Preverjate svoj bolniški portal in opazite nekaj, kar ni pravilno. Vaš seznam zdravil prikazuje zdravilo, ki ste ga prenehali jemati pred dvema letoma. Vaš karton navaja alergijo, ki je nimate. Ali pa obstaja diagnoza, ki vam je nikoli niso postavili.
Odkrivanje napake v vaših zdravstvenih evidencah je lahko vznemirjujoče, še posebej, če vpliva na vašo prihodnjo oskrbo. Dobra novica je, da vam ni nujno živeti z netočnimi informacijami v vašem kartonu. Če so informacije v vaši zdravstveni ali računovodski evidenci napačne ali nepopolne, imate običajno pravico zahtevati, da jih ponudnik zdravstvenih storitev ali zdravstveni načrt popravi.
V skladu s HIPAA imate običajno tudi pravico dostopati do svojih zdravstvenih informacij in jih pregledati. To vam omogoča, da že na začetku odkrijete težave.
Kaj pa, če je napaka tako resna, da razmišljate o pravnih ukrepih? Ali lahko tožite zaradi netočnih zdravstvenih evidenc? Včasih, odvisno od tega, kaj se je zgodilo, kakšno škodo ste utrpeli in kateri državni zakon velja. Sama netočna evidenca ne pomeni samodejno, da imate sodni spor ali pravico do odškodnine.
Običajno je najboljši začetek veliko enostavnejši: pridobite kopijo evidence, ugotovite, kaj je narobe, in organizacijo prosite, naj jo popravi.
POVZETEK: Ključne ugotovitve
- V skladu s HIPAA imate običajno pravico dostopati do svojih zdravstvenih evidenc in jih pregledati.
- Če najdete napačne ali nepopolne informacije, lahko zahtevate popravek.
- Bodite natančni glede tega, kaj je narobe, in kadar je mogoče, predložite podporno dokumentacijo.
- Ponudnik ali zdravstveni načrt lahko zavrne zahtevo za popravek v določenih okoliščinah, vključno s tistimi, ko ugotovi, da so informacije točne in popolne.
- Če je vaša zahteva zavrnjena, imate običajno pravico predložiti izjavo o nesoglasju, ki bo vključena v vašo evidenco.
- Ali lahko tožite zaradi netočnih zdravstvenih evidenc? Mogoče, vendar je to odvisno od okoliščin, morebitne škode, ki ste jo utrpeli, in veljavnega državnega ali zveznega prava.
- HIPAA vam daje pravice do dostopa in popravljanja določenih zdravstvenih informacij, vendar sam po sebi ne ustvarja splošne zasebne pravice do sodnega ukrepa za paciente, ki bi tožili zaradi kršitev HIPAA.
Potrebujete oskrbo zaradi pogoste zdravstvene težave med urejanjem vaših evidenc? Naročite obisk spletne nujne pomoči pri August AI za 39 USD. Licenciran ameriški zdravstveni delavec lahko pregleda vaše simptome in po klinični presoji predpiše zdravila, s prevzemom v lekarni še isti dan po vseh 50 zveznih državah. Obisk ne zagotavlja recepta. Za popravke zdravstvenih evidenc, spore ali pravne zahtevke se obrnite na oddelek za zdravstvene evidence ali upravljanje zdravstvenih informacij organizacije, ki hrani vaše evidence. Za resne pravne pomisleke razmislite o pogovoru s pravnikom za zdravstveno pravo.
Kako dostopati do svojih zdravstvenih evidenc
Preden lahko izpodbijate napako, morate natančno vedeti, kaj vaša evidenca pravi.
Začnite z bolniškim portalom vašega ponudnika zdravstvenih storitev. Mnogi ponudniki omogočajo spletni dostop do evidenc, rezultatov testov, zdravil, povzetkov obiskov in drugih zdravstvenih informacij.
Lahko se tudi obrnete na oddelek za zdravstvene evidence, upravljanje zdravstvenih informacij ali zasebnost vašega ponudnika in zahtevate kopijo. V skladu s HIPAA morajo zajete entitete običajno ukrepati glede zahteve za dostop v 30 koledarskih dneh. Morebitna omejena podaljšanje je na voljo, če organizacija ne more izpolniti tega roka.
Za širši pregled tega, kaj je vključeno v zdravstveno evidenco, si oglejte naš vodič o tem, kaj so zdravstvene evidence.
Natančno preverite
Ko imate svoje evidence, ne iščite le očitnih napak pri črkovanju. Pozorno preberite informacije in preverite, ali so točne in popolne.
Bodite pozorni na naslednje:
- Vaše ime in datum rojstva
- Diagnoze
- Alergije
- Zdravila in odmerki
- Prejšnje operacije
- Rezultati testov
- Poročila o slikanju
- Datumi hospitalizacije
- Družinska anamneza
- Opombe o simptomih ali zdravljenju
Nekatere napake so relativno manjše. Zdravilo, ki ste ga prenehali jemati pred leti, se morda še vedno pojavlja na vašem seznamu aktivnih zdravil. Postopek ima lahko napačen datum. Alergija morda ni navedena.
Druge napake so lahko veliko pomembnejše, na primer diagnoza, ki vam je nikoli niso postavili, resna alergija, ki ni navedena, ali rezultat testa, ki se zdi, da pripada nekomu drugemu.
Za več informacij o tem, kaj naj bi bilo vključeno v vašo zdravstveno anamnezo, si oglejte naš vodič o tem, kaj vaša zdravstvena anamneza vključuje.
Kaj storiti, če najdete napako
Ko opazite nekaj narobe, ne domnevajte, da bo to kdo drug opazil kasneje.
Začnite tako, da natančno določite informacije, za katere menite, da so napačne. Bodite čim bolj natančni.
"Seznam zdravil navaja, da trenutno jemljem 50 mg zdravila X. To zdravilo sem prenehal jemati marca 2025."
To je veliko bolj koristno, kot če bi preprosto rekli: "Moj seznam zdravil je napačen."
Če lahko, zberite dokumente, ki podpirajo vašo zahtevo. Odvisno od situacije, to lahko vključuje:
- Recept ali seznam zdravil drugega ponudnika
- Laboratorijski izvid
- Izvid slikanja
- Povzetek bolnišničnega odpusta
- Dokumentacija drugega ponudnika zdravstvenih storitev
- Prejšnja zdravstvena evidenca, ki kaže pravilne informacije
Ne potrebujete nujno dokazati, da je nekdo namerno naredil napako. Cilj je jasno pojasniti, katere informacije so napačne ali nepopolne, in predložiti dokaze, ki pomagajo ugotoviti, kaj naj bi evidenca navajala.
Kako zahtevati popravek
Zdravstvene organizacije imajo morda svoje obrazce in postopke za zahteve po popravku. Obrnite se na oddelek za zdravstvene evidence, upravljanje zdravstvenih informacij ali zasebnost in vprašajte, kako oddati takšno zahtevo.
Vaša zahteva naj pojasni:
- Specifične informacije, za katere menite, da so napačne ali nepopolne
- Kaj menite, da naj bi bile pravilne informacije
- Zakaj menite, da so obstoječe informacije napačne ali nepopolne
- Kakršno koli podporno dokumentacijo, ki jo imate
V skladu s HIPAA lahko zajeta entiteta zahteva, da se zahteve po popravku predložijo v pisni obliki, in lahko zahteva podporni razlog, če vas o teh zahtevah obvesti vnaprej.
Organizacija mora običajno ukrepati glede zahteve po popravku v 60 dneh. Če potrebuje več časa, lahko običajno dobi eno dodatno 30-dnevno podaljšanje, če vam pisno sporoči razlog za zamudo in kdaj pričakuje dokončanje zahteve.
Obdržite kopijo vsega, kar oddate, vključno z originalno zahtevo in vsemi priloženimi dokumenti.
Kaj, če ponudnik zavrne popraviti evidenco?
Ponudnik ali zdravstveni načrt ne sme odobriti vsake zahteve po popravku.
V skladu s HIPAA je lahko zahteva po popravku zavrnjena v določenih situacijah. Na primer, organizacija jo lahko zavrne, če ugotovi, da so informacije točne in popolne, če informacije ni ustvarila ta organizacija v določenih okoliščinah, ali če informacije niso del določene zbirke evidenc, ki jo zajemajo pravila o popravkih.
Zavrnitev ne pomeni nujno konca postopka.
Če je vaša zahteva po popravku zavrnjena, imate običajno pravico predložiti izjavo o nesoglasju. Organizacija jo mora dodati v evidenco kot del postopka popravka HIPAA. Organizacija lahko pripravi tudi pisni odgovor, ki vam ga mora predati, če to stori.
Vprašajte organizacijo o njenem specifičnem postopku in njeno pisno sporočilo shranite v svoje evidence.
Kaj, če napaka vpliva na vašo zdravstveno oskrbo?
To je ena od situacij, ko ne smete čakati na dokončanje postopka popravka.
Recimo, da vaša kartoteka napačno navaja, da ste alergični na neko zdravilo. Ali pa navaja stanje, ki ga nimate. Ali pa manjka pomembna diagnoza ali rezultat testa.
Medtem ko urejate popravek, obvestite svojega trenutnega ponudnika zdravstvenih storitev o neskladju. Lahko bi rekli:
"Opazil sem, da so te informacije v moji kartoteki napačne. Prosil sem oddelek za zdravstvene evidence, naj jih popravi, vendar vas želim obvestiti o neskladju."
To vašemu zdravniku omogoči, da pri sprejemanju odločitev o zdravljenju upošteva pravilne informacije.
Ali lahko tožite zaradi netočnih zdravstvenih evidenc?
Tukaj postane odgovor bolj zapleten.
Potencialno, vendar napačna zdravstvena evidenca ne pomeni samodejno sodnega spora.
Ali imate veljavno pravno zahtevo, je lahko odvisno od več stvari, vključno z:
- Kaj pravi napaka
- Kdo je ustvaril ali vnesel informacije
- Ali je ponudnik vedel ali bi moral vedeti, da so informacije napačne
- Ali je bila napaka popravljena ali je ostala
- Ali se je nekdo zanesel na napačne informacije
- Ali ste utrpeli dejansko škodo
- Kateri državni zakon velja
- Ali je potekel pravni rok za vložitev zahtevka
Na primer, napačna diagnoza, na katero se nikoli niso zanesli in ni povzročila nobene prepoznavne škode, je drugačna situacija od napačne diagnoze, na katero naj bi se zanesli med zdravljenjem in je prispevala k poškodbi.
HIPAA sam ne zagotavlja splošne zasebne pravice do sodnega ukrepa, ki pacientom omogoča tožbo samo zaradi kršitve HIPAA. Urad za državljanske pravice pri HHS lahko preiskuje določene pritožbe glede HIPAA in v ustreznih primerih lahko zahteva korektivne ukrepe ali uvede globe v denarnem znesku.
To ne pomeni, da drugi zakoni nikoli ne morejo predstavljati podlage za pravne ukrepe. Državni zakoni in druge pravne teorije se lahko uporabljajo odvisno od tega, kaj se je zgodilo in kakšna škoda je nastala.
Če menite, da je napačna evidenca povzročila znatno škodo, vam lahko odvetnik, ki se ukvarja s področjem medicinske napake ali zdravstvenega prava, pojasni, kakšne pravne možnosti so morda na voljo v vaši državi.
Kdaj se pogovoriti z odvetnikom?
Razmislite o pravnem svetovanju, če je napaka v evidenci povezana z znatno škodo ali resnim sporom.
Primeri vključujejo:
- Menite, da je napačna evidenca prispevala k poškodbi
- Resna diagnoza je bila zabeležena napačno
- Napačna evidenca je vplivala na vaše zdravljenje
- Napaka je vplivala na zavarovalni ali invalidski zahtevek
- Menite, da je nekdo namerno vnesel napačne informacije
- Zahtevali ste popravek, vendar je spor ostal nerešen
- Skrbite glede pravnega roka
Prinesite ustrezne zdravstvene evidence, svojo zahtevo za popravek, odgovor ponudnika in dokumentacijo, ki kaže kakršno koli škodo ali posledice.
Za ustvarjanje sledi ne potrebujete čakati, dokler ne razmišljate o tožbi. Shranjujte kopije svojih originalnih evidenc, zahtevek za popravek, podporne dokumente in vsak odgovor, ki ga prejmete.
Ali lahko odstranite nekaj iz svoje zdravstvene evidence?
Običajno je cilj popravek ali sprememba, ne zgolj brisanje nečesa, kar vam ni všeč.
Zdravstvene evidence so namenjene dokumentiranju oskrbe, ki ste jo prejeli. Če ponudnik meni, da je vnos točen, ga običajno ne sme odstraniti samo zato, ker se ne strinjate s tem, kako so bile informacije zabeležene.
Če so informacije resnično napačne ali nepopolne, lahko zahtevate popravek. Če se ponudnik ne strinja z vašo zahtevo, lahko običajno predložite izjavo o nesoglasju, ki postane del evidence.
Prav tako običajno ne morete prisiliti ponudnika, da prepiše točen klinični zapis samo zato, ker bi situacijo opisali drugače.
Zaščita po odkritju napake
Ko najdete en napačen vnos, preverite, ali se iste informacije pojavljajo nekje drugje v vaših evidencah.
Na primer, če se napačna diagnoza pojavi v opombi enega zdravnika, preverite, ali se pojavlja tudi na vašem seznamu težav, v evidencah zdravil, v zapisih specialistov, v bolnišničnih evidencah ali v zapisih poznejših obiskov.
Če potrebujete avtorizacijo za pošiljanje evidenc med ponudniki, se lahko naučite več o obrazcu za pošiljanje zdravstvenih evidenc.
Prav tako je dobra ideja, da si sami shranite kopije pomembnih zdravstvenih evidenc. Če imate svoje kopije, lažje primerjate evidence skozi čas in opazite informacije, ki se še naprej prenašajo.
Pogosto zastavljena vprašanja
Ali lahko tožite zaradi netočnih zdravstvenih evidenc?
Mogoče, vendar napačna evidenca ne ustvarja samodejno sodnega spora. Potencialna zahteva je odvisna od okoliščin, vključno s tem, ali je napaka povzročila škodo in kateri zakoni veljajo tam, kjer živite. HIPAA sam ne zagotavlja splošne zasebne pravice do sodnega ukrepa za kršitve HIPAA.
Kako zahtevam popravek svojih zdravstvenih evidenc?
Obrnite se na oddelek za zdravstvene evidence, upravljanje zdravstvenih informacij ali zasebnost ponudnika zdravstvenih storitev in vprašajte o njegovem postopku popravka. Določite specifične informacije, za katere menite, da so napačne ali nepopolne, in kadar je mogoče, predložite podporno dokumentacijo.
Kaj se zgodi, če zdravnik zavrne popraviti mojo zdravstveno evidenco?
Če je vaša zahteva za popravek zavrnjena, imate običajno pravico predložiti izjavo o nesoglasju za vključitev v vašo evidenco. Lahko tudi vprašate organizacijo o njenem internem postopku pritožbe ali pregleda.
Ali naj obdržim kopijo svoje originalne zdravstvene evidence?
Da. Obdržite kopijo evidence, ki ste jo prejeli pred oddajo zahteve za popravek, skupaj z zahtevo za popravek in odgovorom ponudnika. To vam daje jasno evidenco o tem, kaj je bilo prvotno zabeleženo in kaj ste zahtevali spremeniti.
Ali lahko odstranim stare evidence, ki jih ne želim več?
Na splošno ne morete zahtevati, da ponudnik odstrani točne informacije samo zato, ker jih ne želite več v svoji evidenci. Če so informacije napačne ali nepopolne, lahko zahtevate popravek. Če se ponudnik ne strinja, lahko morda dodate izjavo o nesoglasju v evidenco.
Ključna ugotovitev
Odkrivanje napake v vaši zdravstveni evidenci ne pomeni, da jo morate ignorirati.
Začnite tako, da pridobite kopijo ustreznih evidenc in jih natančno pregledate. Ugotovite, kaj je narobe, predložite jasno zahtevo za popravek in priložite podporno dokumentacijo, če jo imate.
Če ponudnik zavrne zahtevo, imate običajno možnost predložiti izjavo o nesoglasju. In če je napaka povzročila resno škodo ali menite, da imate pravno zahtevo, vam lahko odvetnik pomaga razumeti, katere možnosti so morda na voljo v skladu z zakoni vaše države.
Najpomembneje pa je, da ne čakate, da se dokumentacija posodobi, če lahko napaka vpliva na vašo oskrbo. Obvestite svoje trenutne ponudnike zdravstvenih storitev o pomembnih neskladjih, medtem ko poteka postopek popravka.
