Goiter

Golša (GOI-tur) je nenormalna rast ščitnice. Ščitnica je žleza v obliki metulja, ki se nahaja na dnu vratu, tik pod grlom.

Golša je lahko splošna povečava ščitnice ali pa je posledica nepravilne rasti celic, ki tvorijo eno ali več bulic (nodulov) v ščitnici. Golša ni nujno povezana s spremembo delovanja ščitnice ali s povečanjem ali zmanjšanjem ščitničnih hormonov.

Večina ljudi z golšo nima drugih znakov ali simptomov razen otekline na dnu vratu. V mnogih primerih je golša tako majhna, da jo odkrijejo šele med rutinskim zdravniškim pregledom ali slikovnim pregledom zaradi drugega stanja.

Drugi znaki ali simptomi so odvisni od tega, ali se delovanje ščitnice spremeni, kako hitro golša raste in ali ovira dihanje.

Kako deluje ščitnica

Ščitnica proizvaja dva hormona: tiroksin (T-4) in trijodtironin (T-3). Ko ščitnica sprošča tiroksin (T-4) in trijodtironin (T-3) v krvni obtok, imata vloga pri številnih telesnih funkcijah, vključno z uravnavanjem:

• Pretvorbe hrane v energijo (presnova)
• Telesne temperature
• Srčnega utripa
• Krvnega tlaka
• Drugih interakcij hormonov
• Raste v otroštvu

Ščitnica proizvaja tudi kalcitonin, hormon, ki pomaga uravnavati količino kalcija v krvi.

Golšo lahko razvije kdorkoli. Lahko je prisotna že ob rojstvu ali se pojavi kadar koli v življenju. Nekateri pogosti dejavniki tveganja za golšo vključujejo:

• Pomanjkanje joda v prehrani. Jod najdemo predvsem v morski vodi in v tleh v obalnih območjih. Še posebej v državah v razvoju so ljudje, ki nimajo dovolj joda v prehrani ali dostopa do hrane, obogatene z jodom, bolj izpostavljeni tveganju. V Združenih državah Amerike je to redko.
• Ženski spol. Ženske imajo večjo verjetnost, da bodo razvile golšo ali druge motnje ščitnice.
• Nosečnost in menopavza. Težave s ščitnico pri ženskah se pogosteje pojavijo med nosečnostjo in menopavzo.
• Starost. Golša je pogostejša po 40. letu starosti.
• Družinska anamneza. Družinska anamneza golše ali drugih motenj ščitnice poveča tveganje za golšo. Raziskovalci so prav tako ugotovili genetske dejavnike, ki so lahko povezani s povečanim tveganjem.
• Zdravila. Nekatera zdravila, vključno z zdravilom za srce amiodaron (Pacerone) in psihiatričnim zdravilom litijem (Lithobid), povečajo tveganje.
• Izpostavljenost sevanju. Vaše tveganje se poveča, če ste imeli sevalne terapije na vratu ali prsih.

Golša sama po sebi običajno ne povzroča zapletov. Njen videz je lahko za nekatere ljudi moteč ali neroden. Velika golša lahko ovira dihalne poti in glasilke.

Spremembe v proizvodnji ščitničnih hormonov, ki so lahko povezane z golšo, lahko povzročijo zaplete v več telesnih sistemih.

Golša se pogosto odkrije med rutinskim zdravniškim pregledom. Z otipom vratu lahko zdravstveni delavec zazna povečano ščitnico, posamezen vozlič ali več vozličev. Včasih se golša odkrije, ko se opravlja slikovni pregled zaradi drugega stanja.

Nato se naročijo dodatni testi za naslednje:

Testi lahko vključujejo:

• Merjenje velikosti ščitnice

• Odkrivanje morebitnih vozličev

• Ocenjevanje, ali je ščitnica lahko preveč aktivna ali premalo aktivna

• Določitev vzroka golše

• Testi delovanja ščitnice. Z vzorcem krvi se lahko izmeri količina ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), ki ga proizvaja hipofiza, in koliko tiroksina (T-4) in trijodtironina (T-3) proizvaja ščitnica. Ti testi lahko pokažejo, ali je golša povezana s povečanjem ali zmanjšanjem delovanja ščitnice.

• Test protiteles. Glede na rezultate testa delovanja ščitnice lahko zdravstveni delavec naroči krvni test za odkrivanje protiteles, povezanih z avtoimuno boleznijo, kot sta Hashimotova bolezen ali Gravesova bolezen.

• Ultrazvok. Ultrazvok uporablja zvočne valove za ustvarjanje računalniške slike tkiv v vratu. Tehnik uporablja napravo v obliki palice (pretvornik) nad vratom za izvedbo testa. Ta slikovna tehnika lahko razkrije velikost ščitnice in odkrije vozliče.

• Vnos radioaktivnega joda. Če zdravstveni delavec naroči ta test, vam dajo majhno količino radioaktivnega joda. Z uporabo posebne naprave za skeniranje lahko tehnik izmeri količino in hitrost, s katero ga ščitnica absorbira. Ta test se lahko kombinira z radioaktivnim skeniranjem joda, da se prikaže vizualna slika vzorca absorpcije. Rezultati lahko pomagajo določiti delovanje in vzrok golše.

• Biopsija. Med aspiracijsko biopsijo z fino iglo se uporablja ultrazvok za vodenje zelo tanke igle v ščitnico, da se pridobi vzorec tkiva ali tekočine iz vozličev. Vzorci se preizkusijo na prisotnost rakavih celic.

Zdravljenje golše je odvisno od velikosti golše, vaših znakov in simptomov ter osnovnega vzroka. Če je vaša golša majhna in je delovanje vaše ščitnice zdravo, vam lahko zdravstveni delavec predlaga počakaj in poglej pristop z rednimi pregledi.

Zdravila za golšo lahko vključujejo eno od naslednjih možnosti:

Morda boste potrebovali operacijo za odstranitev celotne ali dela ščitnice (totalna ali delna tiroidektomija), ki se lahko uporablja za zdravljenje golše z naslednjimi zapleti:

Morda boste morali jemati nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni, odvisno od količine odstranjene ščitnice.

Radioaktivni jod je zdravljenje za preveč aktivno ščitnico. Odmerek radioaktivnega joda se jemlje peroralno. Ščitnica absorbira radioaktivni jod, ki uniči celice v ščitnici. Zdravljenje zniža ali odpravi proizvodnjo hormonov in lahko zmanjša velikost golše.

Kot pri operaciji boste morda morali jemati nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni, da ohranite ustrezno raven hormonov.

• Za povečanje proizvodnje hormonov. Nedovoljno aktivna ščitnica se zdravi z nadomestnim zdravljenjem s ščitničnimi hormoni. Zdravilo levotiroksin (Levoxyl, Thyquidity, drugi) nadomešča T-4 in povzroči, da hipofiza sprosti manj TSH. Zdravilo liotironin (Cytomel) se lahko predpiše kot nadomestek T-3. Ta zdravljenja lahko zmanjšajo velikost golše.

• Za zmanjšanje proizvodnje hormonov. Preveč aktivna ščitnica se lahko zdravi z antitiroidnim zdravilom, ki moti proizvodnjo hormonov. Najpogosteje uporabljeno zdravilo, metimazol (Tapazole), lahko prav tako zmanjša velikost golše.

• Za blokiranje delovanja hormonov. Vaš zdravstveni delavec vam lahko predpiše zdravilo, imenovano beta-blokator, za obvladovanje simptomov hipertiroidizma. Ta zdravila - vključno z atenololom (Tenormin), metoprololom (Lopressor) in drugimi - lahko motijo presežek ščitničnih hormonov in zmanjšajo simptome.

• Za obvladovanje bolečine. Če vnetje ščitnice povzroči bolečino, se običajno zdravi z aspirinom, natrijevim naproksenom (Aleve), ibuprofenom (Advil, Motrin IB, drugi) ali sorodnimi zdravili proti bolečinam. Hudo bolečino se lahko zdravi s steroidi.

• Težave z dihanjem ali požiranjem

• Ščitnični vozli, ki povzročajo hipertiroidizem

• Rak ščitnice