Rak Materničnega Vratu

Čeprav ni povsem jasno, kaj povzroči spremembo DNK v celicah materničnega vratu, je gotovo, da ima pri tem vlogo humani papiloma virus (HPV). HPV se širi s stikom kože s kožo, pogosto med spolnimi odnosi. Preko 85 % splošne populacije je bilo izpostavljenih virusu. Toda večina ljudi s HPV nikoli ne zboli za rakom materničnega vratu. Vendar pa zmanjšanje tveganja za enega zmanjša tudi tveganja za drugega. Priporočam cepljenje proti HPV in redne presejalne preglede. Drugi dejavniki tveganja za raka materničnega vratu vključujejo več spolnih partnerjev. Toda za okužbo s HPV zadostuje že en partner, zato je pomembno vedno uporabljati zaščito pri spolnih odnosih. Oslabljen imunski sistem in kajenje sta povezana z večjim tveganjem. Zdravilo DES je bilo v 50. letih priljubljeno zdravilo za preprečevanje splavov. Torej, če ga je vaša mati jemala med nosečnostjo, imate lahko tudi vi večje tveganje.Žal zgodnje faze raka materničnega vratu običajno ne kažejo znakov ali simptomov. In prav zato poudarjamo pomen opravljanja Papa testov vsakih tri do pet let in letnih ginekoloških pregledov. Ko se rak razvije, se lahko pojavijo naslednji simptomi: nenavadne vaginalne krvavitve, na primer po spolnem odnosu ali med menstruacijo ali po menopavzi; vodnat, krvav vaginalni izcedek, ki je lahko obilen ali smrdljiv; in medenične bolečine ali druge bolečine med spolnim odnosom.Večina smernic predlaga začetek rednega presejanja za raka materničnega vratu pri starosti 21 let. Med temi presejanji zdravstveni delavec odvzame celice z materničnega vratu za testiranje v laboratoriju. Testi HPV DNK preverjajo celice posebej na prisotnost HPV, ki lahko vodi do predraka. Papa test, ali pogosteje imenovan Papa razmaz, preverja celice na nenormalnosti. Postopek teh testov ni boleč, lahko pa je rahlo neprijeten. Če zdravstveni delavec sumi na raka materničnega vratu, lahko začne z temeljitejšim pregledom materničnega vratu. To lahko vključuje kolposkopijo, pri kateri se s posebnim instrumentom skozi nožnico osvetli maternični vrat, da se zdravstvenemu delavcu prikaže povečana slika. Med kolposkopijo lahko zdravstveni delavec vzame več globljih vzorcev celic za pregled. To lahko vključuje biopsijo s štancanjem, pri kateri se vzamejo majhni vzorci celic, ali endocervikalno kiretažo, pri kateri se z ozkim instrumentom vzame vzorec notranjega tkiva. Če je po nadaljnjem pregledu vzorec tkiva zaskrbljujoč, lahko zdravnik opravi več testov ali vzame druge vzorce tkiva iz globljih plasti celic. To lahko vključuje postopek LEEP ali konizacijo, da se dobi čim jasnejša slika.Zdravljenje raka materničnega vratu ni enotno. Zdravnik bo pred dajanjem priporočil upošteval celotno sliko vašega zdravja in vaše osebne želje. To bo vključevalo eno ali več metod zdravljenja. Pri zgodnjem raku materničnega vratu se običajno zdravi z operacijo za odstranitev nenormalnih tvorb. Pri bolj napredovalem raku materničnega vratu obstajata tudi kemoterapija, zdravilo, ki potuje po telesu in ubija rakavce celice na svoji poti, in radioterapija, ki uporablja visokoenergijske žarke, usmerjene na rakavce celice. Obstaja tudi ciljno usmerjena zdravljenja, ki blokirajo specifične šibkosti, prisotne v rakavih celicah, in imunoterapija, zdravljenje z zdravili, ki pomagajo vašemu imunskemu sistemu prepoznati in napasti rakavce celice.Rak materničnega vratu se začne v celicah materničnega vratu.Rak materničnega vratu je rast celic, ki se začne v materničnem vratu. Maternični vrat je spodnji del maternice, ki se povezuje z nožnico.Različne vrste humani papiloma virusa, imenovanega tudi HPV, imajo vlogo pri povzročanju večine rakov materničnega vratu. HPV je pogosta okužba, ki se prenaša s spolnim stikom. Ko je telo izpostavljeno HPV, imunski sistem običajno prepreči, da bi virus povzročil škodo. V majhnem odstotku ljudi pa virus preživi več let. To prispeva k procesu, ki povzroči, da nekatere celice materničnega vratu postanejo rakavce celice.Tveganje za nastanek raka materničnega vratu lahko zmanjšate s presejalnimi pregledi in cepljenjem, ki ščiti pred okužbo s HPV.Ko se pojavi rak materničnega vratu, se pogosto najprej zdravi z operacijo za odstranitev raka. Druga zdravljenja lahko vključujejo zdravila za uničenje rakavih celic. Možnosti lahko vključujejo kemoterapijo in ciljno usmerjena zdravila. Lahko se uporabi tudi radioterapija z močnimi energijskimi žarki. Včasih se zdravljenje kombinira z radioterapijo in nizkodozno kemoterapijo.

Jajčniki, jajcevodi, maternica, maternični vrat in vagina (vaginalni kanal) sestavljajo ženski reproduktivni sistem.

Ko se začne, rak materničnega vratu morda ne povzroča simptomov. Ko raste, lahko rak materničnega vratu povzroči znake in simptome, kot so:

• Vaginalna krvavitev po spolnem odnosu, med menstruacijo ali po menopavzi.
• Menstrualno krvavitev, ki je močnejša in traja dlje kot običajno.
• Voden, krvav vaginalni izcedek, ki je lahko obilen in ima neprijeten vonj.
• Bolečine v medenici ali bolečine med spolnim odnosom.

Če imate kakršne koli simptome, ki vas skrbijo, se naročite k zdravniku ali drugemu zdravstvenemu delavcu.

Dve vrsti celic obdajata površino materničnega vratu, obe pa lahko postaneta rakavi. Žlezaste celice imajo stebrast videz. Ploščate celice so tanke in ravne. Meja med obema vrstama celic je mesto, kjer se začne večina rakov materničnega vratu.

Rak materničnega vratu se začne, ko zdrave celice v materničnem vratu razvijejo spremembe v svoji DNA. DNA celice vsebuje navodila, ki celici povedo, kaj naj počne. Spremembe celicam povedo, naj se hitro množijo. Celice ostanejo žive, ko bi zdrave celice umrle kot del svojega naravnega življenjskega cikla. To povzroči preveč celic. Celice lahko tvorijo maso, imenovano tumor. Celice lahko vdrejo in uničijo zdravo telesno tkivo. Sčasoma se lahko celice odcepijo in razširijo na druge dele telesa.

Večina rakov materničnega vratu je posledica HPV. HPV je pogost virus, ki se prenaša s spolnim stikom. Pri večini ljudi virus nikoli ne povzroča težav. Običajno izgine sam od sebe. Pri nekaterih pa lahko virus povzroči spremembe v celicah, ki lahko vodijo do raka.

Rak materničnega vratu je razdeljen na tipe glede na vrsto celice, v kateri se rak začne. Glavni tipi raka materničnega vratu so:

• Ploščatocelični karcinom. Ta vrsta raka materničnega vratu se začne v tankih, ravnih celicah, imenovanih ploščate celice. Ploščate celice obdajajo zunanji del materničnega vratu. Večina rakov materničnega vratu so ploščatocelični karcinomi.
• Adenokarcinom. Ta vrsta raka materničnega vratu se začne v stebrasto oblikovanih žleznih celicah, ki obdajajo maternični kanal.

Včasih sta v raka materničnega vratu vključeni obe vrsti celic. Zelo redko se rak pojavi v drugih celicah v materničnem vratu.

Dejavniki tveganja za nastanek raka na materničnem vratu vključujejo:

• Kajenje tobaka. Kajenje poveča tveganje za nastanek raka na materničnem vratu. Ko se okužbe s HPV pojavijo pri kadilcih, te okužbe trajajo dlje in se manj verjetno pozdravijo. HPV povzroča večino rakov na materničnem vratu.
• Povečano število spolnih partnerjev. Večje kot je število vaših spolnih partnerjev in večje kot je število spolnih partnerjev vaših partnerjev, večja je verjetnost, da se boste okužili s HPV.
• Zgodnja spolna aktivnost. Spolne odnose v zgodnji starosti poveča tveganje za okužbo s HPV.
• Druge spolno prenosljive okužbe. Druge spolno prenosljive okužbe, imenovane tudi SPI, povečajo tveganje za okužbo s HPV, kar lahko privede do raka na materničnem vratu. Druge SPI, ki povečajo tveganje, vključujejo herpes, klamidijo, gonorejo, sifilis in HIV/AIDS.
• Oslabljen imunski sistem. Če je vaš imunski sistem oslabljen zaradi drugega zdravstvenega stanja in imate HPV, je verjetnost, da boste zboleli za rakom na materničnem vratu, večja.
• Izpostavljenost zdravilu za preprečevanje splava. Če je vaša mati med nosečnostjo jemala zdravilo dietilstilbestrol, znano tudi kot DES, se lahko poveča vaše tveganje za nastanek raka na materničnem vratu. To zdravilo se je v 50. letih uporabljalo za preprečevanje splavov. Povezano je s tipom raka na materničnem vratu, imenovanim svetlocelični adenokarcinom.

Za zmanjšanje tveganja za nastanek raka na materničnem vratu:

• Vprašajte svojega zdravnika o cepivu proti HPV. Prejem cepljenja za preprečevanje okužbe s HPV lahko zmanjša tveganje za nastanek raka na materničnem vratu in drugih vrst raka, povezanih s HPV. Vprašajte svojo zdravstveno ekipo, ali je cepivo proti HPV primerno za vas.
• Redno opravljajte Papa teste. Papa testi lahko odkrijejo predrakava stanja materničnega vratu. Ta stanja je mogoče spremljati ali zdraviti, da se prepreči rak na materničnem vratu. Večina zdravstvenih organizacij priporoča začetek rednih Papa testov pri starosti 21 let in njihovo ponavljanje vsaki nekaj let.
• Izvajajte varen seks. Zmanjšajte tveganje za nastanek raka na materničnem vratu tako, da sprejmete ukrepe za preprečevanje spolno prenosljivih okužb. To lahko vključuje uporabo kondoma vsakič, ko imate spolne odnose, in omejevanje števila spolnih partnerjev.
• Ne kadite. Če ne kadite, ne začnite. Če kadite, se pogovorite z zdravstvenim delavcem o načinih, ki vam lahko pomagajo pri opustitvi kajenja.

Med stožčastim biopsijo, imenovano tudi konizacija, zdravnik kirurško odstrani stožčast košček tkiva iz materničnega vratu. Običajno stožčast košček vključuje tkivo tako iz zgornjega kot spodnjega dela materničnega vratu.

Če imate lahko rak materničnega vratu, se testiranje verjetno začne s temeljitim pregledom materničnega vratu. Za preverjanje znakov raka se uporablja poseben povečevalni instrument, imenovan kolposkop.

Med kolposkopskim pregledom zdravnik odstrani vzorec celic materničnega vratu za laboratorijsko testiranje. Za pridobitev vzorca boste morda potrebovali:

• Punkcijska biopsija, pri kateri se uporabi ostro orodje za odščipanje majhnih vzorcev tkiva materničnega vratu.
• Endocervikalna kiretaža, pri kateri se uporabi majhen, žličkast instrument, imenovan kireta, ali tanka krtača za strganje vzorca tkiva iz materničnega vratu.

Če so rezultati teh testov zaskrbljujoči, boste morda imeli več testov. To lahko vključuje:

• Električna žična zanka, ki uporablja tanko, nizkonapetostno elektrificirano žico za odvzem majhnega vzorca tkiva. To se običajno opravi v zdravniški ordinaciji. Prejmete zdravilo za omrtvičenje območja, da se zmanjša nelagodje med postopkom. Ta test se lahko imenuje tudi postopek ekscizije z zanko elektrokirurgije, znan tudi kot LEEP.
• Stožčasta biopsija, imenovana tudi konizacija, je postopek, ki zdravniku omogoča odvzem globljih plasti celic materničnega vratu za testiranje. Stožčasta biopsija se pogosto opravi v bolnišnici. Morda boste prejeli zdravilo, ki vas bo uspavilo, tako da se med postopkom ne boste zavedali.

Če vam diagnosticirajo raka materničnega vratu, boste morda potrebovali druge teste, da ugotovite obseg raka, imenovan tudi stadij. Vaša zdravstvena ekipa uporablja informacije iz testov stadiranja za načrtovanje vašega zdravljenja.

Testi, ki se uporabljajo za stadiranje raka materničnega vratu, vključujejo:

• Slikovni testi. Slikovni testi ustvarjajo slike telesa. Lahko pokažejo lokacijo in velikost raka. Testi lahko vključujejo rentgenski posnetek, MRI, CT in pozitronsko emisijsko tomografijo (PET).
• Vizualni pregled mehurja in danke. Zdravnik lahko uporabi posebne endoskope za iskanje znakov raka v mehurju in danki.

Stadiji raka nožnice se gibljejo od 1 do 4. Najnižje število pomeni, da je rak samo v materničnem vratu. Ko se številke povečujejo, je rak bolj napredoval. Rak materničnega vratu 4. stadija se lahko razširi na bližnje organe ali se razširi na druga področja telesa.