Čo je nitroglycerín (rektálna cesta): Použitie, dávkovanie, vedľajšie účinky a ďalšie

Nitroglycerínová rektálna masť je liek na predpis, ktorý pomáha uvoľňovať hladké svalové tkanivo a zlepšovať prietok krvi. Váš lekár môže predpísať túto formu nitroglycerínu špeciálne na liečbu chronických análnych fisúr, čo sú malé trhliny v tkanive okolo konečníka, ktoré môžu spôsovať značnú bolesť a spomaľovať hojenie.

Tento liek funguje odlišne od bežnejšie známych nitroglycerínových tabliet používaných na srdcové ochorenia. Hoci ide o rovnakú účinnú látku, rektálna forma je špeciálne formulovaná na liečbu veľmi špecifického a často bolestivého stavu, ktorý ovplyvňuje vaše každodenné pohodlie a kvalitu života.

Čo je nitroglycerínová rektálna masť?

Nitroglycerínová rektálna masť je hladký, biely krém, ktorý obsahuje nitroglycerín ako svoju účinnú látku. Je určený na priame nanesenie na oblasť konečníka, aby pomohol liečiť chronické análne fisúry uvoľňovaním svalov a zlepšením krvného obehu do postihnutého tkaniva.

Liečivo sa dodáva v malej tube so špeciálnym aplikátorom, ktorý uľahčuje nanesenie správneho množstva na správnu oblasť. Najčastejšie ho nájdete ako 0,4% masť, čo znamená, že obsahuje 4 miligramy nitroglycerínu na gram masti.

Toto nie je to isté ako nitroglycerínové tablety alebo náplasti používané na srdcové ochorenia, aj keď obsahujú rovnakú účinnú látku. Rektálne zloženie je špeciálne navrhnuté na lokálnu aplikáciu a absorpciu cez kožu v oblasti konečníka.

Na čo sa používa nitroglycerínová rektálna masť?

Nitroglycerínová rektálna masť sa primárne predpisuje na liečbu chronických análnych fisúr u dospelých. Análna fisúra je malá trhlina alebo prasklina v tenkom, vlhkom tkanive, ktoré lemuje váš konečník, a môže spôsobiť ostrú bolesť počas a po vyprázdňovaní.

Chronické análne fisúry sú tie, ktoré pretrvávajú dlhšie ako 6-8 týždňov a nezahojili sa samé od seba konzervatívnymi liečbami, ako sú zmeny v strave, zmäkčovače stolice alebo teplé kúpele. Tieto pretrvávajúce fisúry sa často vyvíjajú, pretože análny zvierač zostáva príliš napätý, čo znižuje prietok krvi do oblasti a zabraňuje správnemu hojeniu.

Váš lekár môže zvážiť tento liek aj vtedy, ak máte opakujúce sa análne fisúry, ktoré sa vracajú po tom, čo sa zdá, že sa zahojili. Masť pomáha prelomiť tento cyklus tým, že rieši základné napätie svalov, ktoré prispieva k počiatočnému vzniku a zlému hojeniu týchto bolestivých trhlín.

Ako funguje rektálna masť s nitroglycerínom?

Nitroglycerín funguje tak, že uvoľňuje hladké svalové vlákna v análnom zvierači, čo je svalový kruh, ktorý kontroluje otváranie a zatváranie konečníka. Keď je tento sval príliš napätý, môže znížiť prietok krvi do oblasti a zabrániť správnemu hojeniu análnych fisúr.

Liečivo sa v tele premieňa na oxid dusnatý, ktorý spôsobuje uvoľnenie hladkého svalstva a rozšírenie krvných ciev. Tento zvýšený prietok krvi prináša viac kyslíka a živín do poškodeného tkaniva, čím vytvára lepšie podmienky pre prirodzené hojenie.

Predstavte si to ako poskytnutie podpory prirodzenému procesu hojenia vášho tela. Znížením svalového napätia a zlepšením krvného obehu masť pomáha vytvoriť prostredie, v ktorom sa roztrhnuté tkanivo môže opraviť efektívnejšie, ako by to dokázalo samo.

Toto sa považuje za liečbu análnych fisúr so strednou silou. Je silnejšia ako konzervatívne opatrenia, ako sú samotné zmeny v strave, ale často sa skúša pred zvážením chirurgických možností, čo z nej robí dôležitú možnosť liečby v strednej fáze.

Ako mám užívať rektálnu masť s nitroglycerínom?

Rektálnu masť s nitroglycerínom by ste mali aplikovať presne podľa pokynov lekára, zvyčajne každých 12 hodín (dvakrát denne). Zvyčajná dávka je približne pol palca pásky masti, čo sa rovná zhruba 375 miligramom masti alebo približne 1,5 miligramom nitroglycerínu.

Najprv si dôkladne umyte ruky mydlom a vodou. Potom pomocou aplikátora alebo čistého prsta zakrytého jednorazovou rukavicou alebo návlekom na prst jemne naneste masť na análny otvor a tesne dovnútra análneho kanála. Nie je potrebné ju hlboko zavádzať – stačí okolo análneho otvoru a mierne dovnútra.

Najlepší čas na aplikáciu masti je zvyčajne ráno a večer, ideálne po vyprázdnení a po jemnom očistení oblasti vodou. Niektorí ľudia považujú za užitočné aplikovať masť pred spaním, pretože budete ležať, čo môže pomôcť lieku zostať na mieste dlhšie.

Tento liek nemusíte užívať s jedlom alebo vodou, pretože sa aplikuje lokálne. Pravidelné, mäkké vyprázdňovanie však pomôže lieku účinnejšie pôsobiť, takže udržiavanie dobrej hydratácie a príjmu vlákniny je stále dôležité pre celkový úspech vašej liečby.

Ako dlho by som mal(a) užívať rektálnu masť s nitroglycerínom?

Väčšina lekárov predpisuje rektálnu masť s nitroglycerínom na 6-8 týždňov, hoci niektorí ľudia ju môžu potrebovať používať až 12 týždňov. Presné trvanie závisí od toho, ako vaša análna fisúra reaguje na liečbu a ako rýchlo sa tkanivo hojí.

Zvyčajne začnete pociťovať úľavu od bolesti v prvom alebo druhom týždni pravidelného používania masti. Úplné zahojenie fisúry zvyčajne trvá niekoľko týždňov a váš lekár vás bude chcieť vidieť na kontrolných stretnutiach, aby sledoval váš pokrok.

Neprestávajte náhle používať liek, aj keď sa cítite lepšie, pokiaľ vám to nepovie váš lekár. Príliš skoré zastavenie môže viesť k návratu fisúry alebo k jej neúplnému zahojeniu. Váš lekár postupne zníži frekvenciu aplikácie alebo vám povie, kedy je bezpečné úplne prestať.

Ak ste po 8 týždňoch dôsledného používania nezaznamenali výrazné zlepšenie, váš lekár s vami môže chcieť prediskutovať ďalšie možnosti liečby, vrátane rôznych liekov alebo chirurgických prístupov.

Aké sú vedľajšie účinky rektálnej masti s nitroglycerínom?

Najčastejším vedľajším účinkom, ktorý môžete pocítiť, sú bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú u približne 20-30 % ľudí používajúcich tento liek. Tieto bolesti hlavy sa vyskytujú, pretože nitroglycerín môže spôsobiť rozšírenie krvných ciev v celom tele, nielen v oblasti konečníka.

Tu sú vedľajšie účinky, s ktorými sa môžete stretnúť, počnúc tými najčastejšími:

• Bolesti hlavy (často mierne až stredné a môžu sa zlepšiť, keď si vaše telo zvykne)
• Závraty alebo točenie hlavy, najmä pri rýchlom vstávaní
• Začervenanie alebo pocit tepla v tvári a na krku
• Svrbenie konečníka alebo pocit pálenia v mieste aplikácie
• Nevoľnosť alebo pocit nevoľnosti
• Únava alebo pocit väčšej únavy ako obvykle

Tieto bežné vedľajšie účinky sa zvyčajne stávajú menej výraznými, keď si vaše telo zvykne na liek počas prvého alebo dvoch týždňov liečby.

Menej časté, ale závažnejšie vedľajšie účinky môžu zahŕňať silné závraty, mdloby alebo príznaky alergickej reakcie, ako je vyrážka, opuch alebo ťažkosti s dýchaním. Ak sa u vás niektorý z týchto príznakov vyskytne, mali by ste sa okamžite obrátiť na svojho lekára alebo vyhľadať okamžitú lekársku pomoc.

Niektorí ľudia tiež pociťujú dočasné zvýšenie bolesti alebo nepohodlia v konečníku, keď prvýkrát začnú používať masť. To sa zvyčajne zlepší v priebehu niekoľkých dní, keď sa začne proces hojenia.

Kto by nemal užívať rektálnu masť s nitroglycerínom?

Nemali by ste používať rektálnu masť s nitroglycerínom, ak ste alergický na nitroglycerín alebo na ktorúkoľvek z neaktívnych zložiek masti. Mali by ste sa tiež vyhnúť tomuto lieku, ak máte závažnú anémiu, zvýšený tlak v hlave alebo ak ste nedávno utrpeli poranenie hlavy.

Ľudia, ktorí užívajú určité lieky na erektilnú dysfunkciu (ako sildenafil, tadalafil alebo vardenafil), by nemali používať nitroglycerín, pretože kombinácia môže spôsobiť nebezpečný pokles krvného tlaku. Vždy informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane voľnopredajných liekov a doplnkov.

Ak máte nízky krvný tlak, problémy so srdcom alebo migrény, váš lekár bude musieť starostlivo zvážiť, či je tento liek pre vás vhodný. Môžu vás chcieť dôkladnejšie sledovať alebo upraviť váš liečebný plán.

Tehotné a dojčiace ženy by mali prediskutovať riziká a prínosy so svojím lekárom, pretože existuje obmedzené množstvo informácií o bezpečnosti tohto lieku počas tehotenstva a dojčenia.

Značky rektálnej masti s nitroglycerínom

Rektálna masť s nitroglycerínom je dostupná pod niekoľkými značkami, pričom Rectiv je najčastejšie predpisovaná značka v Spojených štátoch. Táto značka špecificky obsahuje 0,4 % nitroglycerínu a dodáva sa so špeciálnym aplikátorom určeným na rektálne použitie.

Niektoré lekárne môžu mať aj generické verzie rektálnej masti s nitroglycerínom, ktoré obsahujú rovnakú účinnú zložku, ale môžu mať mierne odlišné neaktívne zložky. Generické verzie fungujú rovnako efektívne ako značková verzia.

Váš lekár určí, ktorú značku alebo generickú verziu chcete použiť, a váš lekárnik vám môže pomôcť pochopiť akékoľvek rozdiely medzi dostupnými možnosťami.

Alternatívy rektálnej masti s nitroglycerínom

Ak rektálna masť s nitroglycerínom nezaberá alebo spôsobuje príliš veľa vedľajších účinkov, je k dispozícii niekoľko alternatív. Diltiazemová masť je ďalší lokálny liek, ktorý funguje podobne uvoľňovaním svalov análneho zvierača a často sa zvažuje, keď nitroglycerín nie je vhodný.

Injekcie botulotoxínu predstavujú ďalšiu možnosť pre chronické análne fisúry, ktoré nereagujú na lokálnu liečbu. Tieto injekcie dočasne paralyzujú sval análneho zvierača, čo umožňuje hojenie fisúry, hoci si vyžadujú zákrok v ordinácii vášho lekára.

Pre niektorých ľudí môžu byť dostatočné konzervatívne liečby, ako je strava s vysokým obsahom vlákniny, zmäkčovače stolice, teplé sedacie kúpele a lokálne znecitlivujúce krémy. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste tieto prístupy najprv vyskúšali, najmä pri nových alebo menej závažných fisúrach.

V prípadoch, keď lekárska liečba nie je účinná, sa môžu zvážiť chirurgické možnosti, ako je laterálna vnútorná sfinkterotómia. Ide o menší chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa vykonanie malého rezu v svale análneho zvierača na trvalé zníženie napätia.

Je rektálna masť s nitroglycerínom lepšia ako diltiazem?

Rektálne masti s nitroglycerínom aj diltiazemom sú účinné liečby chronických análnych fisúr, ale fungujú mierne odlišnými spôsobmi. Nitroglycerín má tendenciu pôsobiť rýchlejšie, pričom mnohí ľudia pociťujú úľavu od bolesti už v prvom týždni, zatiaľ čo diltiazem môže potrebovať trochu dlhšie, aby sa prejavili plné účinky.

Hlavnou výhodou nitroglycerínu je jeho rýchly nástup účinku a dobre zavedená história liečby análnych fisúr. Má však tendenciu spôsobovať viac bolestí hlavy a systémových vedľajších účinkov, pretože ovplyvňuje krvné cievy v celom tele.

Diltiazem na druhej strane môže u niektorých ľudí spôsobovať menej bolestí hlavy a systémových vedľajších účinkov, čo z neho robí dobrú alternatívu, ak netolerujete nitroglycerín. Niektoré štúdie naznačujú, že diltiazem môže mať mierne lepšie dlhodobé liečebné výsledky, hoci oba lieky sú celkom účinné.

Váš lekár zváži vašu konkrétnu situáciu, anamnézu a ďalšie lieky, ktoré užívate, pri rozhodovaní, ktorá možnosť je pre vás najlepšia. Niekedy, ak jeden nefunguje alebo spôsobuje príliš veľa vedľajších účinkov, prechod na druhý môže byť veľmi úspešný.

Často kladené otázky o rektálnej masti s nitroglycerínom

Otázka 1. Je rektálna masť s nitroglycerínom bezpečná pre ľudí s ochorením srdca?

Rektálnu masť s nitroglycerínom môžu používať ľudia s ochorením srdca, ale vyžaduje si to starostlivé sledovanie zo strany vášho lekára. Keďže nitroglycerín ovplyvňuje krvné cievy v celom tele, môže interagovať s liekmi na srdce a potenciálne znížiť váš krvný tlak.

Ak máte ochorenie srdca, váš lekár vás pravdepodobne začne s nižšou dávkou a bude dôkladnejšie sledovať váš krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Tiež preskúma všetky vaše lieky na srdce, aby sa uistil, že nedôjde k žiadnym nebezpečným interakciám, najmä s liekmi na erektilnú dysfunkciu alebo určitými liekmi na krvný tlak.

Množstvo nitroglycerínu absorbovaného z rektálnej masti je vo všeobecnosti oveľa menšie ako to, ktoré sa používa pri srdcových ochoreniach, takže mnoho ľudí s ochorením srdca ho môže používať bezpečne pod riadnym lekárskym dohľadom.

Otázka 2. Čo mám robiť, ak náhodou použijem príliš veľa rektálnej masti s nitroglycerínom?

Ak náhodou nanesiete viac masti, ako je predpísané, nepanikárte. Najpravdepodobnejšími účinkami by bola zvýšená šanca na vedľajšie účinky, ako sú bolesti hlavy, závraty alebo začervenanie. Jemne očistite prebytočnú masť vodou a mäkkou handričkou.

Ak sa cítite závraty alebo točenie hlavy, sadnite si alebo si ľahnite a pite veľa vody. Ak pocítite silné závraty, mdloby alebo sa cítite veľmi zle, kontaktujte svojho lekára alebo okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Pri ďalšej dávke sa vráťte k používaniu predpísaného množstva. Nepokúšajte sa vynechať dávky, aby ste „nahradili“ použitie príliš veľkého množstva, pretože to môže narušiť proces hojenia a zhoršiť vaše príznaky.

Q3. Čo mám robiť, ak vynechám dávku rektálnej masti s nitroglycerínom?

Ak vynecháte dávku, aplikujte masť hneď, ako si spomeniete, pokiaľ sa už takmer neblíži čas na vašu ďalšiu plánovanú dávku. V takom prípade vynechajte vynechanú dávku a pokračujte vo svojom pravidelnom rozvrhu.

Nikdy neaplikujte dvojitú dávku, aby ste nahradili vynechanú dávku, pretože to môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov bez zlepšenia procesu hojenia. Dôslednosť je dôležitejšia ako dokonalosť, pokiaľ ide o hojenie análnych fisúr.

Ak často zabúdate na dávky, skúste si nastaviť pripomienky v telefóne alebo aplikovať masť v rovnakom čase každý deň ako súčasť svojej dennej rutiny, napríklad po rannej a večernej rutine.

Q4. Kedy môžem prestať užívať rektálnu masť s nitroglycerínom?

Používanie rektálnej masti s nitroglycerínom by ste mali prestať len vtedy, keď vám to povie váš lekár. Zvyčajne sa to stáva, keď sa vaša análna fisúra úplne zahojila a niekoľko týždňov nepociťujete žiadnu bolesť.

Väčšina ľudí používa masť 6-8 týždňov, ale niektorí ju môžu potrebovať až 12 týždňov v závislosti od toho, ako sa ich fisúra hojí. Váš lekár vás počas kontrolných vyšetrení vyšetrí, aby určil, kedy sa fisúra dostatočne zahojila.

Príliš skoré zastavenie, aj keď sa cítite lepšie, môže viesť k návratu fisúry alebo k jej neúplnému zahojeniu. Váš lekár môže postupne znížiť frekvenciu aplikácie masti pred jej úplným zastavením, aby sa zabezpečilo, že hojenie zostane stabilné.

Q5. Môžem používať rektálnu masť s nitroglycerínom počas tehotenstva?

Rektálna masť s nitroglycerínom je klasifikovaná ako liek kategórie C pre tehotenstvo, čo znamená, že neexistuje dostatok výskumu na definitívne zistenie, či je bezpečná počas tehotenstva. Váš lekár bude musieť zvážiť potenciálne prínosy oproti možným rizikám.

Ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, ihneď to povedzte svojmu lekárovi. Môžu chcieť najprv vyskúšať inú liečbu alebo vás dôkladnejšie sledovať, ak sa rozhodnú, že masť je pre váš stav nevyhnutná.

Množstvo lieku absorbovaného do krvného obehu z rektálnej masti je relatívne malé, ale váš lekár zváži vašu konkrétnu situáciu a závažnosť análnej fisúry pri odporúčaní liečby počas tehotenstva.