Hepatocelularni Karcinom

Hepatocelularni karcinom

Rak jeter se začne v jetrnih celicah. Najpogostejša vrsta raka jeter se začne v celicah, imenovanih hepatociti, in se imenuje hepatocelularni karcinom.

Hepatocelularni karcinom (HCC) je najpogostejša vrsta primarnega raka jeter. Hepatocelularni karcinom se najpogosteje pojavi pri ljudeh s kroničnimi boleznimi jeter, kot je ciroza, ki jo povzroči okužba s hepatitisom B ali hepatitisom C.

Tveganje za nastanek hepatocelularnega karcinoma, najpogostejše vrste raka jeter, je večje pri ljudeh z dolgotrajnimi boleznimi jeter. Prav tako je večje, če so jetra brazgotinjena zaradi okužbe s hepatitisom B ali hepatitisom C. Hepatocelularni karcinom je pogostejši pri ljudeh, ki pijejo velike količine alkohola in imajo kopičenje maščob v jetrih.

Testi in postopki, ki se uporabljajo za diagnosticiranje hepatocelularnega karcinoma, vključujejo:

• Krvi preiskave za merjenje delovanja jeter
• Slikovne preiskave, kot sta CT in MRI
• Biopsija jeter, v nekaterih primerih, za odstranitev vzorca jetrnega tkiva za laboratorijsko testiranje

Kateri zdravljenje je najboljše za vas, bo odvisno od velikosti in lokacije vašega hepatocelularnega karcinoma, kako dobro delujejo vaša jetra in vašega splošnega zdravja.

Zdravljenja hepatocelularnega karcinoma vključujejo:

• Operacija. Operacija za odstranitev raka in roba zdravega tkiva, ki ga obdaja, je lahko možnost za ljudi z rakom jeter v zgodnjem stadiju, ki imajo normalno delovanje jeter.
• Presaditev jeter. Operacija za odstranitev celotnih jeter in njihovo zamenjavo z jetri od darovalca je lahko možnost pri sicer zdravih ljudeh, katerih rak jeter se ni razširil izven jeter.
• Uničevanje rakavih celic s toploto ali mrazom. Ablacijski postopki za uničenje rakavih celic v jetrih z uporabo ekstremne toplote ali mraza so lahko priporočljivi za ljudi, ki se ne morejo podvržiti operaciji. Ti postopki vključujejo radiofrekvenčno ablacijo, krioterapijo in ablacijo z alkoholom ali mikrovalovi.
• Neposredno dajanje kemoterapije ali sevanja v rakave celice. Z uporabo katetra, ki se vstavi skozi vaše krvne žile in v vaša jetra, lahko zdravniki neposredno v rakave celice dajo zdravila za kemoterapijo (kemoembolizacija) ali majhne steklene kroglice, ki vsebujejo sevanje (radioembolizacija).
• Radioterapija. Radioterapija z uporabo energije rentgenskih žarkov ali protonov je lahko priporočljiva, če operacija ni možnost. Posebna vrsta radioterapije, imenovana stereotaktična telesna radioterapija (SBRT), vključuje hkratno usmerjanje številnih žarkov sevanja na eno točko v telesu.
• Ciljno usmerjena zdravila. Ciljno usmerjena zdravila napadajo specifične šibkosti v rakavih celicah in lahko pomagajo upočasniti napredovanje bolezni pri ljudeh z napredovalim rakom jeter.
• Imunoterapija. Imunoterapijska zdravila uporabljajo telesni imunski sistem za boj proti okužbam, da napadejo rakave celice. Imunoterapija je lahko možnost za zdravljenje napredovalega raka jeter.
• Klinična preskušanja. Klinična preskušanja vam dajejo možnost, da preizkusite nova zdravljenja raka jeter. Vprašajte svojega zdravnika, ali ste upravičeni do sodelovanja v kliničnem preskušanju.

Zdravnik kirurg jeter Sean Cleary, dr. med., odgovarja na najpogostejša vprašanja o raku jeter.

Po postavitvi diagnoze, kako naj izberem zdravstveno ekipo?

Pri izbiri centra za zdravljenje raka jeter je treba razmisliti o centru, ki zdravi veliko bolnikov z rakom jeter in ima vse člane ekipe, potrebne za zdravljenje vaše bolezni. To lahko vključuje hepatologe ali zdravnike jeter, kirurge jeter in transplantacijske kirurge ter medicinske in radioterapevtske onkologe.

Kako lahko postanem najboljši partner svoji zdravstveni ekipi?

Eden najboljših načinov za sodelovanje z vašo zdravstveno ekipo je aktivno sodelovanje. Postavljajte vprašanja. Vprašajte jih o razpoložljivih možnostih zdravljenja. Razpravljajte o prednostih in slabostih ter koristih vseh predlaganih zdravljenj. In skupaj se odločite, kaj je za vas najboljše. Obveščenost naredi veliko razliko.

Kako bo moja diagnoza vplivala na mojo prehrano in življenjski slog?

Ko vam je postavljena diagnoza raka jeter, se želimo izogibati stvarem, ki bi lahko dodatno poškodovale jetra. To lahko vključuje alkohol in kajenje. V nasprotnem primeru se želimo truditi, da bi bili čim bolj zdravi z vzdrževanjem zdrave prehrane in redne vadbe.

Ali potrebujem biopsijo?

Rak jeter je eden od rakov, pri katerih morda ne potrebujemo biopsije za odločanje o vaši oskrbi. Včasih je mogoče rak jeter zanesljivo diagnosticirati z slikovnimi preiskavami, kot so CT ali MRI. Pomembno je, da se pogovorite s svojim zdravnikom in zdravstveno ekipo, da ugotovite, ali je biopsija potrebna kot del vašega načrta zdravljenja.

Ali je kemoterapija ali imunoterapija primerna zame?

Na področju kemoterapije in imunoterapije za rak jeter smo dosegli veliko vznemirljivih dosežkov. Pomembno je, da se pogovorite s svojim zdravnikom in zdravstveno ekipo, da ugotovite, ali je kemoterapija ali imunoterapija lahko del vašega načrta zdravljenja. Hvala za vaš čas. In želimo vam vse dobro.

Biopsija jeter je postopek, pri katerem se odstrani majhen vzorec jetrnega tkiva za laboratorijske preiskave. Biopsija jeter se običajno izvaja z vstavitvijo tanke igle skozi kožo in v jetra.

Preiskave in postopki, ki se uporabljajo za diagnosticiranje raka jeter, vključujejo:

• Krvi preiskave. Krvne preiskave lahko razkrijejo nepravilnosti delovanja jeter.
• Slikovne preiskave. Vaš zdravnik vam lahko priporoči slikovne preiskave, kot so ultrazvok, CT in MRI.

Odstranitev vzorca jetrnega tkiva za testiranje. Včasih je treba odstraniti del jetrnega tkiva za laboratorijske preiskave, da se postavi dokončna diagnoza raka jeter.

Med biopsijo jeter vaš zdravnik vstavi tanko iglo skozi vašo kožo in v vaša jetra, da pridobi vzorec tkiva. V laboratoriju zdravniki pregledajo tkivo pod mikroskopom, da poiščejo rakaste celice. Biopsija jeter nosi tveganje za krvavitev, podplutbe in okužbo.

Ko je rak jeter diagnosticiran, bo vaš zdravnik skušal ugotoviti obseg (stadio) raka. Testi stadiranja pomagajo določiti velikost in lokacijo raka ter ali se je razširil. Slikovne preiskave, ki se uporabljajo za stadiranje raka jeter, vključujejo CT, MRI in scintigrafijo kosti.

Obstajajo različni načini stadiranja raka jeter. Na primer, ena metoda uporablja rimske številke od I do IV, druga pa črke od A do D. Vaš zdravnik uporabi stadij vašega raka za določitev možnosti zdravljenja in vaše prognoze.

Zdravljenje primarnega raka jeter je odvisno od obsega (stadija) bolezni, vaše starosti, splošnega zdravstvenega stanja in osebnih preferenc.

Operacije, ki se uporabljajo za zdravljenje raka jeter, vključujejo:

• Operacija za odstranitev tumorja. V nekaterih primerih vam lahko zdravnik priporoči operacijo za odstranitev raka jeter in majhnega dela zdravega jetrnega tkiva, ki ga obdaja, če je vaš tumor majhen in je vaša jetrna funkcija dobra.

Ali je to možnost za vas, je odvisno tudi od lokacije vašega raka v jetrih, kako dobro delujejo vaša jetra in vaše splošno zdravstveno stanje.

• Presaditev jeter. Med presaditvijo jeter se vaša bolna jetra odstranijo in nadomestijo z zdravimi jetri od darovalca. Presaditev jeter je možnost le za majhen odstotek ljudi z rakom jeter v zgodnjem stadiju.

Operacija za odstranitev tumorja. V nekaterih primerih vam lahko zdravnik priporoči operacijo za odstranitev raka jeter in majhnega dela zdravega jetrnega tkiva, ki ga obdaja, če je vaš tumor majhen in je vaša jetrna funkcija dobra.

Ali je to možnost za vas, je odvisno tudi od lokacije vašega raka v jetrih, kako dobro delujejo vaša jetra in vaše splošno zdravstveno stanje.

Lokalizirana zdravljenja raka jeter so tista, ki se dajejo neposredno rakavim celicam ali območju okoli rakavih celic. Možnosti lokaliziranega zdravljenja raka jeter vključujejo:

• Gretje rakavih celic. Radiofrekvenčna ablacija uporablja električni tok za segrevanje in uničenje rakavih celic. Z uporabo slikovnega testa kot vodilo, kot je ultrazvok, zdravnik vstavi eno ali več tankih igel v majhne reze v vašem trebuhu. Ko igle dosežejo tumor, se segrejejo z električnim tokom, kar uniči rakave celice. Drugi postopki za segrevanje rakavih celic lahko uporabljajo mikrovalove ali laserje.
• Zamrzovanje rakavih celic. Krioterapija uporablja ekstremni mraz za uničenje rakavih celic. Med postopkom zdravnik postavi instrument (krioprobo), ki vsebuje tekoči dušik, neposredno na jetrne tumorje. Ultrazvočne slike se uporabljajo za vodenje krioproba in spremljanje zamrzovanja celic.
• Vbrizgavanje alkohola v tumor. Med vbrizgavanjem alkohola se čisti alkohol vbrizga neposredno v tumorje, bodisi skozi kožo bodisi med operacijo. Alkohol povzroči smrt tumorskih celic.
• Vbrizgavanje kemoterapevtskih zdravil v jetra. Kemoembolizacija je vrsta kemoterapije, ki močna protitumorska zdravila dovaja neposredno v jetra.
• Postavljanje kroglic, napolnjenih z radioaktivnim sevanjem, v jetra. Majhne kroglice, ki vsebujejo sevanje, se lahko postavijo neposredno v jetra, kjer lahko oddajajo sevanje neposredno na tumor.

To zdravljenje uporablja visokoenergijsko energijo iz virov, kot so rentgenski žarki in protoni, za uničenje rakavih celic in krčenje tumorjev. Zdravniki skrbno usmerjajo energijo v jetra, hkrati pa varujejo okoliško zdravo tkivo.

Radioterapija je lahko možnost, če druga zdravljenja niso možna ali če niso pomagala. Pri napredovalem raku jeter lahko radioterapija pomaga pri nadzoru simptomov.

Med zdravljenjem z zunanjo radioterapijo ležite na mizi in stroj usmeri žarke energije na natančno točko na vašem telesu.

Specializirana vrsta radioterapije, imenovana stereotaktična telesna radioterapija, vključuje hkratno usmerjanje številnih žarkov sevanja na eno točko v vašem telesu.

Ciljno usmerjena zdravila se osredotočajo na specifične nepravilnosti, ki so prisotne v rakavih celicah. Z blokiranjem teh nepravilnosti lahko ciljno usmerjena zdravila povzročijo smrt rakavih celic.

Na voljo je veliko ciljno usmerjenih zdravil za zdravljenje napredovalega raka jeter.

Nekatera ciljno usmerjena zdravila delujejo le pri ljudeh, katerih rakave celice imajo določene genetske mutacije. Vaše rakave celice se lahko preizkusijo v laboratoriju, da se ugotovi, ali vam lahko ta zdravila pomagajo.

Imunoterapija uporablja vaš imunski sistem za boj proti raku. Telesni imunski sistem, ki se bori proti boleznim, morda ne napade vašega raka, ker rakave celice proizvajajo beljakovine, ki zaslepijo imunske celice. Imunoterapija deluje tako, da moti ta proces.

Zdravljenja z imunoterapijo so na splošno rezervirana za ljudi z napredovalim rakom jeter.

Kemoterapija uporablja zdravila za uničenje hitro rastočih celic, vključno z rakastimi celicami. Kemoterapija se lahko daje skozi veno v roki, v obliki tablet ali oboje.

Kemoterapija se včasih uporablja za zdravljenje napredovalega raka jeter.

Paliativna nega je specializirana zdravstvena oskrba, ki se osredotoča na lajšanje bolečin in drugih simptomov resne bolezni. Strokovnjaki za paliativno nego delajo z vami, vašo družino in drugimi zdravniki, da zagotovijo dodatno plast podpore, ki dopolnjuje vašo stalno oskrbo. Paliativna nega se lahko uporablja med drugimi agresivnimi zdravljenji, kot so operacija, kemoterapija ali radioterapija.

Ko se paliativna nega uporablja skupaj z vsemi drugimi ustreznimi zdravljenji, se ljudje z rakom lahko počutijo bolje in živijo dlje.

Paliativno nego zagotavlja skupina zdravnikov, medicinskih sester in drugih posebej usposobljenih strokovnjakov. Ekipe za paliativno nego si prizadevajo izboljšati kakovost življenja ljudi z rakom in njihovih družin. Ta oblika oskrbe se ponuja poleg kurativnih ali drugih zdravljenj, ki jih morda prejemate.

Alternativna zdravljenja lahko pomagajo pri nadzoru bolečin pri ljudeh z napredovalim rakom jeter. Vaš zdravnik bo delal na nadzoru bolečin z zdravljenji in zdravili. Vendar pa se vaša bolečina včasih lahko nadaljuje ali pa se želite izogniti stranskim učinkom zdravil proti bolečinam.

Vprašajte svojega zdravnika o alternativnih zdravljenjih, ki vam lahko pomagajo pri obvladovanju bolečin, kot so:

• Akupunktura
• Hipnoza
• Masaža
• Tehnike sproščanja

Izvedeti, da imate katero koli življenjsko nevarno bolezen, je lahko uničujoče. Vsak človek najde svoje načine spopadanja z diagnozo raka jeter. Čeprav ni enostavnih odgovorov za ljudi, ki se spopadajo z rakom jeter, vam lahko naslednji predlogi pomagajo:

• Naučite se dovolj o raku jeter, da boste lahko sprejemali odločitve o svoji oskrbi. Vprašajte svojega zdravnika o vašem raku jeter, vključno s stadijem vašega raka, možnostmi zdravljenja in, če želite, vašo prognozo. Ko se boste več naučili o raku jeter, boste morda bolj samozavestni pri sprejemanju odločitev o zdravljenju.

• Ohranite tesne stike s prijatelji in družino. Ohranjanje močnih odnosov vam bo pomagalo pri spopadanju z rakom jeter. Prijatelji in družina vam lahko zagotovijo praktično podporo, kot je pomoč pri skrbi za vaš dom, če ste v bolnišnici. In lahko vam služijo kot čustvena podpora, ko se počutite preobremenjeni z rakom.

• Načrtujte za neznano. Življenjsko nevarna bolezen, kot je rak, zahteva, da se pripravite na možnost, da boste morda umrli. Za nekatere ljudi je imeti močno vero ali občutek za nekaj večjega od sebe olajšalo soočanje z življenjsko nevarno boleznijo.

  Vprašajte svojega zdravnika o napotkih in oporokah, ki vam bodo pomagale načrtovati oskrbo ob koncu življenja, če jo boste potrebovali.

Poiščite nekoga, s kom se lahko pogovarjate. Poiščite dobrega poslušalca, s katerim se lahko pogovarjate o svojih upih in strahovih. To je lahko prijatelj ali družinski član. Podpora svetovalca, medicinskega socialnega delavca, duhovnika ali skupine preživelih raka je lahko prav tako v pomoč.

Načrtujte za neznano. Življenjsko nevarna bolezen, kot je rak, zahteva, da se pripravite na možnost, da boste morda umrli. Za nekatere ljudi je imeti močno vero ali občutek za nekaj večjega od sebe olajšalo soočanje z življenjsko nevarno boleznijo.

Vprašajte svojega zdravnika o napotkih in oporokah, ki vam bodo pomagale načrtovati oskrbo ob koncu življenja, če jo boste potrebovali.