Otroška Apraksija Govora

Otroška apraksija govora (OAG) je redka motnja govora. Otroci s to motnjo imajo težave pri nadzoru ustnic, čeljusti in jezika med govorjenjem.

Pri OAG ima možgani težave pri načrtovanju gibov govora. Možgani ne morejo pravilno usmerjati gibov, potrebnih za govor. Mišice govora niso šibke, vendar mišice ne oblikujejo besed na pravi način.

Za pravilno govorjenje morajo možgani ustvariti načrte, ki mišicam govora povedo, kako premikati ustnice, čeljust in jezik. Gibi običajno povzročijo natančne zvoke in besede, ki se govorijo s pravilno hitrostjo in ritmom. OAG vpliva na ta proces.

OAG se pogosto zdravi z govorno terapijo. Med govorno terapijo govorno-jezikovni terapevt uči otroka, kako pravilno izgovarjati besede, zloge in stavke.

Otroci z otroško apraksijo govora (OAG) imajo lahko različne simptome govora. Simptomi se razlikujejo glede na starost otroka in resnost težav z govorom.

OAG lahko povzroči:

• Manj žuborenja ali manj vokalnih zvokov kot je običajno med 7. in 12. mesecem starosti.
• Prve besede govorijo pozneje, običajno po 12. do 18. mesecu starosti.
• Uporabljajo omejeno število soglasnikov in samoglasnikov.
• Pogosto izpuščajo zvoke pri govoru.
• Uporabljajo govor, ki je težko razumljiv.

Te simptome običajno opazimo med 18. mesecem in 2. letom starosti. Simptomi v tej starosti lahko kažejo na sum na OAG. Sum na OAG pomeni, da ima otrok lahko to govorno motnjo. Razvoj otrokovega govora je treba spremljati, da se ugotovi, ali naj se začne terapija.

Otroci običajno proizvedejo več govora med 2. in 4. letom starosti. Znaki, ki lahko kažejo na OAG, vključujejo:

• Izkrivljanje samoglasnikov in soglasnikov.
• Pavze med zlogi ali besedami.
• Napake pri glasovanju, na primer »pita« zveni kot »bita«.

Mnogi otroci z OAG imajo težave pri premikanju čeljusti, ustnic in jezika v pravilne položaje, da bi ustvarili zvok. Lahko imajo tudi težave s tekočim prehodom na naslednji zvok.

Mnogi otroci z OAG imajo tudi težave z jezikom, kot so zmanjšan besedni zaklad ali težave z vrstnim redom besed.

Nekateri simptomi so lahko značilni za otroke z OAG, kar pomaga pri postavitvi diagnoze. Vendar pa so nekateri simptomi OAG tudi simptomi drugih vrst govornih ali jezikovnih motenj. Težko je diagnosticirati OAG, če ima otrok le simptome, ki se pojavljajo tako pri OAG kot pri drugih motnjah.

Nekatere značilnosti, včasih imenovane markerji, pomagajo razlikovati OAG od drugih vrst govornih motenj. Tiste, ki so povezane z OAG, vključujejo:

• Težave s tekočim prehodom z enega zvoka, zloga ali besede na drugega.
• Iskalna gibanja s čeljustjo, ustnicami ali jezikom, da bi poskusili narediti pravilno gibanje za govorne zvoke.
• Izkrivljanje samoglasnikov, na primer poskus uporabe pravilnega samoglasnika, vendar ga izgovorijo nepravilno.
• Uporaba napačnega poudarka v besedi, na primer izgovorjava »banana« kot »BA-na-na« namesto »ba-NA-na«.
• Uporaba enakega poudarka na vseh zlogih, na primer izgovorjava »BA-NA-NA«.
• Ločevanje zlogov, na primer vstavljanje pavze ali vrzeli med zlogi.
• Nedoslednost, na primer delajo različne napake pri poskusu izgovora iste besede drugič.
• Težave pri posnemanju preprostih besed.
• Napake pri glasovanju, na primer izgovorjava »dol« namesto »tol«.

Nekatere govorne motnje se pogosto zamenjujejo z OAG, ker se nekateri simptomi lahko prekrivajo. Te govorne motnje vključujejo artikulacijske motnje, fonološke motnje in dizartrijo.

Otrok z artikulacijsko ali fonološko motnjo ima težave pri učenju, kako ustvariti in uporabljati specifične zvoke. Za razliko od OAG otrok nima težav s načrtovanjem ali koordinacijo gibov za govor. Artikulacijske in fonološke motnje so pogostejše od OAG.

Artikulacijske ali fonološke govorne napake lahko vključujejo:

• Nadomeščanje zvokov. Otrok lahko reče »fum« namesto »palec«, »zajček« namesto »zajček« ali »skodelica« namesto »skodelica«.
• Izpuščanje končnih soglasnikov. Otrok z OAG lahko reče »duh« namesto »račka« ali »uh« namesto »gor«.
• Zaustavljanje zračnega toka. Otrok lahko reče »tun« namesto »sonce« ali »doo« namesto »zoo«.
• Poenostavljanje kombinacij zvokov. Otrok lahko reče »ting« namesto »vrvica« ali »megla« namesto »žaba«.

Dizartrija je govorna motnja, ki se pojavi, ker so govorne mišice šibke. Izgovarjanje govornih zvokov je težko, ker se govorne mišice ne morejo premikati tako daleč, tako hitro ali tako močno kot pri običajnem govoru. Ljudje z dizartrijo imajo lahko tudi hripav, tih ali celo napet glas. Ali pa imajo lahko nerazločen ali počasen govor.

Dizartrijo je pogosto lažje prepoznati kot OAG. Vendar pa, kadar je dizartrija posledica poškodbe predelov možganov, ki vplivajo na koordinacijo, je lahko težko določiti razlike med OAG in dizartrijo.

Otroška apraksija govora (OAG) ima številne možne vzroke. Vendar pa vzroka pogosto ni mogoče ugotoviti. Običajno ni opazne težave v možganih otroka z OAG.

Vendar pa je lahko OAG posledica stanj ali poškodb možganov. To lahko vključuje možgansko kap, okužbe ali travmatično poškodbo možganov.

OAG se lahko pojavi tudi kot simptom genetske motnje, sindroma ali presnovne bolezni.

OAG se včasih imenuje razvojna apraksija. Toda otroci z OAG ne delajo tipičnih razvojnih napak v zvokih in se iz OAG ne izrastejo. To je v nasprotju z otroki z zamudo govora ali razvojnimi motnjami, ki običajno sledijo vzorcem v razvoju govora in zvokov, vendar počasneje kot običajno.

Spremembe v genu FOXP2 se zdijo, da povečajo tveganje za otroško apraksijo govora (CAS) in druge motnje govora in jezika. Gen FOXP2 je lahko vpleten v razvoj določenih živcev in poti v možganih. Raziskovalci še naprej preučujejo, kako lahko spremembe v genu FOXP2 vplivajo na motorično koordinacijo ter obdelavo govora in jezika v možganih. Drugi geni lahko prav tako vplivajo na razvoj motoričnega govora.

Mnogi otroci z otroško apraksijo govora (OAG) imajo druge težave, ki vplivajo na njihovo sposobnost sporazumevanja. Te težave niso posledica OAG, vendar se lahko pojavijo skupaj z OAG.

Simptomi ali težave, ki se pogosto pojavljajo skupaj z OAG, vključujejo:

• Zakasneli jezikovni razvoj. To lahko vključuje težave z razumevanjem govora, zmanjšan besedni zaklad ali nepravilno uporabo slovnice pri sestavljanju besed v stavke.
• Zakasnitev v intelektualnem in motoričnem razvoju ter težave z branjem, črkovanjem in pisanjem.
• Težave z grobo in fino motoriko ali koordinacijo.
• Težave pri uporabi komunikacije v socialnih interakcijah.

Zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje otroške apraksije govora lahko zmanjša tveganje za dolgotrajno vztrajnost težave. Če vaš otrok ima težave z govorom, se čim prej po pojavu težav posvetujte z logopedom.

Za oceno stanja vašega otroka logoped pregleda otrokove simptome in zdravstveno anamnezo. Logoped opravi tudi pregled mišic, ki se uporabljajo za govor, in opazuje, kako vaš otrok tvori govorne zvoke, besede in fraze.

Otrokov logoped lahko oceni tudi otrokove jezikovne sposobnosti, vključno z besediščem, stavčno zgradbo in sposobnostjo razumevanja govora.

Diagnoza CAS ni postavljena na podlagi enega samega testa ali opazovanja. Diagnoza se postavi na podlagi vzorca težav, ki so vidne. Specifični testi, ki se izvajajo med ocenjevanjem, so odvisni od starosti otroka, sposobnosti sodelovanja in resnosti težav z govorom.

Včasih je lahko težko diagnosticirati CAS, še posebej, če otrok zelo malo govori ali ima težave z interakcijo z logopedom.

Kljub temu je pomembno ugotoviti, ali vaš otrok kaže simptome CAS, ker se CAS zdravi drugače kot druge govorne motnje. Otrokov logoped lahko določi najboljši pristop k zdravljenju, tudi če diagnoza sprva ni zanesljiva.

Testi lahko vključujejo:

• Preizkusi sluha. Vaš zdravnik lahko naroči preizkuse sluha, da ugotovi, ali težave s sluhom lahko prispevajo k otrokovim težavam z govorom.
• Ocena govora. Otrokova sposobnost tvorjenja zvokov, besed in stavkov se lahko opazuje med igro ali drugimi dejavnostmi.

Otroka se lahko prosi, da poimenuje slike. To omogoča logopedu, da preveri, ali ima otrok težave pri tvorjenju določenih zvokov ali govorjenju določenih besed ali zlogov.

Otrokov logoped lahko oceni tudi otrokovo koordinacijo in gladkost gibov pri govoru. Otroka se lahko prosi, da ponovi zloge, kot so "pa-ta-ka", ali da izgovori besede, kot je "mačkonec".

Če otrok zna govoriti v stavkih, logoped opazuje otrokovo melodijo in ritem govora. Melodijo in ritem slišimo v načinu, kako otrok poudarja zloge in besede.

Otrokov logoped lahko otroku pomaga tako, da mu daje namige, na primer tako, da besedo ali zvok izgovori počasneje ali da mu da taktilne namige na obrazu.

Otrokov logoped bo opazoval, kako otrok premika ustnice, jezik in čeljust pri dejavnostih, kot so pihanje, smejanje in poljubljanje.

Ocena govora. Otrokova sposobnost tvorjenja zvokov, besed in stavkov se lahko opazuje med igro ali drugimi dejavnostmi.

Otroka se lahko prosi, da poimenuje slike. To omogoča logopedu, da preveri, ali ima otrok težave pri tvorjenju določenih zvokov ali govorjenju določenih besed ali zlogov.

Otrokov logoped lahko oceni tudi otrokovo koordinacijo in gladkost gibov pri govoru. Otroka se lahko prosi, da ponovi zloge, kot so "pa-ta-ka", ali da izgovori besede, kot je "mačkonec".

Če otrok zna govoriti v stavkih, logoped opazuje otrokovo melodijo in ritem govora. Melodijo in ritem slišimo v načinu, kako otrok poudarja zloge in besede.

Otrokov logoped lahko otroku pomaga tako, da mu daje namige, na primer tako, da besedo ali zvok izgovori počasneje ali da mu da taktilne namige na obrazu.

Preizkus logopedske terapije, da se opazuje, kako se otrok odziva na zdravljenje CAS, lahko logopedu pomaga potrditi CAS.

Otroci se ne ozdravijo otroške apraksije govora (OAG), vendar jim lahko govorna terapija pomaga doseči največji napredek. Logopedi lahko zdravijo OAG z mnogimi terapijami. Govornoterapija Logoped vašega otroka običajno izvaja terapijo, ki se osredotoča na vajo zlogov, besed in stavkov. Glede na obseg težav z govorom bo vaš otrok morda potreboval govorno terapijo 3 do 5-krat na teden. Ko se bo vaš otrok izboljšal, se lahko število tedenskih sej govorne terapije zmanjša. Otroci z OAG se na splošno dobro odzivajo na individualno terapijo. Individualna terapija omogoča vašemu otroku več časa za vajo govora med vsako sejo. Pomembno je, da otroci z OAG veliko vadijo izgovarjanje besed in stavkov med vsako sejo govorne terapije. Za učenje pravilnega izgovarjanja besed in stavkov je potreben čas in vaja. Ker imajo otroci z OAG težave pri načrtovanju gibov za govor, se govorna terapija pogosto osredotoča na pozornost vašega otroka na zvok in občutek govornih gibov. Logopedi lahko uporabljajo različne vrste signalov v govorni terapiji. Na primer, logoped vašega otroka lahko prosi vašega otroka, da pozorno posluša. Vašega otroka lahko tudi prosijo, da opazuje usta logopeda, ki oblikuje besedo ali stavek. Logoped vašega otroka lahko tudi dotika obraz vašega otroka, ko vaš otrok oddaja določene zvoke ali zloge. Na primer, logoped lahko pomaga zaokrožiti ustnice vašega otroka, da reče »oo«. Ni bil dokazan noben samostojen pristop k govorni terapiji, ki bi bil najučinkovitejši pri zdravljenju OAG. Toda nekatera pomembna načela govorne terapije za OAG vključujejo: Vaje za govor. Logoped vašega otroka lahko prosi vašega otroka, da med sejo terapije večkrat ponovi besede ali stavke. Vaje za zvok in gibanje. Vašega otroka lahko prosijo, da posluša logopeda in opazuje usta logopeda, medtem ko govori besedo ali stavek. Z opazovanjem ust logopeda vaš otrok vidi gibe, ki spremljajo zvoke. Vaja govora. Vaš otrok bo verjetno vadil zloge, besede ali stavke, namesto izoliranih zvokov. Otroci z OAG potrebujejo vajo pri izvajanju gibov z enega zvoka na drugega. Vaja samoglasnikov. Otroci z OAG ponavadi popačijo samoglasnike. Logoped lahko izbere besede za vajo vašega otroka, ki vsebujejo samoglasnike v različnih vrstah zlogov. Na primer, vašega otroka lahko prosijo, da reče »hi«, »moja« in »ugriz«. Ali pa vašega otroka lahko prosijo, da reče »ven«, »dol« in »hiša«. Učenje s postopnim tempom. Glede na resnost govorne motnje vašega otroka lahko logoped sprva uporabi majhen nabor besed za vajo. Število besed za vajo se bo verjetno postopoma povečevalo, ko se bo vaš otrok izboljšal. Vaja govora doma Vaja govora je zelo pomembna. Logoped vašega otroka vas lahko spodbudi, da se vključite v vajo govora vašega otroka doma. Logoped vam lahko da besede in stavke za vajo z vašim otrokom doma. Vsaka seja domače vaje je lahko kratka, na primer pet minut. Lahko vadite z otrokom dvakrat na dan. Otroci morajo tudi vaditi besede in stavke v resničnih situacijah. Ustvarite situacije, v katerih bo vaš otrok rekel besedo ali stavek. Na primer, prosite svojega otroka, da reče »Živjo, mami«, vsakič ko mama vstopi v sobo. To olajša vašemu otroku samodejno izgovarjanje besed za vajo. Alternativne metode komunikacije Če vaš otrok ne more učinkovito komunicirati z govorom, so lahko koristne druge metode komunikacije. Druge metode lahko vključujejo znakovni jezik ali naravne geste, kot so kazanje ali pretvarjanje, da jemo ali pijemo. Na primer, vaš otrok bi lahko uporabil znake, da bi prosil za piškotek. Včasih so lahko pri komunikaciji koristne elektronske naprave, kot so tablice. Pogosto je pomembno uporabljati alternativne metode komunikacije zgodaj. To lahko pomaga vašemu otroku, da postane manj frustriran pri poskusu komunikacije. Lahko pa tudi pomaga vašemu otroku razviti jezikovne sposobnosti, kot so besedišče in sposobnost povezovanja besed v stavke. Terapije za sočasne težave Mnogi otroci z OAG imajo tudi zamude v razvoju jezika. Morda bodo potrebovali terapijo za reševanje jezikovnih težav. Otroci z OAG, ki imajo težave z drobno in grobo motorično gibljivostjo v rokah ali nogah, bodo morda potrebovali fizioterapijo ali delovno terapijo. Če ima otrok z OAG drugo zdravstveno stanje, je lahko zdravljenje tega stanja pomembno za izboljšanje govora otroka. Zdravljenja, ki niso koristna za OAG Nekatera zdravljenja niso koristna pri izboljšanju govora otrok z OAG. Na primer, ni dokazov, da bi vaje za krepitev govornih mišic pomagale izboljšati govor pri otrocih z OAG. Zahtevajte termin

Težko je imeti otroka, ki ima težave s komunikacijo. Za starše otrok z otroško apraksijo govora je na voljo več podpornih skupin. Podporne skupine lahko ponudijo prostor, kjer boste našli ljudi, ki razumejo, kaj preživljate, in ki lahko delijo podobne izkušnje. Če želite izvedeti več o podpornih skupinah v vaši okolici, si oglejte spletno stran Apraxia Kids.