Anevrizma Možganov

Anevrizma je izboklina na šibkem mestu arterijske stene. Stene anevrizme so lahko dovolj tanke, da se pretrgajo. Ilustracija prikazuje posameznika z nepretrgano anevrizmo. Vstavljeni del prikazuje, kaj se zgodi, ko se anevrizma pretrga.

Možganska anevrizma (AN-yoo-riz-um) – znana tudi kot cerebralna anevrizma ali intrakranialna anevrizma – je izboklina ali napihnjenost v krvni žili v možganih. Anevrizma pogosto izgleda kot jagoda, ki visi na peclju.

Najpogosteje se pretrgana možganska anevrizma pojavi v prostoru med možgani in tankimi tkivi, ki pokrivajo možgane. Ta vrsta hemoragične kapi se imenuje subarahnoidna krvavitev.

Možganske anevrizme so pogoste. Toda večina možganskih anevrizem ni resnih, še posebej, če so majhne. Večina možganskih anevrizem se ne pretrga. Običajno ne povzročajo simptomov ali zdravstvenih težav. V mnogih primerih se možganske anevrizme odkrijejo med preiskavami za druge bolezni.

Vendar pa pretrgana anevrizma hitro postane življenjsko nevarna in zahteva takojšnje zdravljenje.

Če se možganska anevrizma ni pretrgala, je zdravljenje v nekaterih primerih lahko primerno. Zdravljenje nepretrgane možganske anevrizme lahko prepreči pretrganje v prihodnosti. Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem, da se prepričate, da razumete najboljše možnosti za vaše specifične potrebe.

Sakularna anevrizma je znana kot jagodna anevrizma. To je najpogostejša vrsta možganske anevrizme. Izgleda kot jagoda, ki visi z vinske trte. Druga vrsta anevrizme je fuziformna anevrizma. Povzoča napihnjenost ali izboklino arterije.

• Sakularna anevrizma, znana tudi kot jagodna anevrizma. Ta vrsta anevrizme izgleda kot jagoda, ki visi z vinske trte. To je okrogla, s krvjo napolnjena vrečka, ki štrli iz glavne arterije ali ene od njenih vej. Običajno se tvori na arterijah v osnovi možganov. Jagodna anevrizma je najpogostejša vrsta anevrizme.
• Fuziformna anevrizma. Ta vrsta anevrizme povzroča izboklino na vseh straneh arterije.
• Mikotska anevrizma. To vrsto anevrizme povzroči okužba. Ko okužba prizadene arterije v možganih, lahko oslabi arterijsko steno. To lahko povzroči nastanek anevrizme.

Večina možganskih aneurizem, ki niso počile, ne povzročajo simptomov. To še posebej velja, če so majhne. Možganske aneurizme se lahko odkrijejo med slikovnimi preiskavami, ki se izvajajo zaradi drugih stanj. Vendar pa je počena anevrizma zelo resno stanje, ki običajno povzroči hudo glavobol. In če nepočena anevrizma pritiska na možgansko tkivo ali živce, lahko povzroči bolečino in druge simptome. Nenaden, hudo glavobol je ključni simptom počene anevrizme. Ta glavobol ljudje pogosto opisujejo kot najhujši glavobol, kar so ga kdaj doživeli. Poleg hudega glavobola lahko simptomi počene anevrizme vključujejo: Slabost in bruhanje Togost vratu Zamegljen ali dvojni vid Občutljivost na svetlobo Napad Opadla veka Izguba zavesti Zmedenost V nekaterih primerih lahko anevrizma pušča majhno količino krvi. Ko se to zgodi, pogosto sledi hujši prelom. Puščanje se lahko zgodi nekaj dni ali tednov pred prelomom. Simptomi puščajoče možganske anevrizme lahko vključujejo: Nenaden, izjemno hudo glavobol, ki lahko traja več dni in do dva tedna. Nepočena možganska anevrizma morda nima nobenih simptomov, še posebej, če je majhna. Vendar pa lahko večja nepočena anevrizma pritiska na možgansko tkivo in živce. Simptomi nepočene možganske anevrizme lahko vključujejo: Bolečino nad in za enim očesom. Razširjeno zenico. Spremembo vida ali dvojni vid. Občutek otrplosti na eni strani obraza. Poiščite takojšnjo zdravniško pomoč, če se pojavi: Nenaden, izjemno hudo glavobol Če ste z nekom, ki se pritožuje nad nenadnim, hudim glavobolom ali ki izgubi zavest ali ima napad, pokličite 112 ali lokalno številko za nujne primere.

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če se pojavi:

• Nenaden, izjemno močan glavobol Če ste z nekom, ki se pritožuje nad nenadnim, močnim glavobolom ali ki izgubi zavest ali ima epileptični napad, pokličite 112 ali lokalno številko za nujne primere. Vivien Williams: Anevrizma je nenormalna izboklina ali napihnjenost v steni krvne žile. Vivien Williams: Dr. Bernard Bendok pravi, da je počena anevrizma nujno medicinsko stanje, ki lahko povzroči življenjsko nevarno krvavitev v možganih. Dr. Bendok: Tipična predstavitev je nekdo, ki ima najhujši glavobol v svojem življenju. Vivien Williams: Hitro zdravljenje je bistveno. Vključuje odprto operacijo ali manj invazivne možnosti, kot je zapiranje počene arterije od znotraj krvne žile z kovinskimi tuljavami in/ali stenti. Dr. Bendok pravi, da ima 1 do 2 odstotka prebivalstva anevrizme in le majhen odstotek te skupine bo doživel počeno anevrizmo. Ljudje, ki imajo družinsko anamnezo anevrizem, imajo policistično ledvično bolezen, bolezen vezivnega tkiva in ljudje, ki kadijo, imajo povečano tveganje za počeno anevrizmo in bi morali razmisliti o presejanju. Če se zgodi počena anevrizma, lahko hitro zdravljenje reši življenja.

Anevrizme možganov povzročajo tanjšanje sten arterij. Anevrizme se pogosto tvorijo na razcepkih ali vejah arterij, ker so ta področja žil šibkejša. Čeprav se anevrizme lahko pojavijo kjer koli v možganih, so najpogostejše v arterijah v osnovi možganov.

Več dejavnikov lahko prispeva k oslabelosti arterijske stene. Ti dejavniki lahko povečajo tveganje za možgansko anevrizmo ali raztrganje anevrizme. Nekateri od teh dejavnikov tveganja se razvijejo sčasoma. Toda nekatera stanja, ki so prisotna že ob rojstvu, lahko povečajo tveganje za razvoj možganske anevrizme. Dejavniki tveganja vključujejo: Starejša starost. Možganske anevrizme se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Vendar pa so pogostejše pri odraslih med 30. in 60. letom starosti. Ženski spol. Možganske anevrizme so pogostejše pri ženskah kot pri moških. Kajenje cigaret. Kajenje je dejavnik tveganja za nastanek možganskih anevrizem in za raztrganje možganskih anevrizem. Visok krvni tlak. To stanje lahko oslabi arterije. Anevrizme se pogosteje tvorijo in raztrgajo v oslabelih arterijah. Uporaba drog, zlasti kokaina. Uporaba drog zviša krvni tlak. Če se prepovedane droge uporabljajo intravensko, lahko to privede do okužbe. Okužba lahko povzroči mikotično anevrizmo. Velika poraba alkohola. To lahko prav tako poveča krvni tlak. Dedne bolezni vezivnega tkiva, kot je Ehlers-Danlosov sindrom. Te motnje oslabijo krvne žile. Policistična bolezen ledvic. Ta dedna motnja povzroči tekočino napolnjene mešičke v ledvicah. Lahko tudi poveča krvni tlak. Ozek aorta, znan kot koarktacija aorte. Aorta je velika krvna žila, ki dovaja kisikovo bogato kri iz srca v telo. Možganska arteriovenska malformacija, znana kot AVM. Pri tem stanju so arterije in vene v možganih prepletene. To vpliva na pretok krvi. Družinska anamneza možganske anevrizme. Vaše tveganje je večje, če imajo vaši družinski člani možgansko anevrizmo. To še posebej velja, če sta dva ali več sorodnikov v prvem kolenu - kot sta starš, brat, sestra ali otrok - imela možgansko anevrizmo. Če imate družinsko anamnezo, lahko vprašate svojega zdravstvenega delavca o pregledu za možgansko anevrizmo. Nekatere vrste anevrizem se lahko pojavijo po poškodbi glave ali zaradi nekaterih krvnih okužb.

Ko se možganska anevrizma pretrga, krvavitev običajno traja le nekaj sekund. Vendar pa lahko kri povzroči neposredno poškodbo okoliških celic in ubije možganske celice. Prav tako poveča pritisk znotraj lobanje. Če pritisk postane previsok, lahko moti oskrbo možganov s krvjo in kisikom. Lahko pride do izgube zavesti ali celo smrti. Zapleti, ki se lahko pojavijo po pretrganju anevrizme, vključujejo: Ponovno krvavitev. Anevrizma, ki se je pretrgala ali je puščala, ima tveganje za ponovno krvavitev. Ponovna krvavitev lahko povzroči nadaljnjo poškodbo možganskih celic. Ožanje krvnih žil v možganih. Po pretrganju možganske anevrizme se lahko krvne žile v možganih skrčijo in zožijo. To je znano kot vazospazem. Vazospazem lahko povzroči ishemično kap, pri kateri je pretok krvi v možganske celice omejen. To lahko povzroči dodatno poškodbo in izgubo celic. Nakopičanje tekočine v možganih, znano kot hidrocefalus. Najpogosteje se pretrgana možganska anevrizma pojavi v prostoru med možgani in tankimi tkivi, ki prekrivajo možgane. Kri lahko blokira gibanje tekočine, ki obdaja možgane in hrbtenjačo. Posledično presežek tekočine pritiska na možgane in lahko poškoduje tkiva. Sprememba ravni natrija. Krvavitev v možganih lahko moti ravnovesje natrija v krvi. To se lahko zgodi zaradi poškodbe hipotalamusa, območja blizu dna možganov. Padec ravni natrija v krvi lahko povzroči otekanje možganskih celic in trajno poškodbo.

Nenaden, močan glavobol ali drugi simptomi, ki bi lahko bili povezani z razpokanjem anevrizme, zahtevajo preiskave. Testi lahko določijo, ali je prišlo do krvavitve v prostor med možgani in okoliškimi tkivi. Ta vrsta krvavitve je znana kot subarahnoidna hemoragija. Testi lahko določijo tudi, ali ste imeli drugo vrsto kapi.

Preiskave vam lahko naročijo tudi, če kažete simptome nerazpokane možganske anevrizme. Ti simptomi lahko vključujejo bolečino za očesom, spremembe vida ali dvojni vid.

Presejalni testi in postopki, ki se uporabljajo za diagnosticiranje in odkrivanje možganskih anevrizem, vključujejo:

• CT pregled. Ta specializirani rentgenski pregled je običajno prvi test, ki se uporablja za odkrivanje krvavitve v možganih ali druge vrste kapi. Test ustvari slike, ki so 2D rezi možganov.

  CT angiogram lahko ustvari podrobnejše slike arterij, ki zagotavljajo pretok krvi v možganih. Test vključuje injiciranje barvila, ki olajša opazovanje pretoka krvi. Lahko zazna tudi prisotnost anevrizme.

• Lumbalna punkcija, znana kot ledvena punkcija. Če ste imeli subarahnoidno hemoragijo, bodo v tekočini, ki obdaja vaše možgane in hrbtenjačo, najverjetneje prisotne rdeče krvne celice. Ta tekočina se imenuje cerebrospinalna tekočina. Če imate simptome razpokane anevrizme, vendar CT pregled ne kaže znakov krvavitve, lahko test vaše cerebrospinalne tekočine pomaga pri postavitvi diagnoze.

  Postopek za odvzem cerebrospinalne tekočine iz hrbta z iglo se imenuje lumbalna punkcija.

• MRI. Ta slikovni pregled uporablja magnetno polje in radijske valove za ustvarjanje podrobnih slik možganov, bodisi 2D ali 3D slik. Slike lahko pokažejo, ali je v možganih krvavitev.

  Vrsta MRI, ki zajame podrobne slike arterij, se imenuje MR angiografija. Ta vrsta MRI lahko zazna velikost, obliko in lokacijo nerazpokane anevrizme.

• Cerebralna angiografija. Med tem postopkom se uporabi tanka, prožna cev, imenovana kateter. Kateter se vstavi v veliko arterijo, običajno v dimljah ali zapestju. Kateter se prepleta mimo srca do arterij v možganih. Posebno barvilo, injicirano v kateter, potuje do arterij po vseh možganih.

  Niz rentgenskih slik lahko nato razkrije podrobnosti o stanju vaših arterij in zazna anevrizmo. Cerebralna angiografija - imenovana tudi cerebralna arteriografija - se običajno uporablja, kadar drugi diagnostični testi ne zagotovijo dovolj informacij.

CT pregled. Ta specializirani rentgenski pregled je običajno prvi test, ki se uporablja za odkrivanje krvavitve v možganih ali druge vrste kapi. Test ustvari slike, ki so 2D rezi možganov.

A CT angiogram lahko ustvari podrobnejše slike arterij, ki zagotavljajo pretok krvi v možganih. Test vključuje injiciranje barvila, ki olajša opazovanje pretoka krvi. Lahko zazna tudi prisotnost anevrizme.

Lumbalna punkcija, znana kot ledvena punkcija. Če ste imeli subarahnoidno hemoragijo, bodo v tekočini, ki obdaja vaše možgane in hrbtenjačo, najverjetneje prisotne rdeče krvne celice. Ta tekočina se imenuje cerebrospinalna tekočina. Če imate simptome razpokane anevrizme, vendar CT pregled ne kaže znakov krvavitve, lahko test vaše cerebrospinalne tekočine pomaga pri postavitvi diagnoze.

Postopek za odvzem cerebrospinalne tekočine iz hrbta z iglo se imenuje lumbalna punkcija.

MRI. Ta slikovni pregled uporablja magnetno polje in radijske valove za ustvarjanje podrobnih slik možganov, bodisi 2D ali 3D slik. Slike lahko pokažejo, ali je v možganih krvavitev.

Vrsta MRI, ki zajame podrobne slike arterij, se imenuje MR angiografija. Ta vrsta MRI lahko zazna velikost, obliko in lokacijo nerazpokane anevrizme.

Cerebralna angiografija. Med tem postopkom se uporabi tanka, prožna cev, imenovana kateter. Kateter se vstavi v veliko arterijo, običajno v dimljah ali zapestju. Kateter se prepleta mimo srca do arterij v možganih. Posebno barvilo, injicirano v kateter, potuje do arterij po vseh možganih.

Niz rentgenskih slik lahko nato razkrije podrobnosti o stanju vaših arterij in zazna anevrizmo. Cerebralna angiografija - imenovana tudi cerebralna arteriografija - se običajno uporablja, kadar drugi diagnostični testi ne zagotovijo dovolj informacij.

Zdravnik deli informacije o diagnozi možganske anevrizme.

Uporaba slikovnih preiskav za presejanje nerazpokanih možganskih anevrizem na splošno ni priporočljiva, razen če ste izpostavljeni visokemu tveganju. Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem o morebitni koristi presejalnega testa, če imate:

• Družinsko anamnezo možganskih anevrizem. Še posebej, če sta dva sorodnika v prvem kolenu - vaši starši, bratje in sestre ali otroci - imela možganske anevrizme.
• Motnjo, ki poveča vaše tveganje za razvoj možganske anevrizme. Te motnje vključujejo policistično bolezen ledvic, koarktacijo aorte ali Ehlers-Danlosov sindrom, med drugim.

Večina anevrizem se ne razpoči. In pri mnogih ljudeh nerazpokana anevrizma nikoli ne povzroči simptomov. Če pa se anevrizma razpoči, lahko več dejavnikov vpliva na izid, ki je znan kot prognoza. Ti vključujejo:

• Osebno starost in zdravje.
• Ali ima oseba druge bolezni.
• Velikost in lokacija anevrizme.
• Koliko krvavitve se je zgodilo.
• Koliko časa je minilo, preden je oseba prejela zdravniško pomoč.

Približno 25 % ljudi, ki doživijo razpokano anevrizmo, umre v 24 urah. Nadaljnjih 25 % ima zaplete, ki vodijo do smrti v šestih mesecih.