Foramen Ovale

Odprti foramen ovale (PFO) je luknja v srcu, ki se po rojstvu ni zaprla, kot bi se morala. Luknja je majhna loputasta odprtina med zgornjimi srčnimi prekati. Zgornja srčna prekata se imenujeta atrija.

Ko se dojenček razvija v maternici, se med zgornjimi srčnimi prekati nahaja odprtina, imenovana foramen ovale (foramen ovale). Običajno se zapre v dojenčkovskem obdobju. Če se foramen ovale ne zapre, se to imenuje odprti foramen ovale.

Večina ljudi ne potrebuje zdravljenja za odprti foramen ovale.

Patent foramen ovale se pojavi pri približno enem od štirih ljudi. Večina ljudi s tem stanjem nikoli ne ve, da ga imajo. Patent foramen ovale se pogosto odkrije med preiskavami za druge zdravstvene težave.

Ni jasno, zakaj foramen ovale ostane odprt pri nekaterih ljudeh. Genetika lahko igra vlogo.

Odprta ovalna odprtina, imenovana tudi odprta ovalna odprtina (PFO), običajno ne povzroča zapletov. Nekateri ljudje s PFO imajo lahko druge srčne napake.

Možni zapleti odprte ovalne odprtine lahko vključujejo:

• Nizka raven kisika v krvi. Redko lahko odprta ovalna odprtina povzroči, da se pomembna količina krvi premakne mimo pljuč. To zniža raven kisika v krvi, stanje, ki se imenuje hipoksemija.
• Kap. Včasih lahko majhni krvni strdki v venah potujejo v srce. Lahko preidejo skozi odprto ovalno odprtino in v levo stran srca. Od tam lahko potujejo v možgane in blokirajo pretok krvi, kar povzroči ishemično kap.

Nekatere študije so ugotovile, da so odprte ovalne odprtine (PFO) pogostejše pri ljudeh z nerazložljivimi kapmi in migrenami z avro. Potrebnih je več raziskav. Običajno obstajajo drugi razlogi za ta stanja. Pogosto je to le naključje, da ima oseba tudi PFO.

Običajno se odprti foramen ovale diagnosticira, ko se opravijo preiskave zaradi drugega zdravstvenega problema. Če vaš zdravstveni delavec meni, da imate lahko odprt foramen ovale (PFO), se lahko opravijo slikovne preiskave srca.

Če imate odprt foramen ovale in ste imeli možgansko kap, vas lahko vaš zdravstveni delavec napoti k zdravniku, ki je specializiran za bolezni možganov in živčnega sistema. Ta vrsta zdravnika se imenuje nevrolog.

Za diagnosticiranje PFO se uporablja preiskava, imenovana ehokardiogram. Preiskava uporablja zvočne valove za ustvarjanje slik utripajočega srca. Ehokardiogram prikazuje strukturo srca. Prikazuje tudi, kako kri teče skozi srce in srčne zaklopke.

To je standardni ehokardiogram. Slika srca se posname od zunaj telesa. Zdravstveni delavec trdno pritisne ultrazvočno napravo, imenovano pretvornik, na kožo nad srčnim predelom. Naprava beleži odboje zvočnih valov iz srca. Računalnik pretvori odboje v gibljive slike.

Za ugotavljanje odprtega foramen ovale se lahko uporabijo različice tega postopka, vključno z:

Barvni Doppler. Ko se zvočni valovi odbijajo od krvnih celic, ki se premikajo skozi srce, se spremeni njihova višina tona. Te spremembe se imenujejo Dopplerjevi signali. Na ehokardiogramu se prikažejo v različnih barvah. Ta preiskava lahko prikaže hitrost in smer pretoka krvi v srcu.

Če imate odprt foramen ovale, ta vrsta ehokardiograma običajno kaže pretok krvi med zgornjimi srčnimi prekati.

Študija s fiziološko raztopino, imenovana tudi študija z mehurčki. Med standardnim ehokardiogramom se intravensko da sterilna fiziološka raztopina, ki vsebuje majhne mehurčke. Mehurčki potujejo do desne strani srca. Na ehokardiogramu so vidni.

Če ni luknje med zgornjimi srčnimi prekati, se mehurčki filtrirajo v pljučih. Če imate odprt foramen ovale, se nekateri mehurčki pojavijo na levi strani srca.

Odprt foramen ovale je lahko težko potrditi na standardnem ehokardiogramu. Vaš zdravstveni delavec vam lahko priporoči to preiskavo, da si podrobneje ogleda srce.

Transesofagealni ehokardiogram posname slike srca iz notranjosti telesa. Velja za najnatančnejši način diagnosticiranja odprtega foramen ovale.

Med tem testom se fleksibilna sonda z ultrazvočno napravo vodi po grlu in v cev, ki povezuje usta z želodcem. Ta cev se imenuje požiralnik.

• Barvni Doppler. Ko se zvočni valovi odbijajo od krvnih celic, ki se premikajo skozi srce, se spremeni njihova višina tona. Te spremembe se imenujejo Dopplerjevi signali. Na ehokardiogramu se prikažejo v različnih barvah. Ta preiskava lahko prikaže hitrost in smer pretoka krvi v srcu.

  Če imate odprt foramen ovale, ta vrsta ehokardiograma običajno kaže pretok krvi med zgornjimi srčnimi prekati.

• Študija s fiziološko raztopino, imenovana tudi študija z mehurčki. Med standardnim ehokardiogramom se intravensko da sterilna fiziološka raztopina, ki vsebuje majhne mehurčke. Mehurčki potujejo do desne strani srca. Na ehokardiogramu so vidni.

  Če ni luknje med zgornjimi srčnimi prekati, se mehurčki filtrirajo v pljučih. Če imate odprt foramen ovale, se nekateri mehurčki pojavijo na levi strani srca.

Večina ljudi s patentnim foramen ovale ne potrebuje zdravljenja. Če se PFO odkrije med pregledom srca z ehokardiografijo zaradi drugih razlogov, se postopek zaprtja luknje običajno ne izvede.

Ko je zdravljenje PFO potrebno, lahko vključuje:

Zdravnik vam lahko priporoči zdravila za zmanjšanje tveganja, da bi krvni strdki prešli skozi patentni foramen ovale. Antikoagulanti so lahko v pomoč nekaterim ljudem s patentnim foramen ovale, ki so imeli možgansko kap.

Če imate PFO in nizko raven kisika v krvi ali nepojasnjeno možgansko kap, boste morda potrebovali postopek za zaprtje luknje.

Zaprtje patentnega foramen ovale za preprečevanje migrene trenutno ni priporočeno kot prvo zdravljenje. Zaprtje patentnega foramen ovale za preprečevanje ponavljajočih se možganskih kapi se izvede šele potem, ko zdravstveni delavci, usposobljeni za motnje srca in živčnega sistema, potrdijo, da bo postopek koristil.

Postopki za zaprtje patentnega foramen ovale vključujejo:

Zaprtje z napravo. Pri tem postopku zdravstveni delavec vstavi tanko, prožno cev, imenovano kateter, v krvno žilo v dimljah. Konica katetra ima napravo za zaprtje PFO. Zdravstveni delavec usmeri opremo do srca, da zapre odprtino.

Zapleti zaprtja z napravo so redki. Lahko vključujejo raztrganino srca ali krvnih žil, premikanje naprave ali nepravilen srčni utrip.

Kirurško zaprtje. Pri tej operaciji srca kirurg uporabi šive za zaprtje PFO. To operacijo je mogoče opraviti z zelo majhnim rezom. Lahko se izvede z robotskimi tehnikami.

Če je potrebna operacija srca zaradi drugega razloga, vam lahko zdravstveni delavec priporoči, da se ta operacija opravi istočasno.

• Zdravila

• Postopek zaprtja luknje s katetrom

• Operacija za zaprtje luknje

• Zaprtje z napravo. Pri tem postopku zdravstveni delavec vstavi tanko, prožno cev, imenovano kateter, v krvno žilo v dimljah. Konica katetra ima napravo za zaprtje PFO. Zdravstveni delavec usmeri opremo do srca, da zapre odprtino.

  Zapleti zaprtja z napravo so redki. Lahko vključujejo raztrganino srca ali krvnih žil, premikanje naprave ali nepravilen srčni utrip.

• Kirurško zaprtje. Pri tej operaciji srca kirurg uporabi šive za zaprtje PFO. To operacijo je mogoče opraviti z zelo majhnim rezom. Lahko se izvede z robotskimi tehnikami.

  Če je potrebna operacija srca zaradi drugega razloga, vam lahko zdravstveni delavec priporoči, da se ta operacija opravi istočasno.

Če veste, da imate odprto foramen ovale, vendar nimate simptomov, verjetno ne boste imeli nobenih omejitev pri svojih dejavnostih.

Če boste potovali na dolge razdalje, je pomembno, da upoštevate priporočila za preprečevanje krvnih strdkov. Če potujete z avtomobilom, si vzemite odmore in se sprehodite. V letalu poskrbite za zadosten vnos tekočine in se sprehajajte, kadar je to varno.