Kaj je hipotiroidizem? Simptomi, vzroki in zdravljenje

Hipotiroidizem se pojavi, ko vaša ščitnica ne proizvaja dovolj ščitničnih hormonov, da bi vaše telo nemoteno delovalo. Pomislite na vašo ščitnico kot na notranji termostat in upravljalca energije vašega telesa. Ko je ščitnica nedejavna, se vse v vašem telesu upočasni, od srčnega utripa do prebave in hitrosti, s katero sežigate kalorije.

To stanje prizadene milijone ljudi po vsem svetu in dobra novica je, da je zelo ozdravljivo, ko je pravilno diagnosticirano. Večina ljudi s hipotiroidizmom lahko živi povsem normalno, zdravo življenje s pravilno oskrbo in zdravili.

Kaj je hipotiroidizem?

Hipotiroidizem je stanje, pri katerem vaša ščitnica proizvaja premalo ščitničnega hormona. Vaša ščitnica je majhna, metuljasta žleza, ki se nahaja na dnu vratu, tik pod vašim grlom.

Ta majhna žleza ima veliko delo. Proizvaja hormone, ki nadzorujejo, kako vaše telo uporablja energijo, vplivajo na skoraj vsak organ v vašem telesu in pomagajo uravnavati vaš metabolizem, srčni utrip, telesno temperaturo in celo vaše razpoloženje. Ko vaša ščitnica ne proizvaja dovolj teh bistvenih hormonov, se procesi v vašem telesu začnejo upočasnjevati.

Stanje se v večini primerov razvije postopoma, kar pomeni, da se simptomi pogosto pojavijo počasi, v mesecih ali celo letih. Ta počasen napredek lahko oteži prepoznavanje hipotiroidizma na začetku, saj lahko simptome pripišete stresu, staranju ali preprosto zasedenosti.

Kakšni so simptomi hipotiroidizma?

Simptomi hipotiroidizma se lahko na začetku zdijo nejasni in splošni, zato mnogi ljudje ne vedo, da imajo težave s ščitnico. Vaše telo v bistvu deluje v počasnem gibanju, zato boste morda opazili spremembe v tem, kako se počutite, izgledate in delujete iz dneva v dan.

Tukaj so najpogostejši simptomi, ki jih lahko doživite:

• Vztrajna utrujenost in šibkost, tudi po dovolj spanja
• Nepojasnjeno povečanje telesne teže ali težave s hujšanjem
• Pogostejši občutek mraza kot običajno, zlasti na rokah in nogah
• Suha, hrapava koža in lomljivi, redki lasje
• Zaprtje, ki se ne izboljša s spremembami v prehrani
• Težave s spominom, težave s koncentracijo ali občutek duševne meglice
• Depresija, spremembe razpoloženja ali povečana razdražljivost
• Bolečine v mišicah, togost ali bolečine v sklepih
• Obilne ali nepravilne menstruacije
• Počasen srčni utrip

Nekateri ljudje imajo tudi manj pogoste simptome, ki so lahko zaskrbljujoči. Sem spadajo hripav glas, otečen obraz ali otečene veke in povečana občutljivost na zdravila. Morda boste opazili tudi, da se manjše rane ali podplutbe celijo dlje kot prej.

Upoštevajte, da če imate enega ali dva od teh simptomov, to ne pomeni samodejno, da imate hipotiroidizem. Mnoga stanja lahko povzročijo podobne simptome, nekateri ljudje z blagim hipotiroidizmom pa morda sploh nimajo veliko opaznih simptomov.

Kakšne vrste hipotiroidizma obstajajo?

Hipotiroidizem se na splošno razvršča glede na to, kje se težava začne v vašem telesu. Razumevanje teh različnih vrst vam lahko pomaga bolje razumeti vašo diagnozo in pristop k zdravljenju.

Primarni hipotiroidizem je daleč najpogostejša vrsta, ki predstavlja približno 95 % vseh primerov. Pri tej vrsti je težava neposredno povezana z vašo ščitnico. Žleza preprosto ne proizvaja dovolj ščitničnega hormona, čeprav vaš možgani pošiljajo pravilne signale, ki ji naročajo, da to stori.

Sekundarni hipotiroidizem je veliko redkejši in se pojavi, ko vaša hipofiza ne proizvaja dovolj ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). TSH je sporočilo, ki pove vaši ščitnici, da se mora lotiti dela. Brez dovolj tega sporočila vaša ščitnica ne ve, da mora proizvesti več hormona, tudi če je sama žleza popolnoma zdrava.

Terciarni hipotiroidizem je najredkejša oblika in se pojavi, ko vaš hipotalamus ne proizvaja dovolj tireotropin-sproščajočega hormona (TRH). To je kot da bi imeli težavo s kontrolnim centrom, ki hipofizi naroča, naj pošlje sporočila vaši ščitnici.

Kaj povzroča hipotiroidizem?

Več različnih dejavnikov lahko privede do hipotiroidizma, razumevanje vzroka pa lahko pomaga voditi vaše zdravljenje. Najpogostejši vzrok se razlikuje glede na to, kje živite na svetu in ali ima vaše območje v prehrani dovolj joda.

Vodilni vzrok hipotiroidizma v razvitih državah je Hashimotova tireoiditis, avtoimunsko obolenje. Pri tem stanju vaš imunski sistem napačno napade vašo ščitnico in postopoma poškoduje njeno sposobnost proizvajanja hormonov. Ta proces se običajno dogaja počasi, v letih, in mnogi ljudje ne vedo, da ga imajo, dokler simptomi ne postanejo opazni.

Druga zdravljenja lahko včasih privedejo do hipotiroidizma kot neželeni učinek:

• Zdravljenje s radioaktivnim jodom za hipertiroidizem
• Operacija ščitnice, ki odstrani del ali vso ščitnico
• Obsevanje vratu za zdravljenje raka
• Nekatera zdravila, vključno z litijem in nekaterimi zdravili za srce

Manj pogosti vzroki vključujejo kongenitalni hipotiroidizem, kjer se dojenčki rodijo z nerazvijeno ali manjkajočo ščitnico. Nekateri ljudje razvijejo hipotiroidizem zaradi težav s hipofizo ali hipotalamusom, čeprav so ti vzroki precej redki.

V nekaterih delih sveta, kjer je še vedno pogosta pomanjkanje joda, ostaja pomanjkanje joda v prehrani pomemben vzrok. Vendar pa je to redko v državah, kjer je sol jodirana in je morska hrana lahko dostopna.

Kdaj se je treba zaradi hipotiroidizma posvetovati z zdravnikom?

Posvetovati se morate z zdravnikom, če imate več simptomov hipotiroidizma, ki trajajo več kot nekaj tednov. Ker so simptomi lahko subtilni in se razvijajo postopoma, jih je enostavno odpraviti kot normalne dele življenja ali staranja.

Bodite še posebej pozorni, če se počutite nenavadno utrujeni, kljub zadostnemu spanju, če se vam poveča telesna teža brez sprememb v prehrani ali vadbi ali če se vam mudi, ko so drugi okoli vas udobni. To so pogosto prvi znaki, ki jih ljudje opazijo.

Ne čakajte na iskanje zdravniške pomoči, če doživite resnejše simptome. Huda depresija, pomembne težave s spominom ali ekstremna utrujenost, ki ovirajo vaše vsakodnevne dejavnosti, zahtevajo takojšnjo zdravniško oceno. Zelo redko lahko nezdravljeni hipotiroidizem privede do življenjsko nevarnega stanja, imenovanega miksedemna koma, ki zahteva nujno zdravljenje.

Če imate dejavnike tveganja za bolezni ščitnice, kot so družinska anamneza težav s ščitnico ali drugih avtoimunskih bolezni, razmislite o pogovoru s svojim zdravnikom o pregledu ščitnice, tudi če nimate očitnih simptomov. Zgodnje odkrivanje lahko prepreči razvoj ali poslabšanje simptomov.

Kakšni so dejavniki tveganja za hipotiroidizem?

Nekateri dejavniki lahko povečajo vašo verjetnost za razvoj hipotiroidizma, čeprav dejavniki tveganja ne pomenijo, da boste zagotovo razvili to stanje. Razumevanje teh dejavnikov vam lahko pomaga biti pozorni na morebitne simptome in se pogovoriti o pregledu s svojim zdravstvenim delavcem.

Spol in starost imata pomembno vlogo pri tveganju za bolezni ščitnice. Ženske imajo veliko večjo verjetnost za razvoj hipotiroidizma kot moški, tveganje pa se povečuje s starostjo. Stanje je še posebej pogosto pri ženskah, starejših od 50 let, čeprav se lahko pojavi v kateri koli starosti.

Vaša družinska anamneza je zelo pomembna, ko gre za zdravje ščitnice. Če imate bližnje sorodnike z boleznijo ščitnice ali drugimi avtoimunskimi boleznimi, se vaše tveganje znatno poveča. To nakazuje, da obstajajo genetski dejavniki, ki nekatere družine bolj izpostavljajo težavam s ščitnico.

Več zdravstvenih stanj lahko poveča vaše tveganje:

• Druge avtoimunske bolezni, kot so sladkorna bolezen tipa 1, revmatoidni artritis ali celiakija
• Prejšnje težave s ščitnico ali operacija ščitnice
• Izpostavljenost sevanju na vratu ali zgornjem delu prsnega koša
• Jemanje nekaterih zdravil, zlasti litija
• Nedavna nosečnost (poporodni tireoiditis)

Nosečnost in poporodno obdobje si zaslužita posebno omembo, ker lahko hormonske spremembe med in po nosečnosti pri nekaterih ženskah sprožijo težave s ščitnico. Zato mnogi zdravniki priporočajo pregled ščitnice med nosečnostjo in v mesecih po porodu.

Kakšni so možni zapleti hipotiroidizma?

Ko hipotiroidizem ostane nezdravljen ali ni pravilno obvladan, lahko privede do več resnih zdravstvenih zapletov. Dobra novica je, da so ti zapleti s pravilnim zdravljenjem večinoma preprečljivi.

Težave s srcem so med najbolj zaskrbljujočimi zapleti nezdravljenega hipotiroidizma. Vaše srce lahko bije počasneje in manj učinkovito, lahko pa se vam razvijejo visoke ravni holesterola, ki povečajo tveganje za srčno-žilne bolezni. Nekateri ljudje sčasoma razvijejo tudi povečano srce ali srčno popuščanje.

Duševni zdravstveni zapleti lahko znatno vplivajo na vašo kakovost življenja. Nezdravljeni hipotiroidizem lahko poslabša depresijo in lahko prispeva k težavam s spominom, težavam s koncentracijo in v hujših primerih celo k psihozi. Ti simptomi se pogosto dramatično izboljšajo s pravilnim zdravljenjem ščitničnega hormona.

Drugi možni zapleti vključujejo:

• Glavica (povečana ščitnica) zaradi nenehnega spodbujanja k proizvodnji več hormona
• Povečano tveganje za okužbe zaradi oslabljene imunske funkcije
• Apnea v spanju zaradi otekanja tkiva v grlu
• Težave s plodnostjo in zapleti med nosečnostjo
• Poškodba živcev, ki povzroča bolečino, otrplost ali mravljinčenje v rokah in nogah

V zelo redkih primerih lahko huda nezdravljena hipotiroidizem napreduje v miksedemno komo, življenjsko nevarno stanje. To se običajno zgodi le pri ljudeh z dolgoletnim, hudo nezdravljenim hipotiroidizmom, pogosto sproženim z boleznijo, operacijo ali izpostavljenostjo mrazu.

Ključna točka, ki si jo je treba zapomniti, je, da so vsi ti zapleti preprečljivi s pravilno diagnozo in zdravljenjem. Večina ljudi z dobro obvladanim hipotiroidizmom živi povsem normalno, zdravo življenje.

Kako se diagnosticira hipotiroidizem?

Diagnostika hipotiroidizma se običajno začne s preprostim testom krvi, čeprav bo vaš zdravnik želel razpravljati tudi o vaših simptomih in zdravstveni anamnezi. Postopek je običajno preprost in lahko pričakujete, da boste dobili odgovore razmeroma hitro.

Primarni test za hipotiroidizem meri raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). Ko vaša ščitnica ne proizvaja dovolj hormona, vaša hipofiza proizvede več TSH, da poskuša spodbuditi ščitnico k večjemu delu. Torej visoka raven TSH pogosto kaže na hipotiroidizem.

Vaš zdravnik lahko preveri tudi raven prostega tiroksina (prosti T4), ki meri dejansko količino ščitničnega hormona, ki kroži v vaši krvi. Pri hipotiroidizmu je ta raven običajno nizka. Skupaj ti dva testa dajeta jasno sliko o tem, kako dobro deluje vaša ščitnica.

Včasih so koristni dodatni testi, da bi razumeli vzrok vašega hipotiroidizma. Vaš zdravnik lahko preveri protitelesa ščitnice, še posebej, če sumi na Hashimotovo tireoiditis. Ti testi lahko potrdijo, ali vaš imunski sistem napade vašo ščitnico.

V nekaterih primerih lahko vaš zdravnik priporoči ultrazvok ščitnice, da si ogleda strukturo vaše ščitnice, še posebej, če med fizičnim pregledom otipa povečanje ali vozličke. Ta test je neboleč in podoben ultrazvoku, ki se uporablja med nosečnostjo.

Kakšno je zdravljenje hipotiroidizma?

Zdravljenje hipotiroidizma je običajno preprosto in zelo učinkovito. Večina ljudi se počuti bistveno bolje v nekaj tednih do nekaj mesecih po začetku zdravljenja, zdravila pa vam omogočajo, da živite povsem normalno življenje.

Glavno zdravljenje je nadomestna terapija s ščitničnim hormonom, običajno z zdravilom, imenovanim levotiroksin. To je sintetična različica hormona, ki ga mora vaša ščitnica naravno proizvajati. To zdravilo boste jemali enkrat dnevno, običajno zjutraj na tešče.

Iskanje pravilnega odmerka zahteva nekaj časa in potrpljenja. Vaš zdravnik vam bo začel dajati odmerek na podlagi dejavnikov, kot so vaša starost, teža in resnost vašega hipotiroidizma. Sprva boste potrebovali kontrolne teste krvi vsakih 6-8 tednov, da preverite raven hormonov in po potrebi prilagodite odmerek.

Večina ljudi najde svoj optimalni odmerek v nekaj mesecih. Ko boste na pravilnem odmerku, boste običajno potrebovali teste krvi le enkrat ali dvakrat na leto, da se prepričate, da so vaše ravni stabilne. Vaše potrebe po zdravilih se lahko sčasoma spremenijo zaradi dejavnikov, kot so staranje, spremembe teže ali druga zdravila.

Nekateri ljudje sprašujejo o naravnih izvlečkih ščitnice ali kombiniranih terapijah. Čeprav te možnosti obstajajo, je sintetični levotiroksin zdravljenje, ki ga priporoča večina zdravstvenih organizacij, ker je dosleden, dobro preučen in učinkovit za veliko večino ljudi.

Pomembno je, da jemljete zdravila dosledno in po predpisu. Poskusite jih jemati vsak dan ob istem času in bodite pozorni, da lahko nekatere hrane, dodatki in zdravila motijo absorpcijo.

Kako obvladati hipotiroidizem doma?

Medtem ko so zdravila temelj zdravljenja hipotiroidizma, lahko doma storite več stvari, da podprete svoje splošno zdravje in pomagate, da bodo vaša zdravila delovala najučinkoviteje. Ti načini življenja najbolje delujejo skupaj z vašim predpisanim zdravljenjem, ne pa namesto njega.

Pravilno jemanje zdravil močno vpliva na to, kako dobro delujejo. Levotiroksin vzemite zjutraj, vsaj 30-60 minut pred jedjo, s polnim kozarcem vode. Kava, kalcijevi dodatki, železovi dodatki in živila z veliko vlakninami lahko motijo absorpcijo, zato počakajte vsaj eno uro po jemanju zdravil, preden jih vzamete.

Uravnotežena, hranljiva prehrana podpira vaše splošno zdravje in lahko pomaga pri obvladovanju nekaterih simptomov hipotiroidizma. Osredotočite se na celovita živila, vključno z veliko sadja, zelenjave, pustega mesa in polnozrnatih žit. Nekateri ljudje ugotovijo, da je obvladovanje telesne teže lažje, ko so njihove ravni ščitnice optimizirane.

Redna telesna vadba lahko pomaga pri boju proti utrujenosti, podpira zdravo upravljanje telesne teže in izboljša razpoloženje. Če ste se počutili utrujeni, začnite počasi in postopoma povečujte raven aktivnosti, ko se vaša energija izboljša z zdravljenjem. Koristne so tudi nežne dejavnosti, kot so hoja, plavanje ali joga.

Obvladovanje stresa je še posebej pomembno, ker kronični stres lahko vpliva na delovanje ščitnice in splošno počutje. Razmislite o tehnikah za zmanjšanje stresa, kot so meditacija, globoko dihanje ali dejavnosti, ki jih uživate. Zadosten, kakovosten spanec podpira tudi celjenje telesa in uravnavanje hormonov.

Spremljajte, kako se počutite in katere simptome doživljate. Te informacije pomagajo vašemu zdravniku določiti, ali je treba prilagoditi odmerek zdravil, in vam lahko pomagajo prepoznati vzorce ali sprožilce, ki vplivajo na to, kako se počutite.

Kako se pripraviti na obisk pri zdravniku?

Priprava na obisk pri zdravniku lahko pomaga zagotoviti, da boste iz obiska izvlekli največ in svojemu zdravstvenemu delavcu zagotovili informacije, ki jih potrebuje, da vam učinkovito pomaga. Mala priprava lahko močno vpliva na vašo oskrbo.

Pred obiskom si zapišite vse simptome, ki ste jih doživljali, tudi če se zdijo nepovezani. Navedite, kdaj se je vsak simptom začel, kako huda je in kaj ga izboljša ali poslabša. Ne skrbite, ali je nekaj dovolj pomembno, da ga omenite – naj se zdravnik odloči.

Prinesite popoln seznam vseh zdravil, dodatkov in vitaminov, ki jih jemljete, vključno z odmerki in tem, kako pogosto jih jemljete. Nekatera zdravila in dodatki lahko vplivajo na delovanje ščitnice ali motijo absorpcijo zdravil za ščitnico, zato so te informacije ključne.

Zberite informacije o družinski anamnezi, zlasti o kakršnih koli boleznih ščitnice, avtoimunskih boleznih ali endokrinih motnjah. Če je mogoče, ugotovite, kateri družinski člani so bili prizadeti in katere bolezni so imeli.

Pripravite seznam vprašanj, ki jih želite postaviti zdravniku. Morda boste želeli vedeti o vzroku vašega hipotiroidizma, kaj lahko pričakujete od zdravljenja, kako pogosto boste potrebovali kontrolne preglede ali ali obstajajo kakšne spremembe v življenjskem slogu, ki bi jih morali narediti.

Če že jemljete zdravila za ščitnico, navedite vse neželene učinke ali pomisleke, ki jih imate. Omenite tudi, če ste imeli kakšne spremembe simptomov od začetka zdravljenja ali spremembe odmerkov.

Ali je mogoče preprečiti hipotiroidizem?

V večini primerov hipotiroidizma ni mogoče preprečiti, ker so najpogostejši vzroki, kot je Hashimotova tireoiditis, avtoimunske bolezni z genetskimi komponentami. Vendar pa lahko storite nekaj korakov, da podprete zdravje ščitnice in potencialno zmanjšate tveganje.

Zagotovitev zadostnega vnosa joda je pomembna za zdravje ščitnice, čeprav je pomanjkanje joda v razvitih državah redko zaradi uživanja jodirane soli in morskih sadežev. Če živite na območju z znanim pomanjkanjem joda ali se držite zelo omejene prehrane, se pogovorite o dodatkih joda s svojim zdravstvenim delavcem.

Enak pomen ima izogibanje prekomernemu vnosu joda, saj lahko preveč joda prav tako moti delovanje ščitnice. Bodite previdni z dodatki joda, razen če vam jih posebej priporoči vaš zdravnik, in bodite pozorni, da nekatera zdravila in kontrastna sredstva, ki se uporabljajo pri medicinski slikovni diagnostiki, vsebujejo veliko količino joda.

Obvladovanje stresa in ohranjanje splošnega dobrega zdravja lahko pomaga pri podpori vašega imunskega sistema in potencialno zmanjša tveganje za razvoj avtoimunskih bolezni ščitnice. Redna telesna vadba, zadosten spanec in uravnotežena prehrana prispevajo k splošnemu zdravju.

Če imate dejavnike tveganja za bolezni ščitnice, kot so družinska anamneza ali druge avtoimunske bolezni, lahko redni pregledi pomagajo pri zgodnjem odkrivanju težav s ščitnico, ko so najbolj ozdravljive. Zgodnje odkrivanje ni preprečevanje, vendar lahko prepreči zaplete in vam pomaga, da se prej počutite bolje.

Kakšen je ključni zaključek o hipotiroidizmu?

Najpomembneje je razumeti, da je hipotiroidizem zelo ozdravljivo stanje. Čeprav lahko povzroči, da se počutite precej slabo, ko je nezdravljeno, lahko večina ljudi s hipotiroidizmom pričakuje, da se bodo počutili povsem normalno, ko bodo našli pravi pristop k zdravljenju.

Ne prezrite vztrajnih simptomov, zlasti utrujenosti, povečanja telesne teže in občutka mraza, še posebej, če imate dejavnike tveganja za bolezni ščitnice. Ti simptomi so način vašega telesa, da vam pove, da nekaj ni v redu, preprost test krvi pa lahko da odgovore.

Zdravljenje zahteva potrpljenje in sodelovanje z vašim zdravstvenim delavcem. Iskanje pravilnega odmerka zdravil zahteva čas, vaše potrebe pa se lahko spreminjajo skozi leta. Redni kontrolni pregledi in odprta komunikacija z vašim zdravnikom sta ključna za uspešno dolgoročno obvladovanje.

S pravilnim zdravljenjem hipotiroidizem ne sme omejevati vašega življenja na noben način. Večina ljudi z dobro obvladanim hipotiroidizmom živi povsem normalno, aktivno, zdravo življenje. Ključ je, da se diagnosticira, začne zdravljenje in se zaveže k načrtu zdravljenja.

Pogosto zastavljena vprašanja o hipotiroidizmu

Ali lahko hipotiroidizem mine sam od sebe?

V večini primerov je hipotiroidizem trajno stanje, ki zahteva doživljenjsko zdravljenje. Vendar pa so nekateri primeri hipotiroidizma začasni, zlasti tisti, ki jih povzročajo nekatera zdravila, nosečnost ali tireoiditis (vnetje ščitnice). Vaš zdravnik vam lahko pomaga ugotoviti, ali je vaš hipotiroidizem verjetno začasen ali trajen, glede na osnovni vzrok.

Ali bom pridobil na teži zaradi hipotiroidizma?

Mnogi ljudje s hipotiroidizmom doživijo povečanje telesne teže, vendar je običajno skromno – običajno 5-10 kilogramov. Povečanje telesne teže je pogosto posledica zadrževanja tekočine in počasnejšega metabolizma, ne pa kopičenja maščob. Ko so vaše ravni ščitnice pravilno zdravljene, mnogi ljudje ugotovijo, da je lažje ohranjati zdravo težo, čeprav teža, pridobljena med nezdravljenim hipotiroidizmom, morda ne bo samodejno izginila.

Ali lahko zanosim, če imam hipotiroidizem?

Da, mnoge ženske s hipotiroidizmom lahko zanosijo in imajo zdrave nosečnosti. Vendar pa lahko nezdravljeni ali slabo nadzorovani hipotiroidizem oteži zanositev in lahko poveča tveganje za zaplete med nosečnostjo. Če načrtujete zanositev, sodelujte z zdravnikom, da zagotovite, da so vaše ravni ščitnice dobro nadzorovane pred zanositvijo in med nosečnostjo.

Ali moram jemati zdravila za ščitnico za vedno?

Večina ljudi s hipotiroidizmom mora jemati zdravila za ščitnico vse življenje. To ni zato, ker so zdravila odvisnostna ali škodljiva, ampak zato, ker se osnovno stanje, ki je povzročilo vaš hipotiroidizem, običajno ne odpravi samo od sebe. Pomislite na to kot na jemanje zdravil za katero koli drugo kronično bolezen – nadomešča nekaj, kar vaše telo potrebuje za pravilno delovanje.

Ali lahko stres povzroči hipotiroidizem?

Čeprav stres sam po sebi ne povzroča neposredno hipotiroidizma, lahko kronični stres vpliva na vaš imunski sistem in potencialno prispeva k avtoimunskim boleznim, kot je Hashimotova tireoiditis. Stres lahko tudi poslabša simptome hipotiroidizma in oteži telesu uporabo ščitničnega hormona. Obvladovanje stresa je pomemben del splošnega zdravja ščitnice, čeprav ni nadomestilo za zdravljenje.