Epiglotitis

Žrelo vključuje požiralnik, sapnik, grlo, mandlje in epiglotis.

Epiglotitis se pojavi, ko se epiglotis – majhen hrustančni "pokrov", ki prekriva sapnico – vname. Vnetje blokira pretok zraka v pljuča. Epiglotitis je lahko smrtonosen.

Številni dejavniki lahko povzročijo vnetje epiglotisa. Ti dejavniki vključujejo okužbe, opekline zaradi vročih tekočin in poškodbe žrela.

Epiglotitis se lahko pojavi pri kateri koli starosti. Nekoč so zbolevali predvsem otroci. Najpogostejši vzrok epiglotitisa pri otrocih je bila okužba z bakterijo Haemophilus influenzae tipa b (Hib). Bakterija povzroča tudi pljučnico, meningitis in okužbe krvi.

Rutinsko cepljenje proti Hib pri dojenčkih je epiglotitis pri otrocih redko. Zdaj je pogostejši pri odraslih. Stanje zahteva hitro zdravljenje, da se preprečijo smrtno nevarni zapleti.

Otroci lahko v nekaj urah razvijejo simptome epiglotitisa. Simptomi lahko vključujejo:

• Zvišana telesna temperatura.
• Bolečino v grlu.
• Nenavaden, visok zvok pri vdihu, znan kot stridor.
• Težave in bolečine pri požiranju.
• Slinjenje.
• Nemir in razdražljivost.
• Sedenje ali nagibanje naprej za olajšanje dihanja.

Odrasli lahko dobijo simptome v nekaj dneh namesto ur. Simptomi lahko vključujejo:

• Bolečino v grlu.
• Zvišana telesna temperatura.
• Dušen ali hripav glas.
• Nenavaden, visok zvok pri vdihu, znan kot stridor.
• Težave z dihanjem.
• Težave pri požiranju.
• Slinjenje.

Epiglotitis je nujno medicinsko stanje. Če vi ali nekdo, ki ga poznate, nenadoma težko diha in požira, pokličite lokalno številko za nujne primere ali pojdite na najbližji bolnišnični oddelek za nujne primere. Poskusite osebo pomiriti in jo držati pokonci, saj lahko ta položaj olajša dihanje.

Epiglotitis je nujno medicinsko stanje. Če vi ali kdo, ki ga poznate, nenadoma težko diha in požira, pokličite lokalno številko za nujne primere ali pojdite na najbližji bolnišnični oddelek za nujne primere. Poskusite osebo pomiriti in jo držati pokonci, saj lahko ta položaj olajša dihanje.

Epiglotitis povzroči okužba ali poškodba.

V preteklosti je bil pogost vzrok za otekanje in vnetje epiglotisa ter okoliškega tkiva okužba z bakterijo Haemophilus influenzae tipa b (Hib). Hib je odgovoren za druga stanja, najpogostejše pa je meningitis. Hib je zdaj veliko manj pogost v razvitih državah, kjer otroci prejmejo cepivo proti Hib.

Hib se širi, ko okužena oseba s kašljanjem ali kihanjem izloča kapljice v zrak. Možno je imeti Hib v nosu in grlu, ne da bi zboleli. Vendar pa je še vedno možno, da ga prenesete na druge.

Pri odraslih lahko epiglotis otečejo tudi druge bakterije in virusi. Mednje spadajo:

• Streptococcus pneumoniae (pnevmokok). Ta bakterija lahko povzroči meningitis, pljučnico, vnetje ušesa in okužbo krvi.
• Streptococcus A, B in C. Ta skupina bakterij lahko povzroči bolezni od angine do okužbe krvi.
• Staphylococcus aureus. Ta bakterija povzroča kožne okužbe in druge bolezni, vključno s pljučnico in toksičnim šokom.

Redko lahko epiglotitis povzroči fizična poškodba, kot je udarec v grlo. To lahko povzročijo tudi opekline zaradi pitja zelo vročih tekočin in vdihavanje dima iz požara.

Simptomi, podobni tistim pri epiglotitisu, se lahko pojavijo zaradi:

• požiranja kemikalije, ki opeče grlo.
• požiranja predmeta.
• kajenja drog, kot je kokain.
• kajenja elektronskih cigaret.

Nekateri dejavniki povečajo tveganje za epiglotitis, vključno z:

• Oslabljenim imunskim sistemom. Imunski sistem, oslabljen zaradi bolezni ali zdravil, je lahko bolj dovzeten za bakterijske okužbe, ki lahko povzročijo epiglotitis.
• Nepopolnim cepljenjem. Izpuščanje cepljenj ali njihovo nepravočasno prejemanje lahko otroka izpostavi Haemophilus influenzae tipa b (Hib) in poveča tveganje za epiglotitis.

Epiglotitis lahko povzroči številne zaplete, vključno z:

• Zatajitvijo dihanja. Epiglotis je majhen, premičen "pokrovček" tik nad grlom, ki preprečuje vstop hrane in pijače v sapnico. Oteklina epiglotisa lahko popolnoma zamaši dihalne poti.

  To lahko privede do dihalne ali respiratorne odpovedi. V tem življenjsko nevarnem stanju raven kisika v krvi zelo pade.

• Širjenjem okužbe. Včasih bakterije, ki povzročajo epiglotitis, povzročijo okužbe v drugih delih telesa. Okužbe lahko vključujejo pljučnico, meningitis ali okužbo krvnega obtoka.

Zatajitev dihanja. Epiglotis je majhen, premičen "pokrovček" tik nad grlom, ki preprečuje vstop hrane in pijače v sapnico. Oteklina epiglotisa lahko popolnoma zamaši dihalne poti.

To lahko privede do dihalne ali respiratorne odpovedi. V tem življenjsko nevarnem stanju raven kisika v krvi zelo pade.

Cepivo proti Haemophilus influenzae tipa b (Hib) preprečuje epiglotitis, ki ga povzroča Hib. V Združenih državah Amerike otroci običajno prejmejo cepivo v treh ali štirih odmerkih:

• Pri 2 mesecih.
• Pri 4 mesecih.
• Pri 6 mesecih, če otrok prejme štiri odmerke cepiva.
• Pri 12 do 15 mesecih. Ker je pri otrocih, starejših od 5 let, in odraslih manj verjetno, da bi se okužili s Hib, jim cepiva običajno ne dajo. Toda Centri za nadzor in preprečevanje bolezni priporočajo cepljenje starejših otrok in odraslih, katerih imunski sistem je oslabljen zaradi:
• Srpastocelična anemija.
• HIV/AIDS.
• Odstranitev vranice.
• Kemoterapija.
• Zdravila za preprečevanje zavračanja presadkov organov ali kostnega mozga.
• Alergijska reakcija. Alergijska reakcija zahteva hitro zdravniško pomoč. Čeprav je redka, lahko alergijska reakcija povzroči težave z dihanjem, piskanje, koprivnico, šibkost, hiter srčni utrip ali omotico v nekaj minutah ali urah po cepljenju.
• Možni blagi stranski učinki. Sem spadajo rdečina, toplota, oteklina ali bolečina na mestu injiciranja in vročina. Cepivo proti Hib ni stoodstotno učinkovito. Nekateri cepljeni otroci so imeli epiglotitis – in epiglotitis lahko povzročijo tudi drugi mikrobi. Tukaj pride v poštev zdrava pamet:
• Ne delite osebnih predmetov.
• Pogosto si umivajte roke.
• Uporabite razkužilo za roke na osnovi alkohola, če nimate na voljo mila in vode.

Najprej zdravstvena ekipa poskrbi, da so dihalne poti odprte in da je dovolj kisika. Ekipa spremlja dihanje in raven kisika v krvi.

Prenizka raven kisika lahko zahteva pomoč pri dihanju.

• Preiskava žrela. Z uporabo fleksibilne svetlobne vlaknine zdravstveni delavec pregleda žrelo skozi nos, da ugotovi vzrok simptomov. Z namenom večjega udobja se lahko v nos nanese anestetik. To se lahko opravi v operacijski sobi, če pride do blokade dihalnih poti.
• Rentgenski posnetek prsnega koša ali vratu. Niso potrebni za diagnozo, vendar lahko rentgenski posnetki pomagajo zdravstvenim delavcem preveriti, ali imate epiglotitis. Pri epiglotitisu lahko rentgenski posnetek kaže nekaj, kar je videti kot odtis palca na vratu. To je znak povečanega epiglotisa.
• Kultura žrela in krvne preiskave. Ko je dihanje stabilno, član ekipe obriše epiglotis z vatirano palčko in preveri vzorec tkiva na prisotnost Hib. Krvne kulture lahko ugotovijo, ali obstaja okužba krvi, znana kot bakteremija. Bakteremija je pogosto prisotna pri epiglotitisu.

Pomagati osebi pri dihanju je prvi korak pri zdravljenju epiglotitisa. Nato se zdravljenje osredotoči na okužbo.

Poskrbeti, da vi ali vaš otrok dobro dihate, lahko pomeni:

• Nošenje kisikove maske. Maska pošilja kisik v pljuča.
• Vstavitev dihalne cevi v sapnik skozi nos ali usta, znano kot intubacija. Cevka ostane na mestu, dokler oteklina v grlu ne izgine. To lahko traja več dni.
• Vstavitev igle v sapnik, znano kot igelna krikotiroidotomija. V redkih primerih zdravstveni delavec ustvari nujni dihalni pot. Za hitro dovajanje zraka v pljuča zdravstveni delavec vstavi iglo v predel hrustanca v sapniku, znan tudi kot traheja.

Epiglotitis se zdravi z antibiotiki, ki se dajejo intravensko.

• Širokospektralni antibiotik. Okužba potrebuje hitro zdravljenje. Zato lahko zdravstveni delavec takoj predpiše širokospektralno zdravilo, namesto da bi čakal na rezultate krvnih in tkivnih kultur.
• Bolj ciljno usmerjen antibiotik. Prvo zdravilo se lahko kasneje spremeni, odvisno od tega, kaj povzroča epiglotitis.