Nenalkoholične Maščobne Jetrne Bolezni

V primerjavi z zdravo jetri (zgoraj) je mastna jetra (spodaj) večja in spremenjene barve. Tkiva kažejo dodatno maščobo pri nealkoholi maščobni bolezni jeter, medtem ko se pri nealkoholi steatohepatitisu pojavijo vnetje in napredovale brazgotine.

Nealkoholi maščobna bolezen jeter, ki se pogosto imenuje NAMBJ, je težava z jetri, ki prizadene ljudi, ki pijejo malo ali nič alkohola. Pri NAMBJ se v jetrih kopiči preveč maščobe. Najpogosteje se pojavlja pri ljudeh, ki so prekomerno teži ali debeli.

NAMBJ postaja vse bolj pogosta, zlasti v državah Bližnjega vzhoda in Zahoda, saj se povečuje število ljudi z debelostjo. Je najpogostejša oblika bolezni jeter na svetu. NAMBJ se po resnosti giblje od jetrne steatoze, imenovane mastna jetra, do hujše oblike bolezni, imenovane nealkoholi steatohepatitis (NASH).

NASH povzroči, da jetra otečejo in se poškodujejo zaradi maščobnih oblog v jetrih. NASH se lahko poslabša in lahko privede do resnih brazgotin na jetrih, imenovanih ciroza, in celo do raka na jetrih. Ta škoda je podobna škodi, ki jo povzroča prekomerna uporaba alkohola.

Trenutno potekajo prizadevanja za spremembo imena nealkoholi maščobna bolezen jeter v presnovno disfunkcijo povezano steatotično bolezen jeter (MASLD). Strokovnjaki so priporočili tudi spremembo imena nealkoholi steatohepatitis v presnovno disfunkcijo povezan steatohepatitis (MASH).

Jetra so največji notranji organ v telesu. Velike so približno kot nogometna žoga. Nahajajo se večinoma v zgornjem desnem delu trebuha, nad želodcem.

NAFLD pogosto nima simptomov. Če se pojavijo, so lahko med njimi:

• Utrujenost.
• Slabo počutje ali malaksalnost.
• Bolečina ali nelagodje v zgornjem desnem delu trebuha.

Možni simptomi NASH in ciroze ali hude brazgotinjenja vključujejo:

• Srbečica.
• Oteklina trebuha, imenovana tudi ascites (as-ci-tes).
• Zasoplost.
• Oteklina nog.
• Pajkasti krvni žilki tik pod površino kože.
• Povečana vranica.
• Rdeče dlani.
• Zlatenica kože in oči.

Če imate dolgotrajne simptome, ki vas skrbijo, se naročite na pregled pri članu vaše zdravstvene ekipe.

Strokovnjaki natančno ne vedo, zakaj se maščoba kopiči v nekaterih jetrih in ne v drugih. Prav tako ne razumejo povsem, zakaj se nekatera mastna jetra spremenijo v NASH.

NAFLD in NASH sta povezana z naslednjim:

• Genetika.
• Prekomerna teža ali debelost.
• Inzulinska rezistenca, ki se pojavi, ko vaše celice ne absorbirajo sladkorja v odgovor na hormon insulin.
• Diabetes tipa 2, včasih imenovan visok krvni sladkor ali hiperglikemija.
• Visoke ravni maščob, zlasti trigliceridov, v krvi.

Te kombinirane zdravstvene težave lahko prispevajo k mastnim jetrom. Vendar pa nekateri ljudje dobijo NAFLD, tudi če nimajo nobenih dejavnikov tveganja.

Številne bolezni in zdravstvene težave lahko povečajo tveganje za NAFLD, vključno z: Družinsko anamnezo mastne jeter ali debelosti. Pomanjkanjem rastnega hormona, kar pomeni, da telo ne proizvaja dovolj hormonov za rast. Visokim holesterolom. Visoko raven trigliceridov v krvi. Inzulinsko rezistenco. Metaboličnim sindromom. Debelostjo, še posebej, kadar se maščoba kopiči okoli pasu. Sindromom policističnih jajčnikov. Obstruktivno apnejo v spanju. Diabetes tipa 2. Nezadostno delovanje ščitnice, imenovano tudi hipotiroidizem. Nezadostno delovanje hipofize ali hipopituitarizem. NASH je bolj verjeten v teh skupinah: Ljudje, starejši od 50 let. Ljudje z določenimi genetskimi dejavniki tveganja. Ljudje z debelostjo. Ljudje z diabetesom ali visokim krvnim sladkorjem. Ljudje z znaki metaboličnega sindroma, kot so visok krvni tlak, visoki trigliceridi in velik obseg pasu. Težko je razlikovati NAFLD od NASH brez kliničnega pregleda in testiranja.

Zdrave jetra, na levi strani, ne kažejo znakov brazgotinjenja. Pri cirozi, na desni strani, brazgotinsko tkivo nadomesti zdravo jetrno tkivo.

Ezofagealne varike so razširjene vene v požiralniku. Pogosto so posledica oviranega pretoka krvi skozi portalno veno, ki prenaša kri iz črevesja v jetra.

Rak jeter se začne v jetrnih celicah. Najpogostejša vrsta raka jeter se začne v celicah, imenovanih hepatociti, in se imenuje hepatocelularni karcinom.

Hudo brazgotinjenje jeter ali ciroza je glavni zaplet NAFLD in NASH. Ciroza se pojavi zaradi poškodb jeter, kot je poškodba, ki jo povzroči vnetje pri NASH. Ko se jetra trudijo ustaviti vnetje, ustvarijo območja brazgotinjenja, imenovana tudi fibroza. Z nenehnim vnetjem se fibroza širi in zasede več jetrnega tkiva.

Če se brazgotinjenje ne ustavi, lahko ciroza privede do:

• kopičenja tekočine v predelu želodca, imenovanega ascites.
• otečenih ven v požiralniku ali ezofagealnih varik, ki lahko počijo in krvavijo.
• zmede, zaspanosti in nejasnega govora, imenovanega tudi jetrna encefalopatija.
• preaktivne vranice ali hipersplenizma, ki lahko povzroči premalo krvnih ploščic.
• raka jeter.
• končnega stadija odpovedi jeter, kar pomeni, da jetra ne delujejo več.

Strokovnjaki ocenjujejo, da ima približno 24 % odraslih v ZDA NAFLD in približno 1,5 % do 6,5 % NASH.

Za zmanjšanje tveganja za NAFLD:

• Jejte zdravo hrano. Uživajte zdravo prehrano, bogato s sadjem, zelenjavo, polnovrednimi žiti in zdravimi maščobami.
• Omejite alkohol, preproste sladkorje in velikost obrokov. Izogibajte se sladkanim pijačam, kot so gazirane pijače, športne pijače, sokovi in sladkani čaj. Pitje alkohola lahko poškoduje jetra in se mu je treba izogibati ali ga omejiti.
• Ohranjajte zdravo težo. Če ste prekomerno teži ali debeli, sodelujte s svojo zdravstveno ekipo, da postopoma shujšate. Če imate zdravo težo, si prizadevajte, da jo ohranite z zdravo prehrano in telesno vadbo.
• Gibajte se. Bodite aktivni večino dni v tednu. Najprej se posvetujte s svojo zdravstveno ekipo, če se niste redno gibali.

Ker NAFLD običajno ne povzroča simptomov, ga pogosto odkrijemo, ko testi, opravljeni iz drugih razlogov, kažejo na težave z jetri. Na primer, krvni test, opravljen med letnim pregledom, lahko pokaže visoke ravni jetrnih encimov, kar lahko privede do nadaljnjih preiskav in diagnoze NAFLD. Testi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje NAFLD, izključitev drugih bolezni in oceno resnosti poškodb jeter, vključujejo: Krvne preiskave Popolna krvna slika. Študije železa, ki kažejo, koliko železa je v vaši krvi in drugih celicah. Testi jetrnih encimov in delovanja jeter. Testi za kronični virusni hepatitis (hepatitis A, hepatitis C in drugi). Test za presejanje celiakije. Glukoza v krvi na tešče. Hemoglobin A1C, ki kaže, kako stabilna je vaša raven sladkorja v krvi. Lipidni profil, ki meri maščobe v krvi, kot so holesterol in trigliceridi. Slikovne metode Slikovne preiskave, ki se uporabljajo za diagnosticiranje NAFLD, vključujejo: Abdominalni ultrazvok, ki je pogosto prvi test, ki se uporabi, ko se sumi na bolezen jeter. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniška tomografija (CT). Ti testi so boljši pri odkrivanju blage jetrne fibroze, vendar ne morejo razlikovati med NASH in NAFLD. Tranzientna elastografija, novejši tip ultrazvoka, ki meri togost vaših jeter. Trdnost jeter je znak fibroze ali brazgotinjenja. Magnetna resonančna elastografija, ki združuje slikanje z magnetno resonanco z zvočnimi valovi, da ustvari vizualni zemljevid ali elastogram, ki prikazuje togost telesnih tkiv. Biopsija jeter Če drugi testi kažejo znake napredovale bolezni jeter ali NASH ali če so vaši rezultati testov nejasni, vam lahko zdravnik predlaga biopsijo jeter. Biopsija jeter je postopek, pri katerem se odstrani majhen košček tkiva iz jeter. Običajno se opravi z iglo skozi trebušno steno. Vzorec tkiva se pregleda v laboratoriju na znake vnetja in brazgotinjenja. Biopsija jeter je najboljši način za diagnosticiranje NASH in jasno kaže obseg poškodb jeter. Biopsija jeter je lahko neprijetna in ima tveganja, ki jih bo vaša zdravstvena ekipa podrobno pregledala z vami. Ta postopek se izvede z iglo, ki se vstavi skozi trebušno steno in v jetra. Radiolog Mayo klinike si ogleduje magnetnoresonančni elastogram jeter, ki prikazuje območja brazgotinjenja ali fibroze v rdeči barvi. Skrb na kliniki Mayo Naša skrbna ekipa strokovnjakov Mayo klinike vam lahko pomaga pri zdravstvenih težavah, povezanih z nenalezljivo maščobno boleznijo jeter Začnite tukaj Več informacij Skrb za nenalezljivo maščobno bolezen jeter na kliniki Mayo CT pregled Testi delovanja jeter Magnetna resonančna elastografija MRI Biopsija z iglo Ultrazvok Prikaži več povezanih informacij

Zdravljenje NAFLD se običajno začne z izgubo teže. To lahko dosežete z zdravo prehrano, omejevanjem velikosti obrokov in telesno vadbo. Izguba teže lahko izboljša druge zdravstvene težave, ki vodijo do NAFLD. Običajno se priporoča izguba 10 % ali več telesne teže. Toda že izguba 3 % do 5 % začetne teže lahko prinese koristi. Pri nekaterih ljudeh so lahko v pomoč tudi operacija za hujšanje ali zdravila. Na voljo je novo zdravilo za zdravljenje ljudi z NASH in zmerno do hudo brazgotinjenjem jeter. Resmetirom (Rezdiffra) lahko pomaga zmanjšati količino maščobe, ki se kopiči v jetrih. To zdravilo ni priporočljivo za ljudi s cirozo. Za tiste, ki imajo cirozo zaradi NASH, je lahko potreben presaditev jeter. Zahtevajte termin Obstaja težava z informacijami, označenimi spodaj, in ponovno oddajte obrazec. Pridobite najnovejše zdravstvene informacije iz klinike Mayo v vaš nabiralnik. Naročite se brezplačno in prejmite vaš poglobljen vodnik do časa. Kliknite tukaj za predogled e-pošte. E-poštni naslov Napaka Polje za e-pošto je obvezno Napaka Vnesite veljaven e-poštni naslov Naslov 1 Naroči se Več o uporabi podatkov klinike Mayo. Da vam lahko zagotovimo najustreznejše in najkoristnejše informacije ter razumemo, katere informacije so koristne, lahko združimo vaše podatke o uporabi e-pošte in spletnega mesta z drugimi informacijami, ki jih imamo o vas. Če ste pacient klinike Mayo, lahko to vključuje zaščitene zdravstvene informacije. Če te informacije združimo z vašimi zaščitenimi zdravstvenimi informacijami, bomo vse te informacije obravnavali kot zaščitene zdravstvene informacije in jih bomo uporabljali ali razkrivali le v skladu z našim obvestilom o praksah zasebnosti. E-poštno komunikacijo se lahko kadar koli odjavite tako, da kliknete povezavo za odjavo v e-pošti. Hvala za naročilo Vaš poglobljen vodnik o zdravju prebavil bo kmalu v vašem nabiralniku. Prejemali boste tudi e-pošto iz klinike Mayo o najnovejših zdravstvenih novicah, raziskavah in oskrbi. Če v 5 minutah ne prejmete našega e-poštnega sporočila, preverite mapo za neželeno pošto in se nato obrnite na nas na [email protected]. Oprostite, pri naročilu je prišlo do napake. Poskusite ponovno čez nekaj minut. Ponovni poskus