Prirojene Anomalije Mitralne Zaklopke

Prirojene anomalije mitralne zaklopke

Mitralna stenoza, prikazana na desni strani srca, je stanje, pri katerem je mitralna zaklopka srca zožena. Zaklopka se ne odpre pravilno, kar blokira pretok krvi v levi prekat, glavno črpalno komoro srca. Tipično srce je prikazano na levi strani.

Mitralna zaklopka ločuje dve komori na levi strani srca. Pri prolapsu mitralne zaklopke se zaklopke izbočijo v zgornjo levo komoro med vsakim utripom srca. Prolaps mitralne zaklopke lahko povzroči, da kri teče nazaj, stanje, ki se imenuje mitralna regurgitacija.

Prirojene anomalije mitralne zaklopke so težave z zaklopko med dvema levima komorama srca. Ta zaklopka se imenuje mitralna zaklopka. Prirojeno pomeni, da je prisotno ob rojstvu.

Anomalije mitralne zaklopke vključujejo:

• Debel ali tog zaklopki, imenovani tudi lističi.
• Deformirani lističi ali lističi, ki se združijo. Vaš zdravstveni delavec lahko reče, da so zliti.
• Težave z vrvami, ki podpirajo zaklopko. Lahko vključujejo manjkajoče vrvi, kratke in debele vrvi ali vrvi, ki se pritrdijo na srčno mišico v bližini mitralne zaklopke.
• Težave s srčnim tkivom ali srčno mišico v bližini mitralne zaklopke.
• Več kot ena odprtina na območju mitralne zaklopke. To se imenuje zaklopka z dvojno odprtino.

Vrste bolezni srčnih zaklopk, ki jih povzročajo anomalije mitralne zaklopke, vključujejo:

• Zožitev mitralne zaklopke, imenovana tudi mitralna stenoza. Zaklopke so toge in odprtina zaklopke je lahko zožena. To stanje zmanjša pretok krvi iz levega atrija v levi prekat.
• Puščanje mitralne zaklopke, imenovana tudi mitralna regurgitacija. Zaklopke se ne zaprejo tesno. Včasih se potisnejo nazaj v zgornjo levo komoro srca, ko se srce stisne. Posledično mitralna zaklopka pušča kri.

Lahko imate tako mitralno stenozo kot mitralno regurgitacijo.

Ljudje z anomaliami mitralne zaklopke imajo pogosto tudi druge srčne težave, ki so prisotne ob rojstvu.

Zdravstveni delavec opravi telesni pregled in postavlja vprašanja o vaših simptomih ter vaši zdravstveni in družinski anamnezi. Zdravstveni delavec posluša srce s stetoskopom. Slišen je lahko šum v srcu. Šum v srcu je simptom bolezni mitralne zaklopke.

Ehokardiogram je glavni test, ki se uporablja za diagnosticiranje prirojenih anomalij mitralne zaklopke. Pri ehokardiogramu zvočni valovi ustvarjajo video slike utripajočega srca. Ehokardiogram lahko prikaže strukturo srca in srčnih zaklopk ter pretok krvi skozi srce.

Včasih standardni ehokardiogram ne daje dovolj informacij. Vaš zdravstveni delavec lahko priporoči drug test, imenovan transesofagealni ehokardiogram. Med tem testom se fleksibilna sonda, ki vsebuje pretvornik, spusti po grlu in v cev, ki povezuje usta z želodcem (jedilnik).

Lahko se opravijo tudi drugi testi, kot so rentgenski posnetek prsnega koša ali elektrokardiogram (EKG).

Zdravljenje je odvisno od simptomov in resnosti stanja. Če imate prirojene anomalije mitralne zaklopke, morate imeti redne zdravstvene preglede.

Nekateri ljudje bodo morda sčasoma potrebovali operacijo za popravilo ali zamenjavo mitralne zaklopke.

Popravilo mitralne zaklopke se opravi, kadar je to mogoče, saj prihrani srčno zaklopko. Kirurgi lahko med popravilom mitralne zaklopke opravijo eno ali več naslednjih dejanj:

• Zaplatiti luknje v zaklopki.
• Ponovno povezati zaklopke.
• Ločiti zaklopke, ki so se zlile.
• Ločiti, odstraniti ali preoblikovati mišico v bližini zaklopke.
• Ločiti, skrajšati, podaljšati ali zamenjati vrvi, ki podpirajo zaklopko.
• Odstraniti odvečno tkivo zaklopke, tako da se lističi lahko tesno zaprejo.
• Zategniti ali ojačati obroč okoli zaklopke (anulus) z umetnim obročem.

Če mitralne zaklopke ni mogoče popraviti, jo je morda treba zamenjati. Pri zamenjavi mitralne zaklopke kirurg odstrani poškodovano zaklopko. Zamenja se z mehansko zaklopko ali zaklopko iz govejega, svinjskega ali človeškega srčnega tkiva. Tkivna zaklopka se imenuje tudi biološka tkivna zaklopka.

Biološke tkivne zaklopke se sčasoma obrabljajo. Sčasoma jih je treba zamenjati. Če imate mehansko zaklopko, potrebujete antikoagulante vse življenje, da preprečite nastanek krvnih strdkov. Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem o prednostih in tveganjih vsake vrste zaklopke. Specifično zaklopko izbere kardiolog, kirurg in družina po oceni tveganj in koristi.

Včasih ljudje potrebujejo še eno popravilo zaklopke ali operacijo za zamenjavo zaklopke, ki ne deluje več.

Ljudje, rojeni s prirojenimi anomaliami mitralne zaklopke, potrebujejo dosmrtne zdravstvene preglede. Najbolje je, da vas zdravi zdravstveni delavec, usposobljen za prirojene srčne bolezni. Te vrste zdravstvenih delavcev se imenujejo pediatrični in odrasli prirojeni kardiologi.

Za diagnosticiranje prirojene srčne bolezni pri odraslih vas zdravstveni delavec pregleda in posluša vaše srce s stetoskopom. Običajno vas bodo vprašali o vaših simptomih ter zdravstveni in družinski anamnezi.

Izvajajo se preiskave za preverjanje zdravja srca in iskanje drugih stanj, ki lahko povzročijo podobne simptome.

Preiskave za diagnosticiranje ali potrditev prirojene srčne bolezni pri odraslih vključujejo:

• Elektrokardiogram (EKG). Ta hiter preizkus beleži električno aktivnost srca. Pokaže, kako srce bije. Lepljive zaplate s senzorji, imenovani elektrode, se pritrdijo na prsni koš in včasih na roke ali noge. Žice povezujejo zaplate z računalnikom, ki natisne ali prikaže rezultate. EKG lahko pomaga diagnosticirati nepravilne srčne ritme.
• Rentgenski posnetek prsnega koša. Rentgenski posnetek prsnega koša prikazuje stanje srca in pljuč. Lahko pove, ali je srce povečano ali če imajo pljuča dodatno kri ali drugo tekočino. To bi lahko bili znaki srčnega popuščanja.
• Pulzna oksimetrija. Senzor, nameščen na konico prsta, beleži, koliko kisika je v krvi. Premalo kisika je lahko znak srčnega ali pljučnega obolenja.
• Ehokardiogram. Ehokardiogram uporablja zvočne valove za ustvarjanje slik utripajočega srca. Pokaže, kako kri teče skozi srce in srčne zaklopke. Standardni ehokardiogram slika srce od zunaj telesa.

Če standardni ehokardiogram ne da toliko podrobnosti, kot je potrebno, lahko zdravstveni delavec opravi transesofagealni ehokardiogram (TEE). Ta preizkus omogoča podroben pogled na srce in glavno arterijo telesa, imenovano aorta. TEE ustvarja slike srca od znotraj telesa. Pogosto se izvaja za pregled aortne zaklopke.

• Testi obremenitve. Ti testi pogosto vključujejo hojo na tekalni stezi ali vožnjo s sobno kolesom, medtem ko se preverja srčna aktivnost. Testi obremenitve lahko pokažejo, kako se srce odziva na telesno aktivnost. Če ne morete telovaditi, vam lahko dajo zdravila, ki vplivajo na srce, kot to počne vadba. Med testom obremenitve se lahko opravi ehokardiogram.
• Magnetna resonanca srca. Magnetna resonanca srca, imenovana tudi kardijalna magnetna resonanca, se lahko uporabi za diagnosticiranje in pregled prirojene srčne bolezni. Preizkus ustvari 3D slike srca, kar omogoča natančno merjenje srčnih prekatov.
• Srčna katetrizacija. Pri tem preizkusu se tanka, prožna cev, imenovana kateter, vstavi v krvno žilo, običajno v dimljah, in se usmeri v srce. Ta preizkus lahko zagotovi podrobne informacije o pretoku krvi in delovanju srca. Nekateri srčni posegi se lahko izvajajo med srčno katetrizacijo.

Ehokardiogram. Ehokardiogram uporablja zvočne valove za ustvarjanje slik utripajočega srca. Pokaže, kako kri teče skozi srce in srčne zaklopke. Standardni ehokardiogram slika srce od zunaj telesa.

Če standardni ehokardiogram ne da toliko podrobnosti, kot je potrebno, lahko zdravstveni delavec opravi transesofagealni ehokardiogram (TEE). Ta preizkus omogoča podroben pogled na srce in glavno arterijo telesa, imenovano aorta. TEE ustvarja slike srca od znotraj telesa. Pogosto se izvaja za pregled aortne zaklopke.

Nekateri ali vsi ti testi se lahko uporabijo tudi za diagnosticiranje prirojenih srčnih napak pri otrocih.

Oseba, rojena s prirojeno srčno napako, se lahko pogosto uspešno zdravi v otroštvu. Včasih pa srčna bolezen morda ne potrebuje popravila v otroštvu ali pa se simptomi ne opazijo do odraslosti.

Zdravljenje prirojene srčne bolezni pri odraslih je odvisno od specifične vrste srčne bolezni in od tega, kako huda je. Če je srčna bolezen blaga, so lahko redni zdravstveni pregledi edino potrebno zdravljenje.

Druga zdravljenja prirojene srčne bolezni pri odraslih lahko vključujejo zdravila in operacijo.

Nekatere blage vrste prirojene srčne bolezni pri odraslih se lahko zdravijo z zdravili, ki pomagajo srcu bolje delovati. Zdravila se lahko dajejo tudi za preprečevanje krvnih strdkov ali za nadzor nerednega srčnega utripa.

Nekateri odrasli s prirojeno srčno boleznijo potrebujejo medicinsko napravo ali operacijo srca.

• Vsadljive srčne naprave. Morda bo potreben spodbujevalnik srca ali vsadljiv kardioverter-defibrilator (ICD). Te naprave pomagajo izboljšati nekatere zaplete, ki se lahko pojavijo pri prirojeni srčni bolezni pri odraslih.
• Katetrska zdravljenja. Nekatere vrste prirojene srčne bolezni pri odraslih se lahko popravijo s pomočjo tankih, prožnih cevk, imenovanih katetri. Takšna zdravljenja omogočajo zdravnikom, da popravijo srce brez operacije na odprtem srcu. Zdravnik vstavi kateter skozi krvno žilo, običajno v dimljah, in ga vodi do srca. Včasih se uporabi več kot en kateter. Ko je na mestu, zdravnik skozi kateter vtakne majhna orodja, da popravi srčno bolezen.
• Operacija na odprtem srcu. Če katetrsko zdravljenje ne more popraviti prirojene srčne bolezni, je morda potrebna operacija na odprtem srcu. Vrsta operacije srca je odvisna od specifične srčne bolezni.
• Presaditev srca. Če se resne srčne bolezni ne da zdraviti, je morda potrebna presaditev srca.

Odrasli s prirojeno srčno boleznijo tvegajo razvoj zapletov - tudi če je bila operacija za popravilo napake opravljena v otroštvu. Pomembna je dosmrtna nadaljnja oskrba. V idealnem primeru bi moral vaš oskrbo upravljati zdravnik, usposobljen za zdravljenje odraslih s prirojeno srčno boleznijo. Ta vrsta zdravnika se imenuje kongenitalni kardiolog.

Nadaljnja oskrba lahko vključuje krvne in slikovne preiskave za preverjanje zapletov. Kako pogosto potrebujete zdravstvene preglede, je odvisno od tega, ali je vaša prirojena srčna bolezen blaga ali kompleksna.

Če imate prirojeno srčno bolezen, vam lahko zdravnik priporoči spremembe življenjskega sloga, da ohranite srce zdravo in preprečite zaplete.

Pogovor z drugimi ljudmi, ki imajo prirojeno srčno bolezen, vam lahko prinese tolažbo in spodbudo. Vprašajte svojo zdravstveno ekipo, ali obstajajo kakšne podporne skupine v vaši okolici.

Koristno je tudi, da se seznanite s svojim stanjem. Pomembno je, da se naučite:

• Imena in podrobnosti vašega srčnega stanja ter kako je bilo zdravljeno.
• Simptomov vaše specifične vrste prirojene srčne bolezni in kdaj se morate obrniti na svojo zdravstveno ekipo.
• Kako pogosto morate opraviti zdravstvene preglede.
• Informacij o vaših zdravilih in njihovih stranskih učinkih.
• Kako preprečiti srčne okužbe in ali morate jemati antibiotike pred zobozdravstvenimi posegi.
• Smernic za vadbo in omejitev dela.
• Informacij o kontracepciji in načrtovanju družine.
• Informacij o zdravstvenem zavarovanju in možnostih kritja.