Simptomi zloma trapezija: Kaj bolečina v palcu lahko res pomeni

Padeš na roko in zdaj te boli koren palca. Lahko je zvin. Lahko pa je tudi kaj bolj zahrbtnega za odkriti. Zlom trapezija je zlom majhne kosti na dnu palca. Ta kost se nahaja globoko v zapestju in igra veliko vlogo pri gibanju palca.

Kaj je trapezij?

Trapezij je ena od osmih majhnih karpalnih kosti v zapestju. Nahaja se tik ob dnu palca in deluje kot temelj za gibanje palca. Vsakič, ko primeš, stisneš ali obrneš pokrovček kozarca, ta kost trdo dela. Tvori sedlasto artikulacijo s prvo metakarpalno kostjo palca, kar omogoča premikanje v več smereh. Tudi majhen zlom tukaj lahko vpliva na vsakodnevne opravke bolj, kot bi pričakovali.

Zlomi trapezija predstavljajo približno 1 do 5 odstotkov vseh zlomov karpalnih kosti. Včasih se pojavijo skupaj z drugimi poškodbami, kot je Bennettov zlom ali zlom čolničaste kosti. Pojavljajo se tudi izolirani zlomi trapezija, ki si zaslužijo pozornost.

Kako se počuti zlom trapezija?

Najbolj zgovoren simptom je usmerjena občutljivost prav na dnu palca. Morda jo boste opazili, ko pritisnete na mesnati del blizu dlani, imenovan tenarna eminence. Bolečina se običajno nahaja na določenem mestu, namesto da bi se razširila po celotnem zapestju.

Tu so nekateri pogosti simptomi, ki lahko kažejo na zlom trapezija:

• Občutljivost na dotik na dnu palca
• Bolečina ali šibkost pri poskusu stiskanja ali oblikovanja znaka "OK"
• Oteklina okoli dna palca, čeprav je lahko včasih blaga
• Modrice na območju spodnjega palca ali zapestja
• Bolečina, ki se poslabša pri prijemanju predmetov ali obračanju roke
• Občutljivost v anatomski tabakerici, majhni vdolbini ob strani zapestja

Morda boste še vedno lahko premikali palec, kar je del tega, zakaj so ti zlomi tako zahrbtni. Gibanje je možno, vendar se pogosto zdi šibko in boleče. Nekateri ljudje to odpišejo kot hud zvin, zlasti ko je oteklina minimalna.

V manj pogostih primerih so simptomi lahko bolj opazni. Znatna oteklina, vidna deformacija in izrazita omejitev gibanja se lahko pojavijo pri premaknjenih zlomih. Nekateri ljudje doživijo tudi otrplost ali mravljinčenje v palcu ali prstih. To se lahko zgodi, če zlom draži bližnje živce, vključno z medianim živcem, ki poteka skozi karpalni kanal.

Kako pride do te poškodbe?

Večina zlomov trapezija se zgodi po padcu na iztegnjeno roko. Zdravniki to včasih imenujejo FOOSH poškodba, kar pomeni "fall on outstretched hand" (padec na iztegnjeno roko). Ko tako padete, se sila prenese skozi prvo metakarpalno kost palca in stisne trapezij med metakarpalno kostjo in koščico podlahti (radius).

Lahko ga povzroči tudi neposreden udarec v palec. To je pogostejše pri kontaktnih športih ali kolesarjenju, kjer lahko udarec v krmilo povzroči neposredno silo na kost. Ponavljajoči se stres je redkejši vzrok, lahko pa igra vlogo pri nekaterih športnikih in ročnih delavcih.

Zakaj se ti zlomi tako pogosto spregledajo?

Standardne rentgenske slike zapestja pogosto spregledajo zlome trapezija. Prekrivajoče se sence okoliških karpalnih kosti lahko skrijejo linijo zloma. Študije kažejo, da standardni rentgen te zlome zazna z občutljivostjo le 18 odstotkov. To pomeni, da je večina zlomov trapezija lahko nevidna na standardnem posnetku.

Posebni rentgenski pogledi, kot so Bett view, Robert's view ali karpalni tunelski pogled, lahko kost prikažejo jasneje. Če pa dvom ostane, je običajno naslednji korak CT preiskava. CT skeniranje zagotavlja podrobne prečne slike, ki lahko razkrijejo tudi majhne, nepremaknjene zlome. MRI je še ena možnost, zlasti če se sumi tudi na poškodbo mehkih tkiv.

CBCT je novejša slikovna metoda, ki zagotavlja slike visoke ločljivosti z manjšo izpostavljenostjo sevanju.

Kaj se zgodi, če se zlom trapezija ne zdravi?

Če zloma trapezija ne zdravimo, lahko sčasoma pride do zapletov. Najpogostejša dolgoročna težava je posttravmatska artroza. Raziskave kažejo, da lahko do 45 odstotkov bolnikov z zlomi trapezija razvije artrozo v prizadetem sklepu, celo ob pravilnem zdravljenju. Brez zdravljenja se to tveganje še poveča.

Drugi možni zapleti vključujejo:

• Kronična bolečina na dnu palca
• Trajna šibkost pri moči oprijema in stiskanja
• Nezarasel zlom, kjer se koščice ne zrastejo skupaj
• Iritacija tetive upogibalke radialnega zapestja v bližini mesta zloma
• Karpalni sindrom zaradi otekline ali premika kosti, ki pritiska na mediani živec

Ti zapleti so pogostejši pri določenih vrstah zlomov, zlasti pri zlomih grebena, kjer se lahko majhni koščki kosti odtržejo in ne združijo. Zgodnja diagnoza pomembno vpliva na preprečevanje teh posledic.

Kako se zdravijo zlomi trapezija?

Zdravljenje je odvisno od vrste in resnosti zloma. Pri nepremaknjenih zlomih, kjer so koščice še vedno poravnane, je običajno dovolj osem do šest tednov nošena opornica za palec ali mavček. To ohranja palec in zapestje mirne, da se kost lahko zaceli.

Pri premaknjenih zlomih, kjer so se koščice premaknile za več kot 2 milimetra, se pogosto priporoča operacija. Kirurške možnosti vključujejo pritrditev s tankimi žicami ali pritrditev kosti z vijaki. Cilj je obnoviti gladko površino sklepa, da bo palec dolgoročno dobro deloval.

Po začetnem obdobju celjenja rehabilitacijske vaje pomagajo ponovno zgraditi moč in obseg gibanja. Večina ljudi povrne polno funkcijo palca in zapestja v šestih do devetih tednih po začetku zdravljenja.

Kdaj obiskati zdravnika?

Če ste padli ali utrpeli udarec in čutite stalno bolečino na dnu palca, se je vredno pozanimati. To še posebej velja, če se bolečina ne izboljša po nekaj dneh ali če je prijemanje šibko ali boleče. Obvestite svojega zdravnika, če so standardni rentgen posnetki normalni, vendar bolečina še vedno traja. Vprašanje o CT preiskavi lahko pomaga odkriti zlom, ki bi ga sicer spregledali.

Zgodnja pozornost vam lahko prihrani mesece vztrajne bolečine in pomaga zaščititi dolgoročno funkcijo vašega palca.