Kaj je odprta foramen ovalis? Simptomi, vzroki in zdravljenje

Odprta foramen ovalis (PFO) je majhna luknjica med zgornjima dvema prekata srca, ki se po rojstvu ni pravilno zaprla. Ta odprtina obstaja pri vseh pred rojstvom, vendar se običajno sama zapre v prvih nekaj mesecih življenja. Ko ostane odprta, se imenuje odprta foramen ovalis in prizadene približno 1 od 4 ljudi po vsem svetu.

Večina ljudi s PFO živi povsem normalno življenje, ne da bi vedeli, da jo imajo. Stanje pogosto ostane neopaženo, ker redko povzroča simptome ali zdravstvene težave. Vendar pa vam lahko razumevanje, kaj PFO pomeni za vaše zdravje, pomaga pri sprejemanju informiranih odločitev o vaši oskrbi.

Kaj je odprta foramen ovalis?

Odprta foramen ovalis je v bistvu majhna loputasta odprtina med desnim in levim atrijem (zgornjima prekatama) vašega srca. Med razvojem ploda ta odprtina omogoča krvi, da obide pljuča, saj dojenčki dobijo kisik iz posteljice matere namesto dihanja zraka.

Po rojstvu povečan pritisk v levem atriju običajno potisne to loputo zaprto in trajno zapre odprtino. Ko se to ne zgodi popolnoma, ostane majhen tunel med srčnimi prekati. Pomislite na to kot na vrata, ki bi se morala zakleniti, pa ostanejo rahlo odprta.

Odprtina je običajno majhna, pogosto le nekaj milimetrov široka. V večini primerov deluje kot enosmerni ventil, ki omogoča pretok krvi od desne proti levi le pod določenimi pogoji, kot so kašelj, kihanje ali napenjanje.

Kakšni so simptomi odprte foramen ovalis?

Večina ljudi s PFO nima nobenih simptomov skozi vse življenje. Stanje se pogosto odkrije naključno med preiskavami srca, ki se izvajajo iz drugih razlogov. Ko se simptomi pojavijo, so običajno blagi in morda ne kažejo jasno na PFO.

Tukaj so simptomi, ki bi lahko nakazovali na PFO, čeprav imajo lahko številne druge vzroke:

• Nepojasnjena kratka sapa, zlasti med telesno aktivnostjo
• Utrujenost, ki se zdi nesorazmerna vaši stopnji aktivnosti
• Migrenski glavoboli, zlasti tisti z vidnimi motnjami (imenovani migrena z auro)
• Občasne bolečine v prsih ali palpitacije
• Omenjenost ali omotica, zlasti pri hitrem vstajanju

Pomembno se je spomniti, da so ti simptomi pogosti in imajo običajno druge razlage. Če imate te simptome, to ne pomeni nujno, da imate PFO, in če imate PFO, to ne pomeni, da boste imeli kakršne koli simptome.

Kaj povzroča odprto foramen ovalis?

PFO ne povzroča nič, kar ste storili ali niste storili med nosečnostjo ali otroštvom. To je preprosto normalen del razvoja ploda, ki ni dokončal običajnega zapiralnega procesa po rojstvu.

Med nosečnostjo foramen ovalis služi pomembnemu namenu, saj omogoča pretok krvi neposredno iz desnega atrija v levi atrij, mimo razvijajočih se pljuč. Po rojstvu se zgodijo številne spremembe, ki običajno zaprejo to odprtino. Pritisk v levem atriju se poveča, ko pljuča začnejo delovati, medtem ko se pritisk v desnem atriju zmanjša.

Včasih se tkivna loputa, ki pokriva odprtino, ne spoji popolnoma s steno srca. To se lahko zgodi iz različnih razlogov, vključno z genetskimi dejavniki, ki vplivajo na to, kako se srčno tkivo razvija. Ni nobenega specifičnega sprožilca ali preprečljivega vzroka - to je preprosto variacija v normalnem razvoju srca.

Kdaj se je treba posvetovati z zdravnikom zaradi odprte foramen ovalis?

Obiskati morate zdravnika, če doživite nepojasnjene kapi, še posebej, če ste mladi in nimate tipičnih dejavnikov tveganja za kap. Medtem ko imajo večina kapi druge vzroke, lahko PFO včasih omogoči majhnim krvnim strdkom, da potujejo iz desne strani srca v možgane.

Razmislite o zdravniškem pregledu, če imate hude migrene z auro, ki pomembno vplivajo na vaše vsakdanje življenje. Nekatere študije kažejo na povezavo med PFO in nekaterimi vrstami migrene, čeprav ta povezava ni popolnoma razumljena.

Zdravniško pomoč morate poiskati tudi, če doživite nepojasnjeno kratko sapo, še posebej, če jo spremljajo bolečine v prsih ali omotica. Medtem ko PFO redko sam povzroča težave z dihanjem, je vredno preiskati, če simptomi vplivajo na vašo kakovost življenja.

Če načrtujete, da boste postali komercialni potapljač ali sodelovali v dejavnostih, ki vključujejo pomembne spremembe tlaka, se pogovorite o presejanju PFO z zdravnikom. Stanje lahko poveča tveganje za dekompresijsko bolezen v teh situacijah.

Kakšni so dejavniki tveganja za odprto foramen ovalis?

PFO nima tradicionalnih dejavnikov tveganja, saj je razvojna variacija, ki se pojavi pred rojstvom. Vendar pa lahko nekateri dejavniki vplivajo na to, ali se odprtina pravilno zapre po rojstvu ali povečajo verjetnost, da boste imeli simptome.

Družinska anamneza lahko igra vlogo, saj se zdi, da imajo nekatere družine višjo stopnjo PFO. To kaže, da lahko genetski dejavniki vplivajo na to, kako se srce razvija in ali se foramen ovalis popolnoma zapre.

Velikost odprtine se lahko razlikuje od osebe do osebe. Večje odprtine so lahko bolj verjetno, da povzročijo simptome ali zaplete, čeprav tudi velike PFO pogosto ostanejo asimptomatične skozi vse življenje.

Prisotnost drugih srčnih stanj ob rojstvu lahko poveča verjetnost PFO, saj se ta stanja včasih pojavljajo skupaj. Vendar pa se PFO lahko in pogosto pojavi pri ljudeh z sicer povsem normalnimi srci.

Kakšni so možni zapleti odprte foramen ovalis?

Najresnejši možni zaplet PFO je kap, zlasti pri mlajših odraslih, ki nimajo drugih dejavnikov tveganja za kap. To se zgodi, ko se krvni strdek tvori v venah (običajno v nogah) in potuje na desno stran srca, nato pa preide skozi PFO na levo stran in do možganov.

Vendar pa je ključno razumeti, da je ta zaplet precej redek. Večina ljudi s PFO nikoli ne doživi kapi, večina kapi pa ima druge vzroke, tudi pri ljudeh, ki imajo PFO.

Nekateri ljudje s PFO lahko doživijo hujše simptome med dejavnostmi, ki povečajo pritisk v prsih, kot so dvigovanje uteži ali nekatere dihalne vaje. Povečan pritisk lahko začasno poveča pretok krvi skozi odprtino, kar lahko povzroči kratko sapo ali druge simptome.

Pri ljudeh, ki se ukvarjajo z dejavnostmi, ki vključujejo spremembe tlaka, kot sta potapljanje ali letenje na velike višine, lahko PFO poveča tveganje za dekompresijsko bolezen. To se zgodi, ko se dušikovi mehurčki, ki bi se običajno filtrirali s pljuči, namesto tega prenesejo neposredno v arterijski obtok.

Redko lahko PFO prispeva k nizki ravni kisika v krvi, še posebej, če so prisotne druge srčne ali pljučne težave. To je bolj verjetno pri ljudeh z večjimi odprtinami ali dodatnimi srčnimi stanji.

Kako se diagnosticira odprta foramen ovalis?

PFO se običajno diagnosticira z ehokardiogramom, ki uporablja zvočne valove za ustvarjanje slik vašega srca. Najpogostejša metoda se imenuje "mehurčkovna študija" ali kontrastni ehokardiogram, pri katerem zdravnik vbrizga neškodljive slane mehurčke v vaš krvni obtok, medtem ko snema ultrazvočne slike vašega srca.

Med tem testom boste ležali na boku, medtem ko bo tehnik postavil ultrazvočno sondo na vaše prsi. Če imate PFO, se bodo mehurčki pojavili, da prečkajo iz desne strani srca na levo stran, kar potrdi diagnozo.

Včasih je za jasnejši pogled potreben transesofagealni ehokardiogram (TEE). To vključuje vstavljanje tanke, prožne cevi z ultrazvočno sondo v grlo, da dobite slike iz notranjosti požiralnika. Čeprav se to sliši neprijetno, boste prejeli sedacijo, da bo postopek bolj udoben.

Zdravnik lahko opravi tudi dodatne teste, da izključi druga stanja ali oceni vaše splošno zdravje srca. To lahko vključuje elektrokardiogram (EKG) za preverjanje srčnega ritma ali druge slikovne preiskave, odvisno od vaših simptomov.

Kakšno je zdravljenje odprte foramen ovalis?

Večina ljudi s PFO ne potrebuje nobenega zdravljenja. Če nimate simptomov in niste imeli zapletov, vam bo zdravnik verjetno priporočil redno spremljanje namesto intervencije.

Pri ljudeh, ki so imeli kap, ki bi lahko bila povezana s PFO, so možnosti zdravljenja zdravila ali postopek za zaprtje odprtine. Zdravila za redčenje krvi, kot so aspirin ali zdravila proti strjevanju krvi na recept, lahko pomagajo preprečiti nastanek krvnih strdkov ali zmanjšati tveganje, da bodo povzročili težave.

V nekaterih primerih vam lahko zdravnik priporoči postopek, imenovan zaprtje PFO. To vključuje vstavljanje majhne naprave skozi krvne žile v vaše srce in njeno namestitev čez odprtino, da jo zapre. Postopek se običajno izvede skozi majhen rez v dimljah namesto operacije na odprtem srcu.

Odločitev o tem, ali zdraviti PFO, je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z vašo starostjo, splošnim zdravjem, tveganjem za kap in velikostjo odprtine. Zdravnik bo z vami sodeloval pri določanju najboljšega pristopa za vašo specifično situacijo.

Pri ljudeh z migrenskimi glavoboli, ki bi lahko bili povezani s PFO, so dokazi za zdravljenje manj jasni. Nekatere študije kažejo, da lahko zaprtje PFO pomaga zmanjšati migrene, vendar to ni dokazano za vse.

Kako ravnati z odprto foramen ovalis doma?

Če imate PFO, vendar nimate simptomov, lahko živite normalno življenje brez posebnih previdnostnih ukrepov. Večina vsakodnevnih dejavnosti, telesna vadba in celo intenzivni športi so popolnoma varni za ljudi s PFO.

Vendar pa obstaja nekaj situacij, kjer boste morda želeli biti bolj previdni. Če načrtujete potapljanje, se najprej pogovorite s svojim zdravnikom, saj lahko PFO poveča tveganje za dekompresijsko bolezen. Morda boste potrebovali posebno usposabljanje ali modifikacije opreme.

Bodite pozorni na svoje telo med dejavnostmi, ki vključujejo zadrževanje diha ali napenjanje, kot so dvigovanje uteži ali nekateri položaji joge. Če doživite nenavadno kratko sapo ali omotico, si vzemite odmor in se izogibajte premagovanju teh simptomov.

Če jemljete zdravila za redčenje krvi, natančno upoštevajte navodila zdravnika o odmerjanju in spremljanju. Bodite pozorni na znake krvavitve, kot so nenavadne podplutbe, dolgotrajna krvavitev iz ran ali kri v urinu ali blatu.

Vzdržujte dobro splošno zdravje srca z redno vadbo, uravnoteženo prehrano in nekajenjem. Čeprav ti ukrepi ne bodo zaprli vašega PFO, bodo pomagali ohraniti vaš kardiovaskularni sistem čim bolj zdrav.

Kako se pripraviti na obisk zdravnika?

Pred obiskom si zapišite vse simptome, ki ste jih doživeli, tudi če se zdijo nepovezani z vašim srcem. Vključite, kdaj se pojavijo, kako dolgo trajajo in kaj se zdi, da jih sproži.

Prinesite seznam vseh zdravil, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta in dodatki. Zberite tudi informacije o družinski anamnezi srčnega zdravja, saj je to lahko pomembno za vašo oskrbo.

Pripravite vprašanja o vaši specifični situaciji. Morda boste želeli vprašati o omejitvah aktivnosti, kdaj so potrebni nadaljnji pregledi ali kateri simptomi bi vas morali spodbuditi k iskanju takojšnje oskrbe.

Če se srečujete s specialistom, prinesite kopije vseh prejšnjih preiskav srca ali slikovnih preiskav. To bo zdravniku pomagalo razumeti vašo celotno sliko, ne da bi ponavljali nepotrebne teste.

Razmislite o tem, da na sestanek prinesete družinskega člana ali prijatelja, še posebej, če razpravljate o možnostih zdravljenja. Lahko vam bodo pomagali zapomniti pomembne informacije in vam nuditi podporo pri odločanju.

Kaj je ključni zaključek o odprti foramen ovalis?

Najpomembnejša stvar, ki jo je treba razumeti o PFO, je, da je neverjetno pogosta in običajno neškodljiva. Približno 25 % ljudi ima to stanje in velika večina živi povsem normalno, zdravo življenje, ne da bi vedeli, da jo imajo.

Če vam je bila diagnosticirana PFO, se ne obremenjujte. Če imate to stanje, to ne pomeni, da ste izpostavljeni visokemu tveganju za resne zdravstvene težave. Večina ljudi s PFO nikoli ne doživi nobenih zapletov, in ko se težave pojavijo, so na voljo učinkovita zdravila.

Tesno sodelujte s svojo zdravstveno ekipo, da določite najboljši pristop za vašo specifično situacijo. Ne glede na to, ali to pomeni preprosto spremljanje, zdravila ali postopek za zaprtje odprtine, vam bo zdravnik pomagal sprejeti odločitev, ki je prava za vas.

Ne pozabite, da je PFO le en majhen del vaše celotne slike zdravja. Osredotočite se na ohranjanje dobrega kardiovaskularnega zdravja z redno vadbo, zdravo prehrano in upoštevanjem priporočil zdravnika za vašo individualno situacijo.

Pogosto zastavljena vprašanja o odprti foramen ovalis

Ali je odprta foramen ovalis nevarna?

Za večino ljudi PFO sploh ni nevarna. Velika večina ljudi s PFO živi povsem normalno življenje brez zdravstvenih težav, povezanih s tem stanjem. Medtem ko se lahko pojavijo redki zapleti, kot je kap, so ti redki in večina ljudi s PFO nikoli ne doživi resnih težav.

Se lahko odprta foramen ovalis pri odraslih sama zapre?

Ko dosežete odraslost, se PFO zelo redko sama zapre. Odprtina se običajno bodisi zapre v zgodnjem otroštvu bodisi ostane odprta skozi vse življenje. Vendar to ne pomeni, da potrebujete zdravljenje - večina odraslih s PFO živi normalno brez kakršne koli intervencije.

Ali odprta foramen ovalis vpliva na pričakovano življenjsko dobo?

PFO ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo za veliko večino ljudi, ki jo imajo. Večina ljudi s PFO ima normalno življenjsko dobo in ne doživi nobenih zdravstvenih težav, povezanih s tem stanjem. Tudi ko se zapleti pojavijo, so običajno zdravljivi.

Ali lahko normalno telovadim z odprto foramen ovalis?

Da, večina ljudi s PFO lahko normalno telovadi in se udeležuje vseh vrst telesne dejavnosti, vključno s tekmovalnimi športi. Edina dejavnost, ki bi lahko zahtevala poseben premislek, je potapljanje, o katerem se morate pogovoriti s svojim zdravnikom zaradi tveganja za dekompresijsko bolezen.

Ali bom potreboval redno spremljanje, če imam odprto foramen ovalis?

Če imate PFO, vendar nimate simptomov, običajno ne potrebujete rednega spremljanja ali nadaljnjih pregledov posebej za PFO. Vendar pa vam lahko zdravnik priporoči periodične preglede kot del vaše splošne zdravstvene oskrbe, še posebej, če imate druge dejavnike tveganja za srčne bolezni ali kap.