Polipi Debelega Črevesa

Količni polip je majhna skupina celic, ki se oblikuje na sluznici debelega črevesa. Večina količnih polipov je neškodljivih. Toda sčasoma se lahko nekateri količni polipi razvijejo v količni rak. Količni rak je lahko usoden, če se odkrije v poznejših fazah.

Količne polipe lahko razvije kdorkoli. Večje tveganje imate, če ste stari 50 let ali več, ste prekomerno teži ali kadite. Večje tveganje imate tudi, če imate osebno ali družinsko anamnezo količnih polipov ali količnega raka.

Količni polipi običajno ne povzročajo simptomov. Pomembno je, da se redno pregledujete, saj se količni polipi, ki se odkrijejo v zgodnjih fazah, običajno lahko varno in popolnoma odstranijo. Najboljši način preprečevanja količnega raka je redno pregledovanje in odstranjevanje polipov.

Večina ljudi s polipi debelega črevesa nima nobenih simptomov. Morda ne boste vedeli, da imate polip, dokler ga vaš zdravstveni delavec ne odkrije med pregledom debelega črevesa. Vendar pa imajo nekateri ljudje s polipi debelega črevesa lahko: Spremembo v odvajanju. Zaprtje ali driska, ki traja dlje kot en teden, lahko pomeni prisotnost večjega polipa debelega črevesa ali raka. Vendar pa lahko spremembe v odvajanju povzročijo tudi številna druga stanja. Spremembo barve blata. Kri se lahko pojavi kot rdeče črte v blatu ali blato obarva črno. Spremembo barve lahko povzročijo tudi določena živila, zdravila ali prehranska dopolnila. Železo-deficitarno anemijo. Krvavitev iz polipov se lahko sčasoma počasi pojavlja, brez vidne krvi v blatu. Kronična krvavitev lahko privede do železo-deficitarne anemije, zaradi katere se lahko počutite utrujeni in vam zmanjka sape. Bolečino. Velik polip debelega črevesa lahko blokira del črevesja, kar povzroči krče v trebuhu. Rektalno krvavitev. To je lahko znak polipov debelega črevesa ali raka ali drugih stanj, kot so hemoroidi ali manjše raztrganine anusa. Poiščite zdravniško pomoč, če se pojavijo: Bolečine v trebuhu. Kri v blatu. Sprememba v odvajanju, ki traja dlje kot en teden. Redno se morate pregledovati na polipe, če: Ste stari 50 let ali več. Imate dejavnike tveganja, kot je družinska anamneza raka debelega črevesa. Nekateri posamezniki z visokim tveganjem bi morali začeti z rednim presejanjem veliko prej kot pri starosti 50 let.

Poiščite zdravstvenega delavca, če se pojavijo naslednji simptomi:

• Bolečine v trebuhu.
• Kri v blatu.
• Sprememba v odvajanju blata, ki traja dlje kot en teden. Redno pregledovanje na polipe je priporočeno, če:
• Ste stari 50 let ali več.
• Imate dejavnike tveganja, kot je družinska anamneza raka debelega črevesa. Nekateri posamezniki z visokim tveganjem bi morali začeti z rednim pregledovanjem veliko prej kot pri starosti 50 let.

Zdrave celice rastejo in se delijo urejeno. Spremembe v nekaterih genih lahko povzročijo, da se celice še naprej delijo, tudi če nove celice niso potrebne. V debelem črevesu in danki lahko ta neprekinjena rast celic povzroči nastanek polipov. Polipi lahko rastejo kjerkoli v debelem črevesu.

Obstajata dve glavni kategoriji polipov, neneoplastični in neoplastični. Neneoplastični polipi običajno ne postanejo rakavi. Neoplastični polipi vključujejo adenome in nazobčane tipe. Adenomi so najverjetneje, da se spremenijo v raka, če jim damo dovolj časa za rast. Nazobčani polipi lahko prav tako postanejo rakavi, odvisno od njihove velikosti in lokacije. Na splošno velja za neoplastične polipe, da je večji polip, večje je tveganje za raka.

Dejavniki, ki lahko povzročijo polipe debelega črevesa ali rak, vključujejo:

• Starost. Večina ljudi s polipi debelega črevesa je starih 50 let ali več.
• Vnetna črevesna obolenja. Ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen debelega črevesa povečata vaše celotno tveganje za raka debelega črevesa, čeprav sami polipi niso pomembna grožnja.
• Družinska anamneza. Večja je verjetnost, da boste dobili polipe debelega črevesa ali raka, če ima eden od vaših staršev, bratov ali sester ali otrok te težave. Če ima veliko družinskih članov te težave, je vaše tveganje še večje. Pri nekaterih ljudeh ta povezava ni dednega izvora.
• Kajenje in prekomerna uporaba alkohola. Študije kažejo, da imajo ljudje, ki spijejo tri ali več alkoholnih pijač na dan, povečano tveganje za nastanek polipov debelega črevesa. Vnos alkohola v kombinaciji s kajenjem se zdi, da prav tako poveča tveganje.
• Debelost, pomanjkanje telesne vadbe in vnos maščob. Večje je tveganje, če ste prekomerno teži, se ne gibate redno in nimate zdrave prehrane.
• Rasa. Afroamerikanci imajo večje tveganje za razvoj raka debelega črevesa.

Redko ljudje podedujejo genetske nepravilnosti, ki povzročijo nastanek polipov debelega črevesa. Če imate enega od teh genov, imate veliko večje tveganje za razvoj raka debelega črevesa. Pregledi in zgodnje odkrivanje lahko pomagajo preprečiti rast ali širjenje teh vrst raka.

Dedne motnje, ki povzročajo polipe debelega črevesa, vključujejo:

• Lynch sindrom, imenovan tudi dedno nepolipozni kolorektalni rak. Ljudje z Lynch sindromom imajo ponavadi razmeroma malo polipov debelega črevesa, vendar ti polipi lahko hitro postanejo rakavi. Lynch sindrom je najpogostejša oblika dednega raka debelega črevesa in je povezan tudi s tumorji v drugih delih trebuha.
• Familiarna adenomatozna polipoza (FAP), redka motnja, ki povzroči, da se v sluznici debelega črevesa začnejo razvijati stotine ali celo tisoče polipov že v najstniških letih. Če se polipi ne zdravijo, je tveganje za razvoj raka debelega črevesa skoraj 100 %, običajno pred 40. letom starosti. Genetsko testiranje lahko pomaga določiti vaše tveganje za FAP.
• Gardnerjev sindrom, različica FAP, ki povzroči razvoj polipov v celotnem debelem črevesu in tankem črevesu. Lahko se pojavijo tudi nekancerozni tumorji v drugih delih telesa, vključno s kožo, kostmi in trebuhom.
• MUTYH-povezana polipoza (MAP), stanje, podobno FAP, ki ga povzročajo spremembe v genu MYH. Ljudje z MAP pogosto razvijejo več adenomatoznih polipov in raka debelega črevesa v mladosti. Genetsko testiranje lahko pomaga določiti vaše tveganje za MAP.
• Peutz-Jegherjev sindrom, stanje, ki se običajno začne z razvojem peg po celem telesu, vključno z ustnicami, dlesnimi in stopali. Nato se v celotnem črevesju razvijejo nekancerozni polipi. Ti polipi lahko postanejo rakavi, zato imajo ljudje s tem stanjem večje tveganje za raka debelega črevesa.
• Serrated polipoza sindrom, stanje, ki vodi do večkratnih seriranih adenomatoznih polipov v zgornjem delu debelega črevesa. Ti polipi lahko postanejo rakavi. Potrebno jih je spremljati in jih po potrebi odstraniti.

Nekateri kolonski polipi lahko postanejo rakavi. Prej ko se polipi odstranijo, manjša je verjetnost, da bodo postali rakavi.

S rednimi pregledi lahko močno zmanjšate tveganje za nastanek polipov debelega črevesa in raka debelega črevesa. Pomagajo lahko tudi nekateri spremembe življenjskega sloga:

• Sprejmite zdrave navade. V svojo prehrano vključite veliko sadja, zelenjave in polnozrnatih žitaric ter zmanjšajte vnos maščob. Omejite uživanje alkohola in opustite kajenje. Bodite telesno aktivni in ohranjajte zdravo telesno težo.
• Pogovorite se s svojim zdravnikom o kalciju in vitaminu D. Študije so pokazale, da lahko povečan vnos kalcija pomaga preprečiti ponovni nastanek adenomov debelega črevesa. Ni pa jasno, ali ima kalcij kakršne koli zaščitne učinke proti raku debelega črevesa. Druge študije so pokazale, da vitamin D lahko ščiti pred rakom debelega črevesa.
• Razmislite o svojih možnostih, če ste izpostavljeni visokemu tveganju. Če imate družinsko anamnezo polipov debelega črevesa, razmislite o genskem svetovanju. Če vam je bila diagnosticirana dedno bolezen, ki povzroča polipe debelega črevesa, boste potrebovali redne kolonoskopije, začenši v mladosti.

Presejalni testi so pomembni pri odkrivanju polipov, preden postanejo rakavi. Ti testi lahko pomagajo tudi pri odkrivanju raka debelega črevesa v zgodnjih fazah, ko imate veliko možnosti za okrevanje.

Metode presejanja vključujejo:

• Kolonoskopija, pri kateri se v danko vstavi majhna cevica z lučko in kamero, da se pregleda debelo črevo. Če se odkrijejo polipi, vam lahko zdravstveni delavec te takoj odstrani ali vzame vzorce tkiva za analizo v laboratoriju.
• Virtualna kolonoskopija, test, ki uporablja CT pregled za ogled debelega črevesa. Virtualna kolonoskopija zahteva enako pripravo črevesja kot kolonoskopija. Če se med pregledom odkrije polip, boste morali ponoviti pripravo črevesja za kolonoskopijo, da se polip pregleda in odstrani.
• Fleksibelna sigmoidoskopija. Podobno kot kolonoskopija, ta uporablja majhno cevico z lučko in kamero, vendar pregleda le zadnjo tretjino debelega črevesa, imenovano sigmoid. Večji del debelega črevesa se s tem presejalnim testom ne vidi, zato nekateri polipi in raki morda ne bodo odkriti.
• Testi na osnovi blata. Ti testi preverjajo kri v blatu ali ocenjujejo vašo DNK blata za dokaze o polipu ali raku debelega črevesa. Če je vaš test blata pozitiven, boste kmalu zatem potrebovali kolonoskopijo.

"Na splošno spodbujamo vse odrasle, starejše od 50 let – in celo starejše odrasle, ki imajo vsaj 10 let zelo kakovostnega življenjskega pričakovanja – k sodelovanju pri presejanju," pravi dr. Kisiel.

Pravi, da bi vas lahko presenetilo, kako pogosto kolonoskopije odkrijejo polipe, ki se skrivajo v vašem debelem črevesu.

"Predrakavi polipi so izjemno pogosti," pravi. "Pričakujemo, da jih bomo našli v več kot četrtini kolonoskopij, ki jih opravimo, vsaj. Torej, veste, morda tretjina ali celo polovica vseh bolnikov, ki opravijo kolonoskopijo, bo imela predrakavne polipe."

Čeprav bo pri enem od 20 Američanov v življenju diagnosticiran rak debelega črevesa, dr. Kisiel pravi, da imeti polipe ne pomeni nujno, da boste zboleli za rakom.

"Od vseh polipov, ki jih vidimo, se le manjši del spremeni v raka," pravi. "Včasih preprosto izginejo sami od sebe, vendar se odstranjevanje polipov šteje za enega od mehanizmov, s katerimi lahko preprečimo nastanek raka v prvi vrsti."

Zato je redno presejanje tako pomembno.

Slabosti so, da če se v vašem debelem črevesu odkrije polip, boste morda morali pogosteje opravljati presejanje. Toda to je zagotovo boljše, kot da bi se morali zdraviti zaradi raka debelega črevesa.