Nujna kontracepcija: Jutranja tabletka proti Elli in IUD, primerjava

Če ste imeli nezaščiten spolni odnos ali je prišlo do odpovedi kontracepcije, kot je počena pregrada, izpuščena kontracepcijska tabletka ali pozna injekcija Depo, vam lahko nujna kontracepcija pomaga preprečiti nosečnost. Pomemben je čas. Nekatere možnosti delujejo najbolje v 3 dneh, medtem ko druge ostanejo učinkovite do 5 dni po spolnem odnosu.

V ZDA so tri glavne možnosti Plan B in njegove generične različice (levonorgestrel), Ella (ulipristal acetat) in bakreni IUD. Niso zamenljivi. Razlikujejo se po tem, kako dobro delujejo, kako hitro jih lahko dobite in ali zagotavljajo stalno kontracepcijo.

Bakreni IUD je najučinkovitejša možnost nujne kontracepcije, z več kot 99-odstotno preprečevanjem nosečnosti, ko je nameščen v priporočenem časovnem okviru. Ella je na splošno učinkovitejša od Plan B med 3. in 5. dnem po spolnem odnosu. Plan B je na voljo brez recepta, kar ga naredi za eno najlažjih možnosti za hiter dostop.

Teža lahko vpliva tudi na učinkovitost nujnih kontracepcijskih tabletk, čeprav ni natančne teže, pri kateri bi ena ali druga tabletka nenadoma prenehala delovati. Za bakreni IUD ni znano, da bi izgubil učinkovitost zaradi telesne teže.

Tukaj je primerjava jutranje tabletke proti Elli proti IUD, vključno s časovnim okvirom, dostopom, stranskimi učinki in česa se je treba zavedati pri izbiri nujne kontracepcije.

POVZETEK: Ključne ugotovitve

• Plan B: Levonorgestrel brez recepta. Vzemite ga čim prej. Najbolje deluje v 72 urah, čeprav lahko še vedno zmanjša tveganje za nosečnost do 5. dneva, pri čemer učinkovitost sčasoma upada.
• Ella: Ulipristal acetat na recept. Odobren je za uporabo do 120 ur (5 dni) in je na splošno učinkovitejši od Plan B kasneje v tem obdobju.
• Bakreni IUD: Najučinkovitejša nujna kontracepcija, z več kot 99-odstotno učinkovitostjo, ko je nameščen v priporočenem časovnem okviru. Zagotavlja tudi stalno kontracepcijo.
• Teža je pomembna: Peroralna nujna kontracepcija je lahko manj učinkovita pri višji telesni teži, zlasti levonorgestrel. Dokazi ne podpirajo uporabe 75 kg ali 88 kg kot absolutnih mej.
• Hitro ukrepajte: Nujna kontracepcija deluje najbolje, če se uporabi čim prej.
• Dostop se razlikuje: Plan B je na voljo brez recepta, Ella zahteva recept, bakreni IUD pa mora namestiti zdravstveni delavec.
• Nujna kontracepcija pomaga preprečiti nosečnost po nezaščitenem spolnem odnosu. Ne prekine že vzpostavljene nosečnosti ali ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami.

Potrebujete Ello (ulipristal acetat) v 5-dnevnem obdobju? Naročite se na spletni obisk nujne pomoči za 39 USD z August AI. Zdravstveni delavec z licenco v ZDA lahko pregleda vašo situacijo in po potrebi predpiše Ello. Razpoložljivost v lekarnah in čas prevzema se razlikujeta. Obisk ne zagotavlja recepta, stroški zdravil pa so ločeni. Za bakreni IUD se obrnite na ginekologa, kliniko za žensko zdravje ali Planned Parenthood in povprašajte o pravočasni namestitvi.

Tri možnosti: kako se dejansko razlikujejo

Nujna kontracepcija se uporablja po spolnem odnosu za zmanjšanje možnosti nosečnosti. Metoda, ki je za vas smiselna, je odvisna od tega, koliko časa je minilo, vaših zdravil, vaših preferenc in ali želite stalno kontracepcijo.

CDC navaja, da imata Ella in levonorgestrel podobno učinkovitost v prvih 3 dneh, medtem ko se je pri Elli pokazala boljša učinkovitost med 3. in 5. dnem. Bakreni IUD je zelo učinkovit in ga je mogoče uporabiti kot redno kontracepcijo.

Praktična razlika: Plan B je najlažje dobiti brez recepta, Ella je na splošno bolj učinkovita peroralna možnost kasneje v 5-dnevnem obdobju, bakreni IUD pa zagotavlja najvišjo učinkovitost in stalno preprečevanje nosečnosti.

Plan B (jutranja tabletka): možnost brez recepta

Plan B in generični izdelki z levonorgestrelom, vključno z Take Action, My Way in drugimi različicami trgovinskih znamk, so v ZDA široko dostopni brez recepta.

Kako deluje

Levonorgestrel deluje predvsem z zakasnitvijo ali preprečevanjem ovulacije. Če je ovulacija že potekla, morda ne bo preprečil nosečnosti. Ne prekine obstoječe nosečnosti.

Čas je pomemben

Plan B je treba vzeti čim prej po nezaščitenem spolnem odnosu ali odpovedi kontracepcije.

• V 24 urah: Vzemite ga takoj. Prejšnja uporaba na splošno poveča možnost preprečevanja nosečnosti.
• 24-72 ur: Še vedno lahko deluje, vendar se učinkovitost s časom zmanjšuje.
• Po 72 urah: Na splošno se priporočata Ella ali bakreni IUD. Levonorgestrel lahko še vedno zmanjša tveganje za nosečnost do 5. dneva, vendar je manj učinkovit, če se jemlje kasneje, zlasti 4.-5. dan.

Natančno tveganje za preprečevanje nosečnosti je odvisno od tega, kdaj je prišlo do spolnega odnosa v odnosu do ovulacije in drugih posameznih dejavnikov. Preprosta številka 89 % ali 75 % ne more zanesljivo napovedati, ali bo delovala za eno osebo.

Kaj pa teža?

Raziskave kažejo, da je nujna kontracepcija z levonorgestrelom morda manj učinkovita pri višji telesni teži, zlasti pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Nekatere razprave uporabljajo 75 kg ali 80 kg kot referenčne točke, vendar to niso trdni pragovi, pri katerih bi tabletka nenadoma prenehala delovati.

Če je Plan B edina možnost, do katere lahko hitro dostopate, je jemanje na splošno primernejše kot odlašanje z nujno kontracepcijo med poskusi iskanja druge metode. Če lahko hitro dostopate do Elle ali bakrenega IUD, se o teh možnostih pogovorite z zdravnikom.

Plan B je lahko praktična izbira, če:

• Potrebujete možnost brez recepta.
• Jo lahko takoj dobite v lekarni.
• Ste v prvih 72 urah.
• Ne želite, da vam namestijo IUD.
• Ne morete hitro dostopati do zdravnika.

Druga možnost je lahko primernejša, če:

• Je od spolnega odnosa minilo že 3-5 dni.
• Imate višjo telesno težo in lahko dostopate do Elle ali bakrenega IUD.
• Jemljete zdravila, ki lahko zmanjšajo učinkovitost levonorgestrela.
• Želite stalno kontracepcijo z IUD.

Ella (ulipristal acetat): možnost na recept

Ella je nujna kontracepcija na recept, ki vsebuje 30 mg ulipristal acetata. Odobrena je za uporabo do 120 ur ali 5 dni po nezaščitenem spolnem odnosu ali odpovedi kontracepcije.

Kako deluje

Ella deluje na progesteronske receptorje in zakasni ovulacijo. Lahko zakasni ovulacijo bližje času, ko bi sicer nastopila, kot levonorgestrel. Tako kot Plan B ne prekine že vzpostavljene nosečnosti.

Zakaj je Ella lahko učinkovitejša od Plan B

• Lahko se uporablja do 120 ur po spolnem odnosu.
• Pokazala je večjo učinkovitost kot levonorgestrel med 3. in 5. dnem.
• Je lahko boljša peroralna možnost kot levonorgestrel za nekatere osebe z višjo telesno težo, čeprav dokazi ne vzpostavljajo natančne mejne vrednosti teže.
• Lahko zakasni ovulacijo kasneje v procesu ovulacije kot levonorgestrel.

Ella ni zagotovljena za delovanje in ne more zanesljivo preprečiti nosečnosti, če je ovulacija že nastopila.

Upoštevanje teže

Nekatere študije kažejo, da je Ella morda manj učinkovita pri višjih ravneh ITM, vendar so dokazi omejeni in ne vzpostavljajo zanesljive mejne vrednosti, kot je 195 funtov (88 kg). Bakreni IUD ostaja najučinkovitejša možnost nujne kontracepcije ne glede na težo.

Če imate višjo telesno težo, se o Elli in bakrenem IUD posvetujte z zdravnikom, namesto da domnevate, da peroralna možnost ne bo delovala.

Pridobitev Elle

• V ZDA je potreben recept.
• Zdravstveni delavec s pomočjo telemedicije vas lahko oceni in po potrebi predpiše Ello.
• Zaloge v lekarnah se razlikujejo. Pokličite vnaprej, če je čas pomemben.
• Ne čakajte na termin za recept, če je brez recepta dostopna možnost edini način, do katerega lahko takoj dostopate.

Pomembne interakcije z zdravili

Ella ima nekaj navodil, ki so pomembna po jemanju:

• Počakajte vsaj 5 dni pred začetkom ali ponovnim začetkom hormonske kontracepcije.
• Uporabljajte kondome ali se izogibajte spolnim odnosom med čakanjem na ponovni začetek hormonske kontracepcije. Po ponovnem začetku sledite navodilom vaše metode glede tega, kako dolgo je potrebna dodatna kontracepcija.
• Določena zdravila, vključno z nekaterimi zdravili proti epileptičnim napadom in zdravili, ki vplivajo na jetrne encime, lahko zmanjšajo učinkovitost Elle.
• Če bruhate v 3 urah po jemanju Elle, se obrnite na zdravnika ali farmacevta, saj bo morda potrebna nova doza.

Navodila za predpisovanje, ki jih je odobrila FDA, izrecno priporočajo čakanje vsaj 5 dni pred ponovnim začetkom hormonske kontracepcije, ker lahko progestin moti sposobnost Elle, da zakasni ovulacijo.

Stranski učinki Elle

Pogosti kratkoročni stranski učinki nujnih kontracepcijskih tabletk lahko vključujejo slabost, glavobol, bolečine v trebuhu ali krče, utrujenost, omotico, občutljivost prsi in spremembe v času ali količini naslednje menstruacije.

Za smernice o možnostih stalne kontracepcije po nujni kontracepciji si oglejte naš vodnik ali je Sprintec dobra kontracepcija? Kaj dejansko kažejo več kot 1000 ocen in navodila FDA.

Bakreni IUD (Paragard): najučinkovitejša možnost

Bakreni IUD je najučinkovitejša uveljavljena metoda nujne kontracepcije. Ko je nameščen v 5 dneh po nezaščitenem spolnem odnosu, zmanjša tveganje za nosečnost za več kot 99 %. Lahko ostane nameščen tudi za stalno kontracepcijo do 10 let.

Kako deluje

Baker vpliva na gibanje in delovanje spermijev, zaradi česar je oploditev veliko manj verjetna. Naprava ne vsebuje hormonov.

Glavne prednosti

• Več kot 99 % učinkovit kot nujna kontracepcija, ko je nameščen v priporočenem obdobju.
• Ni znano, da bi nanj vplivala telesna teža ali ITM.
• Stalna kontracepcija do 10 let z Paragardom.
• Brez hormonov, kar lahko ustreza ljudem, ki imajo raje nehormonsko kontracepcijo.
• Takojšnja kontracepcijska zaščita po namestitvi, brez potrebe po dodatni metodi za preprečevanje nosečnosti.

Česa se je treba zavedati

• Namestiti ga mora zdravstveni delavec.
• Namestitev lahko povzroči krče ali nelagodje.
• Menstruacije lahko postanejo močnejše ali boleče, zlasti v prvih nekaj mesecih.
• Cena se razlikuje. Zavarovalno kritje in cene klinik se razlikujejo.
• Ne more vsaka klinika ponuditi terminov isti dan ali nujne namestitve IUD.

Bakreni IUD je morda vreden razmisleka, če:

• Želite najučinkovitejšo nujno kontracepcijo.
• Imate višjo telesno težo in želite možnost, na katero teža ne vpliva.
• Želite tudi dolgotrajno kontracepcijo.
• Raje se izogibate hormonom.
• Lahko se dogovorite za namestitev v priporočenem časovnem okviru.

Planned Parenthood, ordinacije ginekologov in klinike za žensko zdravje lahko ponujajo namestitev, vendar je razpoložljivost različna. Pokličite in posebej povprašajte, ali nudijo namestitev bakrenega IUD kot nujno kontracepcijo.

Za smernice o alternativah hormonske kontracepcije, ki jih je treba upoštevati po nujni kontracepciji, si oglejte naš vodnik Slynd proti norethindronu: kako se razlikujeta progestinska tabletka.

Katero nujno kontracepcijo izbrati?

Ni ene same možnosti, ki bi ustrezala vsem. Uporabite naslednje kot izhodišče, ne kot nadomestilo za individualen nasvet.

Razmislite o Plan B ali generičnem levonorgestrelu, če:

• Potrebujete takojšnjo možnost brez recepta.
• Ste v prvih 72 urah.
• Ne morete hitro dostopati do Elle ali klinike.
• Raje imate tabletko kot IUD.

Razmislite o Elli, če:

• Je od nezaščitenega spolnega odnosa minilo 3 do 5 dni.
• Želite peroralno možnost, ki je na splošno učinkovitejša od Plan B kasneje v obdobju.
• Imate višjo telesno težo in želite razpravljati o možnostih peroralne nujne kontracepcije.
• Lahko pridobite recept in ga takoj izpolnite.
• Ne potrebujete IUD za stalno kontracepcijo.

Razmislite o bakrenem IUD, če:

• Želite najučinkovitejšo nujno kontracepcijo.
• Želite stalno kontracepcijo po nujnem primeru.
• Imate višjo telesno težo.
• Raje imate metodo brez hormonov.
• Lahko uredite namestitev v priporočenem obdobju.

Če niste prepričani, katera možnost je najhitreje na voljo, se obrnite na farmacevta, zdravnika ali kliniko za reproduktivno zdravje in pojasnite, koliko ur ali dni je minilo. Ne odlašajte z razpoložljivo možnostjo, medtem ko poskušate najti teoretično preferirano možnost.

Za smernice o obvladovanju stranskih učinkov, ki se lahko pojavijo po hormonski kontracepciji, si oglejte naš vodnik Stranski učinki Sprinteca: kaj je normalno v prvem mesecu in kaj ne.

Kaj nujna kontracepcija ne bo storila

Nujna kontracepcija je uporabna po spolnem odnosu, vendar ima svoje omejitve.

Ne bo prekinila obstoječe nosečnosti

Plan B in Ella delujeta predvsem tako, da zakasnita ali preprečita ovulacijo. Nista zdravili za splav in ne prekinjata že vzpostavljene nosečnosti. Bakreni IUD se tudi ne uporablja kot nujna kontracepcija, kadar je oseba znano noseča.

Ne bo delovala vsakič

Nobena metoda nujne kontracepcije ni 100 % učinkovita. Če je vaša menstruacija več kot teden dni zamujena, opravite test nosečnosti. Lahko tudi testirate približno 3 tedne po jemanju nujne kontracepcije, če niste imeli normalne menstruacije.

Ne bo zaščitila pred prihodnjimi spolnimi odnosi

Nujne kontracepcijske tabletke ne zagotavljajo stalne zaščite pred nosečnostjo. Če imate po jemanju enega spolni odnos ponovno, uporabite kondome ali drugo kontracepcijsko metodo.

Bakreni IUD pa še naprej preprečuje nosečnost po namestitvi.

Ne bo zaščitila pred spolno prenosljivimi okužbami

Nujna kontracepcija ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami, vključno z HIV. Razmislite o testiranju na spolno prenosljive okužbe po nezaščitenem spolnem odnosu. Če ste bili morda izpostavljeni HIV, poiščite nujno zdravniško pomoč glede postekspozicijske profilakse (PEP), ki jo je treba začeti v 72 urah.

Kdaj se obrniti na zdravstvenega delavca

Takoj se obrnite na zdravstvenega delavca ali farmacevta, če:

• Je od spolnega odnosa minilo več kot 72 ur in potrebujete pomoč pri dostopu do Elle ali IUD.
• Jemljete zdravila, ki lahko medsebojno delujejo z nujno kontracepcijo.
• Bruhate v 3 urah po jemanju Elle ali v časovnem okviru, navedenem v navodilih za vaš Plan B izdelek.
• Niste prepričani, ali ponovno začeti redno hormonsko kontracepcijo.
• Želite IUD, vendar ne najdete klinike s pravočasno namestitvijo.

Nadaljnja oskrba, če:

• Vaša menstruacija zamuja več kot teden dni.
• Niste imeli normalne menstruacije v 3 tednih po nujni kontracepciji.
• Imate pozitiven test nosečnosti.
• Imate vztrajne ali zaskrbljujoče stranske učinke.

Poiščite nujno osebno oskrbo pri hudih ali enostranskih bolečinah v spodnjem delu trebuha, omedlevici ali močni krvavitvi, zlasti če je nosečnost možna. Ti simptomi potrebujejo oceno, vključno z izvenmaternično nosečnostjo.

Če želite slediti svojim receptom in zdravstvenim kartotekam za prihodnjo uporabo, si oglejte naš vodnik kako brezplačno pregledovati svoje zdravstvene kartoteke na spletu.

Pogosto zastavljena vprašanja

Kaj je boljše, Plan B ali Ella?

Ella je na splošno učinkovitejša od Plan B, zlasti med 3. in 5. dnem po nezaščitenem spolnem odnosu. Med prvimi 3 dnevi imata obe tabletki podobno učinkovitost v razpoložljivih dokazih.

Glavna prednost Plan B je dostop: na voljo je brez recepta. Ella zahteva recept, vendar ponuja daljše odobreno obdobje uporabe.

Kako dolgo moram jemati nujno kontracepcijo?

Odvisno od metode:

• Plan B: Vzemite ga čim prej. Najbolje deluje v 72 urah, čeprav lahko še vedno zmanjša tveganje za nosečnost do 5. dneva, pri čemer učinkovitost sčasoma upada.
• Ella: Do 120 ur ali 5 dni.
• Bakreni IUD: Običajno v 5 dneh po nezaščitenem spolnem odnosu. Zdravstveni delavec ga lahko namesti kasneje v določenih okoliščinah na podlagi ocenjene ovulacije.

Hitreje je bolje za vse metode.

Ali teža vpliva na nujno kontracepcijo?

Lahko vpliva na peroralno nujno kontracepcijo, zlasti levonorgestrel. Raziskave kažejo, da je Plan B morda manj učinkovit pri višji telesni teži, medtem ko je Ella morda manj prizadeta.

Vendar pa številke, kot so 75 kg za Plan B ali 88 kg za Ello, niso dokončne mejne vrednosti. Bakreni IUD je najučinkovitejša možnost in ni znano, da bi izgubil učinkovitost zaradi telesne teže.

Ali lahko dobim Ello brez recepta?

Ne. Ella zahteva recept v ZDA.

Zdravstveni delavec s pomočjo telemedicije vas lahko predpiše po pregledu vaše situacije, vendar se zaloge v lekarnah in časi prevzema razlikujejo. Če jo potrebujete hitro, pokličite lekarno pred potovanjem, da potrdite razpoložljivost.

Kaj pa, če sem že imela menstruacijo po nujni kontracepciji?

Normalna menstruacija po nujni kontracepciji je pomirjujoča, vendar krvavitve same ne morejo potrditi, da je bila nosečnost preprečena.

Nujna kontracepcija lahko povzroči, da vaša naslednja menstruacija pride prej ali kasneje od pričakovanega. Če vaša menstruacija zamuja več kot teden dni, opravite test nosečnosti. Testiranje približno 3 tedne po jemanju nujne kontracepcije je drug način za preverjanje.

Ali lahko nujno kontracepcijo uporabim več kot enkrat v ciklu?

Da. Nujne kontracepcijske tabletke se lahko po potrebi uporabljajo večkrat v ciklu, čeprav lahko ponavljajoča se uporaba povzroči neredne krvavitve ali spremembe v vaši naslednji menstruaciji.

Nujna kontracepcija je namenjena kot rezervna metoda, ne pa kot nadomestilo za stalno kontracepcijo. Če imate nezaščitene spolne odnose večkrat, razmislite o pogovoru s zdravnikom o redni kontracepciji, implantatu ali IUD.

Ali lahko začnem redno kontracepcijo po jemanju Elle?

Da, vendar počakajte vsaj 5 dni po jemanju Elle pred začetkom ali ponovnim začetkom hormonske kontracepcije. Uporabljajte kondome ali se izogibajte spolnim odnosom med čakalno dobo in upoštevajte navodila za dodatno zaščito za svojo redno metodo po ponovnem začetku.

Po Plan B se lahko redna hormonska kontracepcija na splošno začne ali nadaljuje takoj.

Zaključek

Tri glavne možnosti nujne kontracepcije v ZDA imajo različne prednosti.

• Plan B: Brez recepta in enostaven dostop, najbolje ga je vzeti čim prej, zlasti v 72 urah.
• Ella: Tabletka na recept, ki deluje do 5 dni in je na splošno učinkovitejša od Plan B kasneje v obdobju.
• Bakreni IUD: Več kot 99 % učinkovit, ko je nameščen v priporočenem obdobju, ni znano, da bi nanj vplivala teža, in zagotavlja stalno kontracepcijo.

Teža, interakcije z zdravili, čas in dostop so pomembni. Številke, ki se včasih uporabljajo kot mejne vrednosti teže, so ocene, ne zagotovila, da bo tabletka delovala ali ne.

Če potrebujete nujno kontracepcijo, ukrepajte čim prej. Če razmišljate o Elli, se čim prej obrnite na zdravnika in lekarno. Če želite bakreni IUD, povprašajte kliniko za reproduktivno zdravje o razpoložljivosti nujne namestitve.

Najbolj uporabna možnost je tista, do katere lahko pravočasno dostopate in se počutite udobno pri njeni uporabi.