Bolezen Ledvic V Končnem Stadiju

Končna odpoved ledvic, imenovana tudi končna bolezen ledvic ali odpoved ledvic, se pojavi, ko kronična bolezen ledvic – postopna izguba delovanja ledvic – doseže napredovalo stopnjo. Pri končni odpovedi ledvic vaše ledvice ne delujejo več tako, kot bi morale, da bi zadovoljile potrebe vašega telesa. Vaše ledvice filtrirajo odpadne snovi in odvečno tekočino iz krvi, ki se nato izločijo z urinom. Ko vaše ledvice izgubijo sposobnost filtriranja, se lahko v telesu naberejo nevarne ravni tekočine, elektrolitov in odpadnih snovi. Pri končni odpovedi ledvic potrebujete dializo ali presaditev ledvic, da ostanete živi. Lahko pa se odločite tudi za konzervativno zdravljenje za obvladovanje simptomov – s ciljem najboljše kakovosti življenja v preostalem času.

V zgodnjem stadiju kronične bolezni ledvic morda nimate nobenih znakov ali simptomov. Ko kronična bolezen ledvic napreduje do končnega stadija ledvične bolezni, se lahko pojavijo naslednji znaki in simptomi: Slabost Bruhanje Izguba apetita Utrujenost in šibkost Spremembe v količini urina Bolečine v prsih, če se tekočina nabira okoli srčne ovojnice Kratka sapa, če se tekočina nabira v pljučih Oteklina stopal in gležnjev Visok krvni tlak (hipertenzija), ki ga je težko nadzorovati Glavoboli Težave s spanjem Zmanjšana duševna ostrina Krči in krči v mišicah Obstojen srbenje Kovinski okus Znaki in simptomi bolezni ledvic so pogosto nespecifični, kar pomeni, da jih lahko povzročijo tudi druge bolezni. Ker lahko vaše ledvice nadomestijo izgubljeno funkcijo, se znaki in simptomi morda ne pojavijo, dokler ne pride do nepopravljive škode. Če imate znake ali simptome bolezni ledvic, se naročite na pregled pri zdravniku. Če imate zdravstveno stanje, ki poveča tveganje za bolezen ledvic, bo vaš zdravnik verjetno spremljal delovanje vaših ledvic z urinom in krvnimi preiskavami ter vaš krvni tlak med rednimi obiski. Vprašajte svojega zdravnika, ali so te preiskave za vas potrebne.

Bolezen ledvic se pojavi, ko bolezen ali stanje poslabša delovanje ledvic, kar povzroči poslabšanje poškodbe ledvic v nekaj mesecih ali letih. Pri nekaterih ljudeh lahko poškodba ledvic napreduje tudi po odpravi osnovnega stanja. Bolezni in stanja, ki lahko vodijo do bolezni ledvic, vključujejo:

• Diabetes tipa 1 ali tipa 2
• Visok krvni tlak
• Glomerulonefritis (glo-me-ru-lo-nef-ri-tis) — vnetje ledvičnih filtrskih enot (glomerulov)
• Intersticijski nefritis (in-ter-sti-cijski nef-ri-tis), vnetje ledvičnih tubulov in okoliških struktur
• Policistična bolezen ledvic ali druge dedne bolezni ledvic
• Dolgotrajna obstrukcija sečil zaradi stanj, kot so povečana prostata, ledvični kamni in nekateri raki
• Vesikoureteralni (ve-zi-ko-u-re-te-ral-ni) refluks, stanje, ki povzroči vračanje urina v ledvice
• Ponavljajoča se okužba ledvic, imenovana tudi pielonefritis (pi-e-lo-nef-ri-tis)

Nekateri dejavniki povečajo tveganje, da bo kronična ledvična bolezen hitreje napredovala v končno ledvično odpoved, vključno z:\n\n* Diabetes s slabo uravnavanjem krvnega sladkorja\n* Ledvična bolezen, ki prizadene glomerule, strukture v ledvicah, ki filtrirajo odpadne snovi iz krvi\n* Policistična ledvična bolezen\n* Visok krvni tlak\n* Uporaba tobaka\n* Črnska, hispanska, azijska, pacifiška otoška ali ameriško-indijanska dediščina\n* Družinska anamneza ledvične odpovedi\n* Starejša starost\n* Pogosta uporaba zdravil, ki bi lahko bila škodljiva za ledvice

Poškodba ledvic, ko enkrat nastane, ni mogoče obrniti. Morebitni zapleti lahko prizadenejo skoraj vsak del telesa in vključujejo: zadrževanje tekočine, kar lahko povzroči otekanje rok in nog, visok krvni tlak ali tekočino v pljučih (pljučni edem) nenaden porast ravni kalija v krvi (hiperkaliemija), kar lahko poslabša delovanje srca in je lahko smrtno nevarno srčne bolezni šibke kosti in povečano tveganje za zlom kosti anemijo zmanjšan spolni nagon, erektilno disfunkcijo ali zmanjšano plodnost poškodbo osrednjega živčnega sistema, kar lahko povzroči težave s koncentracijo, spremembe osebnosti ali epileptične napade zmanjšan imunski odziv, zaradi česar ste bolj dovzetni za okužbe perikarditis, vnetje ovojnice, ki obdaja srce (perikard) zapleti v nosečnosti, ki predstavljajo tveganje za mater in razvijajoči se plod podhranjenost nepovratno poškodbo ledvic (končna ledvična bolezen), ki na koncu zahteva dializo ali presaditev ledvic za preživetje

Če imate ledvično bolezen, lahko upočasnite njen napredek z zdravim življenjskim slogom: Dosezite in ohranjajte zdravo težo Bodite aktivni večino dni Omejte vnos beljakovin in jejte uravnoteženo prehrano z hranljivimi živili z nizko vsebnostjo natrija Nadzorujte krvni tlak Jemljite zdravila po predpisu Vsako leto preverite raven holesterola Nadzorujte raven sladkorja v krvi Ne kadite in ne uporabljajte tobaka Redno se pregledujte

Biopsija ledvice Povečaj sliko Zapri Biopsija ledvice Biopsija ledvice Med biopsijo ledvice zdravnik uporabi iglo za odstranitev majhnega vzorca ledvičnega tkiva za laboratorijske preiskave. Igla za biopsijo se vstavi skozi kožo in se pogosto usmerja z uporabo slikovnega aparata, kot je ultrazvok. Za diagnosticiranje končnega stadija ledvične bolezni vas lahko zdravstveni delavec vpraša o vaši družinski in zdravstveni anamnezi. Morda boste imeli tudi telesne in nevrološke preglede ter druge preiskave, kot so: Krvne preiskave za merjenje količine odpadnih produktov, kot sta kreatinin in sečnina, v krvi Preiskave urina za preverjanje ravni beljakovin albumina v urinu Slikovne preiskave, kot so ultrazvok, MRI ali CT, za oceno ledvic in iskanje nenavadnih predelov Odstranjevanje vzorca ledvičnega tkiva (biopsija) za pregled pod mikroskopom, da se ugotovi, kakšno vrsto ledvične bolezni imate in koliko je poškodb Nekateri testi se lahko ponavljajo skozi čas, da zdravniku pomagajo spremljati napredek ledvične bolezni. Stadiji ledvične bolezni Obstaja pet stopenj ledvične bolezni. Za določitev, katero stopnjo imate, zdravstveni delavec opravi krvni test za preverjanje hitrosti glomerularne filtracije (GFR). GFR meri, koliko krvi ledvice filtrirajo vsako minuto, izraženo v mililitrih na minuto (ml/min). Ko se GFR zmanjšuje, se zmanjšuje tudi delovanje ledvic. Ko ledvice ne delujejo več na ravni, ki je potrebna za ohranjanje življenja, imate končni stadij ledvične bolezni. Končni stadij ledvične bolezni se običajno pojavi, ko je delovanje ledvic manj kot 15 % tipičnega delovanja ledvic. Kot del stadiranja ledvične bolezni lahko zdravnik preveri tudi, ali imate beljakovine v urinu. Stopnja ledvične bolezni GFR, ml/min Delovanje ledvic Vir: Nacionalna fundacija za ledvice Stopnja 1 90 ali več Zdravo delovanje ledvic Stopnja 2 60 do 89 Blaga izguba delovanja ledvic Stopnja 3a 45 do 59 Blaga do zmerna izguba delovanja ledvic Stopnja 3b 30 do 44 Zmerna do huda izguba delovanja ledvic Stopnja 4 15 do 29 Huda izguba delovanja ledvic Stopnja 5 Manj kot 15 Ledvična odpoved Skrb v kliniki Mayo Naša skrbna ekipa strokovnjakov klinike Mayo vam lahko pomaga pri zdravstvenih težavah, povezanih s končnim stadijem ledvične bolezni Začnite tukaj

Začnite z oceno darovalca Začnite kot darovalec ledvice ali jeter v živo tako, da izpolnite ta vprašalnik o zdravstvenem stanju. Zdravljenje končne faze ledvične bolezni vključuje: Presaditev ledvice Dializa Podporna nega Presaditev ledvice Presaditev ledvice Povečaj sliko Zapri Presaditev ledvice Presaditev ledvice Med operacijo presaditve ledvice se ledvica darovalca postavi v spodnji del trebuha. Krvne žile nove ledvice so pritrjene na krvne žile v spodnjem delu trebuha, tik nad eno od nog. Ureter nove ledvice (sečevod) je povezan z mehurjem. Vaše lastne ledvice ostanejo na mestu, razen če povzročajo zaplete. Presaditev ledvice je kirurški poseg, pri katerem se zdrava ledvica od živega ali umrlega darovalca vstavi osebi, katerih ledvice ne delujejo več pravilno. Presaditev ledvice je pogosto zdravljenje po izbiri za končno fazo ledvične bolezni v primerjavi z doživljenjskim dializo. Postopek presaditve ledvice traja nekaj časa. Vključuje iskanje darovalca, živega ali umrlega, katerega ledvica se najbolje ujema z vašo. Nato se opravi operacija, pri kateri se nova ledvica postavi v spodnji del trebuha in se pritrdijo krvne žile in ureter – cev, ki povezuje ledvico z mehurjem – kar bo omogočilo delovanje nove ledvice. Morda boste morali nekaj dni ali teden dni preživeti v bolnišnici. Po odpustu iz bolnišnice lahko pričakujete pogoste preglede, da se spremlja vaš napredek, ko se vaše okrevanje nadaljuje. Morda boste jemali številna zdravila, da boste preprečili, da bi vaš imunski sistem zavrnil vašo novo ledvico, in da bi zmanjšali tveganje za zaplete po operaciji, kot je okužba. Po uspešni presaditvi ledvice vaša nova ledvica filtrira vašo kri in ne potrebujete več dialize. Dializa Dializa opravlja nekaj dela vaših ledvic, ko vaše ledvice ne morejo same opravljati svojega dela. To vključuje odstranjevanje odvečne tekočine in odpadnih produktov iz krvi, obnavljanje ravni elektrolitov in pomoč pri nadzoru krvnega tlaka. Možnosti dialize vključujejo peritonealno dializo in hemodializo. Peritonealna dializa Med peritonealno dializo krvne žile v vaši trebušni ovojnici (peritoneju) s pomočjo tekočine, ki se izpira v in iz peritonealnega prostora, nadomeščajo vaše ledvice. Peritonealna dializa se izvaja doma. Predvajaj Predvajaj Nazaj na video 00:00 Predvajaj Iskanje 10 sekund nazaj Iskanje 10 sekund naprej 00:00 / 00:00 Izključi zvok Nastavitve Slika v sliki Cel zaslon Prikaži prepis videa Peritonealna dializa To ime se nanaša na ovojnico, ki obdaja organe v vašem trebuhu. Ta ovojnica se imenuje peritonealna membrana. Oblikuje prostor, ki lahko zadrži tekočino. Pri peritonealni dializi se trajni kateter vstavi skozi ovojnico v prostor okoli vaših organov. Dializna raztopina se skozi kateter odteče v ta prostor. Peritonealna ovojnica vsebuje veliko krvnih žil. Raztopina iz teh krvnih žil in skozi ovojnico izvleče odvečno tekočino, kemikalije in odpadke. Ovojnica deluje kot filter. Raztopina ostane na mestu nekaj ur, medtem ko poteka dializa. Nato se lahko odteče skozi kateter. Nova, čista raztopina se takoj odteče in napolni prostor. Ta postopek izmenjave stare raztopine z novo se imenuje izmenjava. Hemodializa Med hemodializo stroj opravlja nekaj dela ledvic tako, da filtrira škodljive odpadke, soli in tekočino iz krvi. Hemodializa se lahko izvaja v centru ali doma. Predvajaj Predvajaj Nazaj na video 00:00 Predvajaj Iskanje 10 sekund nazaj Iskanje 10 sekund naprej 00:00 / 00:00 Izključi zvok Nastavitve Slika v sliki Cel zaslon Prikaži prepis videa Hemodializa Vaša kri se prepušča skozi filter, ki deluje kot umetna ledvica. Filter odstrani odvečno tekočino, kemikalije in odpadke iz krvi. Očiščena kri se nato črpa nazaj v telo. Za vsako zdravljenje se vstavi dve igli. Mesto, kjer se vstavijo, se imenuje dostop. Kirurg lahko poveže dve vaši krvni žili, da ustvari dostop. To se imenuje fistula. Povezovanje žil povzroči, da se vena poveča in okrepi. Dializne igle se vstavijo v to veno. Druga možnost je, da se med dve krvni žili poveže plastična cev. To se imenuje presadek. Igle se vstavijo v to umetno veno. V nujnih primerih se lahko začasno vstavi cev, imenovana kateter, v veliko veno v vratu. Cev ima dve veji, eno za prenos krvi iz telesa in drugo za vračanje. Vaš zdravnik bo dal priporočilo na podlagi stanja vaših ven in drugih dejavnikov. Da bi bila dializa uspešna, boste morda morali spremeniti življenjski slog, na primer upoštevati določena prehranska priporočila. Paliativna nega Če se odločite, da ne boste imeli presaditve ledvice ali dialize, se lahko odločite za paliativno ali podporno nego, ki vam bo pomagala pri obvladovanju simptomov in se počutili bolje. Paliativno nego lahko kombinirate tudi s presaditvijo ledvice ali dializo. Brez dialize ali presaditve ledvična odpoved napreduje in sčasoma vodi v smrt. Smrt se lahko pojavi hitro ali pa traja mesece ali leta. Podporna nega lahko vključuje obvladovanje simptomov, ukrepe za ohranjanje udobja in načrtovanje konca življenja. Več informacij Nega končne faze ledvične bolezni v kliniki Mayo Hemodializa Peritonealna dializa Zahtevajte sestanek

Sporočilo, da imate odpoved ledvic, lahko pride kot šok, tudi če že nekaj časa veste za svojo ledvično bolezen. Če ste na dializi, je lahko težko upravljati urnik zdravljenja. Da bi vam pomagali pri soočanju, razmislite o tem, da: se povežete z drugimi ljudmi, ki imajo ledvične bolezni. Morda vam bo v pomoč pogovor z drugimi ljudmi s končno ledvično odpovedjo. Vprašajte svojega zdravnika o podpornih skupinah v vašem kraju. Ali se obrnite na organizacije, kot so Ameriško združenje ledvičnih bolnikov, Nacionalna fundacija za ledvice ali Ameriški sklad za ledvice, za skupine v vašem kraju. Vzdržujte svojo rutino, kadar je to mogoče. Poskusite nadaljevati z delom in opravljati dejavnosti, ki jih uživate, če vam to dopušča vaše stanje. Bodite aktivni večino dni v tednu. Z odobritvijo vašega zdravstvenega delavca si prizadevajte za vsaj 30 minut telesne dejavnosti večino dni v tednu. To vam lahko pomaga pri utrujenosti in stresu. Pogovorite se z nekom, ki mu zaupate. Morda vam bo v pomoč, če se o svojih občutkih pogovorite s prijateljem ali družinskim članom, verskim voditeljem ali nekom drugim, ki mu zaupate. Vaš zdravstveni delavec vam lahko priporoči socialnega delavca ali svetovalca.