Čo je levonorgestrel a etinylestradiol: Použitie, dávkovanie, vedľajšie účinky a ďalšie

Levonorgestrel a etinylestradiol je kombinovaná antikoncepčná pilulka, ktorá obsahuje dva typy hormónov. Tento liek kombinuje syntetický progestín (levonorgestrel) so syntetickým estrogénom (etinylestradiol), aby účinne zabránil otehotneniu. Túto kombináciu môžete poznať pod obchodnými názvami ako Seasonique, Aviane alebo Alesse a je to jedna z najčastejšie predpisovaných foriem hormonálnej antikoncepcie na celom svete.

Čo je levonorgestrel a etinylestradiol?

Tento liek je kombinovaná perorálna antikoncepcia, ktorá používa dva syntetické hormóny na zabránenie otehotneniu. Levonorgestrel je syntetická verzia progesterónu, zatiaľ čo etinylestradiol je syntetická forma estrogénu. Spoločne tieto hormóny fungujú ako tím, aby zastavili vaše telo v uvoľňovaní vajíčok a sťažili spermiám dosiahnuť akékoľvek vajíčko, ktoré by sa mohlo uvoľniť.

Lieky sa dodávajú vo forme tabliet a užívajú sa denne v rovnakom čase každý deň. Väčšina formulácií obsahuje 21 aktívnych hormonálnych tabliet, po ktorých nasleduje 7 neaktívnych tabliet, hoci niektoré novšie verzie poskytujú aktívne hormóny dlhšie obdobie. To vytvára mesačný cyklus, ktorý napodobňuje váš prirodzený menštruačný vzorec a zároveň poskytuje spoľahlivú antikoncepciu.

Na čo sa používa levonorgestrel a etinylestradiol?

Primárnym použitím tejto kombinácie je prevencia tehotenstva u žien, ktoré sú sexuálne aktívne. Pri správnom užívaní je účinná viac ako 99 %, čo z nej robí jednu z najspoľahlivejších foriem reverzibilnej antikoncepcie. Mnoho žien si vyberá túto metódu, pretože je pohodlná, reverzibilná a nevyžaduje žiadnu akciu tesne pred sexuálnou aktivitou.

Okrem antikoncepcie môže váš lekár predpísať tento liek na pomoc pri zvládaní určitých menštruačných problémov. Môže regulovať nepravidelnú menštruáciu, znížiť silné menštruačné krvácanie a zmierniť bolestivé kŕče. Niektoré ženy ho považujú za užitočný aj pri zvládaní príznakov predmenštruačného syndrómu (PMS) alebo predmenštruačnej dysforickej poruchy (PMDD).

Okrem toho môže táto kombinácia pomôcť pri hormonálnom akné u niektorých žien. Estrogénová zložka môže znížiť produkciu androgénov (mužských hormónov), ktoré prispievajú k vzniku akné. Tento prínos sa však zvyčajne stáva viditeľným až po niekoľkých mesiacoch a nie u každej ženy sa prejaví zlepšenie pleti.

Ako funguje levonorgestrel a etinylestradiol?

Tento liek účinkuje prostredníctvom troch hlavných mechanizmov, aby účinne zabránil otehotneniu. Po prvé, zastavuje vaše vaječníky v uvoľňovaní vajíčok každý mesiac, čo znamená, že nie je k dispozícii žiadne vajíčko, ktoré by mohla spermia oplodniť. Toto je primárny spôsob, akým pilulka zabraňuje otehotneniu, a je veľmi účinná, ak sa liek užíva pravidelne.

Po druhé, hormóny spôsobujú, že cervikálny hlien je hustejší a lepkavejší. To vytvára bariéru, ktorá sťažuje spermiám preplávať cez krčok maternice a dostať sa do vajíčkovodov. Predstavte si to ako zmenu konzistencie cesty z vody na med – všetko sa pohybuje oveľa pomalšie a s väčšími ťažkosťami.

Po tretie, liek mení výstelku vašej maternice (endometrium), aby bola menej vhodná na uhniezdenie oplodneného vajíčka. To sa považuje za záložný mechanizmus, pretože primárnym cieľom je zabrániť ovulácii a oplodneniu, aby vôbec nastali.

Táto kombinácia sa považuje za hormonálnu antikoncepciu so strednou silou. Je dostatočne silná na to, aby bola vysoko účinná, ale používa hladiny hormónov, ktoré väčšina žien dobre znáša. Špecifické dávky sú starostlivo vyvážené, aby sa dosiahla maximálna účinnosť pri minimalizácii vedľajších účinkov.

Ako mám užívať levonorgestrel a etinylestradiol?

Tento liek by ste mali užívať každý deň v rovnakom čase, aby ste si udržali stabilnú hladinu hormónov v tele. Väčšina ľudí považuje za najjednoduchšie užiť tabletku počas rannej rutiny alebo tesne pred spaním. Nastavenie denného budíka v telefóne vám môže pomôcť zapamätať si to, najmä keď s tým začínate.

Tento liek môžete užívať s jedlom alebo bez jedla, hoci užívanie s jedlom môže pomôcť znížiť nevoľnosť, ak sa u vás vyskytne tento vedľajší účinok. Ak máte sklony k žalúdočným problémom, skúste užiť tabletku s ľahkým občerstvením alebo jedlom. Pitie plnej šálky vody s tabletkou môže tiež pomôcť pri vstrebávaní a znížiť prípadné podráždenie žalúdka.

Väčšina balení tabliet obsahuje 28 tabliet - 21 aktívnych tabliet obsahujúcich hormóny a 7 neaktívnych pripomienkových tabliet. Užíva sa jedna aktívna tableta denne počas 21 dní, potom sa užívajú neaktívne tablety počas 7 dní, počas ktorých zvyčajne dostanete menštruáciu. Niektoré formulácie majú rôzne schémy, napríklad 24 aktívnych tabliet a 4 neaktívne tablety, preto vždy dodržiavajte špecifické pokyny pre vašu konkrétnu značku.

Ak s týmto liekom začínate prvýkrát, váš lekár pravdepodobne odporučí začať prvý deň menštruácie alebo prvú nedeľu po začiatku menštruácie. To pomáha zabezpečiť, aby ste boli okamžite chránení pred tehotenstvom. Ak začnete v iných časoch, možno budete musieť použiť záložnú antikoncepciu, ako sú kondómy, počas prvých siedmich dní.

Ako dlho by som mal/a užívať levonorgestrel a etinylestradiol?

Tento liek môžete bezpečne užívať tak dlho, ako potrebujete antikoncepciu a nemáte žiadne zdravotné problémy, ktoré by to znemožňovali. Mnoho žien užíva kombinované antikoncepčné pilulky roky alebo dokonca desaťročia bez problémov. Na rozdiel od niektorých liekov nie je potrebné robiť pravidelné prestávky od hormonálnej antikoncepcie, ak pre vás dobre funguje.

Váš lekár vás bude chcieť pravidelne vidieť – zvyčajne každých 6 až 12 mesiacov – aby sledoval vaše zdravie a uistil sa, že liek je pre vás stále vhodný. Počas týchto návštev vám skontrolujú krvný tlak, prediskutujú akékoľvek vedľajšie účinky, ktoré pociťujete, a preskúmajú vaše celkové zdravie. Toto priebežné monitorovanie pomáha zabezpečiť, aby liek zostal bezpečný a účinný pre vašu individuálnu situáciu.

Ak plánujete otehotnieť, môžete prestať užívať tabletky kedykoľvek. Vaša plodnosť sa zvyčajne vráti do normálu do niekoľkých mesiacov po vysadení, hoci niektoré ženy ovulujú už dva týždne po poslednej tabletke. Neexistujú žiadne dôkazy o tom, že užívanie antikoncepčných piluliek dlhší čas ovplyvňuje vašu dlhodobú plodnosť.

Niektoré ženy možno budú musieť prestať alebo zmeniť lieky z dôvodu vedľajších účinkov alebo zmien v ich zdravotnom stave. Stavy ako vysoký krvný tlak, určité typy bolestí hlavy alebo poruchy zrážanlivosti krvi si môžu vyžadovať, aby ste tento liek prestali užívať. Váš lekár vám v prípade potreby pomôže prejsť na alternatívne antikoncepčné metódy.

Aké sú vedľajšie účinky levonorgestrelu a etinylestradiolu?

Väčšina žien tento liek dobre znáša, ale ako všetky lieky, môže spôsobiť vedľajšie účinky. Dobrou správou je, že mnohé vedľajšie účinky sú mierne a často sa zlepšia po tom, ako sa vaše telo prispôsobí hormónom, zvyčajne do prvých troch mesiacov užívania.

Medzi bežné vedľajšie účinky, ktoré mnohé ženy pociťujú, patrí nevoľnosť, citlivosť pŕs a bolesti hlavy. Tieto príznaky sú zvyčajne mierne a majú tendenciu klesať, keď si vaše telo zvykne na hormóny. Môžete si tiež všimnúť špinenie alebo medzimenštruačné krvácanie, najmä počas prvých niekoľkých mesiacov užívania.

Tu sú najčastejšie hlásené vedľajšie účinky, na ktoré by ste si mali dať pozor:

• Nevoľnosť a mierne problémy so žalúdkom
• Citlivosť alebo opuch pŕs
• Bolesti hlavy alebo mierne zmeny nálady
• Nepravidelné krvácanie alebo špinenie medzi menštruáciami
• Zmeny hmotnosti (zvyčajne 0,5-2,5 kg)
• Znížené libido u niektorých žien
• Zmeny na koži, vrátane potenciálneho zlepšenia alebo zhoršenia akné

Tieto bežné vedľajšie účinky vo všeobecnosti nie sú nebezpečné a často sa samy vyriešia. Ak však pretrvávajú alebo sa stanú obťažujúcimi, poraďte sa so svojím lekárom o možných riešeniach alebo alternatívnych liekoch.

Závažnejšie vedľajšie účinky sú zriedkavé, ale vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Patrí sem silná bolesť hlavy, ktorá sa líši od vašich zvyčajných bolestí hlavy, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť alebo silná bolesť nôh. Tieto príznaky by mohli naznačovať krvné zrazeniny, čo sú nezvyčajné, ale závažné komplikácie.

Známky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť, zahŕňajú náhle silné bolesti hlavy, zmeny videnia, bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním alebo silnú bolesť brucha. Okrem toho, ak pociťujete príznaky depresie, ktoré sa zdajú byť ohromujúce, alebo myšlienky na sebapoškodzovanie, okamžite sa obráťte na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo na tiesňové služby.

Kto by nemal užívať levonorgestrel a etinylestradiol?

Tento liek nie je bezpečný pre každého a určité zdravotné stavy znemožňujú používanie kombinovaných antikoncepčných piluliek. Váš lekár starostlivo preskúma vašu anamnézu predtým, ako vám tento liek predpíše, aby sa uistil, že je pre vás bezpečný.

Ženy s anamnézou krvných zrazenín, mŕtvice alebo srdcového infarktu by nemali užívať tento liek. Estrogénová zložka môže zvýšiť riziko krvných zrazenín, najmä u žien, ktoré už majú rizikové faktory. To zahŕňa stavy ako hlboká žilová trombóza, pľúcna embólia alebo zdedené poruchy zrážanlivosti.

Fajčenie výrazne zvyšuje riziká spojené s týmto liekom, najmä u žien nad 35 rokov. Ak fajčíte a máte viac ako 35 rokov, váš lekár pravdepodobne odporučí inú formu antikoncepcie. Kombinácia fajčenia, veku a estrogénu vytvára obzvlášť vysoké riziko kardiovaskulárnych komplikácií.

Niekoľko ďalších stavov robí tento liek nevhodným a váš lekár sa o nich bude musieť dozvedieť pred predpísaním:

• Súčasná alebo anamnéza rakoviny prsníka alebo iných nádorov citlivých na hormóny
• Ochorenie pečene alebo nádory pečene
• Nevysvetlené vaginálne krvácanie
• Závažný vysoký krvný tlak
• Diabetes s komplikáciami krvných ciev
• Migrénové bolesti hlavy s aurou
• Tehotenstvo alebo podozrenie na tehotenstvo

Ak máte niektorý z týchto stavov, nebojte sa – existuje mnoho ďalších účinných možností antikoncepcie. Váš lekár vám môže pomôcť nájsť metódu, ktorá je bezpečná a účinná pre vašu konkrétnu situáciu.

Značky levonorgestrelu a etinylestradiolu

Táto hormonálna kombinácia je dostupná pod mnohými rôznymi značkami, z ktorých každá má mierne odlišné dávky hormónov alebo schémy užívania tabliet. Medzi najbežnejšie značky patria Seasonique, Aviane, Alesse a Nordette. Vaša lekáreň môže mať aj generické verzie, ktoré obsahujú rovnaké účinné látky, ale stoja menej.

Rôzne značky môžu mať rôzne pomocné látky alebo farby tabliet, ale všetky fungujú rovnako. Niektoré značky sú určené pre predĺžené cykly, čo znamená, že máte menej období za rok, zatiaľ čo iné dodržiavajú tradičný 28-dňový cyklus. Váš lekár si vyberie konkrétnu značku a formuláciu, ktorá je najlepšia pre vaše potreby a preferencie.

Ak vás vaša lekáreň prehodí na inú značku alebo generickú verziu, nemusíte sa obávať - je to normálne a bezpečné. Ak však po zmene značky spozorujete akékoľvek zmeny v vedľajších účinkoch alebo účinnosti, dajte to vedieť svojmu lekárovi. Niekedy môžu malé rozdiely v neaktívnych zložkách ovplyvniť to, ako jednotlivci reagujú na liek.

Alternatívy levonorgestrelu a etinylestradiolu

Ak tento liek pre vás nefunguje dobre, existuje mnoho ďalších účinných možností antikoncepcie. Tablety obsahujúce iba progestín (mini-pilulky) môžu byť vhodné, ak nemôžete užívať estrogén z dôvodu zdravotných problémov. Tieto pilulky obsahujú iba syntetický progesterón a sú bezpečné pre ženy, ktoré fajčia alebo majú určité zdravotné problémy.

Dlhodobo pôsobiace reverzibilné antikoncepčné metódy, ako sú vnútromaternicové telieska (IUD) alebo implantáty, ponúkajú vynikajúcu ochranu bez denných piluliek. Hormonálne IUD uvoľňujú malé množstvá progestínu priamo do vašej maternice, zatiaľ čo medené IUD poskytujú antikoncepciu bez hormónov až na 10 rokov. Antikoncepčný implantát sa vkladá do ramena a poskytuje ochranu na tri roky.

Bariérové metódy, ako sú kondómy, membrány alebo cervikálne klobúčiky, ponúkajú možnosti bez hormónov s pridanou výhodou ochrany pred pohlavne prenosnými infekciami. Injekčné antikoncepčné metódy, ako je Depo-Provera, poskytujú trojmesačnú ochranu s každou injekciou, hoci môžu mať odlišné profily vedľajších účinkov ako pilulky.

Váš lekár vám môže pomôcť zvážiť výhody a nevýhody každej možnosti na základe vášho životného štýlu, zdravotnej anamnézy a osobných preferencií. Pamätajte, že najlepšia metóda antikoncepcie je tá, ktorú budete používať dôsledne a správne.

Je levonorgestrel a etinylestradiol lepší ako iné antikoncepčné pilulky?

Táto kombinácia nie je nevyhnutne lepšia alebo horšia ako iné antikoncepčné pilulky – je to jednoducho jedna z mnohých účinných možností. Všetky kombinované antikoncepčné pilulky fungujú podobne a majú porovnateľnú mieru účinnosti, ak sa používajú správne. Najlepšia pilulka pre vás závisí od toho, ako vaše telo reaguje na rôzne kombinácie hormónov a dávky.

Niektoré ženy sa cítia lepšie s vyššími alebo nižšími dávkami estrogénu, zatiaľ čo iné potrebujú rôzne typy progestínu. Váš lekár môže vyskúšať rôzne kombinácie, aby zistil, čo je pre vás najlepšie. Tento proces hľadania správnej voľby je normálny a ukazuje, že váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti personalizuje vašu starostlivosť.

V porovnaní s pilulkami obsahujúcimi iba progestín majú kombinované pilulky, ako je táto, tendenciu poskytovať predvídateľnejšiu menštruáciu a lepšiu kontrolu cyklu. Pilulky obsahujúce iba progestín sú však bezpečnejšie pre ženy s určitými zdravotnými problémami. Voľba medzi týmito možnosťami závisí od vášho individuálneho zdravotného profilu a preferencií.

Často kladené otázky o levonorgestrele a etinylestradiolu

Je levonorgestrel a etinylestradiol bezpečný pre ženy s cukrovkou?

Ženy s cukrovkou môžu tento liek často používať bezpečne, ale vyžaduje si to starostlivé sledovanie zo strany vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Hormóny môžu mierne ovplyvniť hladinu cukru v krvi, takže váš lekár bude chcieť častejšie kontrolovať kontrolu cukrovky, keď začnete s liekom. Ak máte cukrovku s komplikáciami postihujúcimi vaše krvné cievy, oči, obličky alebo nervy, tento liek sa nemusí odporúčať.

Váš lekár zváži, ako dobre je vaša cukrovka kontrolovaná, ako dlho ju máte a či máte nejaké komplikácie. Mnoho žien s dobre kontrolovanou cukrovkou používa kombinované antikoncepčné pilulky bez problémov. Budete však potrebovať pravidelné kontrolné vyšetrenia, aby ste sa uistili, že hladina cukru v krvi zostáva stabilná.

Čo mám robiť, ak omylom použijem príliš veľa levonorgestrelu a etinylestradiolu?

Ak náhodou užijete viac ako jednu tabletku za deň, nepanikárte – zvyčajne to nie je nebezpečné. Môžete pociťovať nevoľnosť, vracanie alebo neočakávané krvácanie, ale tieto príznaky sú zvyčajne mierne a dočasné. Užívajte ďalšiu tabletku v obvyklom čase a pokračujte vo svojom bežnom rozvrhu.

Ak ste užili niekoľko tabliet navyše alebo sa cítite veľmi zle, kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo toxikologické informačné centrum. Poradia vám, čo môžete očakávať a či potrebujete lekársku pomoc. Vo väčšine prípadov užitie niekoľkých tabliet navyše nespôsobí vážne poškodenie, ale vždy je lepšie vyhľadať odbornú radu.

Čo mám robiť, ak vynechám dávku levonorgestrelu a etinylestradiolu?

Ak vynecháte jednu aktívnu tabletku, užite ju hneď, ako si spomeniete, aj keď to znamená užiť dve tabletky v jeden deň. Vaša antikoncepčná ochrana by mala zostať účinná a nepotrebujete záložnú antikoncepciu. Pokračujte v užívaní zostávajúcich tabliet v obvyklom čase.

Ak vynecháte dve alebo viac aktívnych tabliet, užite najnovšie vynechanú tabletku hneď, ako si spomeniete, a ostatné vynechané tabletky vyhoďte. Používajte záložnú antikoncepciu, ako sú kondómy, počas nasledujúcich siedmich dní. Ak ste vynechali tabletky počas prvého týždňa balenia a mali ste nechránený pohlavný styk, zvážte núdzovú antikoncepciu.

Vynechanie tabliet počas tretieho týždňa balenia si vyžaduje osobitnú pozornosť. Mali by ste vynechať neaktívne tabletky a začať nové balenie ihneď po dokončení aktívnych tabliet z aktuálneho balenia. Tým sa zabráni tomu, aby sa interval bez hormónov stal príliš dlhým a ohrozil vašu ochranu.

Kedy môžem prestať užívať levonorgestrel a etinylestradiol?

Užívanie tohto lieku môžete kedykoľvek prestať, ale najlepšie je dokončiť aktuálne balenie, aby sa predišlo nepravidelnému krvácaniu. Ak prestávate, pretože chcete otehotnieť, môžete sa pokúsiť otehotnenie ihneď po vysadení. Vaša plodnosť sa zvyčajne vráti do niekoľkých mesiacov, hoci niektoré ženy ovulujú už v priebehu niekoľkých týždňov.

Ak prestávate kvôli vedľajším účinkom, najskôr sa poraďte so svojím lekárom o alternatívnych možnostiach. Môžu navrhnúť vyskúšať inú formuláciu alebo prejsť na úplne inú antikoncepčnú metódu. Neprestávajte náhle bez toho, aby ste mali pripravený iný antikoncepčný plán, ak sa chcete vyhnúť tehotenstvu.

Keď prestanete užívať tabletky, môžete pocítiť niektoré dočasné zmeny, keď sa vaše telo prispôsobuje svojim prirodzeným hormonálnym cyklom. Môžu zahŕňať nepravidelnú menštruáciu niekoľko mesiacov, zmeny nálady alebo zmeny na pokožke. Tieto úpravy sú normálne a zvyčajne sa vyriešia samy.

Môžem užívať Levonorgestrel a Etynylestradiol počas dojčenia?

Tento liek sa vo všeobecnosti neodporúča dojčiacim matkám, najmä počas prvých šiestich mesiacov po pôrode. Zložka estrogénu môže znížiť tvorbu mlieka a môže prechádzať do materského mlieka v malých množstvách. Väčšina lekárov odporúča počkať, kým sa dojčenie dobre zavedie, pred zvážením kombinovaných antikoncepčných piluliek.

Ak dojčíte a potrebujete antikoncepciu, progestagénové pilulky (mini-pilulky) sú zvyčajne lepšou voľbou. Tie neovplyvňujú tvorbu mlieka a považujú sa za bezpečné počas dojčenia. Ďalšie možnosti zahŕňajú vnútromaternicové telieska, implantáty alebo bariérové metódy, ktoré vôbec nezasahujú do dojčenia.

Keď ste pripravená na odstavenie alebo ste výrazne znížili dojčenie, môžete sa so svojím lekárom porozprávať o prechode na kombinované pilulky. Pomôžu vám vybrať najlepší čas a metódu pre vašu individuálnu situáciu.