Rak, Kronična Mieloična Levkemija

Kronična mieloična levkemija, imenovana tudi KML, je nenavadna vrsta raka kostnega mozga. Kostni mozeg je gobasto tkivo znotraj kosti, kjer nastajajo krvne celice. KML povzroča povečano število belih krvnih celic v krvi.

Izraz "kronična" v kronični mieloični levkemiji pomeni, da ta rak običajno napreduje počasneje kot hude oblike levkemije. Izraz "mieloična" (mi-e-loi-čna) se nanaša na vrsto celic, ki jih prizadene ta rak.

Kronična mieloična levkemija se lahko imenuje tudi kronična mieloidna levkemija in kronična granulocitna levkemija. Običajno prizadene starejše odrasle in se redko pojavi pri otrocih, čeprav se lahko pojavi v kateri koli starosti.

Napredek pri zdravljenju je izboljšal prognozo ljudi s kronično mieloično levkemijo. Večina ljudi lahko doseže remisijo in živi še mnoga leta po diagnozi.

Klinika

Sprejemamo nove paciente. Naša ekipa strokovnjakov je na voljo za takojšnjo rezervacijo vašega termina za kronično mieloično levkemijo.

Arizona:  520-667-2117

Florida:  904-895-7709

Minnesota:  507-792-8724

Kronična mieloična levkemija pogosto ne povzroča simptomov. Lahko se odkrije med preiskavo krvi.

Ko se pojavijo, lahko simptomi vključujejo:

• Bolečine v kosteh.
• Enostavno krvavitev.
• Občutek sitosti po zaužitju majhne količine hrane.
• Utrujenost.
• Zvišana telesna temperatura.
• Izguba teže brez truda.
• Izguba apetita.
• Bolečina ali polnost pod rebri na levi strani.
• Prekomerno potenje med spanjem.
• Zamegljen vid zaradi krvavitve v zadnjem delu očesa.

Če imate kakršne koli vztrajne simptome, ki vas skrbijo, se naročite k zdravstvenemu delavcu.

Večina ljudi s kronično mieloično levkemijo ima v krvnih celicah kromosom, imenovan filadelfijski kromosom. Običajne celice vsebujejo 23 parov kromosomov, ki so sestavljeni iz DNK. DNK vsebuje navodila za vsako celico v telesu. Filadelfijski kromosom nastane, ko se kromosom 9 in kromosom 22 prelomita in si izmenjata dele. To ustvari krajši kromosom 22 in novo kombinacijo navodil za celice. Ta nova navodila lahko vodijo do razvoja kronične mieloične levkemije.

Kronično mieloična levkemija se zgodi, ko nekaj povzroči spremembe v celicah kostnega mozga. Ni jasno, kaj sproži ta proces. Vendar so zdravniki odkrili, kako napreduje v kronično mieloično levkemijo.

Človeške celice imajo običajno 23 parov kromosomov. Ti kromosomi vsebujejo DNK, ki vsebuje navodila, ki celicam povedo, kaj naj delajo. Pri ljudeh s kronično mieloično levkemijo si kromosomi v krvnih celicah izmenjajo dele med seboj. Del kromosoma 9 zamenja mesta z delom kromosoma 22. To ustvari dodatno kratek kromosom 22 in dodatno dolg kromosom 9.

Dodatno kratek kromosom 22 se imenuje filadelfijski kromosom. Imenovan je po mestu, kjer je bil odkrit. Filadelfijski kromosom je prisoten v krvnih celicah pri 90 % ljudi s kronično mieloično levkemijo.

Geni s kromosoma 9 se kombinirajo z geni s kromosoma 22 in ustvarijo nov gen, imenovan BCR-ABL. Gen BCR-ABL celicam v krvi naroči, da proizvedejo preveč beljakovin, imenovanih tirozin kinaza. Tirozin kinaza spodbuja raka tako, da omogoča nekontrolirano rast nekaterih krvnih celic.

Krvne celice začnejo rasti v kostnem mozgu. Ko kostni mozeg deluje pravilno, proizvaja nezrele celice, imenovane krvne matične celice, na nadzorovan način. Te celice se nato zrejo in specializirajo v rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombocite, ki krožijo v krvi.

Pri kronični mieloični levkemiji ta proces ne deluje pravilno. Tirozin kinaza omogoča rast preveč belih krvnih celic. Večina ali vse te celice vsebujejo filadelfijski kromosom. Boleče bele krvne celice se ne razmnožujejo in ne odmrejo, kot bi morale. Boleče bele krvne celice se kopičijo v ogromnih količinah. Izpodrinejo zdrave krvne celice in poškodujejo kostni mozeg.

Dejavniki, ki povečajo tveganje za kronično mieloično levkemijo, vključujejo:

• Starejša starost. KML je pri starejših ljudeh pogostejša kot pri otrocih in mladostnikih.
• Moški spol. Moški imajo nekoliko večje tveganje za razvoj KML kot ženske.
• Izpostavljenost sevanju. Radioterapija za nekatere vrste raka je povezana s KML.

Kronična mieloična levkemija se ne da preprečiti. Če jo dobite, ni ničesar, kar bi lahko storili, da bi jo preprečili.

Genetska sprememba, ki vodi do kronične mieloične levkemije, se ne prenaša z staršev na otroke. Ta sprememba naj bi se razvila po rojstvu.

Pri aspiraciji kostnega mozga zdravstveni delavec uporabi tanko iglo za odvzem majhne količine tekočega kostnega mozga. Običajno se vzame iz mesta na zadnji strani medenice, ki se imenuje tudi medenica. Biopsija kostnega mozga se pogosto opravi istočasno. Ta drugi postopek odstrani majhen košček kostnega tkiva in zaprti mozeg.

Testi in postopki, ki se uporabljajo za diagnosticiranje kronične mielogene levkemije, vključujejo:

• Krvni testi. Vzorec krvi se odvzame z iglo. Vzorec se pošlje v laboratorij za popolno krvno sliko, imenovano tudi KKS. KKS preveri število različnih vrst celic v krvi. Kronična mielogena levkemija pogosto povzroči zelo veliko število belih krvnih celic. Krvni testi lahko merijo tudi delovanje organov, da pokažejo, če kaj ne deluje pravilno.
• Testi kostnega mozga. Biopsija kostnega mozga in aspiracija kostnega mozga se uporabljata za zbiranje vzorcev kostnega mozga za testiranje. Kostni mozeg ima trdni in tekoči del. Pri biopsiji kostnega mozga se z iglo vzame majhna količina trdnega tkiva. Pri aspiraciji kostnega mozga se z iglo vzame vzorec tekočine. Vzorci se običajno vzamejo iz kolčne kosti. Vzorci gredo v laboratorij za testiranje.
• Testi za iskanje filadelfijskega kromosoma. Specializirani testi se uporabljajo za analizo vzorcev krvi ali kostnega mozga za prisotnost filadelfijskega kromosoma ali gena BCR-ABL. Ti testi lahko vključujejo analizo fluorescenčne in situ hibridizacije, imenovano tudi FISH, in test verižne reakcije polimeraze, imenovan tudi PCR.

Faza kronične mielogene levkemije se nanaša na agresivnost bolezni. Vaš zdravstveni delavec določi fazo z merjenjem razmerja med bolnimi in zdravimi celicami v vaši krvi ali kostnem mozgu. Višje razmerje bolnih celic pomeni, da je kronična mielogena levkemija v bolj napredni fazi.

Faze kronične mielogene levkemije vključujejo:

• Kronična. Kronična faza je najzgodnejša faza in ima na splošno najboljši odziv na zdravljenje.
• Pospešena. Pospešena faza je prehodna faza, ko bolezen postane bolj agresivna.
• Eksplozivna. Eksplozivna faza je huda, agresivna faza, ki postane življenjsko nevarna.

Cilj zdravljenja kronične mieloične levkemije je odpraviti krvne celice, ki vsebujejo gen BCR-ABL. Pri večini ljudi se zdravljenje začne s ciljno terapijo, ki lahko pomaga doseči dolgotrajno remisijo bolezni.

Ciljna terapija uporablja zdravila, ki napadajo specifične kemikalije v rakavih celicah. Z blokiranjem teh kemikalij lahko ciljna terapija povzroči smrt rakavih celic. Pri kronični mieloični levkemiji je tarča teh zdravil tirozin kinazni protein, ki ga proizvaja gen BCR-ABL. Zdravila se imenujejo zaviralci tirozin kinaze, znani tudi kot TKI.

TKI so začetno zdravljenje za ljudi, pri katerih je diagnosticirana kronična mieloična levkemija. Neželeni učinki teh ciljnih zdravil vključujejo otekanje ali oteklino kože, slabost, mišične krče, utrujenost, drisko in kožne izpuščaje.

Preiskave krvi za odkrivanje gena BCR-ABL se uporabljajo za spremljanje učinkovitosti ciljne terapije. Če se bolezen ne odzove ali postane odporna na ciljno terapijo, lahko zdravstveni delavci razmislijo o drugih zdravilih za ciljno terapijo ali drugih zdravljenjih.

Zdravstveni delavci niso določili varne točke, pri kateri lahko ljudje s kronično mieloično levkemijo prenehajo jemati ciljna zdravila. Iz tega razloga večina ljudi še naprej jemlje ciljna zdravila, tudi če preiskave krvi kažejo remisijo bolezni. V nekaterih primerih lahko vi in vaš zdravnik razmislite o prekinitvi zdravljenja s ciljnimi zdravili po razpravi o koristih in tveganjih.

Presaditev kostnega mozga, imenovana tudi presaditev matičnih celic, je edino zdravljenje, ki lahko ozdravi kronično mieloično levkemijo. Vendar pa je običajno rezervirana za ljudi, ki jim druga zdravljenja niso pomagala. To je zato, ker imajo presaditve kostnega mozga tveganja in visoko stopnjo resnih zapletov.

Med presaditvijo kostnega mozga se uporabljajo visoki odmerki kemoterapevtskih zdravil za uničenje krvotvornih celic v kostnem mozgu. Nato se v krvni obtok infundirajo matične celice iz darovalca. Nove celice tvorijo zdrave krvne celice, ki nadomestijo bolne celice.

Kemoterapija uporablja močna zdravila za uničevanje rakavih celic. Kemoterapevtska zdravila se včasih kombinirajo s ciljno terapijo za zdravljenje agresivne kronične mieloične levkemije. Neželeni učinki kemoterapevtskih zdravil so odvisni od tega, katera zdravila jemljete.

Klinična preskušanja so študije novih zdravljenj. Te študije ponujajo možnost, da preizkusite najnovejša zdravljenja. Tveganje za neželene učinke morda ni znano. Vprašajte svojega zdravstvenega delavca, če bi lahko sodelovali v kliničnem preskušanju.

Niso bila odkrita nobena alternativna zdravila za zdravljenje kronične mieloične levkemije. Toda alternativna medicina vam lahko pomaga pri obvladovanju utrujenosti, ki je pogosta pri ljudeh s kronično mieloično levkemijo.

Utrujenost lahko doživite kot simptom vaše bolezni, kot neželeni učinek zdravljenja ali kot del stresa, ki ga prinaša življenje s kronično boleznijo. Vaš zdravstveni delavec lahko zdravi utrujenost z obvladovanjem osnovnih vzrokov, vendar včasih zdravila sama niso dovolj.

Olajšanje lahko najdete z alternativnimi terapijami, kot so:

• Vadba.
• Pisnje dnevnika.
• Masaža.
• Tehnike sproščanja.
• Joga.

Pogovorite se s svojim zdravnikom o svojih možnostih. Skupaj lahko oblikujete načrt, ki vam bo pomagal pri obvladovanju utrujenosti.

Za mnoge ljudi je kronična mieloična levkemija bolezen, s katero bodo živeli leta. Mnogi bodo nadaljevali zdravljenje s ciljno terapijo nedoločeno dolgo. Nekateri dnevi se boste morda počutili bolni, čeprav ne izgledate bolni. In nekateri dnevi boste morda samo siti raka. Poskusite te ukrepe za samozdravljenje, ki vam bodo pomagali prilagajati se in se spopadati s kronično boleznijo:

• Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem o stranskih učinkih. Močna zdravila proti raku lahko povzročijo številne stranske učinke. Te stranske učinke je pogosto mogoče obvladati z drugimi zdravili ali zdravljenji. Ni vam treba obvladovati sami.
• Ne prenehajte z zdravljenjem sami. Če se pojavijo stranski učinki, kot so izpuščaji na koži ali utrujenost, ne prenehajte jemati zdravil brez pogovora s svojim zdravstvenim delavcem. Prav tako ne prenehajte jemati zdravil, če se počutite bolje in mislite, da je vaša bolezen izginila. Če prenehate jemati zdravila, se lahko vaša bolezen hitro vrne, tudi če ste bili v remisiji.
• Prosite za pomoč, če imate težave s spopadanjem. Imeti kronično bolezen je lahko čustveno naporno. Povejte svojemu zdravniku o svojih občutkih. Prosite za napotnico k svetovalcu ali drugemu specialistu, s katerim se lahko pogovorite.

Soočenje s hudo boleznijo vas lahko skrbi. Sčasoma boste našli načine, kako se spopasti s svojimi občutki, vendar boste morda našli tolažbo v teh strategijah:

• Naučite se dovolj o kronični mieloični levkemiji, da boste lahko sprejemali odločitve o svoji oskrbi. Izraz "levkemija" je lahko zmeden, ker se nanaša na skupino rakov, ki prizadenejo kostni mozeg in kri. Ne zapravljajte časa z zbiranjem informacij, ki se ne nanašajo na vašo vrsto levkemije.

  Prosite svojo zdravstveno ekipo, naj napiše informacije o vaši specifični bolezni. Nato zožite iskanje in poiščite samo zaupanja vredne, ugledne vire, kot je Društvo za levkemijo in limfom.

• Ostanite povezani s prijatelji in družino. Vaša diagnoza raka je lahko stresna tudi za prijatelje in družino. Poskusite jih vključiti v svoje življenje.

  Vaši prijatelji in družina vas bodo verjetno vprašali, ali lahko kaj storijo, da vam pomagajo. Pomislite na naloge, pri katerih bi vam morda bila všeč pomoč, na primer skrb za vaš dom, če morate ostati v bolnišnici, ali pa samo poslušanje, ko se želite pogovarjati.

  Morda boste našli tolažbo v podpori skrbne skupine vaših prijateljev in družine.

• Poiščite nekoga, s kom se lahko pogovorite. Poiščite nekoga, s kom se lahko pogovorite in ki ima izkušnje s pomočjo ljudem, ki se soočajo z življenjsko nevarno boleznijo. Prosite svojega zdravnika, naj vam predlaga svetovalca ali medicinskega socialnega delavca, s katerim se lahko pogovorite. Za podporne skupine se obrnite na Ameriško združenje za boj proti raku ali vprašajte svojo zdravstveno ekipo o lokalnih skupinah.

Naučite se dovolj o kronični mieloični levkemiji, da boste lahko sprejemali odločitve o svoji oskrbi. Izraz "levkemija" je lahko zmeden, ker se nanaša na skupino rakov, ki prizadenejo kostni mozeg in kri. Ne zapravljajte časa z zbiranjem informacij, ki se ne nanašajo na vašo vrsto levkemije.

Prosite svojo zdravstveno ekipo, naj napiše informacije o vaši specifični bolezni. Nato zožite iskanje in poiščite samo zaupanja vredne, ugledne vire, kot je Društvo za levkemijo in limfom.

Ostanite povezani s prijatelji in družino. Vaša diagnoza raka je lahko stresna tudi za prijatelje in družino. Poskusite jih vključiti v svoje življenje.

Vaši prijatelji in družina vas bodo verjetno vprašali, ali lahko kaj storijo, da vam pomagajo. Pomislite na naloge, pri katerih bi vam morda bila všeč pomoč, na primer skrb za vaš dom, če morate ostati v bolnišnici, ali pa samo poslušanje, ko se želite pogovarjati.

Morda boste našli tolažbo v podpori skrbne skupine vaših prijateljev in družine.