora nazývaného Inbrija. Je špeciálne navrhnutý ako záchranný liek pre ľudí s Parkinsonovou chorobou, ktorí počas dňa zažívajú nepredvídateľné „off“ obdobia.

Liečivo obsahuje rovnakú účinnú zložku ako perorálne tablety levodopy, ale je formulované ako drobné častice, ktoré sa môžu absorbovať cez pľúcne tkanivo. Keď prášok vdýchnete, rýchlo sa dostane do krvného obehu a dostane sa do mozgu, kde sa premení na dopamín, aby pomohol zlepšiť vaše motorické príznaky.

Táto inhalovaná verzia bola schválená FDA v roku 2018 ako prvá a jediná inhalovaná liečba pre „off“ epizódy Parkinsonovej choroby. Je určená na prácu spolu s vašimi bežnými perorálnymi liekmi na Parkinsonovu chorobu, nie na ich úplnú náhradu.

Na čo sa používa inhalácia levodopy?

Inhalácia levodopy sa špecificky používa na liečbu „off“ epizód u ľudí s Parkinsonovou chorobou, ktorí už užívajú lieky s karbidopou/levodopou. Off epizódy sú časy, keď sa účinok vášho bežného lieku vytratí a vaše príznaky Parkinsonovej choroby sa vrátia alebo zhoršia.

Počas týchto období mimo účinku liekov môžete pociťovať zvýšený tras, stuhnutosť svalov, spomalené pohyby alebo ťažkosti s chôdzou. Tieto epizódy sa môžu vyskytnúť nepredvídateľne počas dňa, aj keď užívate perorálne lieky podľa predpisu. Inhalovaný levodopa poskytuje rýchlu úľavu, keď sa objavia tieto prelomové príznaky.

Váš lekár predpíše tento liek iba vtedy, ak už máte stabilný režim perorálneho karbidopy/levodopy. Nie je určený pre ľudí, ktorým bola Parkinsonova choroba novo diagnostikovaná, alebo pre tých, ktorí najskôr nevyskúšali perorálnu liečbu levodopou.

Ako funguje inhalácia levodopy?

Inhalácia levodopy funguje tak, že dodáva liek priamo do pľúc, kde sa rýchlo vstrebáva do krvného obehu. Tým sa úplne obchádza váš tráviaci systém, a preto funguje rýchlejšie ako perorálne lieky.

Keď sa levodopa dostane do vášho mozgu, premení sa na dopamín enzýmom nazývaným aromatická L-aminokyselinová dekarboxyláza. Dopamín je neurotransmiter, ktorý pomáha kontrolovať pohyb, a ľudia s Parkinsonovou chorobou majú znížené hladiny tejto dôležitej chemikálie vo svojom mozgu.

Inhalovaná forma sa považuje za liek so strednou silou, ktorý poskytuje dočasnú úľavu, nie dlhodobú kontrolu príznakov. Zvyčajne začína účinkovať do 10-15 minút a môže poskytnúť zlepšenie príznakov približne na 1-2 hodiny, čo vám dáva čas na to, aby sa prejavila účinnosť vašej ďalšej plánovanej perorálnej dávky.

Ako mám užívať inhaláciu levodopy?

Inhaláciu levodopy by ste mali užívať presne tak, ako vám predpíše lekár, iba pomocou špeciálneho inhalačného zariadenia Inbrija, ktoré dostanete s liekom. Štandardná dávka je zvyčajne jedna kapsula (84 mg) inhalovaná, keď sa u vás vyskytne epizóda mimo účinku liekov, s maximálnou dávkou 5 dávok denne.

Pred použitím inhalátora sa uistite, že máte čisté a suché ruky. Vyberte jednu kapsulu z blistrového balenia tesne pred použitím a vložte ju do komory inhalátora. Držte zariadenie vo zvislej polohe, úplne vydýchnite, potom priložte pery k náustku a hlboko a rýchlo vdýchnite, aby ste zabezpečili, že dostanete celú dávku.

Tento liek môžete užívať s jedlom alebo bez jedla a pred alebo po inhalácii nemusíte piť vodu. Je však dôležité vypláchnuť si ústa vodou po každom použití, aby ste odstránili zvyšný prášok a znížili riziko podráždenia hrdla. Nejedzte a nepite nič najmenej 5 minút po užití dávky.

Inhalátor a kapsuly vždy uchovávajte na suchom mieste pri izbovej teplote. Zariadenie inhalátora nikdy neumývajte vodou a vymeňte ho podľa pokynov lekára, zvyčajne každých pár mesiacov.

Ako dlho by som mal užívať inhalačný levodopa?

Inhalačný levodopa by ste mali užívať tak dlho, ako odporúča váš lekár, čo je zvyčajne tak dlho, ako máte epizódy vypnutia s Parkinsonovou chorobou. Tento liek je určený na dlhodobé použitie ako záchranná liečba spolu s vašimi pravidelnými perorálnymi liekmi.

Váš lekár bude pravidelne posudzovať, či inhalačný levodopa stále pomáha vašim príznakom, a môže časom upraviť váš celkový liečebný plán Parkinsonovej choroby. Niektorí ľudia ho možno budú musieť používať niekoľkokrát denne, zatiaľ čo iní ho budú potrebovať len príležitostne, keď sa vyskytnú epizódy vypnutia.

Dĺžka liečby závisí od toho, ako postupuje vaša Parkinsonova choroba a ako dobre vaše ostatné lieky kontrolujú vaše príznaky. Nikdy neprestávajte náhle používať tento liek bez toho, aby ste sa najprv porozprávali so svojím lekárom, pretože by to mohlo viesť k zhoršeniu vašich príznakov.

Aké sú vedľajšie účinky inhalačného levodopa?

Ako všetky lieky, aj inhalácia levodopy môže spôsobiť vedľajšie účinky, hoci ju mnoho ľudí dobre znáša. Najčastejšie vedľajšie účinky sú zvyčajne mierne a súvisia so samotným procesom inhalácie.

Pozrime sa na vedľajšie účinky, ktoré môžete pocítiť, počnúc tými najčastejšími, ktoré ovplyvňujú váš dýchací systém:

• Kašeľ (postihuje približne 15 % ľudí)
• Infekcia horných dýchacích ciest
• Podráždenie alebo nepohodlie v hrdle
• Zmena farby spúta (váš hlien sa môže zdať tmavší)
• Chrapot alebo zmeny hlasu

Tieto respiračné účinky sa zvyčajne vyskytujú, pretože prášok môže dráždiť vaše dýchacie cesty, ale sú vo všeobecnosti mierne a dočasné. Opláchnutie úst po každom použití môže pomôcť znížiť podráždenie hrdla.

Okrem respiračných účinkov môžete tiež pocítiť vedľajšie účinky podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri perorálnych liekoch s levodopou:

• Nevoľnosť alebo žalúdočné ťažkosti
• Závraty alebo točenie hlavy
• Dyskinezia (mimovoľné pohyby)
• Halucinácie alebo zmätenosť
• Zmeny krvného tlaku

Tieto účinky sa vyskytujú, pretože levodopa ovplyvňuje celé vaše telo, akonáhle sa dostane do krvného obehu, nielen váš mozog.

Niektoré zriedkavé, ale závažné vedľajšie účinky si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Patrí sem ťažké dýchacie ťažkosti, bolesť na hrudníku, významné zmeny srdcového rytmu alebo náhly nástup extrémnej ospalosti. Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo vyhľadajte pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Kto by nemal užívať inhaláciu levodopy?

Niekoľko skupín ľudí by nemalo používať inhaláciu levodopy z dôvodu obáv o bezpečnosť. Váš lekár starostlivo zhodnotí, či je tento liek vhodný pre vašu konkrétnu situáciu.

Ľudia s určitými ochoreniami pľúc by sa mali tomuto lieku vyhýbať, pretože vdychovanie prášku by mohlo zhoršiť ich problémy s dýchaním:

• Aktívna astma alebo anamnéza astmatických záchvatov
• Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
• Iné chronické ochorenia pľúc, ktoré ovplyvňujú dýchanie
• Nedávne respiračné infekcie alebo zápal pľúc

Častice prášku môžu vyvolať dýchacie ťažkosti alebo zhoršiť existujúci zápal pľúc pri týchto ochoreniach.

Okrem toho, určité zdravotné stavy a interakcie liekov robia inhaláciu levodopy nebezpečnou:

• Ľudia užívajúci inhibítory monoaminooxidázy (IMAO) v priebehu posledných 14 dní
• Tí, ktorí majú glaukóm s úzkym uhlom
• Ľudia s podozrivými kožnými léziami alebo anamnézou melanómu
• Jedinci so závažným ochorením srdca alebo nedávnym infarktom myokardu
• Ľudia s ochorením obličiek alebo pečene (môže vyžadovať úpravu dávky)

Váš lekár zohľadní aj váš vek, iné lieky a celkový zdravotný stav pred predpísaním tejto liečby.

Názov značky inhalácie levodopy

Názov značky pre inhaláciu levodopy je Inbrija, vyrábaná spoločnosťou Acorda Therapeutics. V súčasnosti je to jediná FDA schválená inhalovaná forma levodopy dostupná v Spojených štátoch.

Inbrija sa dodáva ako kompletný systém, ktorý zahŕňa kapsuly so suchým práškom a špecializované inhalačné zariadenie. Kapsuly nemôžete použiť s iným typom inhalátora a s inhalačným zariadením Inbrija nemôžete používať iné lieky.

Lieky sú dostupné iba na lekársky predpis a zvyčajne sú kryté väčšinou poistných plánov pre ľudí s Parkinsonovou chorobou, ktorí spĺňajú špecifické kritériá pre ich použitie.

Alternatívy inhalácie levodopy

Ak pre vás inhalácia levodopy nie je vhodná, existuje niekoľko ďalších možností na zvládanie epizód mimo liečby Parkinsonovej choroby. Váš lekár vám môže pomôcť preskúmať tieto alternatívy na základe vašich špecifických potrieb a zdravotnej anamnézy.

Medzi ďalšie rýchlo pôsobiace lieky na epizódy mimo liečby patria:

• Injekcie apomorfínu (Apokyn) – účinkujú do 10-20 minút
• Sublingválne apomorfínové prúžky (Kynmobi) – rozpúšťajú sa pod jazykom
• Perorálny levodopa/karbidopa s okamžitým uvoľňovaním – hoci pôsobí pomalšie ako inhalačné formy
• Úprava načasovania alebo dávkovania vašich pravidelných perorálnych liekov

Tieto alternatívy fungujú prostredníctvom rôznych spôsobov podávania, ale ich cieľom je dosiahnuť rovnaký cieľ, a to rýchlo obnoviť hladinu dopamínu vo vašom mozgu.

Pre niektorých ľudí môže byť optimalizácia ich pravidelného perorálneho liečebného režimu dostatočná na zníženie epizód vypnutia. To by mohlo zahŕňať prechod na formulácie s predĺženým uvoľňovaním, pridanie iných Parkinsonových liekov, ako sú agonisty dopamínu, alebo úpravu načasovania jedál na zlepšenie absorpcie liekov.

Je inhalácia levodopy lepšia ako perorálna levodopa?

Inhalácia levodopy nie je nevyhnutne lepšia ako perorálna levodopa, ale slúži na iný účel vo vašom celkovom liečebnom pláne. Inhalačná forma je navrhnutá tak, aby dopĺňala vaše pravidelné perorálne lieky, nie aby ich úplne nahradila.

Hlavnou výhodou inhalovanej levodopy je rýchlosť. Zatiaľ čo perorálna levodopa zvyčajne začne účinkovať za 30-60 minút, inhalovaná forma zvyčajne začína účinkovať do 10-15 minút. Vďaka tomu je obzvlášť cenná pri zvládaní neočakávaných epizód vypnutia, keď potrebujete rýchlu úľavu.

Perorálna levodopa však zostáva základom väčšiny liečebných plánov Parkinsonovej choroby, pretože poskytuje dlhotrvajúcu kontrolu príznakov počas celého dňa. Inhalovaná forma účinkuje len približne 1-2 hodiny, čo ju robí nevhodnou ako váš primárny liek.

Váš lekár vám pomôže určiť najlepšiu kombináciu liekov na základe vašich vzorcov príznakov, životného štýlu a toho, ako dobre tolerujete rôzne liečby. Mnohí ľudia zistia, že používanie oboch foriem spolu poskytuje najkomplexnejšie zvládanie príznakov.

Často kladené otázky o inhalácii levodopy

Je inhalácia levodopy bezpečná pre ľudí so srdcovým ochorením?

Inhalácia levodopy si vyžaduje starostlivé zváženie, ak máte ochorenie srdca. Liek môže ovplyvniť vašu srdcovú frekvenciu a krvný tlak, čo môže potenciálne spôsobiť komplikácie u ľudí s existujúcimi ochoreniami srdca.

Váš lekár bude musieť pred predpísaním inhalovanej levodopy zhodnotiť váš konkrétny stav srdca a súčasné lieky. Môže odporučiť ďalšie monitorovanie srdca alebo upraviť vašu liečbu srdca, aby sa zabezpečilo bezpečné používanie. V niektorých prípadoch sa ľudia so závažným ochorením srdca môžu potrebovať úplne vyhnúť tomuto lieku.

Čo mám robiť, ak náhodou použijem príliš veľa inhalácie levodopy?

Ak náhodou vdýchnete viac, ako je predpísaná dávka, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo toxikologické informačné centrum. Užitie príliš veľkého množstva levodopy môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky vrátane silnej nevoľnosti, vracania, nepravidelného srdcového tepu, halucinácií alebo extrémnej ospalosti.

Nepokúšajte sa vyvolať zvracanie, pretože to nepomôže odstrániť liek, ktorý sa už vstrebal cez vaše pľúca. Pozorne sa sledujte, či sa u vás neobjavia neobvyklé príznaky, a vyhľadajte pohotovostnú lekársku starostlivosť, ak pociťujete bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním alebo stratu vedomia.

Čo mám robiť, ak vynechám dávku inhalácie levodopy?

Ak vynecháte dávku počas obdobia mimo účinku, môžete si ju vziať hneď, ako si spomeniete, pokiaľ neprekročíte 5 dávok za jeden deň. Na rozdiel od plánovaných liekov sa inhalácia levodopy používa podľa potreby pri prelomových príznakoch.

Neužívajte ďalšie dávky, aby ste nahradili vynechané, a vždy dodržujte interval medzi dávkami aspoň 2 hodiny. Ak máte časté obdobia mimo účinku, pri ktorých zmeškáte príležitosti na liečbu, poraďte sa o tom so svojím lekárom, pretože možno budete potrebovať úpravy vašich pravidelných perorálnych liekov.

Kedy môžem prestať užívať inhaláciu levodopy?

Užívanie inhalačného levodopy môžete ukončiť, keď vy a váš lekár určíte, že ho už nepotrebujete na zvládanie epizód mimo stavu. Môže sa to stať, ak sa upravia vaše pravidelné perorálne lieky a poskytnú lepšiu kontrolu príznakov, alebo ak sa vaše epizódy mimo stavu stanú menej častými alebo závažnými.

Vždy sa najskôr poraďte so svojím lekárom o ukončení tohto lieku, namiesto toho, aby ste ho vysadili sami. Môžu vám pomôcť zhodnotiť, či je liek stále prospešný, a naviesť vás cez akékoľvek potrebné úpravy vášho celkového liečebného plánu.

Môžem cestovať s inhalačným levodopou?

Áno, s inhalačným levodopou môžete cestovať, ale budete musieť prijať určité dodatočné opatrenia. Vždy noste svoj liek v pôvodnom balení s etiketou s predpisom a prineste list od svojho lekára, ktorý vysvetľuje vašu zdravotnú potrebu inhalátora.

Pri leteckej doprave si nechajte liek v príručnej batožine namiesto zapísanej batožiny, aby ste sa vyhli teplotným extrémom a možnej strate. TSA povoľuje prechod zdravotníckych inhalátorov cez bezpečnostnú kontrolu, ale mať dokumentáciu môže pomôcť urýchliť proces kontroly. Zvážte možnosť vziať si so sebou extra kapsuly v prípade oneskorenia cestovania.