Ledvična Odpoved, Akutna

Ledvice odstranjujejo odpadne snovi in odvečno tekočino iz krvi s pomočjo filtrskih enot, imenovanih nefroni. Vsak nefron vsebuje filter, imenovan glomerul. Vsak filter ima drobne krvne žilice, imenovane kapilare. Ko kri priteče v glomerul, majhni delci, imenovani molekule, vode, mineralov in hranilnih snovi ter odpadnih snovi prehajajo skozi stene kapilar. Velike molekule, kot so beljakovine in rdeče krvne celice, ne. Filtrirani del nato prehaja v drug del nefrona, imenovan tubul. Voda, hranila in minerali, ki jih telo potrebuje, se vrnejo v krvni obtok. Odvečna voda in odpadne snovi postanejo urin, ki odteče v mehur.

Akutna poškodba ledvic se zgodi, ko ledvice nenadoma ne morejo več filtrirati odpadnih snovi iz krvi. Ko ledvice ne morejo filtrirati odpadnih snovi, se lahko škodljive ravni odpadnih snovi kopičijo. Kemična sestava krvi se lahko poruši.

Akutna poškodba ledvic se je prej imenovala akutna odpoved ledvic. Akutna poškodba ledvic je najpogostejša pri ljudeh, ki so v bolnišnici, večinoma pri ljudeh, ki potrebujejo intenzivno nego.

Akutna poškodba ledvic se giblje od blage do hude. Če je huda, dolgotrajna in se ne zdravi, lahko je usodna. Lahko pa se tudi pozdravi. Ljudje, ki so sicer zdravi, lahko spet dobijo tipično ali skoraj tipično delovanje ledvic.

Simptomi akutne poškodbe ledvic lahko vključujejo:

• Manjša proizvodnja urina.
• Zastajanje tekočine, kar lahko povzroči težave z dihanjem in otekanje nog, gležnjev ali stopal.
• Utrujenost.
• Zmedenost ali motnje koncentracije.
• Slabost.
• Bolečine v trebuhu ali v boku pod rebrnim kletkom.
• Šibkost.
• Neredni srčni utrip.
• Srbenje.
• Izguba apetita.
• Krči ali koma v hujših primerih.

Včasih akutna poškodba ledvic ne povzroča nobenih simptomov. Potem jo lahko odkrijemo s pomočjo laboratorijskih testov, opravljenih zaradi česa drugega.

Takoj se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem ali poiščite nujno zdravstveno pomoč, če imate simptome akutne ledvične poškodbe.

Akutna poškodba ledvic se lahko zgodi, kadar:

• Imate stanje, ki upočasni pretok krvi v ledvice.
• Imate poškodbo ledvic.
• So vaše ledvične odvodne cevi, imenovane sečevod, zamašene.

Stanja, ki lahko upočasnijo pretok krvi v ledvice in povzročijo poškodbo ledvic, vključujejo:

• Izgubo prevelike količine telesne tekočine, imenovano dehidracija.
• Okužbo z ali brez sepse ali septičnega šoka.
• Zdravila, kot so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi) ali naproksen natrij (Aleve).
• Izgubo krvi ali tekočine.
• Srčni infarkt.
• Srčno popuščanje ali srčna bolezen.
• Ciroza jeter ali odpoved jeter.
• Huda alergijska reakcija, imenovana anafilaksija.
• Hude opekline.

Naslednje lahko poškoduje ledvice in povzroči akutno poškodbo ledvic:

• Oteklina in draženje, imenovano vnetje, majhnih filtrov v ledvicah. To se imenuje glomerulonefritis (glo-me-ru-lo-ne-fri-tis).
• Zdravila, kot so nekatera zdravila za kemoterapijo, antibiotiki in barvila, ki se uporabljajo pri slikovnih preiskavah.
• Okužba, na primer z virusom, ki povzroča koronavirusno bolezen 2019 (COVID-19).
• Toksični snovi, kot so alkohol, težke kovine in kokain.
• Bolezen imunskega sistema, imenovana lupus, ki povzroča glomerulonefritis.
• Krvni strdki v venah in arterijah v in okoli ledvic.
• Ostanek holesterola, ki blokira pretok krvi v ledvicah.
• Stanje, ki je posledica prehitrega uničevanja rdečih krvnih celic, imenovano hemolitični uremični sindrom.
• Skupina redkih bolezni, ki prizadenejo kožo in vezivno tkivo, imenovana skleroderma.
• Redka krvna motnja, imenovana trombotična trombocitopenična purpura.
• Razgradnja mišičnega tkiva, imenovana rabdomioliza. Toksične snovi iz uničenega mišičnega tkiva povzročijo poškodbo ledvic.
• Razgradnja tumorskih celic, imenovana sindrom lize tumorja. To vodi do sproščanja toksinov, ki lahko poškodujejo ledvice.

Stanja, ki preprečujejo izločanje urina iz telesa, se imenujejo urinska obstrukcija. Ta lahko povzročijo akutno poškodbo ledvic. Vključujejo:

• Ledvične kamne.
• Povečano prostato.
• Krvne strdke v sečilih.
• Rak mehurja.
• Rak prostate.
• Rak materničnega vratu.
• Rak debelega črevesa.
• Rast, ki pritiska na sečevod.
• Poškodbo živcev, ki nadzorujejo mehur.

Akutna odpoved ledvic je skoraj vedno povezana z drugim zdravstvenim stanjem ali dogodkom. Stanja, ki lahko povečajo tveganje za akutno odpoved ledvic, vključujejo:

• Obstoječa bolezen ledvic, imenovana tudi kronična bolezen ledvic.
• Starejša starost, vendar se lahko zgodi tudi pri otrocih.
• Bivanje v bolnišnici, najpogosteje zaradi resnega stanja, ki zahteva intenzivno nego.
• Zastoji v krvnih žilah v rokah ali nogah, imenovani periferna arterijska bolezen.
• Diabetes, še posebej, če ni nadzorovan.
• Srčno popuščanje.
• Bolezni jeter.
• Nekateri raki in njihovo zdravljenje.

Zapleti akutne poškodbe ledvic lahko vključujejo:

• Zastajanje tekočine. Zastajanje tekočine v pljučih lahko povzroči težave z dihanjem.
• Bolečine v prsih. Ovojnica, ki obdaja srce, imenovana perikard, se lahko vname. To lahko povzroči bolečine v prsih.
• Šibkost mišic. To je lahko posledica neravnovesja tekočin in mineralov v krvi, imenovanih elektroliti.
• Trajna poškodba ledvic. Včasih akutna poškodba ledvic povzroči trajno izgubo delovanja ledvic, imenovano terminalna odpoved ledvic. Ljudje s terminalno odpovedjo ledvic potrebujejo bodisi doživljenjsko zdravljenje za odstranjevanje odpadnih snovi iz telesa, imenovano dializa, ali presaditev ledvice, da preživijo.
• Smrt. Akutna poškodba ledvic lahko povzroči prenehanje delovanja ledvic.

Lahko zmanjšate tveganje za akutno odpoved ledvic, če skrbite za svoje ledvice. Poskusite:

• Hitro poiščite zdravljenje za hude okužbe.
• Živite zdrav življenjski slog. Bodite aktivni in jejte zdravo, uravnoteženo prehrano. Če pijete alkohol, pijte le zmerno. Če imate dejavnike tveganja za ledvične bolezni, se pogovorite s svojo zdravstveno ekipo, da se prepričate, ali so zdravila na recept, ki jih jemljete, varna za vaše ledvice.

Med ledvično biopsijo zdravstveni delavec uporabi iglo za odvzem majhnega vzorca ledvičnega tkiva za laboratorijske preiskave. Igli za biopsijo se vstavi skozi kožo do ledvice. Postopek pogosto uporablja slikovno napravo, kot je ultrazvočni pretvornik, za vodenje igle.

Za diagnosticiranje akutne ledvične poškodbe lahko opravite naslednje preiskave:

• Preiskave krvi. Vzorec vaše krvi lahko kaže hitro naraščajoče ravni sečnine in kreatinina. To pomaga pokazati, kako dobro delujejo vaše ledvice.
• Meritve izločanja urina. Merjenje količine urina, ki ga izločite v 24 urah, lahko pomaga najti vzrok za odpoved ledvic.
• Preiskave urina. Vzorec urina lahko kaže na nekaj, kar nakazuje na stanje, ki bi lahko pojasnilo odpoved ledvic. To se imenuje urinaliza.
• Slikovne preiskave. Slikovne preiskave, kot so ultrazvok in CT pregledi, lahko prikažejo vaše ledvice.
• Odvzem vzorca ledvičnega tkiva za testiranje. Vaš zdravstveni delavec vam lahko predlaga odvzem majhnega vzorca ledvičnega tkiva za laboratorijske preiskave. To se imenuje biopsija. Vzorec se odstrani z iglo, ki se vstavi skozi kožo v ledvico.

Zdravljenje akutne odpovedi ledvic najpogosteje pomeni hospitalizacijo. Večina ljudi z akutno odpovedjo ledvic je že v bolnišnici. Kako dolgo boste ostali v bolnišnici, je odvisno od vzroka za akutno odpoved ledvic in kako hitro se ledvice opomorejo.

Zdravljenje akutne odpovedi ledvic vključuje iskanje bolezni ali poškodbe, ki je poškodovala vaše ledvice. Vaše zdravljenje je odvisno od vzroka. Lahko vključuje prenehanje jemanja zdravila, ki poškoduje vaše ledvice.

Vaša zdravstvena ekipa si prizadeva tudi preprečiti zaplete in dati vašim ledvicam čas za celjenje. Zdravljenja, ki pomagajo preprečevati zaplete, vključujejo:

• Zdravljenja za uravnoteženje tekočin v krvi. Če je vzrok za vašo akutno odpoved ledvic pomanjkanje tekočin v krvi, boste morda potrebovali tekočine skozi veno, imenovane intravenske (IV) tekočine.

Če akutna odpoved ledvic povzroči, da imate preveč tekočine, lahko to privede do otekanja rok in nog. Potem boste morda potrebovali zdravila, imenovana diuretiki, ki povzročijo, da vaše telo odstrani odvečne tekočine.

• Zdravljenje za odstranjevanje strupov iz krvi. Če se v krvi nabirajo odpadne snovi, boste morda nekaj časa potrebovali hemodializo. Imenuje se tudi dializa in pomaga odstraniti strupe in odvečne tekočine iz telesa, medtem ko se vaše ledvice celijo.

Dializa lahko pomaga tudi pri odstranjevanju odvečnega kalija iz telesa. Med dializo stroj črpa kri iz vašega telesa skozi umetno ledvico, imenovano dializator, ki filtrira odpadke. Kri se nato vrne v vaše telo.

Zdravljenja za uravnoteženje tekočin v krvi. Če je vzrok za vašo akutno odpoved ledvic pomanjkanje tekočin v krvi, boste morda potrebovali tekočine skozi veno, imenovane intravenske (IV) tekočine.

Če akutna odpoved ledvic povzroči, da imate preveč tekočine, lahko to privede do otekanja rok in nog. Potem boste morda potrebovali zdravila, imenovana diuretiki, ki povzročijo, da vaše telo odstrani odvečne tekočine.

Morda boste potrebovali zdravila, imenovana vezalci kalija, da preprečite kopičenje kalija. To vključuje natrijev cirkonijev ciklosilikat (Lokelma) ali patiromer (Veltassa). Preveč kalija v krvi lahko povzroči nepravilen srčni utrip, imenovan aritmija, in mišično oslabelost.

Zdravljenje za odstranjevanje strupov iz krvi. Če se v krvi nabirajo odpadne snovi, boste morda nekaj časa potrebovali hemodializo. Imenuje se tudi dializa in pomaga odstraniti strupe in odvečne tekočine iz telesa, medtem ko se vaše ledvice celijo.

Dializa lahko pomaga tudi pri odstranjevanju odvečnega kalija iz telesa. Med dializo stroj črpa kri iz vašega telesa skozi umetno ledvico, imenovano dializator, ki filtrira odpadke. Kri se nato vrne v vaše telo.

Med okrevanjem po akutni poškodbi ledvic vam lahko posebna dieta pomaga pri podpori ledvic in omejitvi njihovega dela. Vaša zdravstvena ekipa vas lahko napoti k dietetiku. Dietetik lahko pregleda vašo prehrano in predlaga načine, kako olajšati delo ledvic.

Dietetik vam lahko predlaga, da:

• Izberete živila z manj kalijem. Sem spadajo jabolka, breskve, korenje, zeleni fižol, bel kruh in beli riž. Jejite jih namesto živil z več kalijem. Sem spadajo krompir, banane, paradižniki, pomaranče, fižol in oreščki.
• Ne jeste živil z dodatno soljo. Sem spada veliko pakiranih živil, kot so zamrznjeni obroki, konzervirane juhe in hitra hrana. Druga živila z dodatno soljo vključujejo slane prigrizke, konzervirano zelenjavo ter predelano meso in sire.
• Omejite fosfor. Fosfor je mineral, ki ga najdemo v živilih, kot so temno obarvani gazirani napitki, mleko, ovsena kaša in otrobske žitarice. Preveč fosforja v krvi lahko oslabi kosti in povzroči srbenje kože.

Ko se vaše ledvice izboljšajo, morda ne boste več potrebovali posebne diete. Vendar pa je zdravo prehranjevanje še vedno pomembno.