Nizkoestrogenska kontracepcija: Vrste, odmerki in varnost

Katere kontracepcijske tabletke vsebujejo nizek estrogen?

Nizkoestrogenske kombinirane tabletke običajno vsebujejo 35 mikrogramov (mcg) ali manj etinilestradiola. Primeri vključujejo formulacije z 20-35 mcg etinilestradiola v kombinaciji s progestini, kot so levonorgestrel, norgestimat ali drospirenon, ter ultra nizke možnosti, kot je Lo Loestrin Fe (10 mcg). Tabletke samo s progestinom ne vsebujejo estrogena sploh.

Ali je nizkoestrogenska kontracepcija boljša glede stranskih učinkov?

Tabletke z nižjim estrogenom pogosto pomenijo manj stranskih učinkov, povezanih z estrogenom (slabost, glavoboli, občutljivost dojk, tveganje za krvne strdke) za mnoge ljudi, čeprav lahko nekateri doživijo več prebojne krvavitve. Možnosti samo s progestinom se popolnoma izognejo estrogenu, kar je lahko koristno, če ste občutljivi ali imate povečano tveganje za težave, povezane z estrogenom.

Kombinirane v primerjavi s tabletkami samo s progestinom: Razumevanje dveh glavnih vrst

Ko govorimo o kontracepcijskih tabletkah, jih običajno delimo v dve glavni kategoriji. Razumevanje razlike je prvi korak pri izbiri prave poti za vas.

Kombinirane tabletke: Dinamični dvojec

Kot že ime pove, kombinirane tabletke vsebujejo dve vrsti hormonov: sintetično obliko estrogena (običajno etinilestradiol) in progestin. Skupaj delujeta predvsem tako, da preprečujeta ovulacijo – sproščanje jajčeca iz vaših jajčnikov. Prav tako zgostijo vaš cervikalni sluz, kar otežuje spermijem dostop do jajčeca, in stanjšajo sluznico maternice [vir].

Ko slišite »nizka doza«, se to običajno nanaša na te tabletke. Tu je kratek pregled ravni estrogena:

• Nizka doza: Vsebuje 35 mikrogramov (mcg) estrogena ali manj.
• Ultra nizka doza: Vsebuje 20 mcg estrogena ali manj.

Obstaja celo nova kategorija z izjemno majhno količino estrogena, kar jo naredi priljubljeno izbiro za tiste, ki so občutljivi na hormone.

Tabletke samo s progestinom (POP ali »mini tabletke«)

Če vas estrogen skrbi, spoznajte mini tabletke. Tabletke samo s progestinom (POP) vsebujejo, uganili ste, samo progestin in sploh ne estrogena. Delujejo drugače kot kombinirane tabletke. Namesto da bi zanesljivo ustavili ovulacijo (čeprav včasih to storijo), je njihova glavna naloga zgostitev cervikalne sluzi, kar ustvarja oviro, ki je sperma ne more prehoditi.

To naredi kontracepcijo brez estrogena odlično izbiro za posameznike, ki ne morejo ali raje ne jemljejo estrogena zaradi zdravstvenih razlogov, kot so zgodovina krvnih strdkov, določene vrste migren, ali ker dojijo.

Pregled vaših možnosti: Blagovne znamke nizkoestrogenskih kontracepcijskih sredstev

Krmarjenje po policah lekarne je lahko preobremenjujoče. Da bi vam pomagali, smo nekatere najpogostejše nizkohormonske tabletke razvrstili po kategorijah, da boste vedeli, na katera imena morate biti pozorni.

Kombinirane tabletke z ultra nizko dozo (10 mcg)

Za tiste, ki iščejo najnižjo možno dozo estrogena v kombinirani tabletki, je to vodilna možnost.

• Lo Loestrin Fe: To je trenutno edina 10 mcg estrogenska tabletka na trgu. Lo Loestrin Fe je edinstvena formulacija, zasnovana za zagotavljanje učinkovite kontracepcije z minimalno količino estrogena, kar lahko pomaga zmanjšati stranske učinke, povezane s hormoni. »Fe« pomeni, da so zadnje tablete v pakiranju dodatki železa za pomoč pri preprečevanju anemije, namesto placebo tabletk.

Kombinirane tabletke z nizko dozo (20-35 mcg)

To je najbolj pogosta kategorija kontracepcijskih tabletk, ki se danes predpisuje. Ponujajo odlično ravnovesje med učinkovitostjo in obvladljivimi stranskimi učinki za mnoge uporabnice.

• Yaz in Yasmin: Obe Yaz / Yasmin vsebujeta enake vrste hormonov, vendar ima Yaz nekoliko nižjo dozo estrogena (20 mcg) v primerjavi z Yasmin (30 mcg). Uporabljata progestin, imenovan drospirenon, ki je znan tudi po pomoči pri aknah in predmenstrualnem disforičnem motnji (PMDD) [vir].
• Apri, Aviane, Levora, Ortho Novum: To so vse uveljavljene blagovne znamke, ki spadajo v kategorijo kombiniranih tabletk z nizko dozo, običajno vsebujejo med 20 in 35 mcg estrogena.

Tabletke samo s progestinom (»Mini tabletke«)

Za popolnoma estrogensko peroralno kontracepcijo so to vaše najboljše možnosti.

• Camila, Errin, Heather, Nora-BE: To so vse pogosta imena blagovnih znamk za mini tabletke. Vsebujejo progestin norethindrone in se jemljejo vsak dan brez placebo tedna.
• Opill: Sprememba v kontracepciji, kontracepcijske tabletke Opill so prve dnevne kontracepcijske tabletke, ki jih je odobrila FDA za prodajo brez recepta (OTC) v Združenih državah Amerike [vir]. Gre za tabletko samo s progestinom, kar omogoča bolj dostopno hormonsko kontracepcijo kot kdaj koli prej. Dostopnost kontracepcijskih tabletk Opill je velik korak naprej za reproduktivno zdravje.

Prednosti: Pregled koristi nizkoestrogenskih kontracepcijskih sredstev

Zakaj se toliko ljudi odloča za ta način? Prednosti nizkoestrogenskih kontracepcijskih sredstev so prepričljive in segajo dlje od zgolj preprečevanja nosečnosti.

• Visoko učinkovito preprečevanje nosečnosti: Začnimo s primarnim ciljem. Kadar se jemljejo pravilno, so tabletke samo s progestinom in tabletke z nizko dozo več kot 99 % učinkovite pri preprečevanju nosečnosti [vir].
• Manj stranskih učinkov, povezanih z estrogenom: Pri nekaterih lahko višje ravni estrogena povzročijo slabost, občutljivost dojk in napihnjenost. Znižanje doze lahko te težave znatno zmanjša.
• Lažje, bolj redne menstruacije: Mnoge kombinirane tabletke lahko naredijo vaše menstruacije krajše, lažje in bolj predvidljive. Pogosto se tudi predpisujejo za obvladovanje stanj, kot sta endometrioza in sindrom policističnih jajčnikov (PCOS).
• Zmanjšana zdravstvena tveganja: Dokazano je, da dosledna uporaba kombiniranih tabletk zmanjšuje tveganje za razvoj raka na jajčnikih in maternični sluznici, cist na jajčnikih in vnetne bolezni medenice (PID) [vir].
• Varno za širšo publiko (POP): Ker ne vsebujejo estrogena, so tabletke samo s progestinom varna možnost za ljudi, ki dojijo, imajo v anamnezi krvne strdke, imajo visok krvni tlak ali doživljajo migrene z avro. So tudi pogosta izbira za kontracepcijo med perimenopavzo.

Slabosti: Stranski učinki in tveganja, ki jih je treba upoštevati

Seveda nobeno zdravilo ni popolno. Pred začetkom jemanja katere koli nove tabletke je ključno, da se zavedate možnih stranskih učinkov nizkoestrogenskih kontracepcijskih sredstev in tveganj.

• Prebojna krvavitev (spotting): To je najpogostejši stranski učinek, še posebej pri kontracepcijskih sredstvih z ultra nizko dozo in tabletkah samo s progestinom. Vaše telo se morda potrebuje nekaj mesecev, da se prilagodi, med katerimi lahko doživite krvavitve ali spotting med menstruacijami.
• Pogosti stranski učinki: Drugi možni stranski učinki vključujejo glavobole, slabost, spremembe razpoloženja in spremembe telesne teže. Ti pogosto izginejo po prvih 2-3 mesecih, ko se vaše telo prilagodi.
• Resna tveganja kombiniranih tabletk: To je najpomembnejši vidik. Tudi nizka doza estrogena poveča tveganje za razvoj krvnih strdkov, ki lahko povzročijo globoko vensko trombozo (DVT), pljučno embolijo, možgansko kap ali srčni napad. Čeprav je absolutno tveganje majhno za zdrave posameznike, je to ključni dejavnik, o katerem se morate pogovoriti s svojim zdravnikom.
• Pravilo o času jemanja tabletk samo s progestinom: Mini tabletke so manj odpuščajoče kot kombinirane tabletke. Da bi bile učinkovite, jih je treba jemati vsak dan v istem trournem časovnem oknu. Če zamudite, boste morali uporabiti dodatno metodo kontracepcije.

Je nizkoestrogenska kontracepcija prava za vas?

Torej, kdo je idealen kandidat? In še pomembneje, kdo naj se ji izogiba?

Kontracepcijska tabletka z ultra nizko dozo, kot je 10 mcg estrogenska tabletka, je lahko odlična možnost, če ste občutljivi na učinke estrogena. Prav tako, če iščete kontracepcijo med perimenopavzo za uravnavanje svojih ciklov, vam lahko zdravnik priporoči nizko dozo.

Vendar pa obstajajo jasne kontraindikacije za vse tabletke, ki vsebujejo estrogen. NE SMETE uporabljati kombiniranih tabletk z nizko dozo, če:

• Ste starejši od 35 let in kadite cigarete.
• Imate v anamnezi krvne strdke, možgansko kap ali srčni napad.
• Imate nenadzorovan visok krvni tlak.
• Imate v anamnezi določene vrste raka, kot je rak dojke.
• Doživljate migrene z avro.

Če kateri od teh pogojev velja za vas, je metoda samo s progestinom ali nehormonska možnost veliko varnejša izbira.

Ne pozabite na alternativne možnosti brez hormonov

Čeprav se ta vodnik osredotoča na nizkoestrogensko kontracepcijo, je pomembno vedeti, da imate tudi odlične nehormonske možnosti.

• Baker IUD (ParaGard): Ta majhna, T-oblika naprava se vstavi v vašo maternico s strani zdravstvenega delavca in lahko preprečuje nosečnost do 10 let. Je 100 % brez hormonov.
• Metode bariere: Kondomi, diafragme in maternični pokrovčki so vse učinkovite metode na zahtevo, ki ne vključujejo hormonov. Poleg tega so kondomi edina metoda, ki ščiti tudi pred spolno prenosljivimi okužbami (STI).

Končni sklep: Pogovorite se s svojim zdravnikom

Ključno sporočilo je naslednje: »najboljša« kontracepcija je tista, ki se neopazno in varno vključi v vaše življenje. Razumevanje prednosti nizkoestrogenskih kontracepcijskih sredstev in možnih stranskih učinkov nizkoestrogenskih kontracepcijskih sredstev je vaš prvi korak.

Vaš naslednji, najpomembnejši korak je naročanje pri zdravniku ali ginekologu. Ti vam lahko pregledajo vašo osebno zdravstveno zgodovino, razpravljajo o vašem življenjskem slogu in željah ter vam pomagajo izbrati kontracepcijsko metodo, zaradi katere se boste počutili varno, udobno in pod nadzorom.