Juvenilni Idiopatski Artritis
Pregled
Juvenilni idiopatski artritis, prej znan kot juvenilni revmatoidni artritis, je najpogostejša vrsta artritisa pri otrocih, mlajših od 16 let.
Juvenilni idiopatski artritis lahko povzroči trajno bolečino v sklepih, otekanje in togost. Nekateri otroci imajo lahko simptome le nekaj mesecev, drugi pa veliko let.
Nekatere vrste juvenilnega idiopatskega artritisa lahko povzročijo resne zaplete, kot so težave z rastjo, poškodba sklepov in vnetje oči. Zdravljenje se osredotoča na nadzor bolečine in vnetja, izboljšanje funkcije in preprečevanje poškodb.
Simptomi
Najpogostejši znaki in simptomi juvenilnega idiopatskega artritisa so: Bolečina. Čeprav se vaš otrok morda ne pritožuje nad bolečinami v sklepih, boste morda opazili, da šepa – še posebej zjutraj ali po popoldanskem počitku. Oteklina. Oteklina sklepov je pogosta, vendar se najprej pogosto opazi v večjih sklepih, kot je koleno. Togost. Morda boste opazili, da je vaš otrok bolj neroden kot običajno, zlasti zjutraj ali po popoldanskem počitku. Zvišana telesna temperatura, otekle bezgavke in izpuščaj. V nekaterih primerih se lahko pojavi visoka vročina, otekle bezgavke ali izpuščaj na trupu – ki je običajno hujši zvečer. Juvenilni idiopatski artritis lahko prizadene en ali več sklepov. Obstaja več različnih podtipov juvenilnega idiopatskega artritisa, vendar so glavni sistemski, oligoartikularni in poliartikularni. Kateri tip ima vaš otrok, je odvisno od simptomov, števila prizadetih sklepov in ali sta vročina in izpuščaji izraziti znaki. Kot druge oblike artritisa, je tudi juvenilni idiopatski artritis zaznamovan s časi, ko se simptomi poslabšajo, in časi, ko so simptomi minimalni. Odpeljite otroka k zdravniku, če ima bolečine, otekline ali togost v sklepih več kot en teden – še posebej, če ima tudi vročino.
Kdaj k zdravniku
Odpeljite otroka k zdravniku, če ima bolečine v sklepih, otekline ali togost več kot en teden - še posebej, če ima tudi vročino.
Vzroki
Juvenilni idiopatski artritis se pojavi, ko telesni imunski sistem napade lastne celice in tkiva. Ni znano, zakaj se to zgodi, vendar se zdi, da imata tako dednost kot okolje pomembno vlogo.
Dejavniki tveganja
Nekatere oblike juvenilnega idiopatskega artritisa so pogostejše pri deklicah.
Zapleti
Več resnih zapletov je lahko posledica juvenilnega idiopatskega artritisa. Toda skrbno spremljanje stanja vašega otroka in iskanje ustrezne zdravstvene oskrbe lahko v veliki meri zmanjšata tveganje za te zaplete:
- Težave z očmi. Nekatere oblike lahko povzročijo vnetje oči. Če se to stanje ne zdravi, lahko povzroči katarakto, glavkom in celo slepoto.
Vnetje oči se pogosto pojavlja brez simptomov, zato je pomembno, da otroci s tem stanjem redno pregledujejo oftalmolog.
- Težave z rastjo. Juvenilni idiopatski artritis lahko vpliva na rast in razvoj kosti vašega otroka. Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, predvsem kortikosteroidi, lahko zavirajo rast.
Težave z očmi. Nekatere oblike lahko povzročijo vnetje oči. Če se to stanje ne zdravi, lahko povzroči katarakto, glavkom in celo slepoto.
Vnetje oči se pogosto pojavlja brez simptomov, zato je pomembno, da otroci s tem stanjem redno pregledujejo oftalmolog.
Diagnoza
Diagnoza juvenilnega idiopatskega artritisa je lahko težavna, ker lahko bolečine v sklepih povzročajo številne različne težave. Noben samostojni test ne more potrditi diagnoze, vendar lahko testi pomagajo izključiti nekatere druge bolezni, ki povzročajo podobne znake in simptome.
Nekateri najpogostejši krvni testi za sumljive primere vključujejo:
- Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Hitrost sedimentacije je hitrost, s katero se vaše rdeče krvne celice usedejo na dno epruvete s krvjo. Zvečana hitrost lahko kaže na vnetje. Merjenje ESR se uporablja predvsem za določanje stopnje vnetja.
- C-reaktivni protein. Ta krvni test meri tudi raven splošnega vnetja v telesu, vendar na drugačni lestvici kot ESR.
- Antinuklearna protitelesa. Antinuklearna protitelesa so proteini, ki jih pogosto proizvajajo imunski sistemi ljudi z nekaterimi avtoimunskimi boleznimi, vključno z artritisom. So označevalec za povečano možnost vnetja oči.
- Revmatoidni faktor. To protitelo se občasno najde v krvi otrok, ki imajo juvenilni idiopatski artritis, in lahko pomeni, da obstaja večje tveganje za poškodbe zaradi artritisa.
- Ciklični citrulinovani peptid (CCP). Tako kot revmatoidni faktor je CCP še eno protitelo, ki se lahko najde v krvi otrok z juvenilnim idiopatskim artritisom in lahko kaže na večje tveganje za poškodbe.
Pri mnogih otrocih z juvenilnim idiopatskim artritisom se v teh krvnih preiskavah ne bo našla nobena pomembna nepravilnost.
Rentgenske slike ali slikanje z magnetno resonanco se lahko opravijo za izključitev drugih stanj, kot so zlomi, tumorji, okužbe ali prirojene napake.
Slikanje se lahko občasno uporablja tudi po diagnozi za spremljanje razvoja kosti in odkrivanje poškodb sklepov.
Zdravljenje
Zdravljenje juvenilnega idiopatskega artritisa se osredotoča na pomoč vašemu otroku pri ohranjanju normalne ravni telesne in socialne aktivnosti. Za dosego tega lahko zdravniki uporabijo kombinacijo strategij za lajšanje bolečin in oteklin, ohranjanje polne gibljivosti in moči ter preprečevanje zapletov.
Zdravila, ki se uporabljajo za pomoč otrokom z juvenilnim idiopatskim artritisom, so izbrana za zmanjšanje bolečin, izboljšanje delovanja in zmanjšanje morebitnih poškodb sklepov.
Tipična zdravila vključujejo:
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Ta zdravila, kot sta ibuprofen (Advil, Motrin in drugi) in naproksen natrij (Aleve), zmanjšujejo bolečino in oteklino. Neželeni učinki vključujejo prebavne motnje in, veliko manj pogosto, težave z ledvicami in jetri.
- Zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD). Zdravniki uporabljajo ta zdravila, kadar NSAID sami ne lajšajo simptomov bolečin v sklepih in oteklin ali če obstaja veliko tveganje za poškodbe v prihodnosti.
DMARD se lahko jemljejo v kombinaciji z NSAID in se uporabljajo za upočasnitev napredovanja juvenilnega idiopatskega artritisa. Najpogosteje uporabljen DMARD za otroke je metotreksat (Trexall, Xatmep in drugi). Neželeni učinki metotreksata lahko vključujejo slabost, nizko število krvnih celic, težave z jetri in rahlo povečano tveganje za okužbo.
- Kortikosteroidi. Zdravila, kot je prednizon, se lahko uporabljajo za nadzor simptomov, dokler ne začne učinkovati drugo zdravilo. Uporabljajo se tudi za zdravljenje vnetja, kadar ni v sklepih, na primer vnetje ovoja okoli srca.
Ta zdravila lahko motijo normalno rast in povečajo dovzetnost za okužbe, zato jih je treba na splošno uporabljati čim krajši čas.
Zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD). Zdravniki uporabljajo ta zdravila, kadar NSAID sami ne lajšajo simptomov bolečin v sklepih in oteklin ali če obstaja veliko tveganje za poškodbe v prihodnosti.
DMARD se lahko jemljejo v kombinaciji z NSAID in se uporabljajo za upočasnitev napredovanja juvenilnega idiopatskega artritisa. Najpogosteje uporabljen DMARD za otroke je metotreksat (Trexall, Xatmep in drugi). Neželeni učinki metotreksata lahko vključujejo slabost, nizko število krvnih celic, težave z jetri in rahlo povečano tveganje za okužbo.
Biološka zdravila. Ta novejši razred zdravil, znan tudi kot biološki modifikatorji odziva, vključuje zaviralce tumor nekroze faktorja (TNF), kot so etanercept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) in infliksimab (Remicade, Inflectra in drugi). Ta zdravila lahko pomagajo zmanjšati sistemsko vnetje in preprečiti poškodbe sklepov. Lahko se uporabljajo z DMARD in drugimi zdravili.
Kortikosteroidi. Zdravila, kot je prednizon, se lahko uporabljajo za nadzor simptomov, dokler ne začne učinkovati drugo zdravilo. Uporabljajo se tudi za zdravljenje vnetja, kadar ni v sklepih, na primer vnetje ovoja okoli srca.
Ta zdravila lahko motijo normalno rast in povečajo dovzetnost za okužbe, zato jih je treba na splošno uporabljati čim krajši čas.
Vaš zdravnik lahko priporoči, da vaš otrok sodeluje s fizioterapevtom, da pomaga ohranjati gibčnost sklepov in ohranjati gibljivost in mišični tonus.
Fizioterapevt ali delovni terapevt lahko da dodatna priporočila glede najboljših vaj in zaščitne opreme za vašega otroka.
Fizioterapevt ali delovni terapevt lahko priporoči tudi, da vaš otrok uporablja oporo za sklepe ali opornice, da pomaga zaščititi sklepe in jih ohraniti v dobrem funkcionalnem položaju.
V zelo hudih primerih je lahko potreben kirurški poseg za izboljšanje delovanja sklepov.
Izjava o omejitvi odgovornosti: August je platforma za zdravstvene informacije in njegovi odgovori ne predstavljajo zdravniškega nasveta. Pred kakršnimi koli spremembami se vedno posvetujte z licenciranim zdravnikom v vaši bližini.