Srčni Infarkt

Srčni infarkt se zgodi, ko je pretok krvi v srce močno zmanjšan ali blokiran. Blokada je običajno posledica kopičenja maščob, holesterola in drugih snovi v srčnih (koronarnih) arterijah. Maščobne obloge, ki vsebujejo holesterol, se imenujejo plaki. Proces kopičenja plakov se imenuje ateroskleroza.

Včasih lahko plak poči in tvori strdek, ki blokira pretok krvi. Pomanjkanje pretoka krvi lahko poškoduje ali uniči del srčne mišice.

Simptomi srčnega infarkta so različni. Nekateri ljudje imajo blage simptome. Drugi imajo hude simptome. Nekateri ljudje nimajo nobenih simptomov.

Pogosti simptomi srčnega infarkta vključujejo:

• Bolečino v prsih, ki se lahko čuti kot pritisk, tesnoba, bolečina, stiskanje ali bolečina
• Bolečino ali nelagodje, ki se širi na ramo, roko, hrbet, vrat, čeljust, zobe ali včasih zgornji del trebuha
• Mrzel pot
• Utrujenost
• Želodčna zgaga ali prebavne motnje
• Omotičnost ali nenadna omotica
• Slabost
• Kratka sapa

Ženske lahko imajo atipične simptome, kot so kratka ali ostra bolečina v vratu, roki ali hrbtu. Včasih je prvi simptom srčnega infarkta nenadna srčna kap.

Nekateri srčni infarkti se pojavijo nenadoma. Toda mnogi ljudje imajo opozorilne znake in simptome ure, dni ali tedne vnaprej. Bolečina ali pritisk v prsih (angina), ki se nenehno pojavlja in ne mine z mirovanjem, je lahko zgodnji opozorilni znak. Angina je posledica začasnega zmanjšanja pretoka krvi v srce.

Takoj poiščite pomoč, če menite, da imate srčni infarkt. Sledite tem korakom:

• Pokličite nujno medicinsko pomoč. Če menite, da imate srčni infarkt, takoj pokličite 112 ali lokalno številko za nujne primere. Če nimate dostopa do nujnih medicinskih storitev, naj vas nekdo odpelje v najbližjo bolnišnico. Vozite se sami le, če nimate drugih možnosti.
• Vzemite nitroglicerin, če vam ga je predpisal zdravstveni delavec. Vzemite ga po navodilih, medtem ko čakate na nujno pomoč.
• Vzemite aspirin, če je priporočeno. Jemanje aspirina med srčnim infarktom lahko zmanjša poškodbo srca s preprečevanjem strjevanja krvi.

Aspirin lahko vpliva na druga zdravila. Ne jemljite aspirina, razen če vam to naroči vaš zdravstveni delavec ali osebje nujne medicinske pomoči. Zaradi jemanja aspirina ne odlašajte s klicem na 112. Najprej pokličite nujno pomoč.

Bolezen koronarnih arterij povzroča večino srčnih napadov. Pri bolezni koronarnih arterij je ena ali več srčnih (koronarnih) arterij zamašenih. To je običajno posledica usedlin, ki vsebujejo holesterol, imenovanih plaki. Plaki lahko zožijo arterije in zmanjšajo pretok krvi v srce.

Če se plak odpre, lahko povzroči krvni strdek v srcu.

Srčni napad lahko povzroči popolna ali delna zamašitev srčne (koronarne) arterije. Eden od načinov razvrščanja srčnih napadov je, ali elektrokardiogram (EKG) kaže nekatere specifične spremembe (ST elevacija), ki zahtevajo nujno invazivno zdravljenje. Vaš zdravstveni delavec lahko uporabi rezultate elektrokardiograma (EKG) za opis teh vrst srčnih napadov.

• Akutna popolna zamašitev srednje ali velike srčne arterije običajno pomeni, da ste imeli ST-elevativni miokardni infarkt (STEMI).
• Delna zamašitev pogosto pomeni, da ste imeli ne-ST-elevativni miokardni infarkt (NSTEMI). Vendar pa imajo nekateri ljudje z ne-ST-elevativnim miokardnim infarktom (NSTEMI) popolno zamašitev.

Niso vsi srčni napadi posledica zamašenih arterij. Drugi vzroki vključujejo:

• Spazem koronarne arterije. To je močno stiskanje krvne žile, ki ni zamašena. Arterije običajno vsebujejo holesterolske plake ali pa je zgodnje otrdevanje žile posledica kajenja ali drugih dejavnikov tveganja. Druga imena za spazem koronarne arterije so Prinzmetalova angina, vazospaastična angina ali variantna angina.
• Nekatere okužbe. COVID-19 in druge virusne okužbe lahko poškodujejo srčno mišico.
• Spontana disekcija koronarne arterije (SCAD). To življenjsko nevarno stanje povzroči raztrganina znotraj srčne arterije.

Dejavniki tveganja za srčni infarkt vključujejo:

• Starost. Moški, starejši od 45 let, in ženske, starejše od 55 let, imajo večjo verjetnost za srčni infarkt kot mlajši moški in ženske.
• Uporaba tobaka. To vključuje kajenje in dolgotrajno izpostavljenost pasivnemu kajenju. Če kadite, prenehajte.
• Visok krvni tlak. Sčasoma lahko visok krvni tlak poškoduje arterije, ki vodijo do srca. Visok krvni tlak, ki se pojavi z drugimi boleznimi, kot so debelost, visok holesterol ali sladkorna bolezen, še poveča tveganje.
• Visok holesterol ali trigliceridi. Visoka raven holesterola lipoproteinov nizke gostote (LDL) (»slabega« holesterola) najverjetneje zoži arterije. Visoka raven nekaterih krvnih maščob, imenovanih trigliceridi, prav tako poveča tveganje za srčni infarkt. Vaše tveganje za srčni infarkt se lahko zmanjša, če so ravni holesterola lipoproteinov visoke gostote (HDL) - »dobrega« holesterola - v standardnem območju.
• Debelost. Debelost je povezana z visokim krvnim tlakom, sladkorno boleznijo, visokimi ravnmi trigliceridov in slabega holesterola ter nizkimi ravnmi dobrega holesterola.
• Sladkorna bolezen. Krvni sladkor se dvigne, ko telo ne proizvaja hormona, imenovanega inzulin, ali ga ne more pravilno uporabljati. Visok krvni sladkor poveča tveganje za srčni infarkt.
• Presnovni sindrom. To je kombinacija vsaj treh naslednjih stvari: povečan pas (centralna debelost), visok krvni tlak, nizek dober holesterol, visoki trigliceridi in visok krvni sladkor. Če imate presnovni sindrom, je dvakrat večja verjetnost, da boste zboleli za srčno boleznijo, kot če ga nimate.
• Družinska anamneza srčnih infarktov. Če je brat, sestra, starš ali stari starš imel zgodnji srčni infarkt (do 55. leta za moške in do 65. leta za ženske), ste lahko izpostavljeni povečanemu tveganju.
• Premalo gibanja. Pomanjkanje telesne aktivnosti (sedeč način življenja) je povezano z večjim tveganjem za srčne infarkte. Redna telesna vadba izboljša zdravje srca.
• Nezdrava prehrana. Prehrana z veliko sladkorja, živalskih maščob, predelane hrane, trans maščob in soli poveča tveganje za srčne infarkte. Jej veliko sadja, zelenjave, vlaknin in zdravih olj.
• Stres. Čustveni stres, kot je ekstremna jeza, lahko poveča tveganje za srčni infarkt.
• Uporaba nedovoljenih drog. Kokain in amfetamini so stimulansi. Lahko sprožijo krč koronarne arterije, ki lahko povzroči srčni infarkt.
• Anamneza preeklampsije. To stanje povzroča visok krvni tlak med nosečnostjo. Poveča doživljenjsko tveganje za srčno bolezen.
• Avtoimunska bolezen. Če imate bolezen, kot je revmatoidni artritis ali lupus, lahko to poveča tveganje za srčni infarkt.

Zapleti srčnega infarkta so pogosto posledica poškodb srčne mišice. Med možne zaplete srčnega infarkta spadajo:

• Neenakomerni ali nenormalni srčni ritmi (aritmije). Poškodba zaradi srčnega infarkta lahko vpliva na to, kako se električni signali premikajo skozi srce, kar povzroči spremembe srčnega utripa. Nekateri so lahko resni in smrtno nevarni.
• Kardiogeni šok. To redek pojav se pojavi, ko srce nenadoma in ostro ne more črpati krvi.
• Srčno popuščanje. Velika škoda srčne mišice lahko povzroči, da srce ne more črpati krvi. Srčno popuščanje je lahko začasno ali dolgotrajno (kronična).
• Vnetje ovoja okoli srca (perikarditis). Včasih srčni infarkt sproži napačen imunski odziv. To stanje se lahko imenuje Dresslerjev sindrom, sindrom po miokardnem infarktu ali sindrom po poškodbi srca.
• Srčni zastoj. Brez opozorila se srce ustavi. Nenadna sprememba v signalizaciji srca povzroči nenaden srčni zastoj. Srčni infarkt poveča tveganje za to življenjsko nevarno stanje. Lahko privede do smrti (nenadna srčna smrt) brez takojšnjega zdravljenja.

Nikoli ni prepozno, da bi sprejeli ukrepe za preprečevanje srčnega infarkta – tudi če ste ga že imeli. Tukaj je nekaj načinov za preprečevanje srčnega infarkta.

• Vodite zdrav življenjski slog. Ne kadite. Vzdržujte zdravo telesno težo z zdravo prehrano za srce. Redno telovadite in obvladajte stres.
• Obvladajte druga zdravstvena stanja. Nekatera stanja, kot so visok krvni tlak in sladkorna bolezen, lahko povečajo tveganje za srčni infarkt. Vprašajte svojega zdravstvenega delavca, kako pogosto potrebujete preglede.
• Jemljite zdravila po navodilih. Vaš zdravstveni delavec vam lahko predpiše zdravila za zaščito in izboljšanje zdravja vašega srca. Prav tako je dobro, da se pravilno naučite KPR, da lahko pomagate nekomu, ki ima srčni infarkt. Razmislite o tečaju akreditiranega tečaja prve pomoči, vključno s KPR in uporabo avtomatskega zunanjega defibrilatorja (AED).

V idealnem primeru bi vam zdravstveni delavec med rednimi pregledi moral preveriti dejavnike tveganja, ki lahko vodijo do srčnega infarkta.

Srčni infarkt se pogosto diagnosticira v nujnih primerih. Če ste imeli ali imate srčni infarkt, bodo zdravstveni delavci takoj ukrepali za zdravljenje vašega stanja. Če ste sposobni odgovarjati na vprašanja, vas bodo morda vprašali o vaših simptomih in zdravstveni anamnezi.

Diagnostika srčnega infarkta vključuje preverjanje krvnega tlaka, pulza in temperature. Izvajajo se preiskave, da se preveri, kako srce bije in da se preveri splošno zdravje srca.

Preiskave za diagnosticiranje srčnega infarkta vključujejo:

• Elektrokardiogram (EKG). Ta prvi preizkus, ki se opravi za diagnosticiranje srčnega infarkta, beleži električne signale, ko potujejo skozi srce. Lepljive nalepke (elektrode) so pritrjene na prsni koš in včasih na roke in noge. Signali se beležijo kot valovi, prikazani na monitorju ali natisnjeni na papirju. Elektrokardiogram (EKG) lahko pokaže, ali imate ali ste imeli srčni infarkt.
• Krvne preiskave. Nekateri srčni proteini počasi puščajo v kri po poškodbi srca zaradi srčnega infarkta. Krvne preiskave se lahko opravijo za preverjanje teh proteinov (srčnih markerjev).
• Röntgen prsnega koša. Röntgen prsnega koša prikazuje stanje in velikost srca in pljuč.
• Ehokardiogram. Zvočni valovi (ultrazvok) ustvarjajo slike premikajočega se srca. Ta preiskava lahko pokaže, kako kri teče skozi srce in srčne zaklopke. Ehokardiogram lahko pomaga ugotoviti, ali je bilo območje vašega srca poškodovano.
• Koronarna kateterizacija (angiogram). Dolga, tanka cev (kateter) se vstavi v arterijo, običajno v nogi, in se usmeri v srce. Barvilo teče skozi kateter, da se arterije bolj jasno prikažejo na slikah, posnetih med preiskavo.
• Srčna računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI). Te preiskave ustvarjajo slike srca in prsnega koša. Srčni CT pregledi uporabljajo rentgenske žarke. Srčna MRI uporablja magnetno polje in radijske valove za ustvarjanje slik vašega srca. Pri obeh preiskavah običajno ležite na mizi, ki se premika v dolgo cev podobno napravo. Vsaka preiskava se lahko uporabi za diagnosticiranje srčnih težav. Lahko pomagajo prikazati resnost poškodbe srca.

Vsako minuto po srčnem infarktu se poškoduje ali odmre več srčnega tkiva. Za popravek pretoka krvi in obnovo ravni kisika je potrebno nujno zdravljenje. Kisik se daje takoj. Specifično zdravljenje srčnega infarkta je odvisno od tega, ali gre za delno ali popolno zamašitev pretoka krvi.

Zdravila za zdravljenje srčnega infarkta lahko vključujejo:

Če ste imeli srčni infarkt, se lahko opravi operacija ali postopek za odpiranje zamašene arterije. Operacije in postopki za zdravljenje srčnega infarkta vključujejo:

Koronarna angioplastika in vstavitev stenta. Ta postopek se izvede za odpiranje zamašenih srčnih arterij. Imenuje se lahko tudi perkutana koronarna intervencija (PCI). Če ste imeli srčni infarkt, se ta postopek pogosto izvede med postopkom za odkrivanje zamašitev (srčna kateterizacija).

Med angioplastiko srčni zdravnik (kardiolog) usmeri tanko, prožno cevko (kateter) do zoženega dela srčne arterije. Majhen balon se napihne, da se pomaga razširiti zamašeno arterijo in izboljša pretok krvi.

Med angioplastiko se lahko v arterijo vstavi majhna žična mrežasta cev (stent). Stent pomaga ohranjati arterijo odprto. Znižuje tveganje, da se arterija ponovno zoži. Nekateri stenti so prevlečeni z zdravilom, ki pomaga ohranjati arterije odprte.

Srčna rehabilitacija je personaliziran program vadbe in izobraževanja, ki uči načine za izboljšanje zdravja srca po operaciji srca. Osredotoča se na vadbo, prehrano, ki je zdrava za srce, obvladovanje stresa in postopen povratek k običajnim dejavnostim. Večina bolnišnic ponuja srčno rehabilitacijo že v bolnišnici. Program običajno traja nekaj tednov ali mesecev po vrnitvi domov.

Ljudje, ki obiskujejo srčno rehabilitacijo po srčnem infarktu, na splošno živijo dlje in imajo manj možnosti za ponovni srčni infarkt ali zaplete zaradi srčnega infarkta. Če srčna rehabilitacija ni priporočena med vašim bolnišničnim bivanjem, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.

• Aspirin. Aspirin zmanjšuje strjevanje krvi. Pomaga ohranjati pretok krvi skozi zoženo arterijo. Če ste poklicali 112 ali vašo lokalno številko za nujne primere, vam lahko naročijo, da žvečite aspirin. Reševalci vam lahko aspirin dajo takoj.

• Trombolitiki (trombolitiki ali fibriniolitiki). Ta zdravila pomagajo razgraditi krvne strdke, ki blokirajo pretok krvi v srce. Prej ko se trombolitik da po srčnem infarktu, manj je srce poškodovano in večja je možnost preživetja.

• Druga zdravila za redčenje krvi. Zdravilo heparin se lahko daje z intravensko (IV) injekcijo. Heparin naredi kri manj lepljivo in manj verjetno, da se bodo tvorili strdki.

• Nitroglicerin. To zdravilo širi krvne žile. Pomaga izboljšati pretok krvi v srce. Nitroglicerin se uporablja za zdravljenje nenadne bolečine v prsih (angina pektoris). Daje se kot tableta pod jezik, kot tableta za požiranje ali kot injekcija.

• Morfij. To zdravilo se daje za lajšanje bolečine v prsih, ki ne mine z nitroglicerinom.

• Beta blokatorji. Ta zdravila upočasnijo srčni utrip in znižajo krvni tlak. Beta blokatorji lahko omejijo količino poškodb srčne mišice in preprečijo prihodnje srčne infarkte. Dajo se večini ljudi, ki imajo srčni infarkt.

• Zdravila za zniževanje krvnega tlaka, imenovana zaviralci angiotenzin konvertirajočega encima (ACE). Ta zdravila znižujejo krvni tlak in zmanjšujejo obremenitev srca.

• Statini. Ta zdravila pomagajo zniževati raven nezdravega holesterola. Preveč slabega (lipoproteina nizke gostote ali LDL) holesterola lahko zamaši arterije.

• Koronarna angioplastika in vstavitev stenta. Ta postopek se izvede za odpiranje zamašenih srčnih arterij. Imenuje se lahko tudi perkutana koronarna intervencija (PCI). Če ste imeli srčni infarkt, se ta postopek pogosto izvede med postopkom za odkrivanje zamašitev (srčna kateterizacija).

  Med angioplastiko srčni zdravnik (kardiolog) usmeri tanko, prožno cevko (kateter) do zoženega dela srčne arterije. Majhen balon se napihne, da se pomaga razširiti zamašeno arterijo in izboljša pretok krvi.

  Majhna žična mrežasta cev (stent) se lahko vstavi v arterijo med angioplastiko. Stent pomaga ohranjati arterijo odprto. Znižuje tveganje, da se arterija ponovno zoži. Nekateri stenti so prevlečeni z zdravilom, ki pomaga ohranjati arterije odprte.

• Koronarna arterijska premostitev (CABG). To je operacija na odprtem srcu. Kirurg vzame zdravo krvno žilo iz drugega dela telesa, da ustvari novo pot za kri v srcu. Kri nato teče okoli zamašene ali zožene koronarne arterije. Lahko se opravi kot nujna operacija ob srčnem infarktu. Včasih se opravi nekaj dni kasneje, potem ko se srce nekoliko okreva.