Akutna Odpoved Jeter

Akutna odpoved jeter je izguba delovanja jeter, ki se zgodi hitro – v dneh ali tednih – običajno pri osebi, ki nima predhodne bolezni jeter. Najpogosteje jo povzroči virus hepatitisa ali zdravila, kot je acetaminophen. Akutna odpoved jeter je manj pogosta kot kronična odpoved jeter, ki se razvija počasneje. Akutna odpoved jeter, znana tudi kot fulminantna jetrna odpoved, lahko povzroči resne zaplete, vključno s krvavitvami in povečanim pritiskom v možganih. To je nujno medicinsko stanje, ki zahteva hospitalizacijo. Glede na vzrok je akutno odpoved jeter včasih mogoče obrniti z zdravljenjem. V mnogih primerih pa je lahko presaditev jeter edino zdravilo.

Simptomi akutne odpovedi jeter lahko vključujejo:

Porumenelost kože in beljakovin v očeh, imenovana zlatenica. Bolečina v zgornjem desnem delu trebuha. Napihnjen trebuh, znan kot ascites. Slabost in bruhanje. Splošen občutek slabega počutja, znan kot malaksalnost. Dezorientacija ali zmedenost. Zaspanost. Zrak z mošusnim ali sladkim vonjem. Tresenje. Akutna odpoved jeter se lahko pri sicer zdravi osebi razvije hitro in je življenjsko nevarna. Če se pri vas ali pri kom, ki ga poznate, nenadoma pojavi porumenelost oči ali kože; občutljivost v zgornjem delu trebuha; ali kakršne koli nenavadne spremembe v duševnem stanju, osebnosti ali vedenju, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Akutna odpoved jeter se lahko pri sicer zdravi osebi razvije hitro in je življenjsko nevarna. Če se pri vas ali pri kom, ki ga poznate, nenadoma pojavi porumenelost oči ali kože; občutljivost v zgornjem delu trebuha; ali kakršne koli nenavadne spremembe v duševnem stanju, osebnosti ali vedenju, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Akutna odpoved jeter se pojavi, ko so jetrne celice resno poškodovane in ne morejo več delovati. Možni vzroki vključujejo:

• Prevelik odmerek acetaminophena. Jemanje prevelikega odmerka acetaminophena (Tylenol, drugi) je najpogostejši vzrok akutne odpovedi jeter v Združenih državah Amerike. Zunaj Združenih držav Amerike je acetaminophen znan kot paracetamol. Akutna odpoved jeter se lahko pojavi po enem zelo velikem odmerku acetaminophena ali po večjih od priporočenih odmerkih vsak dan več dni.

Če ste vi ali nekdo, ki ga poznate, vzeli prevelik odmerek acetaminophena, poiščite zdravniško pomoč čim prej. Zdravljenje lahko prepreči odpoved jeter. Ne čakajte na simptome odpovedi jeter.

• Hepatitis in drugi virusi. Hepatitis A, hepatitis B in hepatitis E povečajo tveganje za akutno odpoved jeter. Drugi virusi, ki lahko povečajo tveganje, vključujejo virus Epstein-Barr, citomegalovirus in virus herpes simpleks.
• Zdravilo na recept. Nekatera zdravila na recept, vključno z antibiotiki, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in antikonvulzivi, lahko povzročijo akutno odpoved jeter.
• Zeliščna dopolnila. Zeliščna zdravila in dopolnila, vključno s kavo, efedro, čeladico in pekočo meto, so povezana z akutno odpovedjo jeter.
• Toksični. Toksični, ki lahko povzročijo akutno odpoved jeter, vključujejo strupeno divjo gobo Amanita phalloides, ki jo včasih zamenjamo za tisto, ki je varna za uživanje. Tetraklorometan je še en toksin, ki lahko povzroči akutno odpoved jeter. Je industrijska kemikalija, ki se nahaja v hladilnih sredstvih in topilih za voske, lake in druge materiale.
• Avtoimunska bolezen. Odpoved jeter lahko povzroči avtoimunski hepatitis – bolezen, pri kateri imunski sistem napade jetrne celice, kar povzroči vnetje in poškodbe.
• Bolezni žil v jetrih. Žilne bolezni, kot je Budd-Chiarijev sindrom, lahko povzročijo zamašitve v žilah jeter in vodijo do akutne odpovedi jeter.
• Presnovna bolezen. Redke presnovne bolezni, kot sta Wilsonova bolezen in akutna maščobna bolezen jeter v nosečnosti, včasih povzročijo akutno odpoved jeter.
• Rak. Rak, ki se začne v jetrih ali se razširi na jetra, lahko povzroči odpoved jeter.
• Šok. Preobremenitev z okužbo, imenovana sepsa, in šok lahko močno zmanjšata pretok krvi v jetra, kar povzroči odpoved jeter.
• Sončna kap. Ekstremna telesna aktivnost v vročem okolju lahko sproži akutno odpoved jeter.

Prevelik odmerek acetaminophena. Jemanje prevelikega odmerka acetaminophena (Tylenol, drugi) je najpogostejši vzrok akutne odpovedi jeter v Združenih državah Amerike. Zunaj Združenih držav Amerike je acetaminophen znan kot paracetamol. Akutna odpoved jeter se lahko pojavi po enem zelo velikem odmerku acetaminophena ali po večjih od priporočenih odmerkih vsak dan več dni.

Če ste vi ali nekdo, ki ga poznate, vzeli prevelik odmerek acetaminophena, poiščite zdravniško pomoč čim prej. Zdravljenje lahko prepreči odpoved jeter. Ne čakajte na simptome odpovedi jeter.

V nekaterih primerih akutne odpovedi jeter ni očitnega vzroka.

Dejavniki tveganja za akutno odpoved jeter vključujejo:

• Ženski spol. Večina ljudi, ki jih prizadene akutna odpoved jeter, so ženske.
• Osnovna bolezen. Številna stanja, vključno z virusnim hepatitisom, presnovnimi boleznimi, avtoimunskimi boleznimi in rakom, lahko povečajo tveganje za akutno odpoved jeter.

Akutna odpoved jeter pogosto povzroča zaplete, vključno z: Prekomerno tekočino v možganih, imenovano možganski edem. Prekomerna tekočina povzroči zvišan pritisk v možganih, kar lahko vodi do dezorientacije, hude zmedenosti in krčev. Krvave in krvne motnje. Obolela jetra ne morejo proizvesti dovolj strjevalnih faktorjev, ki pomagajo pri strjevanju krvi. Krvavitev v prebavilih je pri tem stanju pogosta. Lahko jo je težko nadzorovati. Infekcije. Ljudje z akutno odpovedjo jeter imajo večjo verjetnost, da se pri njih pojavijo okužbe, zlasti v krvi ter v dihalnih in sečnih poteh. Odpoved ledvic. Odpoved ledvic se pogosto pojavi po odpovedi jeter, zlasti pri prevelikem odmerku acetaminophena, ki poškoduje tako jetra kot ledvice.

Zmanjšajte tveganje za akutno odpoved jeter tako, da skrbite za svoje jetra.

• Upoštevajte navodila za zdravila. Če jemljete acetaminophen ali druga zdravila, preverite navodila na embalaži za priporočeni odmerek in ne vzemite več kot to. Če imate že bolezen jeter, se posvetujte s svojo zdravstveno ekipo, ali je varno vzeti kakršen koli odmerek acetaminophena.
• Obvestite svojo zdravstveno ekipo o vseh svojih zdravilih. Tudi zdravila brez recepta in zeliščna zdravila lahko vplivajo na zdravila na recept, ki jih jemljete.
• Alkohol pijte zmerno, če sploh. Če se odločite za pitje alkohola, to počnite zmerno. Za zdrave odrasle to pomeni do ene pijače na dan za ženske in do dve pijači na dan za moške.
• Izogibajte se tveganemu vedenju. Poiščite pomoč, če uporabljate nedovoljene intravenozne droge. Ne delite igel. Med spolnim odnosom uporabljajte kondome. Če se tetovirate ali prebadate telo, se prepričajte, da je salon, ki ga izberete, čist in varen. Ne kadite.
• Dajte se cepiti. Če imate kronično bolezen jeter, anamnezo katere koli vrste hepatitisa ali povečano tveganje za hepatitis, se pogovorite s svojo zdravstveno ekipo o cepljenju proti hepatitisu B. Na voljo je tudi cepivo proti hepatitisu A.
• Bodite previdni, da ne pridete v stik z drugo krvjo in telesnimi tekočinami. Naključni vboda igel ali nepravilno čiščenje krvi ali telesnih tekočin lahko širijo viruse hepatitisa. Delitev britvic ali zobnih ščetk lahko prav tako širi okužbo.
• Ne jejte divjih gob. Težko je razlikovati med strupeno gobo in gobo, ki je varna za uživanje.
• Bodite previdni z razpršilnimi razpršilci. Ko uporabljate čistilo v razpršilu, poskrbite za prezračevanje prostora ali pa nosite masko. Sprejmite podobne zaščitne ukrepe pri škropljenju insekticidov, fungicidov, barve in drugih strupenih kemikalij. Natančno upoštevajte navodila za uporabo izdelka.
• Pazite, kaj pride na vašo kožo. Pri uporabi insekticidov in drugih strupenih kemikalij si kožo pokrijte z rokavicami, dolgimi rokavi, klobukom in masko.
• Vzdržujte zdravo telesno težo. Debelost lahko povzroči stanje, imenovano nealkoholična mastna bolezen jeter (NAFLD), ki se zdaj imenuje presnovna disfunkcija, povezana s steatozo jeter (MASLD). MASLD lahko privede do resne poškodbe jeter.

Testi in postopki, ki se uporabljajo za diagnosticiranje akutne odpovedi jeter, vključujejo:

• Krvi preiskave. Krvne preiskave lahko pokažejo, kako dobro delujejo jetra. Preizkus protrombinskega časa meri, koliko časa traja, da se kri strdi. Pri akutni odpovedi jeter se kri ne strdi tako hitro, kot bi morala.
• Slikovni testi. Zdravstveni delavec lahko priporoči ultrazvočni pregled, da si ogleda jetra. Takšno testiranje lahko pokaže poškodbo jeter in pomaga najti vzrok težav z jetri. Zdravstveni delavec lahko priporoči tudi računalniško tomografijo (CT) trebuha ali magnetno resonanco (MRI), da si ogleda jetra in krvne žile. Ti testi lahko poiščejo določene vzroke akutne odpovedi jeter, kot je Budd-Chiarijev sindrom ali tumorji. Uporabijo se lahko, če se sumi na težavo in ultrazvočni pregled ne najde težave.

Pregled jetrnega tkiva. Zdravstveni delavec lahko priporoči odstranitev majhnega kosa jetrnega tkiva, imenovanega jetrna biopsija. To lahko pomaga odkriti, zakaj jetra odpovedujejo.

Ker so ljudje z akutno odpovedjo jeter ogroženi zaradi krvavitev med biopsijo, se lahko izvede transjugularna jetrna biopsija. Ta postopek vključuje narediti majhen rez na desni strani vratu. Nato se tanka cev, imenovana kateter, vstavi v vratno veno, skozi srce in v veno, ki izhaja iz jeter. Nato se skozi kateter vstavi igla, da se vzame vzorec jetrnega tkiva.